家庭簽約醫(yī)生論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇家庭簽約醫(yī)生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

“多年來，醫(yī)改一直強(qiáng)調(diào)要解決看病難、看病貴的問題，但我認(rèn)為，醫(yī)改最根本的任務(wù)應(yīng)該是讓老百姓少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)。”深圳市羅湖區(qū)委書記賀海濤在接受《小康》記者采訪時(shí)說。從2015年起，羅湖區(qū)開始全面推進(jìn)由“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹钡墓⑨t(yī)院改革。

經(jīng)過一年的探索，羅湖區(qū)醫(yī)改已初見成效。近日，《小康》記者深入羅湖區(qū)實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，通過整合資源，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)醫(yī)院資源共享、分工協(xié)作、分級(jí)診療、結(jié)果互認(rèn)；通過做強(qiáng)社康中心，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、工作重心下移，促使社康中心的實(shí)力逐漸提升；通過改革醫(yī)保支付方式促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給，強(qiáng)化疾病的預(yù)防保健，探索形成了讓居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”的羅湖模式。一系列相關(guān)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)已在深圳全市推廣，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)展研究中心副主任楊洪偉認(rèn)為，羅湖醫(yī)改“為中國的醫(yī)改探索了新路”。

去行政化，全員聘用

“國家醫(yī)改最初提出把基本醫(yī)療作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供，這就實(shí)現(xiàn)了政府的醫(yī)改夢，也實(shí)現(xiàn)了全民的醫(yī)改夢。”廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波曾接受《小康》記者的采訪時(shí)說期待醫(yī)改夢早日實(shí)現(xiàn)。然而，歷經(jīng)七年多的醫(yī)改，“看病難”、“看病貴”的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)并沒有得到很好的緩解，近年來，多位醫(yī)療從業(yè)者在接受《小康》記者采訪時(shí)都表達(dá)同一觀點(diǎn)――醫(yī)改改來改去，卻越來越迷茫，不知方向在哪里？在賀海濤看來，“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保⒁源藢?shí)現(xiàn)“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)”，這才是醫(yī)改的方向。

針對(duì)區(qū)屬醫(yī)院小而全、同質(zhì)化、效率低，市級(jí)大醫(yī)院患者扎堆，社康中心門庭冷落，群眾不愿到社康中心看病等突出問題，羅湖區(qū)于2015年8月正式啟動(dòng)系統(tǒng)醫(yī)改，由“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保ㄟ^抓好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革、分級(jí)診療制度建設(shè)，努力探索建立以居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)”為方向的一體化醫(yī)療服務(wù)模式（PCIC），全面推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革。

深圳市羅湖區(qū)區(qū)長聶新平向《小康》記者介紹說，去年8月，深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)正式掛牌成立，這是一家實(shí)行一級(jí)法人管理的公立醫(yī)院，整合了區(qū)屬5家醫(yī)院和35家社康中心，院長作為一級(jí)法人的法定代表人，同時(shí)也是集團(tuán)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人，不設(shè)二級(jí)法人，集團(tuán)成立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射影像、消毒供應(yīng)、社康管理、健康管理和物流配送六個(gè)資源共享中心，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療資源互通。

集團(tuán)成立人力資源、財(cái)務(wù)、質(zhì)控、信息、科教管理和綜合管理六個(gè)中心，對(duì)原來各醫(yī)院的行政后勤事項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)一管理，降低運(yùn)營成本。將騰出的空間用于臨床醫(yī)療，僅新建的羅湖區(qū)中醫(yī)院就可釋放出10000平方米的醫(yī)療業(yè)務(wù)用房。

“醫(yī)院集團(tuán)與通常意義上的公立醫(yī)院沒有任何區(qū)別，但我們沒有行政級(jí)別。”羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長孫喜琢告訴記者，政府、衛(wèi)計(jì)局與醫(yī)院集團(tuán)之間角色分明，各履其責(zé)。醫(yī)院集團(tuán)實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，區(qū)政府履行出資人職責(zé)，理事會(huì)負(fù)責(zé)重大決策，區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)行業(yè)監(jiān)管。理順醫(yī)院和政府的關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變。政府重在加強(qiáng)宏觀管理，把主要精力放在管方向、管政策、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管，減少對(duì)醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等管理。

曾經(jīng)是大連某醫(yī)院副院長的孫喜琢，副處級(jí)干部，具有醫(yī)學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)雙博士后學(xué)歷，享受國務(wù)院特殊津貼，任羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長后已沒有行政級(jí)別。而“去行政化，全員聘用制”也正是羅湖醫(yī)改探索的一個(gè)重點(diǎn)。集團(tuán)取消行政級(jí)別和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，打破終身制，做到能上能下。賦予院長人事、運(yùn)營管理等自。探索實(shí)行全員聘用，技術(shù)職稱根據(jù)實(shí)際情況由院長確定評(píng)聘。同時(shí)，建立績效考核機(jī)制，做到權(quán)責(zé)對(duì)等。

管理從“院辦院管”到“集團(tuán)統(tǒng)管”。羅湖醫(yī)院集團(tuán)下設(shè)社康管理中心，對(duì)23家區(qū)屬公立社康中心、13家市屬及駐區(qū)醫(yī)院社康中心、12家社會(huì)辦社康中心（康君聯(lián)合體）進(jìn)行統(tǒng)一管理。在集團(tuán)化管理模式下，三級(jí)綜合醫(yī)院主要承擔(dān)急診、住院服務(wù)，成為社康中心人才、技術(shù)和后勤保障后盾；社康中心主要角色是醫(yī)院的門診部、綜合健康管理平臺(tái)，主要承接普通門診、家庭醫(yī)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有效解決過去社康中心資源短缺、保障不力和互為“孤島”等問題。比如，社康藥品目錄與醫(yī)院集團(tuán)藥品目錄一致，由醫(yī)院集團(tuán)統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，對(duì)短缺藥品由集團(tuán)24小時(shí)調(diào)劑配送，解決社康“少藥”問題。同時(shí)，全區(qū)社康中心布局從“小而散”到“大而均”，設(shè)立了8個(gè)規(guī)模在2000平方米以上的一類社康中心，每個(gè)區(qū)域社康中心平均服務(wù)15萬人口；配置標(biāo)準(zhǔn)也從“達(dá)標(biāo)”到“優(yōu)質(zhì)”，區(qū)域社康中心除標(biāo)準(zhǔn)配置外，還可配置智慧藥房、CT、胃鏡、眼底照相等；另外還組建了由全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、護(hù)理骨干、公共衛(wèi)生人員為基本構(gòu)成，外加營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師等家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供10項(xiàng)優(yōu)惠、優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù)。

全科醫(yī)生：既關(guān)心疾病還關(guān)心人

2015年年底，羅湖醫(yī)院集團(tuán)一則高薪待遇的招聘啟事吸引了全國優(yōu)秀醫(yī)生的關(guān)注。“全科醫(yī)師年薪30萬以上，主治醫(yī)師35萬以上，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師40萬以上……”孫喜琢說，當(dāng)時(shí)面向全國公開招聘50名全科醫(yī)師，吸引了全面各地1000多名優(yōu)秀醫(yī)生報(bào)名，最終有260余人進(jìn)入面試環(huán)節(jié)。

曾是首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院知名醫(yī)學(xué)博士尹朝霞便是在此次招聘中加盟羅湖醫(yī)院集團(tuán)。她在接受《小康》記者采訪時(shí)介紹說，她現(xiàn)在是一名全科醫(yī)生，來自北京，是醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。之前她是一名心血管專科醫(yī)生，曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院心內(nèi)科工作20年。初到羅湖醫(yī)院，尹朝霞對(duì)全科醫(yī)生的具體職責(zé)并不太了解，只有一個(gè)樸素的想法：“想搞慢病，而慢病的管理在社區(qū)”。六年間，她越來越感受到全科醫(yī)學(xué)的魅力，越來越體會(huì)到全科醫(yī)學(xué)“以人為中心、以家庭為單位的生物―心理―社會(huì)―醫(yī)學(xué)模式”，既要關(guān)注疾病，還要關(guān)注與疾病有關(guān)的環(huán)境、家庭、社會(huì)等因素；既要關(guān)心患者，還要關(guān)心家庭；既要關(guān)心患者，還要關(guān)心高危人群、健康人群等。

“對(duì)全科醫(yī)學(xué)的熱愛堅(jiān)定了我成為一名全科醫(yī)生的決心，深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)‘少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病’的改革目標(biāo)與全科醫(yī)學(xué)理念是相同的。”當(dāng)?shù)弥_湖醫(yī)院全國招聘全科醫(yī)生時(shí)，尹朝霞放棄了北京優(yōu)厚的待遇，放棄了北京的一切，南下深圳來追逐自己的全科醫(yī)生夢。

事實(shí)上，尹朝霞所在的月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全國的全科醫(yī)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中都非常出名，甚至被稱為“社區(qū)中的協(xié)和”。如今，她是深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)社管中心常務(wù)副主任兼東門街道社區(qū)服務(wù)中心主任，主抓全科醫(yī)生能力的培養(yǎng)。

醫(yī)生張瀟瀟就是沖著尹朝霞而來，她曾是深圳市南山區(qū)蛇口醫(yī)院的醫(yī)生。張瀟瀟說：“我此前就一直崇拜尹教授，知道她來了之后，我義無反顧地辭去了原來的工作，希望能在尹教授的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)。”

無論是尹朝霞還是張瀟瀟，她們都表示，年薪不是對(duì)她們最大的誘惑，平臺(tái)才是她們的首選。

“30萬年薪，相對(duì)于房價(jià)達(dá)到8萬每平米的深圳而言，真的不高。”孫喜琢說，除了用薪酬吸引人才，羅湖醫(yī)院集團(tuán)必須要有一個(gè)能實(shí)現(xiàn)醫(yī)生人生價(jià)值的平臺(tái)。目前，羅湖醫(yī)院集團(tuán)人才引進(jìn)和培養(yǎng)并舉。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，組織羅湖醫(yī)院集團(tuán)的89名專科醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；招聘30名優(yōu)秀全科醫(yī)生，起薪30萬元；招聘112名健康管理師；引進(jìn)英聯(lián)邦、北歐的優(yōu)秀家庭醫(yī)生到社康中心工作。目前集團(tuán)共有275名家庭醫(yī)生，2.14名/萬居民，力爭到2016年底使家庭醫(yī)生數(shù)量達(dá)到3名/萬居民。

另外，羅湖醫(yī)院還強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制推動(dòng)資源下沉，如使專家下社康成為“分內(nèi)之事”，將社康工作經(jīng)歷作為醫(yī)務(wù)人員職稱、職務(wù)晉升條件，并對(duì)下社康義診坐診等進(jìn)行補(bǔ)助；出臺(tái)《社康醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員享受在編人員同等待遇暫行規(guī)定》，在職稱晉升、聘任上不受外語、科研、論文限制即可優(yōu)先聘任，體現(xiàn)社康全科醫(yī)生價(jià)值尊嚴(yán)，做好居民健康“守門人”。

不斷提升家庭健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)和網(wǎng)格化管理內(nèi)涵，開展個(gè)性化簽約服務(wù)，借助醫(yī)院集團(tuán)力量，協(xié)助家庭醫(yī)生開展居民健康連續(xù)服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約人數(shù)截至2015年底為88182人，截至2016年8月底為435490人，增長為394%。2016年底目標(biāo)簽約居民50萬人，建立家庭病床2000張。

有求必應(yīng)，無求也應(yīng)

《小康》記者在深圳羅湖區(qū)東門街道社區(qū)服務(wù)中心的電梯內(nèi)壁上看到張貼的兩句宣傳標(biāo)語：“對(duì)羅湖區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，羅湖區(qū)政府有求必應(yīng)，無求也應(yīng)。”――羅湖區(qū)委書記賀海濤。“在人、財(cái)、物等各方面盡全力支持羅湖醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，讓羅湖醫(yī)改找不到不成功的理由。”――羅湖區(qū)區(qū)長聶新平。

