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時間:2023-12-20 11:43:11
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[關(guān)鍵詞]傳統(tǒng)醫(yī)學(xué);現(xiàn)代醫(yī)學(xué);中西醫(yī)并存;醫(yī)學(xué)模式
[中圖分類號] R2-031 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437(2017)05-0084-02
不僅中國有自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),世界各國也在不同的文化背景下孕育并發(fā)展了各具特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)模式該如何共存一直受爭議。2014年5月24日,世衛(wèi)組織第67屆世界衛(wèi)生大會審議并通過了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)決議。該決議由我國提出,馬來西亞、韓國等國聯(lián)署。決議敦促各成員國根據(jù)本國的實際情況,調(diào)整、采納和制定本國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)規(guī)劃或工作計劃,確保傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)的安全性、質(zhì)量和有效性。2015年12月20日,總理在中國中醫(yī)科學(xué)院成立60周年做出的重要批示中強調(diào):希望廣大中醫(yī)藥工作者進一步增強使命感,勇?lián)嗅t(yī)藥振興發(fā)展重任,適應(yīng)群眾健康需求日益增長的趨勢,堅持中西醫(yī)并重。擷英拾萃,下面,筆者將分析日本、韓國、馬來西亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀,并與讀者一起深思中醫(yī)與西醫(yī)并存的醫(yī)學(xué)模式。
一、醫(yī)療
在日本,漢方醫(yī)學(xué)是融合了其本國歷史發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)模式。當西醫(yī)進入日本成為主流醫(yī)學(xué)時,日本基本廢除了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),而如今,日本有多家醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院開設(shè)了以“漢方醫(yī)學(xué)”、“補充替代醫(yī)學(xué)”或“東洋醫(yī)學(xué)”為名的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)門診。日本各地都有多種日本傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療模式存在,如私立醫(yī)院、診所、針推、理療治療院。2003年日本醫(yī)生的漢方制劑使用情況統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),越來越多的日本民眾使用漢方制劑。日本批準的處方藥中有148種漢方藥,均納入健康保險;非處方藥中有210種漢方藥,總使用率達到90%以上。由此可見傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)仍有自己的一席之地。同樣,中國也處在中醫(yī)和西醫(yī)并存的時代,中西醫(yī)都能服務(wù)于人民。
而韓國從事傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)師被稱為韓醫(yī)師。在韓國,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)的分界非常嚴格。韓醫(yī)師在接受韓國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育同時,需要完成各種西醫(yī)內(nèi)容的學(xué)習,但仍無權(quán)給病人使用西藥。西醫(yī)師同樣無權(quán)使用傳統(tǒng)治療方法治療病人。雖然韓國的國策和法規(guī)并不完全支持傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),但韓國人民普遍愿意接受韓醫(yī)師的治療。
與中國、日本、韓國相比,馬來西亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類別較多,分為中醫(yī)學(xué)、馬來醫(yī)學(xué)、印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),并已成立傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的自我管理組織。這有助于對其從業(yè)成員的組織、注冊、建立其行業(yè)活動的管理標準。
據(jù)此可見,鄰國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療服務(wù)當中具有一席之地,與西醫(yī)一起承擔著為人民健康服務(wù)使命。但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)該如何合理有效地并存?什么情況應(yīng)選擇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法治療,什么情況應(yīng)選擇西t治療,什么情況又應(yīng)選擇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西醫(yī)結(jié)合治療?如何規(guī)范多種醫(yī)療模式并存下的醫(yī)療市場?這些問題一直值得深刻探討。
