時間:2023-03-22 17:40:22
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胎齡滿28周至未滿37周(196—259天)的新生兒稱早產(chǎn)兒[1]。早產(chǎn)兒大多體重在2500g以下,身長不足47cm,各器官發(fā)育不成熟,功能不健全,生活能力低下,與足月兒相比,并發(fā)癥多,死亡率高,喂養(yǎng)困難,家庭護理問題多,家長需要更多的育兒知識,家庭護理尤為重要。
1臨床資料
我院2003年10月至2005年5月接產(chǎn)早產(chǎn)兒331例,其胎齡、體重、分娩方式及性別分布詳見表1、表2和表3,有47例在兒科接受過7—30天的住院治療后轉(zhuǎn)入家庭護理,2例極低體重兒家長自動放棄住院治療,通過母乳喂養(yǎng)隨訪和咨詢熱線對331例早產(chǎn)兒進行家庭護理指導(dǎo)和訪視,目前死亡9例,成活322例,成活率97.28%,死亡率2.72%。
2家庭護理
2.1注意保暖早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差,棕色脂肪少,基礎(chǔ)代謝低,產(chǎn)能量少,而體表面積相對較大,同時汗腺發(fā)育不成熟,體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化,常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生[2],家庭護理別要注意保暖。
2.1.1保持恒定的室溫室內(nèi)放置室溫計,保持室溫在24—26℃,相對濕度55%—65%,更換衣物或皮膚清洗等暴露性較大的護理時室溫要調(diào)節(jié)在27—28℃左右。
2.1.2監(jiān)測體溫的變化指導(dǎo)并教會家屬每日為早產(chǎn)兒測量體溫4—6次,維持腋下溫在36—37℃左右。
2.1.3加強局部保暖可用母親身體或熱水袋對早產(chǎn)兒的下肢及足部進行保暖,使用熱水袋時要防燙傷;更換被褥、內(nèi)衣及尿布時先用家長身體或暖氣預(yù)暖后再給早產(chǎn)兒使用。
2.2合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒消化酶不足,消化吸收能力弱,吸吮能力差,吞咽反射弱,易發(fā)生嗆乳和溢乳,合理的喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒存活率的關(guān)鍵。指導(dǎo)母親盡早母乳喂養(yǎng),無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。向家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處,傳授母乳喂養(yǎng)的知識和技巧,幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心,鼓勵不定時按需哺乳,奶量由少到多,以不發(fā)生溢乳及嘔吐為原則。331例中有47例早產(chǎn)兒曾在兒科接受住院治療,母嬰分離時間較長,教會母親擠奶和保持泌乳的方法,堅持母乳喂養(yǎng)。由于早產(chǎn)兒先天缺乏凝血因子、維生素及微量元素等,喂養(yǎng)過程中,在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補充維生素和礦物質(zhì)。
2.3預(yù)防感染早產(chǎn)兒免疫功能不健全,皮膚柔嫩,屏障功能差,易發(fā)生感染,家庭護理中要注意環(huán)境及用物的消毒。
2.3.1保持環(huán)境清潔臥室每日自然通風(fēng)2次,每次10分鐘,但要避免對流風(fēng),注意早產(chǎn)兒的局部保暖;地面每日用清水或含氯消毒劑濕拖2次;家屬患感冒、皮膚化膿及傳染性疾病時不要接觸和護理早產(chǎn)兒。
2.3.2用物消毒早產(chǎn)兒奶具每日煮沸30分鐘消毒1次;被褥每周拆洗1—2次,每日日光暴曬6小時;衣物及尿布每日清洗干凈后煮沸15分鐘后日光暴曬;固定專用毛巾,每日煮沸消毒。
2.3.3皮膚粘膜的護理保持頭頸、腋窩、會陰等皮膚皺褶處的清潔,每次換尿布后用溫水洗凈臀部,用軟毛巾輕輕吸干,可涂些消毒植物油防尿疹;穿棉質(zhì)內(nèi)衣,使用軟而吸水性強的尿布,盡量不使用一次性尿布;保持口腔清潔,每次喂奶前用溫開水清洗,喂奶后用清潔棉簽蘸溫開水輕輕涂洗;臍帶沒脫落前不要包裹,自然暴露,注意不要讓尿液浸濕,每日用75%酒精擦試消毒1次,脫落后家屬要注意觀察局部有無紅腫及膿性分泌物,如有及時和隨訪人員聯(lián)系,及時處理。
2.3.4體重>2500g的早產(chǎn)兒按時接種疫苗,<2500g的根據(jù)嬰兒體重增長及身體發(fā)育情況適當(dāng)接種,提高早產(chǎn)兒的免疫能力,預(yù)防疾病的發(fā)生。
2.4減少不必要的刺激早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不健全,凝血因子缺乏,易發(fā)生臟器出血,特別是顱內(nèi)出血。家庭護理中盡量為早產(chǎn)兒創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境,減少不必要的刺激,保持靜臥,叩背、變化時動作要輕,嬰兒哭鬧時不要抱起搖晃,各種擦洗動作要輕;指導(dǎo)家屬注意觀察早產(chǎn)兒皮膚粘膜、嘔吐物及大便的顏色,有異常時及時和隨訪人員聯(lián)系。
參考文獻
1朱延力.兒科護理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,72.