羅湖區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長鄭理光告訴《小康》記者，對(duì)于醫(yī)院的此項(xiàng)改革，區(qū)委區(qū)政府給予了前所未有的高度重視。區(qū)委書記任公立醫(yī)院改革專項(xiàng)小組組長，區(qū)長兼代羅湖醫(yī)院集團(tuán)理事會(huì)理事長。今年1-9月，轄區(qū)48家社康中心診療量增長了32.79%，其中，集團(tuán)下屬社康中心診療量增長了80.7%，預(yù)計(jì)全年診療量將突破300萬人次。新增家庭病床613床，累計(jì)達(dá)到1467床。家庭醫(yī)生簽約對(duì)象45萬人，全人口簽約率36.8%。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，深圳市羅湖區(qū)居民約110萬，實(shí)際常住人口達(dá)到150萬，簽約對(duì)象還有很大的開拓空間。

在過去一年，羅湖區(qū)財(cái)政投入2.7億元人民幣。“要讓老百姓不是用錢來治病保命，而是保健康。一年投入2.7個(gè)億，按此標(biāo)準(zhǔn)，只需要投入八九個(gè)億就能解決全區(qū)人民的健康問題，這對(duì)于羅湖財(cái)政而言，并不是問題。”孫喜琢說。

多位受訪的主管官員都表示，要從根本上改變“醫(yī)院就是治病”的觀念，事實(shí)上醫(yī)院是保健康。

深圳市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源保障局以羅湖區(qū)為試點(diǎn)實(shí)施簽約居民的住院醫(yī)保總額管理，探索建立與分級(jí)診療相結(jié)合的醫(yī)保總額管理制度。在維持轄區(qū)參保人就醫(yī)院方式和醫(yī)保報(bào)銷待遇不變的前提下，實(shí)行“總額控制、結(jié)余留用”。以轄區(qū)內(nèi)簽約居民為對(duì)象，將本年度與上一年度實(shí)際發(fā)生的基本醫(yī)保大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付總額（含市外醫(yī)療費(fèi)用及現(xiàn)金報(bào)銷費(fèi)用）的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，醫(yī)院集團(tuán)做好居民的健康管理和預(yù)防保健，實(shí)現(xiàn)讓居民少生病、少住院的目標(biāo)。醫(yī)保基金結(jié)余部分支付給羅湖醫(yī)院集團(tuán)，用于居民健康保健；反之，由羅湖醫(yī)院集團(tuán)支付醫(yī)保基金超支部分。促進(jìn)集團(tuán)主動(dòng)做好參保人的預(yù)防保健工作，降低參保人疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。患者少得病、少得大病，醫(yī)院集團(tuán)才盈利，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方利益趨同。另外，還推出多項(xiàng)“保健康”舉措，如羅湖是國家衛(wèi)計(jì)委全國20家老齡健康能力服務(wù)試點(diǎn)區(qū)之一，通過“醫(yī)養(yǎng)融合”開展短期照料、老人日托和長期托老工作，改變了“民政辦養(yǎng)老、衛(wèi)生管健康”分割格局；自主研發(fā)了“健康羅湖”APP，建立居民健康信息數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康進(jìn)行“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”全面流程管理。

張瀟瀟說，不少人對(duì)全科醫(yī)生有著錯(cuò)誤的認(rèn)知，全科醫(yī)生的社會(huì)地位比較低。

尹朝霞也有同感，除了配比少以及自身專業(yè)有待提高之外，全科醫(yī)生沒有先進(jìn)的設(shè)備所依賴、沒有大型手術(shù)需要處理等，因此，收入更多依靠政府撥款，由于目前很多地方政府投入不足，也造成全科醫(yī)生普遍待遇較差。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生；心理健康；心理健康教育

Investigation on Recent Medical College Graduates' Mental Health Status and Educational Strategies. Yang Guiying, He Jianfei. Mental Health Education and Counseling Center, Luzhou Medical College, Luzhou 646000, P.R.China

【Abstract】 Objective To study recent medical college graduates' mental health status and educational strategies. Methods 313 medical students were asked to fill out the questionnaires of SCL-90. Results There were 15.65% students with a total score above 160, 20.77% students with a compelling score above 2, 20.45% students with a hostile score above 2. Conclusion Mental questions were found frequently in medical students. Mental health education is necessary.

【Key words】 Recent medical college graduates; Mental health; Mental health education

近年來，隨著教育體制的改革，大學(xué)教育已從精英教育轉(zhuǎn)向大眾教育，就業(yè)體制也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，由過去統(tǒng)分統(tǒng)配變?yōu)樽灾鲹駱I(yè)、雙向選擇。這些轉(zhuǎn)變給一向自詡為天之驕子的大學(xué)生帶來了很大的沖擊，大學(xué)生的心理健康問題也受到了人們普遍的關(guān)注[1]。面對(duì)著近乎白熱化的就業(yè)競爭，面對(duì)著理想與現(xiàn)實(shí)的巨大落差，面對(duì)著畢業(yè)前的學(xué)業(yè)、感情、人際之間的種種壓力，畢業(yè)生這樣一個(gè)特殊群體就不可避免地成為心理問題的易感人群[2]。對(duì)于即將踏出校園承擔(dān)起救死扶傷這一重責(zé)大任的應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生來說，是否具有良好的心理素質(zhì)，是否心理健康，不僅關(guān)系到他們自身能否應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的學(xué)習(xí)生活壓力，也將影響到他們自身未來的工作能力，還將影響到他們接觸到的病人以及與病人相關(guān)聯(lián)的人對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而影響到社會(huì)的安定。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生，特別是應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康的關(guān)注對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究應(yīng)用癥狀自評(píng)量表SCL-90對(duì)四川省滬州醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)年級(jí)本科學(xué)生的心理健康狀況作了調(diào)查，并進(jìn)一步探討醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作的方向和措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 四川省滬州醫(yī)學(xué)院2002級(jí)（大五，即畢業(yè)年級(jí)）本科學(xué)生313人。性別：男生168人，女生145人；生源：城鎮(zhèn)146人，農(nóng)村167人；獨(dú)生子女：是142人，否171人；家庭經(jīng)濟(jì)狀況（月人均收入）：700元121人；簽約：是131人，否182人；戀人：有155人，無158人。

1.2 工具 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[3]該量表是國際上通用的身心癥狀自評(píng)量表，包含比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，涉及思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等方面。此表由90個(gè)項(xiàng)目組成，每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度按1～5分評(píng)定，1分表示沒有：自覺無該項(xiàng)癥狀。2分表示輕度：自覺有該項(xiàng)癥狀，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重。3分表示中度：自覺有該項(xiàng)癥狀，對(duì)被試有一定影響。4分表示偏重：自覺有該項(xiàng)癥狀，對(duì)被試有相當(dāng)程度的影響。5分表示嚴(yán)重：自覺有該項(xiàng)癥狀，頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重。此表分為9個(gè)癥狀因子，每一個(gè)因子反映被試某方面癥狀的痛苦情況，通過因子分可以了解癥狀分布特點(diǎn)。實(shí)際施測時(shí)將評(píng)定時(shí)間跨度由最近一星期改為最近3個(gè)月。

1.3 操作步驟和統(tǒng)計(jì)分析 本次調(diào)查研究由作者于2007年5月以滬州醫(yī)學(xué)院2002級(jí)應(yīng)屆畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行整群隨機(jī)抽樣，以班為單位發(fā)放量表施測。共發(fā)放問卷340份，回收326份，有效問卷313份，有效率92.06%。數(shù)據(jù)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包，主要進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

從總體水平來看，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況良好。SCL-90測驗(yàn)總分均值為133.01±45.13，按總分＞160分為陽性，篩查出陽性的有49人，占15.65%；至少有1個(gè)因子分≥3者30人，占9.58%。

2.1 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生SCL-90測驗(yàn)結(jié)果與全國常模比較 見表1。

2.2 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子分各分值段人數(shù)分布 見表2。SCL-90各因子得分小于2分者，則被認(rèn)為被試沒有心理問題，心理健康；SCL-90各因子中只要有一個(gè)因子的得分大于或等于2分者，則被認(rèn)為被試偶爾有某種癥狀，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重，不影響學(xué)習(xí)、生活；SCL-90各因子中只要有一個(gè)因子的得分大于或等于3分者，則被認(rèn)為被試自覺有某種癥狀，且已對(duì)被試有一定影響，需要引起輔導(dǎo)員、心理健康教育教師的關(guān)注，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)30人，其中個(gè)別學(xué)生有幾項(xiàng)因子得分大于3，需要引起特別關(guān)注。

2.3 應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康的相關(guān)因素分析 見表3。

2.4 篩查陽性者相關(guān)因素分析 將篩查陽性的49人單獨(dú)進(jìn)行分析，除生源(r=0.292，P

2.5 有、無心理問題者的因子分差值 將篩查陽性的49人單獨(dú)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)他們與篩查陰性者相比，各因子分明顯偏高，增幅最大的前5個(gè)因子分別是：人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、強(qiáng)迫和焦慮。軀體化增幅最小，見表4。

3 討 論

3.1 關(guān)于施測時(shí)間的確定 本次研究將施測時(shí)間定在5月（臨床實(shí)習(xí)結(jié)束返校后3個(gè)多月，畢業(yè)離校前近2月），這段時(shí)間學(xué)生面臨著多方面的壓力：各臨床學(xué)科提高課的課堂學(xué)習(xí)，畢業(yè)考試或論文寫作與答辯，工作尚未落實(shí)的學(xué)生還要繼續(xù)找工作。評(píng)定時(shí)間跨度定為3個(gè)月，主要是為了避免生活事件引起的暫時(shí)負(fù)性情緒反應(yīng)對(duì)結(jié)果的影響[4]，以便真正檢測出臨床實(shí)習(xí)后、畢業(yè)離校前這段時(shí)間需要特別幫助的學(xué)生。

3.2 關(guān)于應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及教育對(duì)策 迄今為止關(guān)于大學(xué)畢業(yè)生的心理健康狀況的調(diào)查研究大都顯示：畢業(yè)生是心理問題的易感人群，其心理問題的發(fā)生率多在10%～30%[2,5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理問題檢出率為15.65%，與以往研究結(jié)果基本相合。與全國常模相比，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的強(qiáng)迫、恐怖、敵對(duì)、精神病性等因子分高于常模，而人際關(guān)系、偏執(zhí)因子分低于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。軀體化因子分與常模持平。究其原因可能與其所處的人生階段和教育經(jīng)歷有關(guān)。對(duì)青年人而言，強(qiáng)迫意向的核心是指完美主義傾向，大學(xué)生雖然不再具有“天之驕子”的地位，與同齡人比仍然會(huì)有較高的理想和追求，強(qiáng)迫得分偏高是必然；在即將踏出校門面對(duì)社會(huì)的轉(zhuǎn)折時(shí)期，恐怖得分偏高也在情理之中。與普通大學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)要求他們有更頻繁的自省、更濃重的自我保護(hù)意識(shí)，這可能間接導(dǎo)致了他們?cè)跀硨?duì)、精神病性因子上的顯著高差異；他們?cè)谌穗H關(guān)系、偏執(zhí)因子上低于全國常模也與社會(huì)對(duì)醫(yī)生的角色要求有關(guān)。社會(huì)要求醫(yī)生要重視與患者的溝通，不能我行我素以自我為中心；要求醫(yī)生要勇于承認(rèn)錯(cuò)誤改正錯(cuò)誤，不能固執(zhí)己見一意孤行。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生作為即將踏入醫(yī)院的準(zhǔn)醫(yī)生，在5年的醫(yī)學(xué)教育中已經(jīng)內(nèi)化了社會(huì)所要求的行為模式，表明了學(xué)校在培養(yǎng)職業(yè)角色方面的成功。