二、教育
鄰國是如何對待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育呢?日本政府曾經(jīng)廢除過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),同時廢除傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育。但近年來,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程,如中醫(yī)學(xué)概論,重新進入大學(xué)成為必修課程,但仍未有專門從事傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)師資格批準制度。盡管如此,仍然有愛好中醫(yī)藥的西醫(yī)醫(yī)師、藥劑師、護理人員通過日本東洋醫(yī)學(xué)會的專科醫(yī)生的資格考試和認定,參與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的推廣。
此外,日本的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科普知識在民間的宣傳做得非常好,神戶中醫(yī)學(xué)研究會編輯出版的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《中醫(yī)學(xué)入門》、《中醫(yī)學(xué)概論》、《中醫(yī)臨床中藥學(xué)》等書籍圖文并茂,而且淺顯易懂,已有漫畫形式出版物,很受民眾歡迎,極大地促進了傳統(tǒng)中醫(yī)的推廣。相比日本,中國更重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在專業(yè)設(shè)置上,我們不僅有中醫(yī)專業(yè),且在中醫(yī)專業(yè)中開展了西醫(yī)課程,我們有西醫(yī)專業(yè),并且成立了中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),致力于中醫(yī)和西醫(yī)的差異及如何并存的研究。但向國民推廣傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論這一方法可以借鑒日本。
韓國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育在學(xué)制和課程設(shè)置方面體現(xiàn)出如下幾個特點:1.學(xué)制長。韓國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育學(xué)制為六年。2.課程任務(wù)繁重。3.升級制度。即每年均設(shè)準入考試制度,未合格者不能進入下學(xué)年的學(xué)習。4.修煉醫(yī)制度。在課程的設(shè)置中,僅安排了臨床見習并未安排實習,學(xué)生如想提高實踐能力,可選擇做修煉醫(yī),將臨床實踐能力和經(jīng)驗的培養(yǎng)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中。這種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式充分表現(xiàn)出選拔教育的特點,正如《素問?金匱真言論》中載岐伯語:“非其人勿教,非其真勿授,是謂得道”,要想成為一名合格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的接班人,必須能夠忍耐學(xué)習過程的艱辛,有強烈的學(xué)習志愿,熱愛所學(xué)專業(yè)。我國中醫(yī)院校的本科學(xué)制基本為五年,本碩連讀一般為七年,學(xué)生在學(xué)時間較短,無法解決與現(xiàn)代科學(xué)文化環(huán)境沖突的問題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承需有適合傳統(tǒng)文化學(xué)習的氛圍,大學(xué)責無旁貸地要擔當起這個責任,應(yīng)該通過合理的學(xué)制設(shè)置,幫助學(xué)生適應(yīng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)習。
相比韓國,馬來西亞在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育方面較為落后,國內(nèi)還沒有正規(guī)、系統(tǒng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu),但國家教育部下屬的高等教育認可委員會正在制定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)歷和學(xué)位標準規(guī)范的計劃。
1內(nèi)容多,學(xué)時少
中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多,醫(yī)學(xué)專業(yè)性強,涉及面廣,需要記憶的知識點很零碎、抽象,如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢,并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程,沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習,對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉,因此如何把握教學(xué)的深淺度,成為一個難題。