2崔焱.兒科護理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,112
表1早產(chǎn)兒胎齡分布(n=331)
胎齡(周)例數(shù)(n)構(gòu)成比(%)
28—30123.63
30+1—324613.90
關(guān)鍵詞:護本生;創(chuàng)新思維;護理科研能力
科學(xué)研究是我國護理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國護理碩士畢業(yè)生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領(lǐng)域擔(dān)負著重要責(zé)任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。但是如何培養(yǎng)護理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會實踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對象與方法
1.研究對象
我校醫(yī)學(xué)院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護理重點專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護理重點專業(yè)強調(diào)“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優(yōu)錄取。
(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學(xué)生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進行調(diào)查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當(dāng)代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學(xué)生對護理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負責(zé)社區(qū)點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學(xué)生到社區(qū)進行實踐鍛煉。社區(qū)點負責(zé)人為學(xué)生實習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準(zhǔn)備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們在社區(qū)設(shè)定護理目標(biāo)擬訂健康指導(dǎo)計劃并實施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進行一些護理實踐調(diào)查和研究,為準(zhǔn)備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計打基礎(chǔ)。
二、研究成效
3年來,參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護人員和本項目負責(zé)老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識,協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項的社會調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結(jié)題10個;校級學(xué)生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》、《護理實踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優(yōu)秀1項。
三、討論
1.社區(qū)實踐有助于護生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為培養(yǎng)本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規(guī)模擴招后教學(xué)醫(yī)院所無法承擔(dān)的龐大的實習(xí)生壓力。而且,對于護理本科生的培養(yǎng),除了理論知識的教學(xué)之外,實踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場所、設(shè)備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學(xué)校的條件是無法完成對護理專業(yè)的學(xué)生實施有效的實踐教學(xué)任務(wù)的。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護理實踐教育平臺,可以不受醫(yī)院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務(wù)意識,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識的能力,挖掘?qū)W生知識轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學(xué)生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務(wù)信念,避免了理論與實際的脫節(jié),促使學(xué)生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。