在對(duì)SCL-90各因子分各分值段人數(shù)分布的分析中發(fā)現(xiàn)，80％以上的學(xué)生各因子得分

從影響應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生心理健康的有關(guān)因素來看，簽約與否的影響是普遍的、顯著的。性別、生源、是否獨(dú)生子女、經(jīng)濟(jì)狀況、有無戀人相關(guān)未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。這些結(jié)果表明，就業(yè)作為學(xué)生畢業(yè)期間的重要應(yīng)激事件，對(duì)畢業(yè)生的心理健康影響是肯定的、普遍性的，已經(jīng)成功就業(yè)者的心理健康狀況普遍好于仍未找到工作者。因此，畢業(yè)生的心理健康教育工作應(yīng)從總體上圍繞學(xué)生的就業(yè)來展開，幫助他們更好地就業(yè)；對(duì)未找到工作的學(xué)生，教給他們更多的應(yīng)對(duì)策略，給予更多的社會(huì)支持，以幫助其度過心理應(yīng)激期。

單獨(dú)分析篩查陽性的49人，發(fā)現(xiàn)他們與篩查陰性者相比，各因子分明顯偏高，增幅最大的前5個(gè)因子分別是：人際關(guān)系、敵對(duì)、抑郁、焦慮和強(qiáng)迫。軀體化增幅最小且農(nóng)村生源、非獨(dú)生子女的軀體化因子得分明顯偏高，而其余各因素在各因子的得分相關(guān)上無顯著性。這說明引起學(xué)生較重心理問題的不是性別、生源地、是否獨(dú)生子女、經(jīng)濟(jì)狀況如何、有無戀人、簽約與否，而是另有原因，有待進(jìn)一步研究。從分值最高的前5個(gè)因子分別為強(qiáng)迫、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮來看，有心理問題者傾向于求完美、少克制，常與人發(fā)生沖突，常常產(chǎn)生某些個(gè)人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時(shí)更突出，由此引發(fā)抑郁和焦慮。Freud[6]曾指出，抑郁情緒和焦慮情緒是對(duì)壓力/喪失或?qū)毫?喪失和威脅的生物學(xué)反應(yīng)。Brenner[7]作過進(jìn)一步的區(qū)分，抑郁是對(duì)當(dāng)時(shí)的或過去的壓力/喪失的一種反應(yīng)，焦慮則是對(duì)未來可能的壓力/喪失的一種反應(yīng)。如此看來，過去的壓力/喪失對(duì)有心理問題者的影響較大，而他們相對(duì)較少擔(dān)心未來。造成醫(yī)學(xué)生抑郁癥狀出現(xiàn)的原因很多，與考試壓力、競選受挫、人際矛盾（特別是與家長、教師、好朋友之間的溝通不良）、自我認(rèn)識(shí)等有關(guān)。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，要從低年級(jí)抓起，重視他們?cè)谏钪杏龅降拇煺郏皶r(shí)疏泄他們的不良情緒，特別是注重人際關(guān)系方面的訓(xùn)練，會(huì)有助于他們的健康成長。

3.3 進(jìn)一步研究的方向 本次調(diào)查研究樣本偏小，可考慮進(jìn)行應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生的心理普查，對(duì)畢業(yè)年級(jí)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況獲得更全面的了解。國內(nèi)其它醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)學(xué)生的心理健康狀況與本次調(diào)查對(duì)象的比較研究也有待進(jìn)行。如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效幫助個(gè)別心理問題較重的學(xué)生，將成為未來一段時(shí)期的研究重點(diǎn)之一。

4 參考文獻(xiàn)

［1］王建中,樊富珉.北京市大學(xué)生心理衛(wèi)生狀況調(diào)研.中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16(5):331-333

［2］韓柏,徐勇.山西省4所不同類型高校畢業(yè)生心理健康狀況比較.中國學(xué)校衛(wèi)生,2003,24(3):250-251

［3］汪向東(執(zhí)行主編).心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).中國心理衛(wèi)生雜志,1993(增刊):31-36

［4］高旭,毛志雄,周忠革.臨床癥狀自評(píng)量表在心理健康評(píng)定中的誤區(qū).中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(10):684-686

［5］宋巖松.大學(xué)畢業(yè)生心理健康狀況調(diào)查.中國公共衛(wèi)生,2006,22(5):616-616

［6］Freud S. Inhibition, symptoms and anxiety. In J. Strachey (ed.), The Standard Edition of the Complete Psychological Words of Sigmund Freud. London: Hogarth Press, 1964(1926), p.23

篇(3)

一、落實(shí)年度衛(wèi)生實(shí)事項(xiàng)目

1．加快推進(jìn)重點(diǎn)基本建設(shè)項(xiàng)目。啟動(dòng)建設(shè)區(qū)公共衛(wèi)生中心，爭取年內(nèi)開工。木瀆人民醫(yī)院外科住院樓年底基本完工，2015年4月底投用。加快推進(jìn)越溪、郭巷、光福等衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)，越溪衛(wèi)生院6月底前投用，郭巷衛(wèi)生院年底前投用，光福衛(wèi)生院年底前基本完工。啟動(dòng)建設(shè)長橋蠡墅醫(yī)院（名稱待定）。

2．區(qū)域衛(wèi)生信息化工程。加快推進(jìn)區(qū)衛(wèi)生信息中心建設(shè)，建立區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。按照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》等信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，完成與市衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案互聯(lián)互通和信息共享。

二、促進(jìn)公共衛(wèi)生均等化

3．健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。對(duì)照國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，按照時(shí)序進(jìn)度配合做好區(qū)公共衛(wèi)生中心工程建設(shè)。完善區(qū)精神衛(wèi)生中心運(yùn)行管理機(jī)制。區(qū)婦幼保健所確保通過省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)核評(píng)估。

4．落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。以常住人口為基數(shù)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均44元。按照國家和省、市要求，全面規(guī)范實(shí)施10大類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。推進(jìn)特色公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，做好重性精神病人免費(fèi)服藥和服藥后安全檢測、社區(qū)健康自助小屋（數(shù)字化慢病管理）等項(xiàng)目。

5．做好疾病預(yù)防控制工作。完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績效常態(tài)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控任務(wù)。落實(shí)國家免疫規(guī)劃，力爭消除麻疹，建成市數(shù)字化預(yù)防接種門診示范區(qū)。完成中國消除瘧疾行動(dòng)省級(jí)評(píng)估驗(yàn)收。完善慢性病綜合防控機(jī)制，加快推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，提高疾病管理效率，試點(diǎn)開展高血壓病人遠(yuǎn)程居家管理。

6．加強(qiáng)婦幼保健管理。加強(qiáng)母嬰安全管理，嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理和剖宮產(chǎn)審批制度。深化母嬰陽光工程，將服務(wù)人群逐步擴(kuò)大至常住人口。強(qiáng)化婦幼保健管理，推進(jìn)數(shù)字化兒童保健門診建設(shè)，提升婦幼保健綜合實(shí)力。推進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息化管理，開展社區(qū)居民產(chǎn)后訪視信息化管理示范點(diǎn)創(chuàng)建。提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)管力度。

7．提升衛(wèi)生應(yīng)急水平。完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，健全部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，完善工作制度，強(qiáng)化培訓(xùn)演練。啟動(dòng)區(qū)級(jí)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，按標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備應(yīng)急物資。做好日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警監(jiān)測，及時(shí)規(guī)范、科學(xué)有效實(shí)施突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控。

8．深化愛國衛(wèi)生和健康城市建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)綜合環(huán)境提升工程，強(qiáng)化農(nóng)村環(huán)境長效管理考核。豐富健康城市內(nèi)涵，推進(jìn)健康場所建設(shè)，新建市健康村10個(gè)。鞏固創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、村成果，新建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)1個(gè)。實(shí)施健康促進(jìn)“百千萬”工程，抓好流動(dòng)人口、職工、農(nóng)民、學(xué)生等重點(diǎn)人群健康促進(jìn)，開展公民健康素養(yǎng)干預(yù)和監(jiān)測，強(qiáng)化控?zé)煿ぷ鳌＜訌?qiáng)病媒生物防制和農(nóng)村改水、改廁工作。

9．強(qiáng)化食品安全綜合協(xié)調(diào)。完善食品安全監(jiān)測預(yù)警體系，及時(shí)上報(bào)重點(diǎn)品種檢測信息和食品安全消費(fèi)預(yù)警。推進(jìn)食品安全集中治理整頓“天安行動(dòng)”，圍繞三個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目（農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量保障，食用油放心，鹵菜廠、店誠信生產(chǎn)經(jīng)營）和五個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域（重點(diǎn)場所“五小”單位、違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑、養(yǎng)殖場病死畜禽規(guī)范化處置、桶裝飲用水、區(qū)域特色食品），深入開展食品安全綜合治理，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，消除重大食品安全隱患。強(qiáng)化基層食品安全監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高農(nóng)村食品安全保障水平。

10．提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)“達(dá)標(biāo)示范”成果。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制綜合改革，開展衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級(jí)管理試點(diǎn)工作，加快衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化食品安全、醫(yī)療服務(wù)、公共場所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督和消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品等監(jiān)督抽檢。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、餐飲業(yè)、住宿業(yè)和游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)全覆蓋。加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，促進(jìn)旅游餐飲服務(wù)業(yè)全面提升。深化衛(wèi)生行政執(zhí)法與刑事司法的銜接配合機(jī)制，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。

三、健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

11．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)水平。堅(jiān)持政府舉辦為主和城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善“十五分鐘健康服務(wù)圈”。結(jié)合城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，合理調(diào)整機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，長橋（蠡墅）、越溪、郭巷街道等拆遷較多的區(qū)域要合理調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保通過省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)復(fù)核評(píng)估。城區(qū)（長橋）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成國家級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東山醫(yī)院建成省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。建成省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3家。

12．增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。建立以信息化技術(shù)為支撐的綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)口支援，逐步建立電子藥房、會(huì)診中心、檢測中心、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、移動(dòng)終端等系統(tǒng)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)效率。試行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年護(hù)理服務(wù)。協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建東山、金庭兩個(gè)120急救站點(diǎn)。

13．創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。全面推行家庭醫(yī)生制度，開展以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為模式的健康管理、慢病管理和健康教育等服務(wù)，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到65%以上，長橋、木瀆、橫涇中心等繼續(xù)深化“保姆式服務(wù)”和“醫(yī)療服務(wù)進(jìn)萬家”。開設(shè)社區(qū)（城區(qū)、鎮(zhèn)區(qū)）全科醫(yī)生工作室，實(shí)行“定地點(diǎn)、定時(shí)間、定人員、定內(nèi)容和定任務(wù)”服務(wù)，吸引更多的居民群眾在社區(qū)首診，服務(wù)對(duì)象在社區(qū)的滿意度達(dá)95%以上，社會(huì)滿意度達(dá)85%以上。

四、提升醫(yī)療服務(wù)水平

14．強(qiáng)化公立醫(yī)院管理。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療核心制度、藥事管理、醫(yī)院感染等專項(xiàng)檢查。推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)，做好醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范預(yù)案，完善醫(yī)院投訴管理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)患糾紛，積極推行第三方調(diào)解。繼續(xù)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，提高參保率。不斷強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，依法查處違法違規(guī)行為。加強(qiáng)合理用血管理，強(qiáng)化血液安全管理，保證臨床用血100％來自無償獻(xiàn)血。