2學(xué)習認識不足,方法欠缺
通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問,如計算機專業(yè)學(xué)生認為只要學(xué)習好計算機編程就可以,體育健康專業(yè)學(xué)生認為練好自己的體育專項就行,學(xué)習醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要,對今后的就業(yè)也無幫助,因此學(xué)習動力不足,積極性不高,嚴重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣,但認為需要記憶的內(nèi)容繁多,也很抽象,不知從何學(xué)起,也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華,并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。
3實踐性強,操作難度大
中醫(yī)學(xué)是在實踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),臨床實踐性很強。但由于中醫(yī)學(xué)概論學(xué)時非常有限,培養(yǎng)目標與醫(yī)學(xué)專業(yè)有所不同,沒有臨床見習和實習階段,與臨床病人相脫節(jié),因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習,問診的內(nèi)容及技巧,用藥的規(guī)律及療效。
二、教學(xué)改革思路和方法
1結(jié)合文化背景,詮釋中醫(yī)理論
中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中,與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容講授時,要時時結(jié)合古代文化知識,如中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時代背景;病因?qū)W說中“風邪”與自然界中“風”的聯(lián)系;兵法在治法中的運用等等。因此,我們在盡可能的條件下,組織學(xué)生進行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流,從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵,整體觀和辨證論治的科學(xué)性,中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢,在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習中醫(yī)學(xué)的興趣。
2合理安排教學(xué)內(nèi)容
從學(xué)生角度出發(fā),換位思考,認真分析部分學(xué)生因內(nèi)容多、學(xué)時少、醫(yī)學(xué)知識面廣導(dǎo)致學(xué)習積極性不高的原因,將教學(xué)內(nèi)容安排合理化,盡可能“博覽”,而不宜“精深”,以適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內(nèi)容上層次深淺恰當,如詳講中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)內(nèi)容,而略講中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)內(nèi)容;并將相關(guān)重復(fù)的內(nèi)容合并,如病機學(xué)中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”,病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學(xué)時,還可使內(nèi)容有機整合。針對不同專業(yè),教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強度的訓(xùn)練容易引起損傷及疲勞,因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫(yī)學(xué)英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進行英語翻譯,因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進展有所側(cè)重。計算機專業(yè)由于長期接觸電腦,頸椎病及視力下降較普遍,因此對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進行重點介紹。
3教學(xué)方式多樣化