1.1中醫(yī)護理技術(shù)在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)具有經(jīng)濟實用、創(chuàng)傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠,在民間有著悠久的使用歷史,常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強,2006年12月國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》,規(guī)定護士執(zhí)行中醫(yī)護理技術(shù)時必須遵醫(yī)囑。在醫(yī)院,護士必須在有醫(yī)囑的前提下方能對患者進行操作。但是一方面由于中醫(yī)治療起效慢的特點,相當(dāng)一部分人對中醫(yī)存在偏見,對其認可程度低,認為這只是一種輔助治療的手法;另一方面,很多醫(yī)生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫(yī)技術(shù),這些因素都極大程度地動搖了人們學(xué)習(xí)發(fā)展中醫(yī)護理技術(shù)的積極性,制約了中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。
1.2整體護理缺乏中醫(yī)特色中醫(yī)護理的理論來源于中醫(yī)學(xué)理論,認為人體是一個不可分割的有機整體,并與自然環(huán)境、社會密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)強調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”,堅持“防重于治”的原則,“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中,強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體,強調(diào)人體與自然界及社會的關(guān)系,進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息,應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納,確立患者的證型及存在或潛在的健康問題,提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導(dǎo)。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》指出,提高中醫(yī)護理技術(shù),以發(fā)展中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用,要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治、注重養(yǎng)生的思想,發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用,突出中醫(yī)整體觀和辨證施護,加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合,促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。但在臨床工作中往往因癥候難辨,導(dǎo)致護理措施單一而流于形式。
1.3中醫(yī)護理科研開展滯后中醫(yī)護理雖有幾千年歷史沉淀,但由于在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實踐中一直醫(yī)護不分家,直到建國后中醫(yī)護理學(xué)才獲得獨立發(fā)展的機會,故其真正作為一門專業(yè)學(xué)科,只有幾十年的歷史,而且有些技術(shù)一直沿襲原有的傳承,缺乏創(chuàng)新。護理科研人員的一個薄弱環(huán)節(jié),表現(xiàn)在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學(xué)者研究了2005年1月~2008年12月發(fā)表的有關(guān)護理研究的論文,共有62133篇,其中,關(guān)于中醫(yī)護理研究方面的論文只有390篇,占所有護理論文總數(shù)的0.63%。開展中醫(yī)護理科研的課題少,科學(xué)性欠嚴(yán)密,缺乏創(chuàng)新性,真正有價值、有創(chuàng)新性和開拓性的課題較少,相關(guān)論文也大多是對一些已經(jīng)開展的中醫(yī)護理操作進行總結(jié)性的研究,缺乏創(chuàng)新項目及專科項目,因此需要進一步挖掘中醫(yī)護理的潛力,提高中醫(yī)護理工作者的能力和水平。
2解決中醫(yī)護理臨床實踐問題的對策
2.1重視中醫(yī)護理人員的培訓(xùn)與管理嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定,使全院護理人員每年系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時,培訓(xùn)時以臨床常用的中醫(yī)護理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點,因人施教,分層次訓(xùn)練,力求人人掌握、人人能操作。學(xué)習(xí)過程中采取中幫西、西學(xué)中的學(xué)習(xí)方法,互相取長補短。以中醫(yī)護校的護理為主,從理論到臨床指導(dǎo)西醫(yī)護校畢業(yè)的護士,正確運用中醫(yī)護理技術(shù),以達到最佳的護理效果為目的,采取行之有效的護理措施,并且通過自學(xué)和請教老中醫(yī)的方法,提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式,取得中醫(yī)護理專科、本科學(xué)歷。對護士實行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗,做到人盡其才,才盡其用,以充分調(diào)動每一位護士的工作積極性。此外,為了提高護理人員對中醫(yī)護理操作的積極性和主動性,可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位,根據(jù)各專科不同特色,開展相應(yīng)的專科中醫(yī)護理,設(shè)置一定的指標(biāo),每季度總結(jié)對比各科室中醫(yī)操作的數(shù)量及療效,對超額完成任務(wù)的科室給予一定的獎勵,未達標(biāo)者則予適當(dāng)?shù)奶幜P。