15．全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)，認(rèn)真實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，推進(jìn)臨床路徑管理，全面改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。提升等級(jí)醫(yī)院建設(shè)水平，醫(yī)院確保通過二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)審，木瀆醫(yī)院確立三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)。加強(qiáng)重點(diǎn)專科（專病）建設(shè)，對(duì)市級(jí)臨床重點(diǎn)專科進(jìn)行滾動(dòng)式管理。加強(qiáng)對(duì)外協(xié)作，積極開展與醫(yī)學(xué)院校、科研院所和上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作。不斷改善就醫(yī)環(huán)境，推行便民服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短患者就醫(yī)時(shí)間。

16．加強(qiáng)中醫(yī)藥工作。認(rèn)真貫徹省中醫(yī)事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃和《市加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，按照綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)臨床科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配置中醫(yī)藥人員，設(shè)置中醫(yī)科，開設(shè)中藥房。木瀆醫(yī)院以建設(shè)三級(jí)中西結(jié)合醫(yī)院為契機(jī)，爭創(chuàng)中醫(yī)服務(wù)品牌，甪直、東山繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能開展中醫(yī)藥服務(wù)。

五、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

17.實(shí)施國家基本藥物制度。全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用和零差率銷售基本藥物。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照計(jì)劃，在省基本藥物集中采購平臺(tái)上開展網(wǎng)上集中采購，并按合同要求集中統(tǒng)一付款。區(qū)級(jí)公立醫(yī)院按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物。強(qiáng)化《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥。

18．鞏固基層綜合改革成果。綜合考慮城鎮(zhèn)化進(jìn)程、服務(wù)人口、服務(wù)需求和交通狀況等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制總量，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。完成第二批（250人）衛(wèi)技人員人事考錄進(jìn)編。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)人員，適當(dāng)提高護(hù)理人員比例。進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)用人自。強(qiáng)化績效考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核。推行績效工資制度，收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，提升基層人員工作效率。

19．啟動(dòng)公立醫(yī)院改革前期準(zhǔn)備。成立區(qū)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，加大政府投入力度，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，有序推進(jìn)醫(yī)藥分開，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。深化人事制度改革，定期核定公立醫(yī)院人員編制并動(dòng)態(tài)調(diào)整。公立醫(yī)院全面開展成本核算，通過精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行總體水平。

六、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

20．提升農(nóng)村基本醫(yī)療保障水平。全區(qū)城鄉(xiāng)居民（農(nóng)村）醫(yī)療保險(xiǎn)參合率保持在99％以上，人均籌資水平達(dá)650元，與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平相當(dāng)。進(jìn)一步提高補(bǔ)償水平，住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到58%以上，縣鄉(xiāng)兩級(jí)政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比保持在75%左右。探索混合支付方式改革，科學(xué)調(diào)控和管理統(tǒng)籌基金，當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在8%左右，適當(dāng)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障的個(gè)人賬戶資金支付范圍。全面實(shí)施肺癌等20種重大疾病醫(yī)療保障工作，確保符合救治條件的人員全部納入重大疾病保障范圍，實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%。

七、強(qiáng)化食品藥品監(jiān)管

21．促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。全面推行行政指導(dǎo)，搭建信息交流平臺(tái)，為醫(yī)藥企業(yè)營造健康發(fā)展環(huán)境。抓好藥品、醫(yī)療器械行業(yè)誠信體制建設(shè)，開展誠信等級(jí)評(píng)定，開展“文明示范藥店”創(chuàng)建活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房日常監(jiān)管。切實(shí)加大對(duì)不守信企業(yè)的檢查力度，引導(dǎo)企業(yè)自覺規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為。

22．加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管。繼續(xù)實(shí)施質(zhì)量授權(quán)人制度，加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)、高風(fēng)險(xiǎn)藥品、國家及省重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療器械品種生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管。落實(shí)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)報(bào)備制度，實(shí)施基本藥物全品種電子監(jiān)管制度。加快推動(dòng)企業(yè)實(shí)施新版GMP，做好特殊藥品日常監(jiān)管及含麻黃堿復(fù)方制劑生產(chǎn)監(jiān)管工作。嚴(yán)格藥品經(jīng)營許可審批標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證和跟蹤檢查。推動(dòng)藥品遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)監(jiān)控、藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)。督促企業(yè)實(shí)施《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)藥械重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管。完善藥品不良反應(yīng)（醫(yī)療器械不良事件）監(jiān)測機(jī)制。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械抽驗(yàn)，重點(diǎn)抽驗(yàn)基本藥物中標(biāo)品種和舉報(bào)投訴集中、違法廣告多發(fā)品種，切實(shí)提高抽驗(yàn)工作的針對(duì)性和有效性。

23．強(qiáng)化餐飲服務(wù)食品安全。深入推進(jìn)餐飲服務(wù)食品安全集中治理整頓，加大對(duì)食用油、鹵菜等重點(diǎn)品種以及學(xué)校食堂、大中型餐飲單位、集體用餐配送單位、旅游景區(qū)周邊餐飲單位等重點(diǎn)單位的治理力度。推廣“五常法”管理模式，推進(jìn)量化分級(jí)管理，提升餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)科學(xué)化監(jiān)管水平。全面完成餐飲服務(wù)食品安全抽檢批次，依法做好抽檢后續(xù)處置工作。切實(shí)做好重大活動(dòng)的餐飲服務(wù)食品安全保障工作，確保不發(fā)生重大食品安全事故。

24．強(qiáng)化保健品化妝品監(jiān)管。進(jìn)一步完善保健品、化妝品監(jiān)管責(zé)任體系，加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通與協(xié)作，進(jìn)一步完善“聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合服務(wù)”工作機(jī)制，針對(duì)疑難環(huán)節(jié)和突出問題組織開展聯(lián)合執(zhí)法。推廣化妝品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量受權(quán)人管理制度，增強(qiáng)企業(yè)的質(zhì)量安全意識(shí)。強(qiáng)化保健食品化妝品日常監(jiān)管，加大重點(diǎn)產(chǎn)品抽查、突擊檢查和飛行檢查工作力度。開展對(duì)美容美發(fā)行業(yè)、保健食品專賣店等經(jīng)營使用單位的規(guī)范化管理試點(diǎn)，組織開展蜂膠、靈芝孢子粉等重點(diǎn)產(chǎn)品專項(xiàng)檢查。

25．加大藥品稽查執(zhí)法力度。保持對(duì)制售假冒偽劣藥械行為的高壓打擊態(tài)勢，針對(duì)影響人民群眾安全用藥的突出問題開展集中專項(xiàng)整治，加強(qiáng)部門協(xié)作，構(gòu)建執(zhí)法協(xié)同體系，開展聯(lián)合執(zhí)法，加強(qiáng)藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接。舉報(bào)投訴的調(diào)查處理達(dá)100%。加大藥品、醫(yī)療器械、保健食品違法廣告的整治力度。

八、完善政策保障

26．重視衛(wèi)生科教工作。發(fā)揮科教興衛(wèi)資金的引導(dǎo)激勵(lì)作用，重點(diǎn)支持臨床科技項(xiàng)目和青年科技項(xiàng)目。實(shí)施《區(qū)衛(wèi)生人才和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工程實(shí)施方案（2014年～2015年）》，加快建設(shè)一批適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需求、具有省內(nèi)市內(nèi)先進(jìn)水平的重點(diǎn)學(xué)科。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合基層實(shí)際，積極開展適合基層的科研活動(dòng)。注重醫(yī)療護(hù)理創(chuàng)新，積極申報(bào)市級(jí)科技指導(dǎo)性項(xiàng)目。積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)用和優(yōu)秀論文申報(bào)。

27．加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施衛(wèi)生人才工程，加大衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)選派優(yōu)秀人才到國（境）內(nèi)、外高水平機(jī)構(gòu)、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展新一輪區(qū)名醫(yī)生、青年骨干人才、優(yōu)秀星級(jí)護(hù)士評(píng)選。強(qiáng)化基層基礎(chǔ)人才培養(yǎng)，落實(shí)《省政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見》，新畢業(yè)臨床醫(yī)學(xué)本科生全部參加為期3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，到2015年，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有4名、每個(gè)站有1名以上經(jīng)過培訓(xùn)的全科醫(yī)生。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，開展對(duì)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生人員“三基”訓(xùn)練和競賽，提高公共衛(wèi)生保健服務(wù)的水平。貫徹《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常管理。

篇(4)

在與籃球結(jié)緣、過上穩(wěn)定的生活之前，勒布朗只是個(gè)安靜的四年級(jí)學(xué)生。

每隔幾個(gè)月，勒布朗?詹姆斯都會(huì)為孩子們做一次講座，講述改變了他一生的那一年。他要講的不是高四那年――盡管在那一年他遇到了他的妻子，成為了2003年的NBA狀元秀；他要講的也不是贏得第一枚奧運(yùn)金牌；不是第一次NBA冠軍；不是簽下高達(dá)1.1億美元的合同；更不是被人們看作全球影響最大的人物之一。

他講的是他四年級(jí)那一年。

詹姆斯回憶起那一年時(shí)基本沒有詳述過什么細(xì)節(jié)，即便是在他的自傳里，繁瑣的細(xì)節(jié)也被略去了。現(xiàn)在從他的職業(yè)生涯巔峰回首，把這段時(shí)光看作一段寓言也許更加恰當(dāng)――籃球巨星成長之路上的一個(gè)重要章節(jié)。但是通過在阿克倫與見證過那一年的其他人交流，我們發(fā)現(xiàn)勒布朗版本的故事并不能客觀地反映1993年到1994年初的真實(shí)故事。

當(dāng)時(shí)，詹姆斯的生活中基本沒有什么是確定的，未來更是充滿了變數(shù)。在四年級(jí)時(shí)，他可能搬了五六次家，差不多有一百天的時(shí)間沒有去學(xué)校上課。他父親的身份對(duì)他來說是個(gè)謎――被他稱作父親的人正在監(jiān)獄里。他從未參與過競技體育，對(duì)自己沒有定位，也沒有人生理想。

在他把“天擇之子”紋在背上之前好多年，勒布朗?詹姆斯其實(shí)與阿克倫市其他迷失自我的孩子沒什么不同：害怕或倦怠輪番占據(jù)著他的內(nèi)心。小勒布朗在筆記本上畫了上百個(gè)達(dá)拉斯牛仔隊(duì)和洛杉磯湖人隊(duì)的隊(duì)標(biāo)，其實(shí)他不過是一個(gè)靠著社會(huì)救濟(jì)金長大、孤獨(dú)寂寞的小男孩罷了。

他的轉(zhuǎn)變開始于這些不安的歲月里的細(xì)節(jié)中，在當(dāng)時(shí)看來，勒布朗?詹姆斯的誕生更像是意外事件而非命中注定。

勒布朗的四年級(jí)開始的方式與之前的幾年沒有多大差別：媽媽的某個(gè)朋友只有一間臥室的公寓里，沙發(fā)便是他的床，那里派對(duì)常常開到深夜，有時(shí)警察會(huì)被叫來調(diào)查噪音擾民事件。據(jù)某個(gè)朋友透露，他的母親，25歲的格洛麗亞，剛剛辭掉了在Payless鞋店的工作，她靠著社會(huì)救濟(jì)金過活。朋友說，她喜歡出去玩，有時(shí)直接就讓勒布朗自己管著自己。詹姆斯經(jīng)常選擇逃學(xué)，在游戲中度日，不斷地在各個(gè)公寓和街角的小商店穿梭，母親的食品券確保了他能在小商店里得到零食。

在那時(shí)，詹姆斯三分之二的生命都處在無家可歸的狀態(tài)，每隔幾個(gè)月就跟著格洛麗亞從一間公寓搬到另一間。她于1984年生下了他，那時(shí)的她才16歲，最初的幾年，他們與家里的四代人住在一起，在山胡桃路上自家的大宅子里，那是條阿克倫市中心附近土路，路邊上有橡樹和鐵路。格洛麗亞又回到了學(xué)校；格洛麗亞的外婆和母親弗蕾達(dá)負(fù)責(zé)照看勒布朗。幾個(gè)月后她的外婆去世了。之后，在1987年的圣誕節(jié)那天，弗蕾達(dá)心臟病突發(fā)去世，整個(gè)家庭垮塌了。