制作大量的多媒體課件,并購置了成套的VCD光盤,在課堂上運用了各種有效的直觀手段,如圖片、影片、動畫等,以多方位刺激學(xué)生的感官,增強學(xué)生的理解力。整個教學(xué)活動都圍繞著臨床常見病和學(xué)生日常生活中遇到的問題展開,學(xué)以致用,并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學(xué)過程中,通過經(jīng)過優(yōu)化的情景演練,激發(fā)學(xué)習熱情。通過臨床模擬、病例分析學(xué)習辨證論治。對學(xué)習能力較強的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)還留出1~2學(xué)時讓學(xué)生自行制作PPT,并上臺試講;對熟練掌握計算機網(wǎng)絡(luò)知識的計算機專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網(wǎng)頁制作小競賽,并作為平時成績納入考核范圍。教學(xué)過程中靈活運用啟發(fā)式、互動式教學(xué)方法,鼓勵學(xué)生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié),撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應(yīng)用構(gòu)想等相關(guān)論文。
4以導(dǎo)為教,發(fā)揮學(xué)習的自覺性
雖然中醫(yī)學(xué)概論課時縮減,但內(nèi)容仍然博大精深,運用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué),而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習能力的培養(yǎng),因此,我們在給學(xué)生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習中醫(yī)學(xué),要求每周做兩次讀書筆記,并就學(xué)生提出的問題做出相應(yīng)解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學(xué)說時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時引導(dǎo)學(xué)生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導(dǎo)學(xué)生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話,而且將醫(yī)案提前拷貝給他們,以便節(jié)約課堂時間,加強辨證思維能力;講授中藥學(xué)時帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導(dǎo)學(xué)生處于積極的思考狀態(tài),去“發(fā)現(xiàn)”知識,而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學(xué)實踐過程中,注重將中醫(yī)學(xué)宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。
5加強溝通,服務(wù)就業(yè)
針對部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認為中醫(yī)學(xué)概論的學(xué)習與本專業(yè)的相關(guān)性不大,通過與學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員溝通,明確培養(yǎng)目標,加強其就業(yè)思想指導(dǎo)。如計算機專業(yè)的培養(yǎng)方向為:“從事醫(yī)療信息系統(tǒng)的開發(fā),醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)應(yīng)用,醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)計和維護,醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫開發(fā)以及生物醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用領(lǐng)域……”公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為從事醫(yī)院的管理。因此,要求我們在教學(xué)過程中,既要貫徹中醫(yī)學(xué)理論與實踐知識教育的系統(tǒng)性,更要注重服務(wù)于所學(xué)專業(yè),豐富和優(yōu)化知識結(jié)構(gòu),緊密與本專業(yè)知識相結(jié)合,打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程中以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系,注重醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)間的交叉融合。如心理學(xué)專業(yè),在講授五志相勝、七情致病的教學(xué)過程,尋求心理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉點;國際經(jīng)濟貿(mào)易專業(yè),在講授疫癘致病時,對中醫(yī)藥在防治“非典”、“甲流”中所發(fā)揮的作用及經(jīng)濟價值加以論述;體育健康專業(yè),強調(diào)武術(shù)等體育技能與中醫(yī)陰陽五行、穴位經(jīng)絡(luò)、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學(xué)、制藥工程專業(yè),將白云山制藥廠的“板藍根顆粒”與中醫(yī)辨證論治思想的聯(lián)系及中醫(yī)藥制劑的前景等加以發(fā)揮,適時介紹本專業(yè)的中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展前景,將學(xué)生對中醫(yī)藥的興趣愛好與所學(xué)專業(yè)有機結(jié)合起來。