2.2促進中醫(yī)護理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用讓更多的人走進中醫(yī),理解中醫(yī),接受中醫(yī)的治療與護理,宣教是關(guān)鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識和觀念,讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化,真切地感受到中醫(yī)藥的方便與實惠,真正為老百姓服務(wù)。如本院在電梯內(nèi)以及電梯口放置中醫(yī)養(yǎng)生知識宣傳專欄,病區(qū)走廊以及各住院部相通的天橋兩側(cè)墻上建立中醫(yī)文化墻,各病區(qū)護士站內(nèi)放置中醫(yī)養(yǎng)生宣傳冊,院內(nèi)中醫(yī)師定期赴老年大學(xué)進行養(yǎng)生講座等,消除患者對中醫(yī)操作的不信任感,以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫(yī)護理技術(shù)操作適應(yīng)證者,護理人員應(yīng)主動與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào),與醫(yī)生達成一致意見,取得醫(yī)囑后,為患者進行相應(yīng)的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴,針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴,針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳,效果顯著。而在其他科室,也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護理操作,如肛腸科的中藥灌腸法,消化內(nèi)科的艾灸法等,對癥施護,效果顯著。
2.3推動中醫(yī)護理與整體護理的融合中醫(yī)護理的開展,使整體護理內(nèi)涵更豐富,有助于整體護理模式的建設(shè),也推動了中醫(yī)護理學(xué)科的發(fā)展,兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”,創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護理,對中醫(yī)界的護理人員來說是新的課題和挑戰(zhàn)。借鑒現(xiàn)行的現(xiàn)代整體護理模式,在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫(yī)特色的護理程序,提出相應(yīng)的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環(huán)境、社會因素等,視作一個整體,通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化,認真聽取其主訴,結(jié)合具體情況,從而制訂出相應(yīng)的護理方案。
2.4增強中醫(yī)護理人員的科研意識首先要把中醫(yī)護理科研納入護理管理的議事日程,加大繼續(xù)教育力度,從根本上改變護理人員的知識結(jié)構(gòu),提高護理人員的科研意識和科研能力;其次是要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢,護理人員通過網(wǎng)絡(luò)查詢及檢索,收集最新的中醫(yī)護理學(xué)數(shù)據(jù)和護理學(xué)信息資料,高水平、高起點地確定中醫(yī)護理科研發(fā)展的目標(biāo)和方向。
3展望
我于2006年11月晉級副主任護師,醫(yī)院聘任我擔(dān)任副主任護師職務(wù),并且給我加了工資,即享受了副主任護師的待遇。通過上網(wǎng)了解到,有些醫(yī)院的護士晉級副主任護師之后,醫(yī)院沒有聘任她們,也沒有給她們加工資,說明她們白花了時間、精力和錢晉級,她們是有苦難言的。相比之下,我比她們幸運多了,值得高興。然而,我依然做同樣的工作,擔(dān)任責(zé)任護士兼組長,并沒有給我安排新的工作或任務(wù)。我只有把副主任護師的職責(zé)抄寫到我的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本上,并對照它從嚴(yán)要求自己,認真完成每天的工作,積極思考工作中遇到的疑難問題,積累資料總結(jié)臨床經(jīng)驗,撰寫護理論文及其他文章,參加省級國家級護理專業(yè)學(xué)術(shù)會議,主動給全院護士講課,只有這樣,我才覺得自己夠格,每月領(lǐng)取副高工資心安理得。
2008年8月,我院新住院大樓試營業(yè),我從此不再擔(dān)任責(zé)任護士兼組長,跟其他同齡護士“享受”我們醫(yī)院對老護士的特別照顧——上換藥班。這個班的設(shè)立不是我們醫(yī)院才有,其他醫(yī)院也一樣,即承擔(dān)科室藥品的領(lǐng)取及借退、備齊各種藥品,負責(zé)換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取,核對醫(yī)囑、把口服藥和外用藥送到病人手中(只有這段時間,才是我與病人接觸、溝通,并向病人極其家屬做好健康宣教、調(diào)解醫(yī)患矛盾的最佳時間),送化驗單及血標(biāo)本到檢驗科等等。突然之間,與病人接觸的時間少了,我感到從未有過的失落。我開始反思,我晉級副高為了什么?護士的出路在哪里?為什么醫(yī)院不按職稱上崗,把護士、護師、主管護師、副主任護師都安排做同樣的事情 只考慮年齡,不考慮能力的用人機制何時才能打破?別人只想老了工作輕松一點,我為何想為病人多做點實際的事情?