格洛麗亞和她的兩個(gè)兄弟科特和特里試圖撐起這個(gè)家，但房子空蕩蕩的已經(jīng)有些年頭了，他們連暖氣費(fèi)都付不起。勒布朗三歲那年的冬天，鄰居旺達(dá)?麗芙斯去他們家做客，她的所見所聞都可以編進(jìn)《小鬼當(dāng)家》系列了。屋里很冷而且混亂不堪，臟的碗碟堆滿了水池，客廳的地板上有個(gè)還在不斷變大的大洞。“這里不安全。”麗芙斯說。“你覺得到我們家住怎么樣？”那天晚上，格洛麗亞和勒布朗提著一只手提箱，拿著一個(gè)藍(lán)色的毛絨玩具大象來到了她家。“你們可以擠那個(gè)沙發(fā)。”麗芙斯告訴他們，從此母子倆開始了六年顛沛流離的生活。

“我只是一把抓起我的小背包，我的所有東西都在里面了。”詹姆斯說過，“然后對(duì)自己說了我一直都在告訴自己的話：出發(fā)吧，就是現(xiàn)在。”

他們與麗芙斯一起住了幾個(gè)月，之后去了一個(gè)表親家，接著跟格洛麗亞的某個(gè)男朋友一起，再之后跟她的兄弟特里一起。他們的住房困境在1993年達(dá)到了巔峰，他們?cè)诖禾斓娜齻€(gè)月里搬了五次家，流浪在朋友們的小公寓里，直到他們的熱情耗盡，與此同時(shí)，格洛麗亞仍在等待著市政府的住房補(bǔ)助金。

1993年夏天，就在他們即將被另一個(gè)朋友從他市中心有兩間臥室的破磚房里趕出去的時(shí)候，布魯斯?凱爾克來到了他們小區(qū)的停車場，他的目的是找一些八九歲的孩子加入他的業(yè)余球隊(duì)。

凱爾克先是注意到了坐在公寓外臺(tái)階上的格洛麗亞。“她大概有1.65米，看起來漂亮極了，耀眼、驕傲而且美麗無比。”凱爾克說，當(dāng)他向著她走過去的時(shí)候，看見了又瘦又高的勒布朗，他已經(jīng)跟媽媽一樣高了，正在跟幾個(gè)住在附近的孩子追逐打鬧。事實(shí)上，比起勾搭女人來說，凱爾克對(duì)尋找橄欖球球員更感興趣，所以他徑直越過了格洛麗亞來到了勒布朗身邊。

“這是我最愛的運(yùn)動(dòng)。”詹姆斯說過。

凱爾克馬上就要開始完整執(zhí)教?hào)|方龍隊(duì)（East Dragons）的第一個(gè)賽季了，這是一支由10歲以下、體重不超過50公斤的男孩組成的球隊(duì)。球隊(duì)的隊(duì)訓(xùn)是“教給孩子們體育精神與合作精神”，但是凱爾克非常渴望贏球，他甚至準(zhǔn)備了輪換表和長達(dá)30頁的戰(zhàn)術(shù)手冊(cè)。高中的他曾是很不錯(cuò)的角衛(wèi)，之后卻把十年的時(shí)間用于喝酒和嗑藥，現(xiàn)在他都戒掉了，他覺得執(zhí)教一支冠軍球隊(duì)可以幫助他找回曾經(jīng)的聲譽(yù)――他需要一個(gè)球星。

凱爾克讓詹姆斯和他的小伙伴們站成一排，看誰先穿過100碼的停車場，跑到另一頭。“跑得最快的那個(gè)將是我的跑鋒。”他告訴他們。詹姆斯最后領(lǐng)先了別的小朋友15碼。

“你之前打過多長時(shí)間橄欖球？”凱爾克問道。“從來沒打過。”勒布朗回答。凱爾克告訴了他球隊(duì)第一次訓(xùn)練的地點(diǎn)，他回憶說，格洛麗亞打斷了他――她說她買不起她兒子需要的裝備，而且她沒有車，沒有辦法帶他去訓(xùn)練。“我怎么知道橄欖球是不是會(huì)對(duì)我的孩子有益呢？”她問道。

“這些你都不用擔(dān)心了。”凱爾克告訴她，“我會(huì)全全負(fù)責(zé)，而且我會(huì)來接他。”

在分組訓(xùn)練中，他在80碼處接到了他在東方龍隊(duì)的第一次手遞手傳球，并成功達(dá)陣得分。從那之后，勒布朗支離破碎的生活結(jié)束了，媽媽開始圍繞他的橄欖球比賽重新安排自己的周末了。隊(duì)友對(duì)勒布朗很友好，被他的天賦所吸引，即使這家伙“笨拙又害羞”。

凱爾克成為了詹姆斯生活中最可靠的成年人：他把這孩子的橄欖球裝備放在車子的后備箱里，每天下午3點(diǎn)45都會(huì)準(zhǔn)時(shí)接他去訓(xùn)練，有時(shí)卻不幸發(fā)現(xiàn)詹姆斯又搬家了。“我實(shí)在厭倦了到各種不同的地址去接他。”他說，“也厭倦了出現(xiàn)在某個(gè)癮君子聚集的地方卻發(fā)現(xiàn)他們又搬到了另一個(gè)地方。”

賽季開始兩周之后，凱爾克邀請(qǐng)他的新球星和他一起住。他希望詹姆斯的生活能更穩(wěn)定，他同時(shí)希望確保他最好的球員能夠繼續(xù)出現(xiàn)在比賽中。當(dāng)格洛麗亞表示她對(duì)讓自己的兒子搬到一個(gè)陌生人家感到不舒服的時(shí)候，凱爾克也向她發(fā)出了邀請(qǐng)。凱爾克已經(jīng)有一個(gè)同居的女友了，他對(duì)格洛麗亞保證說他只關(guān)心如何照顧好她的兒子。格洛麗亞也保證她每周會(huì)做兩次Hamburger Helper（一種僅需加工就可以吃的產(chǎn)品），把她的社會(huì)保障金拿出一部分來交房租。

于是這樣一個(gè)非傳統(tǒng)意義的家庭生活開始了。之后的幾個(gè)月里，凱爾克見證了被他稱呼為“格洛和邦邦”的兩個(gè)人在阿克倫的體育世界里找到了立足之地。格洛麗亞自愿成為球隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，這樣就不用支付參與聯(lián)賽的費(fèi)用了――她會(huì)前往訓(xùn)練、檢查考勤并負(fù)責(zé)給球員送水。詹姆斯那個(gè)賽季拿下了17次達(dá)陣，而格洛麗亞每次都會(huì)沖到邊線――“像勒布朗一樣大踏步跑過去，就像瘋子一樣。”凱爾克回憶。有次達(dá)陣慶祝的時(shí)候，她大力地?fù)u晃著她兒子的護(hù)肩，勒布朗都摔倒了。

“這是他們第一次嘗到成功的滋味。”拉肖恩?丹特說，他是詹姆斯那時(shí)候的其他幾名教練之一。

詹姆斯仍然羞怯溫順――他一直都對(duì)聚光燈避之不及。作為班里的新學(xué)生，勒布朗始終坐在最后一排，他沉默不語，曠課更是家常便飯，這是他由于頻繁更換學(xué)校而養(yǎng)成的惡習(xí)。即使到了1993年秋天，他跟凱爾克住在一起的時(shí)候，他仍經(jīng)常不去上課，一開始他是不知道要去哪間學(xué)校，后來不知道該在哪里坐校車。到了橄欖球賽季，當(dāng)對(duì)手的教練開始抱怨詹姆斯的塊頭，要求查看他的出生證明的時(shí)候，他選擇了在人群中沉下肩膀、彎曲膝蓋。

“你在干什么？”凱爾克問他。

“想要融入大家。”勒布朗回答。

“你永遠(yuǎn)都不會(huì)融入大家的。”凱爾克說。“而這也可能是件好事。”

又過了幾個(gè)月，到了1993年秋末，搬家的時(shí)候又到了。凱爾克的女朋友覺得四個(gè)人住在狹小的公寓里太擠了，格洛麗亞母子同意搬走。她考慮過把詹姆斯送到遠(yuǎn)在揚(yáng)斯頓甚至紐約的親戚那里，這樣他就不用跟她一起睡沙發(fā)了，但另一個(gè)青年橄欖球隊(duì)教練拿出了更好的提議――弗蘭克?沃克建議讓詹姆斯跟他一起住在阿克倫郊區(qū)他們自家的獨(dú)棟房子里。這樣格洛麗亞就可以住在朋友家，同時(shí)周末還能見到兒子，東方龍隊(duì)也得以留下他們最好的球員了。后來證明，這是勒布朗和格洛麗亞生活中的大轉(zhuǎn)機(jī)。

沃克一家有三個(gè)孩子，詹姆斯跟小弗蘭克?沃克共用一間屋，小弗蘭克是他的隊(duì)友，之后成為了他的死黨之一。多年后，詹姆斯表示這是他第一次感受到“真正的家庭”是什么樣的。沃克一家都很勤勞，做著朝九晚五的工作――弗蘭克在阿克倫城市住房委員會(huì)，他的妻子帕姆在當(dāng)?shù)刈h員的辦公室里工作。他們?cè)缟?點(diǎn)30叫勒布朗起床上學(xué)，要求在籃球訓(xùn)練之前寫完作業(yè)――這時(shí)已經(jīng)到了籃球賽季了。弗蘭克教給他如何運(yùn)球，如何左手上籃，他讓詹姆斯為九歲球員的球隊(duì)打球，同時(shí)讓他成為了八歲球員隊(duì)的助教，堅(jiān)信執(zhí)教會(huì)加速他的籃球?qū)W習(xí)進(jìn)程。“你能看到他的技巧日漸精進(jìn)。”凱爾克說。

沃克家把詹姆斯送進(jìn)了波特奇路小學(xué)，那是阿克倫最古老的學(xué)校之一。這所破舊不堪的學(xué)校位于市區(qū)，教學(xué)樓也頗有年頭了，90%的學(xué)生都達(dá)到了領(lǐng)取免費(fèi)午餐的標(biāo)準(zhǔn)。但它剛好開始試行管理層稱作“全面學(xué)習(xí)”的政策。學(xué)生要參加音樂、美術(shù)和體育的課程――這些都是詹姆斯的最愛，那年他再也沒有曠過一節(jié)課。

到了五年級(jí)開始的時(shí)候，詹姆斯和班里的同學(xué)利用一個(gè)周末去了庫雅荷加谷國家公園進(jìn)行實(shí)地考察。詹姆斯從來沒去過那里――他基本沒出過阿克倫市 ――而他的新老師凱倫?格林道爾不能確定他會(huì)不會(huì)在國家公園里的宿舍里搗亂。很多年前，格林道爾還教過格洛麗亞――她知道這個(gè)家庭問題重重的過去。“你很擔(dān)心，擔(dān)心混亂的過去再次重現(xiàn)。”她說。但恰恰相反，詹姆斯會(huì)在松林間奔跑、爬上瀑布，但總會(huì)在宵禁前回來。“穩(wěn)重，又很快樂。”格林道爾說，她從此再?zèng)]擔(dān)心過他。

第二部――秋

莫里斯和勒布朗：一個(gè)注定偉大，另一個(gè)成為了球場皇帝。

遠(yuǎn)在莫里斯?克萊瑞特贏下BCS冠軍（NCAA一級(jí)聯(lián)盟冠軍）、與說唱界大佬50 Cent瘋狂慶祝、與NCAA作對(duì)、狀告NFL、因搶劫和非法持械蹲了三年半的大牢……這一切的一切之前，他曾與勒布朗?詹姆斯的母親一起看過一場籃球賽。