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,當今社會的人們不僅追求自身健康的同時,更加關(guān)心自我美容和健美問題。醫(yī)學(xué)美容學(xué)指是人們運用各種醫(yī)學(xué)、美學(xué)及美容相結(jié)合的手段來維護、修復(fù)和塑造人體美,以增進人的牛命活力美感和提高生命質(zhì)量,它是醫(yī)學(xué)、美學(xué)和美容技術(shù)三者的結(jié)合[1]。
1 目前高職高專美容醫(yī)學(xué)開展的現(xiàn)狀
我國醫(yī)學(xué)美容教育開始于1993年,在2005年,正式更名為“醫(yī)療美容技術(shù)”專業(yè)。然而,在2006年,衛(wèi)生部的文件規(guī)定,醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)將不允許報考臨床助理醫(yī)師和護士資格,這一規(guī)定極大地制約了高職高專學(xué)生未來就業(yè)渠道,限制了其發(fā)展[2]。根據(jù)上述變化,我們認為在進行醫(yī)學(xué)美容技術(shù)教學(xué)的過程中,必須進行專業(yè)設(shè)置和人才發(fā)展規(guī)劃改革,加強實訓(xùn)實驗室建設(shè),更好地適應(yīng)社會和市場的需求,增加畢業(yè)生動手實際能力,為以后在就業(yè)市場的競爭力打下堅實的基礎(chǔ)。
2 實踐實訓(xùn)課程改革及實訓(xùn)基地建設(shè)的重要性
醫(yī)學(xué)美容專業(yè)是實踐性強的學(xué)科,在安排教學(xué)時,在各門基礎(chǔ)、專業(yè)課程中,實驗實訓(xùn)課應(yīng)該占較大比例。實驗實訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)美容專業(yè)課程重要組成部分,在培養(yǎng)專業(yè)能力、創(chuàng)新能力和提高職業(yè)素養(yǎng)過程中發(fā)揮了重要的作用。它能更好地促進學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),提高學(xué)生觀察問題和分析問題的能力。
我校醫(yī)學(xué)美容專業(yè)于2006年開展起來,經(jīng)過近幾年的發(fā)展,取得了一定的效果。通過幾年的教學(xué)反思,我們認為對于高職高專專業(yè)來說,實訓(xùn)實驗課程在美容治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)及發(fā)展中發(fā)揮了極其重要作用,我們在進行醫(yī)學(xué)美容教學(xué)過程中,應(yīng)該注重實踐實訓(xùn)的應(yīng)用,充分發(fā)揮實驗室的資源優(yōu)勢,更好地輔助教學(xué),增加學(xué)生的動手能力,為社會需要培養(yǎng)實用性人才。
3 我校醫(yī)學(xué)美容專業(yè)實訓(xùn)及課程開展的經(jīng)驗
3.1 圍繞培養(yǎng)目標合理安排課程體系
目前,美容行業(yè)從業(yè)者的學(xué)識和技術(shù),呈現(xiàn)出不同層次及不同地區(qū),發(fā)展水平不完全相同的特點,畢業(yè)后能上崗的技能型美容醫(yī)學(xué)人才十分匱乏。因此,加快校內(nèi)實踐實訓(xùn)基地的建設(shè),在醫(yī)學(xué)美容專業(yè)技能的發(fā)展中具有極其重要的意義。我們在專業(yè)培養(yǎng)目標的確定上,認為畢業(yè)的醫(yī)學(xué)美容學(xué)生應(yīng)當具備美容醫(yī)師的基礎(chǔ)理論和診療技能,還應(yīng)當具備審美意識。因此,我們在課程的設(shè)置上應(yīng)該緊緊圍繞專業(yè)目標開展,我們校開設(shè)的課程大致包括中、西醫(yī)學(xué)的基本理論,中、西醫(yī)臨床各科,中、西醫(yī)學(xué)美容、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、美容中藥學(xué)、美容方劑學(xué)、足反射區(qū)美容保健療法、醫(yī)學(xué)美容學(xué)導(dǎo)論、實用美容藥物學(xué)、美容營養(yǎng)學(xué)、美容化妝品學(xué)、美容護理基礎(chǔ)、美容外科學(xué)、美容牙科學(xué)、醫(yī)學(xué)美容心理學(xué)、美容禮儀學(xué)、皮膚性病學(xué)、美容皮膚治療技術(shù)、美容保健技術(shù)、實用美容技術(shù)、美容業(yè)管理與營銷、醫(yī)學(xué)美容實驗教程等,我們認為只有注重對學(xué)生開展進行美容醫(yī)師技能的培養(yǎng),特別是美學(xué)意識的培養(yǎng),才會造就出符合社會需求的人才。
3.2 精簡合并課程體系,注重實踐教學(xué)
在教學(xué)過程中,我們將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)臨床課程整合成一門課程,如《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》和《醫(yī)學(xué)臨床概論》,目的是打造基本符合專醫(yī)學(xué)美容專業(yè)教育特色的、職業(yè)化特點的基礎(chǔ)理論課程體系。為學(xué)生獲得獲得從事本專業(yè)理論知識的打下堅實的理論基礎(chǔ),因為,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及醫(yī)學(xué)臨床課程的內(nèi)容可以有效地保證各課程之間的內(nèi)容的銜接,滿足學(xué)生將來就業(yè)知識夠用原則。
3.2 進行本專業(yè)課程的調(diào)整,加大實踐課的比例
