手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控與整改措施精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控與整改措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞:三級(jí)質(zhì)控管理模式;護(hù)理;手術(shù)室

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)質(zhì)量、患者生命安全等直接相關(guān)，手術(shù)室工作涉及多個(gè)科室，工作繁雜、節(jié)奏快，人員流動(dòng)性較大，為突發(fā)事件的易發(fā)之處，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)化與一專多能提出較高要求。對(duì)護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)持續(xù)改進(jìn)可減少護(hù)理缺陷，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理模式以護(hù)士長為核心，但護(hù)士長要參與或負(fù)責(zé)科內(nèi)多項(xiàng)工作，易出現(xiàn)管理盲區(qū)，對(duì)手術(shù)室工作質(zhì)量控制造成一定影響［1］。由護(hù)士長－專科組長－護(hù)士構(gòu)成的三級(jí)質(zhì)控護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，注重人人參與護(hù)理管理，有利于提高護(hù)理人員積極性、業(yè)務(wù)水平與手術(shù)室工作效率，保障患者安全。2017年6月起許昌市人民醫(yī)院對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用三級(jí)質(zhì)控管理體系，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

許昌市人民醫(yī)院是三級(jí)綜合醫(yī)院，手術(shù)室護(hù)士共有21名，其中主管護(hù)師5名，護(hù)師7名，護(hù)士9名，年齡為19～49歲，平均(29.2±4.1)歲。手術(shù)室設(shè)護(hù)士長1名，開放手術(shù)間7間，年手術(shù)量約5000臺(tái)。

1．2手術(shù)室護(hù)理三級(jí)質(zhì)控管理方法

1．2．1護(hù)士長－專科組長－專科護(hù)士三級(jí)質(zhì)控管理模式構(gòu)建護(hù)士長負(fù)責(zé)整體護(hù)理質(zhì)控管理工作，參照手術(shù)室管理規(guī)范、安全目標(biāo)、三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等制定手術(shù)室質(zhì)控管理評(píng)價(jià)體系，包括五常法、消毒隔離、教學(xué)、病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、操作技能質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、巡回護(hù)士崗位職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)等。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況分為普(胸)外科、骨與神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、腔鏡、器械6個(gè)專科護(hù)理組，責(zé)任組長由職稱較高、責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富者擔(dān)任，與成員雙向選擇，每組3～4人，專科手術(shù)間固定，護(hù)理人員臨時(shí)緊張時(shí)適當(dāng)調(diào)配。

1．2．2二級(jí)質(zhì)控管理由責(zé)任組長負(fù)責(zé)，結(jié)合專科手術(shù)特點(diǎn)制定手術(shù)配合流程，患者術(shù)前評(píng)估、擺放、靜脈輸液、導(dǎo)尿、手術(shù)無菌平臺(tái)、手術(shù)設(shè)備和器械使用標(biāo)準(zhǔn)，保養(yǎng)、成員技能考核標(biāo)準(zhǔn)及日常工作標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)月1～2次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重大、疑難手術(shù)前與手術(shù)醫(yī)生溝通，合理調(diào)配手術(shù)器械及設(shè)備，做好保障工作。在護(hù)士長授權(quán)下輪流帶班，負(fù)責(zé)節(jié)假日、夜班手術(shù)護(hù)理的管理與協(xié)調(diào)，以及突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

1．2．3一級(jí)質(zhì)控管理專科護(hù)士負(fù)責(zé)本專科手術(shù)配合及患者搶救工作，熟悉手術(shù)操作器械、特殊手術(shù)器材使用，主動(dòng)參加新業(yè)務(wù)與新技術(shù)的開展。每周定期清潔、維護(hù)負(fù)責(zé)區(qū)域，保持手術(shù)間整潔及器械歸位。建立器械清洗交接卡，定期清潔、維護(hù)，貴重器械避免損壞，記錄每班風(fēng)險(xiǎn)因素及存在問題，每周針對(duì)存在問題討論、整改并進(jìn)行追蹤檢查。巡回護(hù)士參照手術(shù)護(hù)理質(zhì)控管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，找出存在問題，及時(shí)反饋并提出防范與改善措施。