2002年2月17日，俄亥俄州立大學(xué)提前入學(xué)的學(xué)生克萊瑞特驅(qū)車從哥倫布市來到了揚(yáng)斯頓，他沒有球票，也沒有計(jì)劃去看比賽。這名被《今日美國》評(píng)為高中最佳進(jìn)攻球員的明星后衛(wèi)，知道NBA未來的狀元秀正在克萊瑞特的家鄉(xiāng)比賽。18歲的他沒有預(yù)料到的是，在比利中心6500個(gè)座位中他偏偏坐到了那一個(gè)位子上：在場地下方的場邊，一個(gè)他未曾謀面、正在加油喝彩的女人右邊。

很快格洛麗亞?詹姆斯和莫里斯?克萊瑞特就變得非常熟絡(luò)了。前者――她17歲的兒子登上了那一周《體育畫報(bào)》的封面――當(dāng)?shù)厝碎_始不停地過來找這個(gè)1.80米的孩子要簽名。后者――以他自封的稱號(hào)――史上最佳（The Greatest of All Time）簽完了所有的簽名，同時(shí)注意到這個(gè)女士不停地管勒布朗叫她的“寶貝”，他們自我介紹之后就分道揚(yáng)鑣了。比賽結(jié)束后，克萊瑞特被擁進(jìn)了圣文森特?圣瑪麗的更衣室，與格洛麗亞的兒子會(huì)面。

這就是緣分吧。

結(jié)果是，阿克倫的“天選之子”――在他的業(yè)余時(shí)間里是無人可擋的外接手――早就聽說過“史上最佳”的故事了：在沃倫?G?哈丁高中時(shí)，傳球超過300碼的比賽，一次帶球就沖出10碼，還有一個(gè)賽季之內(nèi)拿到30次達(dá)陣。這兩個(gè)俄亥俄人，出生時(shí)間相隔一年，出生地點(diǎn)在I-76公路上相隔50英里，他倆交換了電話號(hào)碼，保證會(huì)再次見面。“我們是兩個(gè)從貧民窟出身的年輕人。”克萊瑞特說。“我們都從單親家庭長大。我們有了自己未曾預(yù)見到的成功。我們很高興與最好的人相識(shí)。”

不，他們的背景并不是完全相同的：克萊瑞特的青春期更加躁動(dòng)――他因?yàn)榇蚣堋⒎欠ㄈ胧液屯蹈`汽車進(jìn)過揚(yáng)斯頓的少管所――與此同時(shí)，在四年級(jí)不安定的生活之后，一系列的男性榜樣角色進(jìn)入了勒布朗的生活，使他遠(yuǎn)離了這些環(huán)境。但是這份友誼似乎是命中注定的、歷史性的。不久，勒布朗驕傲地向記者宣稱他們“每天”都在交談。

比如2002年6月8日，當(dāng)時(shí)詹姆斯在打AAU的時(shí)候因?yàn)橹刂厮さ乖诘兀俗笫滞螅＜暗搅苏麄€(gè)橄欖球賽季。這可不是小傷，而比起硬木地板勒布朗更愛橄欖球場。然而自負(fù)的克萊瑞特――他曾向當(dāng)時(shí)還是主教練的吉姆?特雷塞爾自薦說“我要去你們那里，我是莫里斯?克萊瑞特”――忍不住發(fā)了這樣一條祝福短信：哥們，把橄欖球交給我吧。

勒布朗聽從了他的話，甚至還做了更多：他很高興地把大學(xué)也交給了克萊瑞特。

八月末的一個(gè)陽光明媚的下午，哥倫布市東南，寂靜的郊區(qū)卡納爾溫徹斯特一座簡單裝修過的房子里，克萊瑞特正坐在深棕色的餐桌旁。穿著黑色的短褲和背心，104公斤的塊頭全部由肌肉組成，隨時(shí)準(zhǔn)備來場橄欖球，29歲的他過去十年里的遭遇顯得更難以預(yù)料得到了。

誰能猜到作為大一新生在2003年的BCS冠軍賽中為了揚(yáng)制勝的達(dá)陣而沖刺會(huì)成為克萊瑞特在橄欖球場上最后一個(gè)有意義的動(dòng)作呢？誰能猜到橄欖球界的勒布朗會(huì)在試圖接近“皇帝”詹姆斯的途中毀掉了自己的生活呢？

拿到七葉樹隊(duì)34年來的首個(gè)全國冠軍三周之后，克萊瑞特坐到了勒布朗在阿克倫最后一次主場比賽的場邊。一個(gè)月之后，三月的時(shí)候，他見證了勒布朗在克利夫蘭的麥當(dāng)勞全美明星賽上砍下了27分，當(dāng)時(shí)保安不得不竭力阻止追著要簽名的球迷。

當(dāng)在城里的時(shí)候，勒布朗的隨行人員更像是一支軍隊(duì)。呆在勒布朗的圈子里需要遵循特定的上下車的規(guī)矩，詹姆斯第一個(gè)上車，最后一個(gè)下車。勒布朗在克利夫蘭的生日派對(duì)包括從豪華轎車到切蛋糕到VIP專區(qū)，穿過一些克萊瑞特從未見過的后廳。想要約勒布朗將會(huì)得到同樣一句回復(fù)：不要給我打電話，打給馬弗。馬弗里克?卡特是勒布朗小時(shí)候的朋友、圣文森特?圣瑪麗高中的前外接手，還是他的準(zhǔn)經(jīng)紀(jì)人。這充分說明勒布朗的小伙伴們已經(jīng)開始擺出為百萬富翁工作的樣子了。

事實(shí)上，他們已經(jīng)在為百萬富翁工作了。當(dāng)時(shí)NBA總裁大衛(wèi)?斯特恩還沒弄出19歲才能參加選秀的規(guī)則，一名籃球神童的發(fā)展軌跡沒什么好掩飾的。勒布朗當(dāng)時(shí)開著的是一輛悍馬H2，是他母親貸款買下的，貸款獲批的原因就是因?yàn)樗齼鹤邮抢詹祭省Ｅc之相反的是，沒有球員，就算是七葉樹隊(duì)史上最好的大一新生，能在高中畢業(yè)的三年之內(nèi)加入NFL。把橄欖球交給我？克萊瑞特在2005年之前按規(guī)定都不能拿到1分錢。

不過春日的一個(gè)下午，當(dāng)他走過俄亥俄州大的英式建筑時(shí)，他聽到了掙得上百萬是什么感覺的。在被騎士隊(duì)選中之前，興奮的勒布朗打來了電話：他剛剛與耐克簽下了7年9300萬元的合同。“感覺是一個(gè)接一個(gè)。”克萊瑞特說。

有一次勒布朗帶著他去了50 Cent在克利夫蘭的演唱會(huì)，克萊瑞特相當(dāng)興奮，他還帶了相機(jī)。（相片展示了一個(gè)穿著定制的0號(hào)公牛隊(duì)球衣的年輕勒布朗，旁邊是克萊瑞特和50 Cent。）他們?cè)ミ^Jay Z演唱會(huì)的后臺(tái)。他們?nèi)ミ^克利夫蘭某個(gè)Biz Markie做DJ的派對(duì)。克萊瑞特曾跟Snoop Dogg互留電話，因?yàn)镾noop在玩PS游戲的時(shí)候了解了這名半衛(wèi)。

克萊瑞特說他深深沉迷于成為“大人物”，那年夏天，他一直都圍著勒布朗轉(zhuǎn)，甚至選擇了跟著他朋友的私人訓(xùn)練師訓(xùn)練而不是回到哥倫布市。

可以預(yù)見，這個(gè)決定給俄亥俄州大帶來了危害，但比起未來的那些混亂，這根本算不了什么。2003年9月10日，學(xué)校的招生部門宣布克萊瑞特因NCAA的調(diào)查，整個(gè)大二賽季將被停賽。指控如下：他違規(guī)收下了家里的朋友的“幾千美元”，而且有誤導(dǎo)調(diào)查的嫌疑。莫里斯?克萊瑞特受到指控，因?yàn)樗崆傲藥讉€(gè)賽季就開始裝作職業(yè)運(yùn)動(dòng)員了。

“如果他需要我的話，我24小時(shí)都在。”新聞爆出來之后，勒布朗告訴記者說。“我知道這會(huì)讓他更加強(qiáng)大。我希望他知道我一直支持他。”說這些話的時(shí)候，他正在克利夫蘭進(jìn)行廣告拍攝。

兩周后，克萊瑞特做出了回應(yīng)――反抗。他的大學(xué)賽季已經(jīng)沒救了，所以他聘請(qǐng)了一支法律團(tuán)隊(duì)，狀告NFL，希望挑戰(zhàn)阻止他拿到百萬美元的三年規(guī)定。克萊瑞特霸占了電視的各個(gè)時(shí)間段，與橄欖球協(xié)會(huì)正面交鋒，勒布朗的預(yù)言成真了：他的好友確實(shí)成為了強(qiáng)大的代名詞。不過，私下里，他的態(tài)度卻是180度大轉(zhuǎn)變，力求能趕上勒布朗的腳步。

克萊瑞特能清楚地記起他終于感覺到他人生軌跡逐漸偏離的具體時(shí)間和地點(diǎn)，仿佛命中注定一般，2003年10月29日是他20歲的生日，同時(shí)也是勒布朗的NBA首秀。一輛豪華轎車載著克萊瑞特和14個(gè)朋友和家人停在了哥倫布一家俱樂部的門口，打算為他慶生。但進(jìn)門之前，克萊瑞特瞥到了車?yán)锏碾娨曊谵D(zhuǎn)播他在薩克拉門托的好友。“幾個(gè)月前，我們還都在一起混。”他說。“現(xiàn)在感覺像是我們的生活簡直是天差地別。他作為勒布朗?詹姆斯在打球，而我在哥倫布市。我離得太遠(yuǎn)了。”

2004年5月24日，克萊瑞特的訴狀被拒了，回到俄亥俄州大的路已經(jīng)不復(fù)存在了。所以到下一年，他能參加NFL選秀之前，克萊瑞特只有一個(gè)任務(wù)了：重新做回大人物，不管是用什么方式。

因?yàn)樽载?fù)，他從未考慮過以任何形式加入勒布朗的團(tuán)隊(duì)。與之相反，克萊瑞特選擇了加入楊斯頓出來的10個(gè)老朋友和表親，他又回到了小時(shí)候就三次困住過他的那個(gè)問題：我要做什么才能讓我的朋友尊重我呢？

答案包括全國各地的夜店，和撲熱息痛（止痛藥），和酒精，和泰諾-可待因4號(hào)（TylenolCodeine No.4，止痛藥），和維柯丁（Vicodin，止痛藥（，大麻，和阿普唑侖（Xanax，鎮(zhèn)靜劑）。“我不知道應(yīng)該去看精神病醫(yī)生或是心理醫(yī)生。”克萊瑞特說，他的聲音變得低沉起來。“抑郁癥比我受到過的任何撞擊都更加痛苦。你不能用任何辦法把它驅(qū)走。”

丹佛仍然在2005年用一支三輪簽選中了他，如果不是為了向他的天賦致敬，那就是球探嚴(yán)重的失職了。不論是哪個(gè)，克萊瑞特堅(jiān)持放棄了丹佛野馬隊(duì)受保障的41萬美元的簽約獎(jiǎng)金，選擇了根據(jù)表現(xiàn)的四年合約，合同的價(jià)值可能是0到7百萬之間的任何一個(gè)數(shù)。21歲的他仍然做著成為百萬富翁的美夢，但他卻在季前賽就被裁了，最終一分錢也沒拿到。