雖然心里不踏實,我還是勤勤懇懇地把本職工作做好,盡量不讓別人說閑話。“徐姐,我和你調(diào)換一下,你來當(dāng)責(zé)任護士,我來上你的換藥班。”同事常常跟我調(diào)侃。說實話,大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”,與病人接觸的時間少,身上的責(zé)任輕多了。如果下午沒什么事情,還可以呆在家里,有事要同事打個電話再去醫(yī)院,像醫(yī)生一樣自由,誰不想?我從區(qū)醫(yī)院到現(xiàn)在,干責(zé)任護士工作也十幾年了,真是累得夠嗆了,加上四十歲之后,視力下降,手腳不靈便,靜脈穿刺等護理操作,也確實覺得為難了,不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益,我只能服從安排,不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是,我絕不能放棄對護理事業(yè)的美好追求,我要繼續(xù)堅持學(xué)習(xí)、實踐、總結(jié),擴大護理服務(wù)的空間,除了醫(yī)院里的病人,還有家庭、社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)世界里,都是護士值得思考和探索的地方。
雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士,但是現(xiàn)在國家的政策在鼓勵基層護士晉級,只要有機會,我就要爭取。另外,有一位曾經(jīng)當(dāng)護士比我小幾歲,讀高護班之后改行當(dāng)婦產(chǎn)科醫(yī)師,現(xiàn)在晉級主任醫(yī)師兩年了,難道護士就甘于落后,不思進取嗎?我能否實現(xiàn)晉級正高的愿望?有想法,就必須有行動。從2007年開始,我陸續(xù)參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業(yè)培訓(xùn)及考試考核,撰寫論文并發(fā)表,參加全國性護理學(xué)術(shù)會議,并指導(dǎo)本院主管護師以上人員撰寫論文,組織全院護士加入湖南省護理學(xué)會,鼓勵本院護士積極參加當(dāng)代護士舉辦的全國性護理學(xué)術(shù)會議。為了了解國內(nèi)外護理動態(tài),我自費訂閱了《當(dāng)代護士》、《現(xiàn)代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業(yè)刊物,并且參加《現(xiàn)代護理報》和《中國護理管理》等機構(gòu)舉辦的繼續(xù)教育,獲取合格學(xué)分。
在任職年限、學(xué)歷、英語、計算機、公共課、學(xué)分等各方面條件都具備的情況下,我于2011年申報了主任護師,并且在7月份的護理專業(yè)理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物(有兩篇論文刊發(fā)在非法刊物上,我上當(dāng)受騙了),我晉級正高失敗了!當(dāng)我2012年,全身心投入論文備戰(zhàn),并且把在正式刊物上之后,我等來的消息就是——醫(yī)院沒有正高指標(biāo)。我院只有7個正高指標(biāo),已經(jīng)有7個主任醫(yī)師了,要等到2015年醫(yī)務(wù)科劉主任退休了,才有1個正高指標(biāo),到那時,等待晉級正高的副主任醫(yī)師及副主任護師已經(jīng)在20個以上了,我又老了幾歲,還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標(biāo)嗎?我不敢想,也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了,我只有改變自己,保持良好的心態(tài),繼續(xù)做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區(qū)別,我何必為了幾個錢去拼命呢?
我一向把錢看得很淡,因為我不喜歡打扮,化妝品、服裝、高跟鞋、養(yǎng)顏護膚等女人喜歡的東西,我不太熱衷,只要穿著合適、溫暖就行。同時,我也不喜歡各種歌舞廳、電影院、麻將館等娛樂場所,許多女人需要開支的地方,我可以節(jié)省下來,即使是自己的家里,也不太講究,就像普通農(nóng)民家庭一樣,沒有高檔的電器、床上用品、家具,也不想搞什么現(xiàn)代化的室內(nèi)裝修,因為我是學(xué)醫(yī)當(dāng)護士的,預(yù)防疾病比治療更重要。現(xiàn)在市場上的各種假冒偽劣產(chǎn)品防不勝防,唯一辦法就是少用它們,用最原始的食物和家具更有益。把錢看淡了,還有什么值得我去追求呢?