1．2．4三級(jí)質(zhì)控實(shí)施方法(1)護(hù)士長每月組織質(zhì)控檢查，抽查各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)落實(shí)情況，與責(zé)任組長召開專題會(huì)，總結(jié)分析各組質(zhì)控情況，討論存在問題，制定行之有效的整改措施。定期質(zhì)控、技能考核，專科組質(zhì)控成績與組長績效掛鉤。(2)護(hù)士長每個(gè)月定期組織護(hù)理質(zhì)控會(huì)，公布上個(gè)月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果、存在問題、改進(jìn)方法與防范措施，作為當(dāng)月護(hù)理質(zhì)控督點(diǎn)。責(zé)任組長每月檢查組員護(hù)理質(zhì)量管理情況，對(duì)質(zhì)控檢查結(jié)果、問題原因、整改方案等進(jìn)行研討，護(hù)士績效、獎(jiǎng)金等與其每個(gè)月質(zhì)控檢查結(jié)果掛鉤。

1．3觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理質(zhì)量。采用許昌市人民醫(yī)院自制手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控評(píng)價(jià)量表，包括術(shù)前訪視、消毒隔離、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量、安全核查、護(hù)理文書質(zhì)量、設(shè)備維護(hù)等項(xiàng)目。(2)滿意度。隨機(jī)抽取三級(jí)質(zhì)控前后手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表各60份，比較手術(shù)醫(yī)生滿意度變化情況。采用許昌市人民醫(yī)院自制評(píng)價(jià)量表，包括術(shù)前物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、器械傳遞、專業(yè)知識(shí)、無菌操作等項(xiàng)目，總分100分，分為很滿意、滿意、不滿意，很滿意、滿意計(jì)入總滿意。(3)護(hù)士的理論與操作考核成績。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(護(hù)理質(zhì)量、考核成績)以(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn)，滿意度以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量

觀察組術(shù)前訪視、手術(shù)安全核查、消毒隔離、術(shù)中護(hù)理質(zhì)量、設(shè)備維護(hù)、護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)。見表1。

2．2護(hù)士理論與操作考核成績

三級(jí)質(zhì)控管理實(shí)施后手術(shù)室護(hù)士理論、操作考核成績高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)。見表2。

2．3醫(yī)生滿意度

三級(jí)質(zhì)控管理實(shí)施后，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

篇(2)

關(guān)鍵詞:三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理;婦科手術(shù);流程管理;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;滿意率

1資料及方法

1．1臨床資料

本研究婦科手術(shù)室有護(hù)士30名，均為女性，年齡22～45歲，平均(34．2±3．5)歲;學(xué)歷:大專18人，本科10人，碩士2人;職位:護(hù)士長1人，主管護(hù)士6人，護(hù)士23人。實(shí)施三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式前(2017年7～12月)本院共開展婦科手術(shù)128臺(tái)，實(shí)施后(2018年1～6月)本院共開展婦科手術(shù)130臺(tái)。實(shí)施前:患者年齡20～68歲，平均(38．5±2．8)歲;手術(shù)類型:卵巢腫瘤切除術(shù)38例，宮外孕剖宮探查術(shù)32例，子宮肌瘤切除術(shù)40例，子宮切除術(shù)18例;實(shí)施后:患者年齡22～68歲，平均(38．2±3．2)歲;手術(shù)類型:卵巢腫瘤切除術(shù)35例，宮外孕剖宮探查術(shù)35例，子宮肌瘤切除術(shù)42例，子宮切除術(shù)18例，實(shí)施前后婦科手術(shù)患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

2018年1～6月對(duì)婦科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)士長－專科組長－專科護(hù)士三級(jí)質(zhì)量管控模式，具體措施如下。

1．2．1成立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組

小組成員由護(hù)士長1名、主管護(hù)士2名、普通護(hù)士4名組成，其中普通護(hù)士均為本科以上工作年限大于5年的護(hù)士，具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力及責(zé)任心。三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組主要負(fù)責(zé)婦科手術(shù)護(hù)理整改措施計(jì)劃制定及實(shí)施;發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題并制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法;對(duì)婦科手術(shù)術(shù)中出現(xiàn)的差錯(cuò)及不良事件進(jìn)行分析及鑒定，制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1．2．2確定護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及指標(biāo)