盡管他的老朋友公開提出過大門24小時(shí)為他敞開，克萊瑞特做的惟一一件成功地事情卻是躲避勒布朗。“他是價(jià)值900萬美元的品牌。”克萊瑞特說。“我什么也不是，我們沒有共鳴了。”

事實(shí)上，連他自己也不認(rèn)識(shí)自己了。2006年1月2日――俄亥俄州大贏下節(jié)慶碗（Fiesta Bowl，NCAA橄欖球碗賽之一）的當(dāng)晚――克萊瑞特因?yàn)樵诟鐐惒际兄行牡囊患乙沟昵俺謽寭尳倭藘蓚€(gè)人去自首了。保釋出獄后，他被命令在8月14日出庭。但8月9日的時(shí)候――在克萊瑞特的女友阿什利?埃文斯生下了他們的女兒杰登三周后――他飄忽不定的駕駛引發(fā)了一場高速警車追逐賽，最終以扎胎帶的釘子刺穿了SUV的輪胎告終。在車?yán)铮彀l(fā)現(xiàn)了穿著防彈衣的克萊瑞特，旁邊有4桿上了膛的槍械。此時(shí)的他體重已經(jīng)高達(dá)122公斤了。

克萊瑞特自己承認(rèn)，他開車的時(shí)候正在打電話。他給一個(gè)ESPN的記者打了電話，而且以為他打的是勒布朗的電話，那時(shí)勒布朗正在海外參加男籃世錦賽呢。但當(dāng)現(xiàn)在被問起的時(shí)候，克萊瑞特記不起是不是聯(lián)系到勒布朗了。事實(shí)上，他根本記不起那晚的多少細(xì)節(jié)。警察還在車?yán)锇l(fā)現(xiàn)了只剩半瓶的灰鶴酒（法國伏特加品牌）。

在大牢里的四個(gè)圣誕節(jié)之一，克萊瑞特收到了一份禮物：他曾經(jīng)天天聊天的那個(gè)家伙的新號(hào)碼。這個(gè)信息來自里奇?保羅――勒布朗團(tuán)隊(duì)的成員、之后的經(jīng)紀(jì)人。但克萊瑞特完全不能拿起電話。他的自尊，就像往常一樣，不允許他這么做：“我知道我本可以這樣說，‘嘿，我需要點(diǎn)東西：一些衣服和現(xiàn)金。’”

與之相反，在餐桌上，他算了算，他上次與勒布朗交談已經(jīng)是7年前了――這是確定的――而他們面對(duì)面已是10年前的事了。“這感覺太詭異了。感覺沒過那么長啊。”他說。“這可能是因?yàn)槲医?jīng)常在電視上看到他。”

2010年4月從托萊多勞教所被釋放以來，克萊瑞特為現(xiàn)在已經(jīng)解散的聯(lián)合橄欖球聯(lián)盟的奧馬哈夜鷹隊(duì)打過一個(gè)賽季，當(dāng)特倫特?理查德森的交易之后，他情不自禁地發(fā)推特請(qǐng)求克利夫蘭布朗隊(duì)給他一次試訓(xùn)的機(jī)會(huì)，結(jié)果石沉大海。當(dāng)今年夏天鋼人隊(duì)的跑衛(wèi)位置深度不夠的時(shí)候，他甚至打給了教練麥克?湯姆林――克萊瑞特服刑期間，他寫過一封激勵(lì)他的信。湯姆林回應(yīng)：我們剛剛簽下菲利克斯?瓊斯。“但告訴他我過得很好感覺不錯(cuò)。”克萊瑞特說。“我不用橄欖球也能養(yǎng)活自己了。”

在監(jiān)獄里的43個(gè)月第一次給他的生活帶來了結(jié)構(gòu)，把書籍塞到了他的手中――他管安德魯?卡耐基告訴拿破侖?希爾的智慧錦囊叫做“我的圣經(jīng)”――還有每天凌晨5點(diǎn)的訓(xùn)練。“在獄中，你可以說每天都坐著，想著生活是如何發(fā)生的。”克萊瑞特說。馬上就30歲了，他非常清楚這些人生課程來得太晚了，他能夠像勒布朗一樣成功的大門已經(jīng)關(guān)閉了。

盡管NFL可能不想要克萊瑞特成為他們的球員，聯(lián)盟確實(shí)讓他在今年夏天俄亥俄奧羅拉的新秀座談會(huì)上發(fā)表了講話――大學(xué)都花錢買票來聽他的演講。8月份，他接到了勒布朗密友之一，羅密歐?特拉維斯的電話，他問克萊瑞特是否能夠勸告一下阿克倫昔日的后衛(wèi)阿利克斯?阿布魯――他曾是勒布朗在圣文森特-圣瑪麗高中的老教練基斯?丹姆布羅特手下的一員。6月阿布魯承認(rèn)他參與了販毒。22歲的他已經(jīng)不是阿克倫的學(xué)生了，他需要認(rèn)識(shí)到他的人生軌跡更像是克萊瑞特的而不是勒布朗的了。

“我絕對(duì)相信成功取決于運(yùn)作。”克萊瑞特現(xiàn)在說。“我真心相信勒布朗早就想好了他想要什么樣的人際關(guān)系，想要跟什么人站在一起。”

十幾歲的克萊瑞特從未搞明白勒布朗的軌跡是一個(gè)基于遠(yuǎn)見和組織的方程。然而，那些日子里克萊瑞特也為如此成熟帶來的收益感到不可思議。這些遙不可及的時(shí)刻仍會(huì)讓他瞪大眼睛，即使只是在電視上看到。

有一次勒布朗在警察的護(hù)送下，在邁阿密的街道上逆行前往Jay Z的演唱會(huì)；有一次在達(dá)拉斯的比賽前，他把胳膊搭在了牛仔隊(duì)億萬富翁老板杰里?瓊斯的肩上；有一次勒布朗同意了為俄亥俄州大的橄欖球隊(duì)講話鼓勁，之后七葉樹隊(duì)主場擊敗了威斯康星，那天是9月28日。

“我一直都在這么講。”勒布朗向著哥倫布市狂熱的人群說道。“如果我要上大學(xué)的話，我一定會(huì)來這里的。”

莫里斯?克萊瑞特的校友沸騰了，完美地展示了勒布朗?詹姆斯的像魔術(shù)般的名聲。沒人在乎他們正在為從沒發(fā)生過的事情歡呼。沒人記得“天擇之子”很高興地把哥倫布市留給了一個(gè)想成為史上最佳的朋友。

第三部――春

俄亥俄本地人詹姆斯?布萊爾想要勒布朗知道俄亥俄有多么想念他。

克利夫蘭速貸球館里，對(duì)抗舊主的勒布朗?詹姆斯正在打出創(chuàng)歷史的27分大逆轉(zhuǎn)――那是在2013年3月20日。克利夫蘭球迷都憤怒了，熱火球迷看得如癡如醉，警察也為此分了神，勒布朗?詹姆斯的頭號(hào)粉絲決定現(xiàn)在是絕佳時(shí)刻――他要實(shí)施他的計(jì)劃。

詹姆斯?布萊爾從沒這么緊張過。他在過道的盡頭躊躇了很久，汗津津的手掌在褲子上蹭了有上百次，他還是無法擺脫掉緊張感。

他一直在為這個(gè)時(shí)刻做準(zhǔn)備，這是他向全世界展示他有多熱愛他的英雄的絕佳時(shí)機(jī)，這是面對(duì)面告訴詹姆斯他必須要回到克利夫蘭，回到他的王位上來的機(jī)會(huì)。他深知此事的風(fēng)險(xiǎn)。21歲的布萊爾已經(jīng)在油管上研究過其他體育賽事中的勇敢者的錄像了，看過了無數(shù)醉醺醺的球迷被撲倒、被銬住、被羞辱。

然而他還是站在了這里，站在了他一個(gè)月前就踩好點(diǎn)的地方――第123區(qū)，第14排，第9個(gè)座位。他在腦海里描繪出了球場上保安的位置；他在腦海里繪制出了他可以躲避的零售攤點(diǎn)；他身著新買的J.C. Penney牌的V領(lǐng)白T恤，為的是給勒布朗傳遞一個(gè)信息；他已經(jīng)上過廁所了（他想：如果我被電擊了，在電視上尿了褲子，這可不好）；他把身上的財(cái)物都交給了跟他一起來到現(xiàn)場的雙胞胎妹妹妮可――她知道他的全部計(jì)劃，甚至連她哥哥把車停在了哪里都一清二楚。“你很可能得自己開車回家了。”布萊爾告訴她。

他一整天都在發(fā)推特說他會(huì)為了勒布朗沖進(jìn)球場，布萊爾可不打算讓他一千多名粉絲失望。現(xiàn)在他讓自己鎮(zhèn)定下來，發(fā)了最后一條推特：為了警察的失職，完全沒有注意到什么將會(huì)發(fā)生。

妮可看著他進(jìn)行準(zhǔn)備工作。她哥哥一直都是個(gè)超級(jí)夢想家，知道如何讓事情實(shí)現(xiàn)。不過，這個(gè)計(jì)劃有點(diǎn)太復(fù)雜了，就連他也難以實(shí)現(xiàn)了。

但隨著騎士隊(duì)向著前場運(yùn)球，她看見布萊爾跳起來沖下了過道，由于緊張她的胃里開始翻騰：噢，天哪，這真的要發(fā)生了。

“這太美妙了。”布萊爾邊說邊展開了一幅長寬皆為12英尺的勒布朗?詹姆斯海報(bào)。如果詹姆斯?布萊爾有什么人生格言的話，絕對(duì)就是這句了。

在八月的這一天，距離三月份那個(gè)混亂的夜晚已經(jīng)好幾個(gè)月了，布萊爾呆在父母位于阿什塔比拉的家中，毫發(fā)無損，這里位于克利夫蘭東北部，距離那里一小時(shí)車程。他在叔叔的玻璃店里兼職，在當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)里學(xué)習(xí)理療學(xué)。今天他穿的是他最愛的熱火6號(hào)白色T恤，戴著兩個(gè)耳環(huán)，留著一撮小胡子。

他花100美元在易趣上買到了這幅海報(bào)，海報(bào)展開后占據(jù)了整個(gè)電視間，像床罩一樣蓋在家具上。它太大了，沒法在家里掛起來，所以他把它像毯子一樣卷起來。他的房間非常擠了：墻上貼滿了勒布朗的海報(bào)和畫像，墻角堆滿了一箱箱未開封的限量版勒布朗小人，床底下塞的是詹姆斯轉(zhuǎn)職業(yè)前在圣文森特?圣瑪麗高中的年鑒，衣櫥里有20件勒布朗的T恤還有所有量產(chǎn)了的勒布朗球鞋，他的閣樓是堆放更多藏品的小倉庫……簡直讓人眼花繚亂。

家人談起他對(duì)勒布朗的迷戀時(shí)都直搖頭，但布萊爾很擅長用他“這太美妙了”的態(tài)度和大孩子般對(duì)喜歡的東西的熱愛來籠絡(luò)人心。他還沒有經(jīng)歷過足夠的挫折，不知道中斷一場NBA比賽可能會(huì)有非常杯具的后果。“他毫無畏懼。”妮可說。“他只是覺得一切都會(huì)變好的。我可以告訴你，他有世界上最好的運(yùn)氣。發(fā)生在他身上的事情都太不可思議了。”

不過，別搞錯(cuò)了：布萊爾是個(gè)很聰明的年輕人，他是他們高中的畢業(yè)致辭代表，在他的畢業(yè)演講中，他指導(dǎo)著全班256名畢業(yè)生把手放在右邊的人身上。“現(xiàn)在我可以說我的演講成功‘觸’動(dòng)了在場的每一位了。”布萊爾說。然后他轉(zhuǎn)過身背對(duì)著觀眾，來了個(gè)自拍發(fā)到了Facebook上。