首先,我們應(yīng)該根據(jù)高等教育學(xué)專業(yè)發(fā)展規(guī)律進行專業(yè)調(diào)整,應(yīng)當根據(jù)本專業(yè)負責人的意見、專業(yè)定位、專業(yè)發(fā)展的方向、專業(yè)發(fā)展特色等進行教學(xué)計劃的調(diào)整,繼而經(jīng)過教務(wù)處組織各課程教師進行溝通后,共同制定符合本專業(yè)發(fā)展的各門課程的教學(xué)大綱。我們通過根據(jù)目前醫(yī)學(xué)美容市場的特點,通過對美容市場的調(diào)查,充分制定教學(xué)內(nèi)容,我們認為應(yīng)加大化妝、紋繡、減肥技術(shù)、光子嫩膚技術(shù)、多功能美容儀器的使用、正常和問題性皮膚護理等教學(xué)。并且在教學(xué)過程中應(yīng)當堅持以學(xué)生為中心的理念,讓學(xué)生親自實驗、反復(fù)實踐。縮短教師教學(xué)講設(shè)計原則和示教時間,其余時間讓學(xué)生互相練習,課程結(jié)束前再進行講評和示教。另外還要求學(xué)生利用課余時間,上互聯(lián)網(wǎng)或圖書館查閱醫(yī)學(xué)美容專業(yè)發(fā)展方向、新技術(shù),跟上時代的發(fā)展。通過實踐的教學(xué),學(xué)生能夠主動獲得大量的知識,自主地、創(chuàng)造性地去獲取知識,更加符合高等職業(yè)注重能力培養(yǎng)的教學(xué)特點。
綜上所述,校內(nèi)實踐實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生將來職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的重要手段。將來我校實踐實訓(xùn)發(fā)展方向,是要加強校企合作、校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)互動,營造具有職業(yè)氛圍的環(huán)境,更好地為我校醫(yī)學(xué)美容專業(yè)服務(wù)。
參 考 文 獻
關(guān)鍵詞:針灸推拿 教育改革 繼續(xù)教育
建國以來,針灸推拿事業(yè)蓬勃發(fā)展,培養(yǎng)了大批針灸推拿專業(yè)人才,中醫(yī)院校在培養(yǎng)針灸學(xué)專業(yè)人才方面已經(jīng)取得了顯著成效,但在西醫(yī)院校,由于培養(yǎng)目標的不同,教學(xué)時數(shù)的限制,包括在中醫(yī)學(xué)課程內(nèi)的針灸學(xué)教學(xué)學(xué)時很少,要在有限的時間內(nèi)達到比較好的教學(xué)效果,必須改革舊的教學(xué)方法,探索針灸學(xué)教學(xué)的新路子。為此,近年來我們在針灸學(xué)教學(xué)方法上進行了大膽的改革,取得了良好的效果。但對針灸推拿教育規(guī)律的認識,一直處于研究和探索中,對針灸推拿的事業(yè)發(fā)展,我們必須要有個清醒的認識,針灸推拿教育該怎么走,怎么才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞膶I(yè)人才,確實值得探討。
本人長期在針灸推拿的教學(xué)一線,也是從學(xué)生時代走過來的,對于針灸推拿教學(xué)和針灸推拿專業(yè)學(xué)生目前的狀況有比較深的了解,特在此談點個人的看法。
1 社會對針灸推拿的認識需要改變。針灸推拿屬于中醫(yī)的范疇,但與中醫(yī)還是有區(qū)別的,主要區(qū)別在于中醫(yī)和針灸推拿的診斷依據(jù)是一樣的,但治療卻不一樣,中醫(yī)是以處方用藥為主,而針灸推拿是以針刺和推拿為主。長期以來,我們培養(yǎng)的針灸推拿專業(yè)人才,真正用針刺和推拿治療的為數(shù)并不多,這就極大的限制了針灸推拿事業(yè)的發(fā)展。而針灸的療效確切、毒副作用小的特點,也很少人知道。正是因為針灸推拿地位的特殊性,現(xiàn)在真正從事針灸推拿工作的人是越來越少。據(jù)有關(guān)部門資料統(tǒng)計,2004年我國針灸科人數(shù)較10年前下降了45%,比2002年減少了51.5%。下降速度是明顯的。這必須引起我們的重視。針灸中的“燒山火”、“透天涼”等針法和飛針、芒針、火針等技術(shù)正面臨著失傳的危險。
2 教學(xué)上的誤區(qū)。據(jù)了解現(xiàn)在中醫(yī)院校中針灸推拿教學(xué)的課程設(shè)置存在問題,這是現(xiàn)在中醫(yī)院校的通病。據(jù)了解現(xiàn)在針灸推拿教學(xué)中,公開課程的課時占30%,西醫(yī)課程的課時占30%,中醫(yī)課程的課時占20%,而針灸推拿的專業(yè)課程只占20%,課程設(shè)置不合理,嚴重制約了針灸推拿事業(yè)的發(fā)展。筆者認為醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育,教育要以質(zhì)量為重,注重培養(yǎng)以臨床能力為考核核心的高尖人才。中醫(yī)又不同于西醫(yī),特別是針灸推拿與西醫(yī)更是難以溝通,所以有必要大膽改革教學(xué)課程的設(shè)置,把公共課時和西醫(yī)課程進行精簡,騰出更多的課時用于針灸推拿專業(yè)課程。5年制針灸推拿本科教學(xué)中西醫(yī)課程,只保留人體解剖學(xué),將西醫(yī)診斷和西醫(yī)內(nèi)科合并為西醫(yī)概論學(xué),將病理學(xué)和生理學(xué)合并為病理生理學(xué)等等,除人體解剖學(xué)為必修課外,其余西醫(yī)課程均為選修課,把西醫(yī)課程的課時降為總課時的15%。公共課程的課時也要做出合理的調(diào)整,減少英語和計算機等課程的課時,使公共課程的課時也降為總課時的15%。