根據(jù)婦科手術(shù)特點(diǎn)，以衛(wèi)生部制定的《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定符合規(guī)范的《婦科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量檢查表》，并確定護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，內(nèi)容如下:護(hù)理技能操作合格率＞95%;基礎(chǔ)護(hù)理合格率＞95%;特級(jí)護(hù)理合格率＞95%;護(hù)理記錄單合格率＞95%;手術(shù)安全核查合格率＞95%;消毒滅菌合格率＞95%;各種管道護(hù)理合格率為100%;危急物品儀器完好率100%。護(hù)士長每月按照《婦科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量檢查表》對(duì)當(dāng)月收治的病例進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量調(diào)查，并于每個(gè)月月底組織小組其他成員就檢查結(jié)果進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)，并制定有效的防范措施，避免不良事件再次發(fā)生。

1．2．3制定“三定，三不定”檢查標(biāo)準(zhǔn)

①“三定”即護(hù)士長每日定時(shí)與組員對(duì)當(dāng)日本組護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，分析發(fā)生的護(hù)理缺陷問題，并制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案，并對(duì)方案進(jìn)行評(píng)價(jià);護(hù)士長每周就手術(shù)護(hù)理質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷問題與組員進(jìn)行分析，提出防范措施;護(hù)士長每月定期召開全科室護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，對(duì)婦科手術(shù)質(zhì)量檢查過程中存在的質(zhì)控問題進(jìn)行分析，提出整改方案。②“三不定”即責(zé)任護(hù)士每日不定時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行檢查，并將檢查所發(fā)現(xiàn)的缺陷問題向主管護(hù)士反饋;主管護(hù)士每日不定時(shí)檢查責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查其護(hù)理操作技能、風(fēng)險(xiǎn)防范能力、危重病患護(hù)理計(jì)劃制定及落實(shí)情況;護(hù)士長每日不定時(shí)到手術(shù)室巡查，檢查護(hù)理工作中存在的問題，并做好相關(guān)記錄。

1．3觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理質(zhì)量:由護(hù)士長依據(jù)《婦科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量檢查表》記錄實(shí)施前后護(hù)士技能操作合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級(jí)護(hù)理合格率、護(hù)理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護(hù)理合格率、危急物品儀器完好率。(2)不良事件:由護(hù)士長記錄實(shí)施前后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計(jì)劃拔管等不良事件發(fā)生率。(3)滿意率:由護(hù)士長分別于實(shí)施前后采用自擬的《患者滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷共25個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4級(jí)評(píng)分，總評(píng)分＞90分為滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)合格率比較

實(shí)施后護(hù)理技能操作合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級(jí)護(hù)理合格率、護(hù)理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護(hù)理合格率、危急物品儀器完好率均高于實(shí)施前(P＜0．05)。

2．2兩組護(hù)理不良事件及患者滿意率比較

實(shí)施后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計(jì)劃拔管等不良事件發(fā)生率低于實(shí)施前(P＜0．05)，而患者滿意率高于實(shí)施前(P＜0．05)。

3討論

3．1三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

本研究中對(duì)婦科手術(shù)患者實(shí)施三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式后護(hù)理技能操作合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特級(jí)護(hù)理合格率、護(hù)理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護(hù)理合格率、危急物品儀器完好率均高于實(shí)施前(P＜0．05)，提示三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式能有效提示手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高取決于護(hù)理人員管理水平及護(hù)理技能，而三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式明確了各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)，強(qiáng)化了監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能［5］。同時(shí)，通過實(shí)施“三定，三不定”檢查制度不僅強(qiáng)化了手術(shù)室監(jiān)管力度，同時(shí)可促進(jìn)各級(jí)護(hù)士間相互學(xué)習(xí)及交流，提高各級(jí)護(hù)士護(hù)理監(jiān)管能力，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［6］。