開頭:
1.本人通過半年多的護理工作實習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),通過學(xué)習(xí)使我意識到,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求,理論水平與實踐水平有了一定提高。
2.通過護理實習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理,異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進展情況,如互動式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術(shù),開展護理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實踐技能。
結(jié)尾:
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論文摘要:通過對社區(qū)護理目前狀況的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其目前存在的主要新問題有社區(qū)護理人才匱乏,社會對護理工作缺乏信任和理解,公眾的衛(wèi)生保健意識滯后等。針對目前社區(qū)護理存在的新問題提出發(fā)展策略,即健全社區(qū)服務(wù)體系,培養(yǎng)社區(qū)護理人才,多渠道開展衛(wèi)生保健宣教,提高公眾的防病保健意識。
論文:社區(qū)護理;社區(qū)護士;社區(qū)服務(wù)體系
社區(qū)護理是由護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而來的,用以促進和維護人群健康,提供連續(xù)性的、動態(tài)的綜合的護理服務(wù)。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分,社區(qū)護理的特征是以家庭為單位,以社區(qū)居民為中心,以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點,提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護理、康復(fù)健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務(wù)。目的是解決社區(qū)居民的健康新問題,滿足其對護理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求,促進社區(qū)人群的健康,提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。服務(wù)對象是以社區(qū)的人群為主,面向個人、家庭提供服務(wù)。現(xiàn)將社區(qū)護理目前狀況及其發(fā)展策略介紹如下。
1社區(qū)護理的意義
社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù),實現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務(wù),社區(qū)服務(wù)提高了社會效益。在社區(qū)工作中,通過針對性的健康知識宣傳,使人們熟悉到學(xué)會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關(guān)鍵。護士進入社區(qū),用知識和技術(shù)解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習(xí)慣等,增進社會對護理工作的理解,提高護士對事業(yè)榮譽感和自信心。
2社區(qū)護理目前狀況
2.1社區(qū)護理人才匱乏在對社區(qū)護理進行調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,基本上以醫(yī)療、預(yù)防為主康復(fù)護理、保健內(nèi)容較少,不能充分體現(xiàn)社區(qū)護理的特色。1個社區(qū)服務(wù)站服務(wù)1條街,1個街道居民有3000人~5000人,護士僅1名~3名,社區(qū)服務(wù)只有初步的治療,社區(qū)保健知識宣教、自我保健、疾病預(yù)防等工作難以開展。長久以來,我國護理服務(wù)一直注重臨床護理,社區(qū)護理服務(wù)十分薄弱。社區(qū)護理是一項范圍較廣,所需知識面較寬的工作,其服務(wù)不同于臨床,要求社區(qū)護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區(qū)護士普遍學(xué)歷層次不高,再加上規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護士的足夠重視,致使社區(qū)護理隊伍整體素質(zhì)較低,無法提供高素質(zhì)、深層次的護理服務(wù)。社區(qū)護理急需大量的全科護士,而我國社區(qū)護理教育還是一項薄弱環(huán)節(jié),缺乏培養(yǎng)專門的護理人才從事社區(qū)護理工作。
2.2社會對社區(qū)護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療,七分護理”,然而社會上對社區(qū)護理工作仍有偏見,有些人對護士的價值并不真正理解,部分人群對社區(qū)護士獨立自主的護理服務(wù)持懷疑態(tài)度一,這樣病人的護從性必然很低,護理效果自然受影響,反過來勢必制約社區(qū)護理的發(fā)展。
2.3公眾的衛(wèi)生保健意識滯后改革開放以來,人們的生活水平在不斷提高,但人們對衛(wèi)生保健需求沒有相應(yīng)提高,主要原因是過去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點放在院內(nèi)治療,對防病保健工作投入少、宣傳少,現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低,衛(wèi)生保健意識也很低。另外,目前一些人下崗,經(jīng)濟收入低,影響人們對衛(wèi)生保健的投入,他們的錢只能用在有病治病上,談不上無病防病。
3社區(qū)護理發(fā)展策略
3.1健全社區(qū)服務(wù)體系社區(qū)護理服務(wù)的發(fā)展必須依靠相關(guān)學(xué)科和有關(guān)行政職能部門的廣泛支持和參和。衛(wèi)生部門可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要,重新界定社區(qū)護理的功能和社區(qū)護理的職責(zé),提高各級領(lǐng)導(dǎo)工作的熟悉}。社區(qū)醫(yī)護人員是黨和國家衛(wèi)生保健的最直接執(zhí)行者,也最能發(fā)現(xiàn)預(yù)防保健工作中存在的新問題,應(yīng)該有個組織聽聽他們的建議以解決社區(qū)護理存在的新問題。