這樣可以使針灸推拿專業(yè)課程的課時占到總課時的50%,這樣才能體現(xiàn)出針灸推拿的教學(xué)特色,學(xué)生才能更多的掌握針灸推拿專業(yè)知識。而針灸推拿專業(yè)課程的理論講授占課時的比例為50%,實踐能力的操作要占到40%,實驗課時為10%。近幾年來我校針灸推拿學(xué)生的實踐(如點穴)考試,情況很不理想,理論與實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象值得我們深思。教學(xué)方法上的改革要以多媒體教學(xué)為主,多媒體教學(xué)可通過影視、動畫、圖像等形象化的表現(xiàn)形式,較徹底的分解知識技能信息的復(fù)雜度,減少信息在大腦中從形象到抽象、再由抽象到形象的加工轉(zhuǎn)換過程,把教學(xué)中的重點、難點、結(jié)構(gòu)層次一一展現(xiàn)出來,充分傳達教學(xué)意圖。所以我們要下大力氣制作針灸推拿專業(yè)課程的多媒體課件,真正做到體現(xiàn)出多媒體教學(xué)的特色。重視針灸推拿專業(yè)學(xué)習講座。如條件允許,可在針灸推拿教學(xué)中,大力引進講座形式,固定二周一次的專業(yè)講座模式,可聘請相關(guān)專家,對學(xué)生進行專業(yè)講座,以講授針灸推拿在臨床中的運用,治療相關(guān)疾病的經(jīng)驗心得,針灸推拿在科研領(lǐng)域中的進展,針灸推拿的特殊針法和技術(shù)等等,可以極大的提高學(xué)生的學(xué)習興趣和增強學(xué)生對針灸推拿治療疾病的信心,效果是可見的。重視針灸推拿專業(yè)的后期教學(xué)階段,也就是實習階段。以12個月為基礎(chǔ),合理分配實習時間,以中醫(yī)內(nèi)科、針灸科、推拿科為實習重點,時間各占三個月,總計9個月時間,其余三個月,由學(xué)生自主選擇科室。學(xué)生首先在中醫(yī)內(nèi)科實習三個月,掌握診斷疾病的能力,在針灸科和推拿科實習掌握治療疾病的能力,其他科室的實習也以掌握診斷疾病能力為主,具體由學(xué)生所處的地域常見病和多發(fā)病為主,由學(xué)生自行確定相關(guān)科室。
3 針灸推拿在整個醫(yī)療體系中的思考。正確定位針灸推拿在整個醫(yī)療體系中的地位,對于我們教學(xué)的開展、學(xué)生的學(xué)習興趣的提高以及學(xué)生的就業(yè)都有很大的幫助。筆者認為針灸推拿在醫(yī)學(xué)體系中的地位,以療效確切、毒副作用小、費用低廉為依據(jù),將針灸推拿提升到一個新的高度。國家或相關(guān)職能部門要充分認識到針灸推拿在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性和特殊性,并科學(xué)規(guī)劃。各省要盡快成立專業(yè)的針灸推拿醫(yī)院,在國家大力推行社區(qū)醫(yī)療的基礎(chǔ)上,每個社區(qū)醫(yī)療站增加一名針灸推拿專業(yè)醫(yī)生,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師目錄中,增加針灸推拿醫(yī)師,明確規(guī)定針灸推拿的治療以針灸推拿為主、處方用藥為輔。大力宣傳針灸推拿在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性,并制定相關(guān)政策予以規(guī)范,比如目前《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范(試行)》規(guī)定的3966項中;針灸推拿中針灸埋線療法、穴位治療和推拿手法在不少地區(qū)都沒有收費標準,這對于開展針灸推拿工作極為不利。
國家重視、政策的支持加上社會對針灸推拿的認同感的不斷加強,使針灸推拿在醫(yī)學(xué)體系中的地位會得到很大的提高,最終得到普及。
4 針灸推拿的繼續(xù)教育問題。針灸推拿繼續(xù)教育對于針灸推拿事業(yè)的發(fā)展和提高針灸推拿的生命力具有特別重要的意義,醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展是很快的,單純依靠本科階段的教學(xué),已經(jīng)跟不上前進的步伐,所以必須積極開展繼續(xù)教育工作。針灸推拿繼續(xù)教育的母體應(yīng)該是針灸推拿學(xué)會,作為開展針灸推拿繼續(xù)教育的主要力量的針灸推拿學(xué)會應(yīng)該具備如下主要職能:
開展省內(nèi)外針灸醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流活動,組織針灸課題的研究和科學(xué)考察活動,編輯出版各種針灸書籍、學(xué)術(shù)期刊、文獻資料和音像制品:加強醫(yī)學(xué)科技的培養(yǎng)人才力度,推廣針灸學(xué)術(shù)成果,不斷提高針灸工作者的技術(shù)水平,開展針灸臨床及針灸醫(yī)學(xué)科學(xué)普及活動:組織會員參與科技決策論證、法規(guī)制定、提供政策建議等,接受委托承擔針灸科技項目評估、成果鑒定、提供技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù):開展針灸器材的研制、開發(fā)、評審、監(jiān)制及推廣應(yīng)用工作,舉辦各種短期培訓(xùn)班,傳授最新針灸推拿方面的醫(yī)技知識。
高起本、高起專考試按文科、理科分別設(shè)置統(tǒng)考科目。公共課統(tǒng)考科目均為語文、數(shù)學(xué)、外語三門,其中數(shù)學(xué)分文科類、理科類兩種,外語分英語、俄語、日語三個語種,由考生根據(jù)招生專業(yè)目錄中明確要求的語種進行選擇。報考高起本的考生,除參加三門統(tǒng)考公共課的考試外,還需參加專業(yè)基礎(chǔ)課的考試,文科類專業(yè)基礎(chǔ)課為“歷史、地理綜合”(以下簡稱:“史地”),理科類專業(yè)基礎(chǔ)課為“物理、化學(xué)綜合”(以下簡稱:“理化”)。每門滿分150分。