直到那時(shí)，他都完完全全地被家鄉(xiāng)的神童勒布朗?詹姆斯所征服。布萊爾在美術(shù)課上畫了無數(shù)張勒布朗，不停地在論文報(bào)告中提到勒布朗，甚至連老師都開始叫他“小皇帝詹姆斯”了。

那么，你應(yīng)該可以想像“決定事件”對(duì)布萊爾的信仰有多大打擊。當(dāng)詹姆斯宣布他將把天賦帶到南海灘的時(shí)候，布萊爾崩潰了。他有兩整天一句話都沒說，完全沉浸在悲哀中，之后他決定盡管他深愛著騎士隊(duì)，他無法否認(rèn)自己對(duì)勒布朗的忠誠。“他一開始可以說傷害了我。”他說。“但是我終究從第一天開始就是他的支持者，所以不論他去哪兒我都會(huì)支持他的。”

當(dāng)2010年，勒布朗第一次回到克利夫蘭的時(shí)候，布萊爾去了現(xiàn)場，看著其他觀眾對(duì)他狂噓。他感到了其他人的受傷，他渴望當(dāng)詹姆斯再次成為自由球員的時(shí)候他會(huì)回到克利夫蘭的家。不同之處在于，當(dāng)別的騎士球迷在沖著詹姆斯發(fā)泄的時(shí)候，布萊爾在計(jì)劃著讓勒布朗回來。

他從網(wǎng)上開始，發(fā)了上千條推特贊嘆勒布朗的才華。在#勒布朗之隊(duì)，一個(gè)勒布朗官網(wǎng)推薦的非官方球迷網(wǎng)站上，布萊爾有著自己的頁面，上面有照片和簡介。他參觀過勒布朗團(tuán)隊(duì)在阿克倫的總部，在那里，他坐在了勒布朗金色的辦公椅上，高舉著勒布朗ESPY獎(jiǎng)杯為自己拍照。

但是布萊爾從未有機(jī)會(huì)親自面對(duì)勒布朗，告訴他克利夫蘭需要他――布萊爾也需要他。厭倦了隔靴搔癢，布萊爾做出了自己的決定：他自己得親自去見見“小皇帝”詹姆斯，這次見面必須得夠氣派才行。

第四節(jié)還剩九分鐘，熱火正在全速前進(jìn)。勒布朗過頂傳球給了雷?阿倫，阿倫投中了一記三分，使得熱火83比79領(lǐng)先，球隊(duì)距離第24連勝又近了一步。

布萊爾俯下了身子，藏在過道中。阿倫的球進(jìn)了，有些熱火球迷站起來加油，給了布萊爾掩護(hù)。他沖下樓梯，經(jīng)過了球員通道的入口，擠過熱火板凳席和媒體席之間的狹小空間，毫無干擾地來到了硬木場地上。布萊爾徑直跑到自己的兒時(shí)偶像身后，拍了拍他的手臂后側(cè)。“嘿，勒布朗！”布萊爾大喊。

詹姆斯吃驚地向后張望。球員都退后了，布萊爾也退到了中場。他用力扯著自己的T恤，希望大家注意他給勒布朗的信息：胸前寫的是“我們想你”，背后則是“2014年回來吧”。

幾秒鐘之內(nèi)，一名保安抱住了布萊爾，正在把他往場外拖。布萊爾雖然身高1.85米，但卻十分瘦弱，他扭曲著身體，想轉(zhuǎn)過來見勒布朗最后一面。這就是一切變不同的時(shí)刻了，這就是又一個(gè)沖進(jìn)球場的變得與眾不同的時(shí)刻。

勒布朗走向了布萊爾，舉著手表示“等一下”。詹姆斯與他的頭號(hào)粉絲擊了掌，拍了拍他的腦袋，就像那是個(gè)籃球一樣。

觀眾開始?xì)g呼。在那一刻，布萊爾不只是一個(gè)沖進(jìn)球場的家伙了。他代表著球館里近50年沒有見證過任何一個(gè)體育項(xiàng)目的冠軍的所有球迷，他們都希望能圍住勒布朗，告訴他他對(duì)他們的傷害有多深――然后懇求他回來。隨著“皇帝”輕輕拍了拍他的腦袋，歸來的可能性感覺又大了一點(diǎn)。

被拖離球場的過程中，布萊爾感覺觀眾沸騰了，他的腦海里只有一個(gè)詞。“瘋狂。”他說。但其實(shí)瘋狂才剛剛開始。

2011年8月，克利夫蘭布朗隊(duì)的護(hù)鋒賈森?平克斯頓正準(zhǔn)備跑離訓(xùn)練場地，此時(shí)一個(gè)尖叫著的球迷吸引了他的注意。第五輪新秀平克斯頓停下了腳步，很好奇為數(shù)不多的幾個(gè)知道他是球隊(duì)一員的球迷為何許人也。

“嗨，我是詹姆斯?布萊爾。”

平克斯頓并不知道他實(shí)際上是這個(gè)球迷周密計(jì)劃的一部分。布萊爾發(fā)現(xiàn)平克斯頓是布朗隊(duì)球員中少數(shù)幾個(gè)經(jīng)常跟球迷在推特上互動(dòng)的之一，他跟平克斯頓套近乎，以求結(jié)識(shí)其他的布朗球員。他站在球員通道的大門口，平克斯頓不可能躲過他去。

只要一步一步來就好了，布萊爾心想。

令人驚訝的是，這竟然奏效了。他們倆交談了幾分鐘，之后布萊爾開始經(jīng)常跟平克斯頓發(fā)推玩。再然后是一起打網(wǎng)絡(luò)游戲，然后是發(fā)短信，然后變成了好朋友。去年，當(dāng)喬?海頓和約什?戈登一起開生日派對(duì)的時(shí)候，平克斯頓讓布萊爾作為他的客人一起去了。“有些NFL運(yùn)動(dòng)員忘記了在成為新秀之前，他們?cè)?jīng)也是個(gè)球迷。”平克斯頓說。“這是我絕對(duì)不會(huì)忘記的一件事。”

2013年3月20日，作為球迷的平克斯頓正在觀看激烈的熱火與騎士對(duì)決，這可是最搶手的球票了，這時(shí)他發(fā)現(xiàn)他的好友布萊爾跑上了球場。賽后，他向布萊爾不知所措的父母伸出了援手。像往常一樣，當(dāng)談到他們兒子的古怪行徑時(shí)，他們既憤怒又感覺“WOW，只有詹姆斯能干出這種事吧。”平克斯頓提出代他們支付布萊爾400美元的保釋金，他們同意了。在被捕23小時(shí)之后，布萊爾終于出獄了，帶著非法闖入的罪名，這只是個(gè)輕罪。事實(shí)上，保釋金只有382美元。“我還掙了18塊錢呢。”布萊爾笑著說。

布萊爾剛剛回到父母家里，他就上了推特，他已經(jīng)有了4000粉絲，這個(gè)數(shù)字還在不斷上漲。布萊爾給勒布朗發(fā)了一條推特：“感謝你在我昨晚走上球場的時(shí)候展示出的愛，哥們快回粉啊。”他寫道。

十分鐘之后，勒布朗回應(yīng)“必須地！勇敢的家伙。”布萊爾的收件箱里多了一封郵件，勒布朗關(guān)注了他。

布萊爾抓狂了。他大叫著，抱著電腦跑到了妹妹那里，他妹妹看了那條推特，然后也開始尖叫了。勒布朗現(xiàn)在正式成為詹姆斯?布萊爾粉絲俱樂部的一員了。那天晚上，布萊爾躺在床上，久久不能入睡，腦子里只有一個(gè)念頭：哇，這太美妙了。

之后的幾個(gè)月里，布萊爾的生活變得更加美妙。推特上，他有了超過7000名粉絲。大批的媒體想要采訪他。好幾個(gè)T恤制造商希望生產(chǎn)并銷售他的那件T恤。事情發(fā)生兩天后，布萊爾出現(xiàn)在法官面前時(shí)，問道：“你是勒布朗的球迷？你真的想要他回來？”

他從勒布朗的一個(gè)球迷變成了勒布朗的那個(gè)球迷，用對(duì)2014年的期冀治愈著克利夫蘭2010年的傷痛。隨著詹姆斯頭號(hào)粉絲而來的是責(zé)任。比如在上賽季總決賽的第六場和第七場出現(xiàn)在邁阿密。

又一次，朋友和家人聽到他的計(jì)劃后都開始搖頭……好吧，即使布萊爾自己也承認(rèn)他不知道去了那里之后會(huì)發(fā)生什么。沒人想要付出幾千塊錢，陪著布萊爾踏上又一次勒布朗追逐之旅。此外，他的家人都開始心想，這家伙的好運(yùn)總有用完的時(shí)候吧，不是嗎？

當(dāng)他沒法在克利夫蘭找到贊助商的時(shí)候，他把計(jì)劃放到了推特上，34歲的紐約人肯福德?埃布拉姆斯被他的故事深深吸引了，決定投資。“我們對(duì)這個(gè)任務(wù)，對(duì)去邁阿密、看著勒布朗慶祝奪冠非常著迷。”埃布拉姆斯說。

在熱火贏下第七場之后，布萊爾和埃布拉姆斯參加了第二天的奪冠派對(duì)。他們整晚都在喝13美元一杯的啤酒，直到VIP區(qū)的一陣騷動(dòng)吸引了他們的注意。在那邊，勒布朗、韋德、克里斯?波什和歌手Drake正在慶祝。在熱火球星樓下一層的布萊爾開始向那邊擠去。

布萊爾向上望了望DJ的屋子，發(fā)現(xiàn)了騎士隊(duì)的DJ，史蒂夫?弗洛斯，當(dāng)然，他們?cè)缇驮谕铺厣匣シ哿耍€在克利夫蘭一起去過派對(duì)。顯然，弗洛斯專門飛到了邁阿密來參加派對(duì)。

這也太有緣了吧。

之后的幾分鐘就像一次完美的擋拆一樣自然。弗洛斯示意勒布朗看向舞池，布萊爾正在那里招手。勒布朗微笑著向他敬禮致意。這是他們第一次分享了同一瞬間。（勒布朗之后回想起那天晚上，告訴《體育畫報(bào)》：“是的，那是詹姆斯?布萊爾，他是我哥們。”）

布萊爾也笑了。“那天晚上的科羅娜啤酒感覺格外好喝。自從克利夫蘭事件之后，很多人――只喜歡講垃圾話的黑子們――都在說‘哦，他之后就再也記不起來你是誰了。’”布萊爾咧著嘴說。“所以他仍然記得我長什么樣，知道我是誰，還能認(rèn)出我來的感覺真是，‘WOW，他現(xiàn)在知道我是誰了。’”

布萊爾坐在自己的床上，上面貼著勒布朗?詹姆斯的海報(bào)，他有一件事很后悔：他希望騎士隊(duì)的保安團(tuán)隊(duì)沒有太大的麻煩。“我計(jì)劃的如此周密。”他說。“這并不是說他們沒有做好他們的工作。”

他聽起來很誠懇，但同時(shí)他聽起來也想一個(gè)希望騎士主場能取消自3月20日起對(duì)他一年小黑屋的人。當(dāng)被問到對(duì)布萊爾事件作何評(píng)價(jià)的時(shí)候，騎士隊(duì)的公關(guān)經(jīng)理只是講了球場安保的一般規(guī)定：“我們做的超過了NBA的要求。”他拒絕作出進(jìn)一步評(píng)價(jià)，因?yàn)椤拔覀冎v的關(guān)于勒布朗的任何一句話都被翻譯進(jìn)了2014年的自由球員市場中。”