1)高起本各專業(yè)考試科目
文史類、外語類、藝術(shù)類:語文、數(shù)學(xué)(文科)、外語、史地。
理工類、體育類:語文、數(shù)學(xué)(理科)、外語、理化。
2)高起專各專業(yè)考試科目
文史類、外語類、藝術(shù)類、公安類:語文、數(shù)學(xué)(文科)、外語。
理工類、體育類、西醫(yī)類、中醫(yī)類:語文、數(shù)學(xué)(理科)、外語。
以上考試科目題型為客觀題、主觀題。
專科起點升本科考試科目
專升本考試統(tǒng)考科目均為三門。二門公共課為政治、外語,一門專業(yè)基礎(chǔ)課根據(jù)招生專業(yè)所隸屬的學(xué)科門類確定。每門滿分均為150分。外語考英語、俄語、日語三個語種,由考生根據(jù)招生專業(yè)目錄中明確的語種要求進行選擇。
1)文史中醫(yī)類:政治、外語、大學(xué)語文。
2)藝術(shù)類:政治、外語、藝術(shù)概論。
3)理工類:政治、外語、高等數(shù)學(xué)(一)。
4)經(jīng)濟管理類:政治、外語、高等數(shù)學(xué)(二)。
5)法學(xué):政治、外語、民法。
6)教育學(xué):政治、外語、教育理論。
7)農(nóng)學(xué):政治、外語、生態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
8)醫(yī)學(xué):政治、外語、醫(yī)學(xué)綜合。
高起本、高起專考試按文科、理科分別設(shè)置統(tǒng)考科目。公共課統(tǒng)考科目均為語文、數(shù)學(xué)、外語三門,其中數(shù)學(xué)分文科類、理科類兩種,外語分英語、俄語、日語三個語種,由考生根據(jù)招生專業(yè)目錄中明確要求的語種進行選擇。報考高起本的考生,除參加三門統(tǒng)考公共課的考試外,還需參加專業(yè)基礎(chǔ)課的考試,文科類專業(yè)基礎(chǔ)課為“歷史、地理綜合”(以下簡稱:“史地”),理科類專業(yè)基礎(chǔ)課為“物理、化學(xué)綜合”(以下簡稱:“理化”)。每門滿分150分。
1)高起本各專業(yè)考試科目
文史類、外語類、藝術(shù)類:語文、數(shù)學(xué)(文科)、外語、史地。
理工類、體育類:語文、數(shù)學(xué)(理科)、外語、理化。
2)高起專各專業(yè)考試科目
文史類、外語類、藝術(shù)類、公安類:語文、數(shù)學(xué)(文科)、外語。
理工類、體育類、西醫(yī)類、中醫(yī)類:語文、數(shù)學(xué)(理科)、外語。
以上考試科目題型為客觀題、主觀題。
專科起點升本科考試科目
專升本考試統(tǒng)考科目均為三門。二門公共課為政治、外語,一門專業(yè)基礎(chǔ)課根據(jù)招生專業(yè)所隸屬的學(xué)科門類確定。每門滿分均為150分。外語考英語、俄語、日語三個語種,由考生根據(jù)招生專業(yè)目錄中明確的語種要求進行選擇。
1)文史中醫(yī)類:政治、外語、大學(xué)語文。
2)藝術(shù)類:政治、外語、藝術(shù)概論。
3)理工類:政治、外語、高等數(shù)學(xué)(一)。
4)經(jīng)濟管理類:政治、外語、高等數(shù)學(xué)(二)。
5)法學(xué):政治、外語、民法。
6)教育學(xué):政治、外語、教育理論。
7)農(nóng)學(xué):政治、外語、生態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
8)醫(yī)學(xué):政治、外語、醫(yī)學(xué)綜合。
高起本、高起專考試按文科、理科分別設(shè)置統(tǒng)考科目。公共課統(tǒng)考科目均為語文、數(shù)學(xué)、外語三門,其中數(shù)學(xué)分文科類、理科類兩種,外語分英語、俄語、日語三個語種,由考生根據(jù)招生專業(yè)目錄中明確要求的語種進行選擇。報考高起本的考生,除參加三門統(tǒng)考公共課的考試外,還需參加專業(yè)基礎(chǔ)課的考試,文科類專業(yè)基礎(chǔ)課為“歷史、地理綜合”(以下簡稱:“史地”),理科類專業(yè)基礎(chǔ)課為“物理、化學(xué)綜合”(以下簡稱:“理化”)。每門滿分150分。
1)高起本各專業(yè)考試科目
文史類、外語類、藝術(shù)類:語文、數(shù)學(xué)(文科)、外語、史地。
理工類、體育類:語文、數(shù)學(xué)(理科)、外語、理化。
2)高起專各專業(yè)考試科目
文史類、外語類、藝術(shù)類、公安類:語文、數(shù)學(xué)(文科)、外語。
理工類、體育類、西醫(yī)類、中醫(yī)類:語文、數(shù)學(xué)(理科)、外語。
以上考試科目題型為客觀題、主觀題。
專科起點升本科考試科目
專升本考試統(tǒng)考科目均為三門。二門公共課為政治、外語,一門專業(yè)基礎(chǔ)課根據(jù)招生專業(yè)所隸屬的學(xué)科門類確定。每門滿分均為150分。外語考英語、俄語、日語三個語種,由考生根據(jù)招生專業(yè)目錄中明確的語種要求進行選擇。
1)文史中醫(yī)類:政治、外語、大學(xué)語文。
2)藝術(shù)類:政治、外語、藝術(shù)概論。
3)理工類:政治、外語、高等數(shù)學(xué)(一)。
4)經(jīng)濟管理類:政治、外語、高等數(shù)學(xué)(二)。
5)法學(xué):政治、外語、民法。
6)教育學(xué):政治、外語、教育理論。
7)農(nóng)學(xué):政治、外語、生態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
8)醫(yī)學(xué):政治、外語、醫(yī)學(xué)綜合。