3．2三級(jí)質(zhì)控護(hù)理模式可降低婦科手術(shù)不良事件發(fā)生率

本研究對(duì)婦科手術(shù)患者實(shí)施三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計(jì)劃拔管等不良事件發(fā)生率低于實(shí)施前(P＜0．05)，表明三級(jí)質(zhì)控護(hù)理模式能有效降低婦科手術(shù)不良事件，研究結(jié)果與陳偉萍等［7］相似。三級(jí)質(zhì)控護(hù)理模式的實(shí)施促使手術(shù)室各級(jí)護(hù)理人員參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，強(qiáng)化了各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)，完善了手術(shù)室監(jiān)督機(jī)制及相關(guān)流程，并培養(yǎng)了專科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，從而預(yù)防了相關(guān)不良事件發(fā)生［8，9］。另外，三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式充分發(fā)揮了手術(shù)室專科護(hù)士主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性及主觀能動(dòng)性，提高了護(hù)士質(zhì)量管理能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，從而有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率［10，11］。

3．3三級(jí)質(zhì)控護(hù)理模式可提高患者護(hù)理滿意率

患者滿意率是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，手術(shù)室在實(shí)施三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理后患者滿意率較實(shí)施前明顯提高(P＜0．05)，表明三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式能有效提高婦科手術(shù)患者護(hù)理滿意率。三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式強(qiáng)化了專科護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理檢查，提高了專科護(hù)士護(hù)理技能，不僅保證了患者護(hù)理安全性，而且在護(hù)理過程中加強(qiáng)了與患者溝通，盡可能滿足患者需求，提高患者護(hù)理滿意率［12］。

篇(3)

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

1 2 3 4三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1 2 3 4五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1 2 3 4七、存在問題：

篇(4)

大家好，現(xiàn)在我就這一年來擔(dān)任護(hù)士一職的相關(guān)工作，做以下幾點(diǎn)總結(jié)：

工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

篇(5)

工作情況總結(jié)

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

篇(6)

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄。

（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于xx月份、xx月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了護(hù)士。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

2、上半年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

篇(7)

近日，我縣連續(xù)發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，醫(yī)療安全形勢嚴(yán)峻，嚴(yán)重干擾了正常的醫(yī)療秩序，也造成了很大的社會(huì)負(fù)面影響，春節(jié)將至，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)提出如下工作要求，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。

醫(yī)療衛(wèi)生單位承擔(dān)著治病救人、救死扶傷的重任，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福和整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療安全工作的緊迫感和責(zé)任感，明確法定代表人是醫(yī)療安全第一責(zé)任人，樹立質(zhì)量第一、安全第一的理念。縣級(jí)醫(yī)院要完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確值班領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任和權(quán)利，在夜間和節(jié)假日，值班領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)堅(jiān)持值守，不得擅自離院，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，保證醫(yī)療安全。

二、全面開展醫(yī)療安全工作自查自糾。

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要在春節(jié)前再次開展醫(yī)療安全自查自糾工作，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)療爭議、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)流程、醫(yī)院感染、毒麻藥品、臨床用血、醫(yī)療廢物、生物實(shí)驗(yàn)室、傳染病診治等開展檢查，切實(shí)消除安全隱患。對(duì)自查發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的，要立即進(jìn)行整改。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛爭議事件，要迅速報(bào)告衛(wèi)生行政部門、當(dāng)?shù)攸h委政府和公安部門，在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合公安等部門依法、有序做好有關(guān)工作，及時(shí)化解矛盾，切實(shí)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

三、加強(qiáng)組織建設(shè)，完善醫(yī)療質(zhì)控管理體系。

縣級(jí)醫(yī)療單位要重新審視健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，定期召開質(zhì)量分析會(huì)，及時(shí)通報(bào)可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的共性問題和典型病例案例。要健全由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，相關(guān)職能科室、臨床科室組成的病歷書寫、護(hù)理、院感、藥事、麻醉、放射、檢測等質(zhì)控小組，制定質(zhì)量管理指標(biāo)、年度考核指標(biāo)、績效評(píng)價(jià)指標(biāo)，實(shí)行量化管理。全天候監(jiān)測相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范的貫徹執(zhí)行情況，認(rèn)真分析質(zhì)量缺陷問題，提出整改措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以片為單位，完善質(zhì)控管理組織，在縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶指導(dǎo)下定期對(duì)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、監(jiān)督。

四、完善規(guī)章制度，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)控的各項(xiàng)措施。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生要熱情、耐心、細(xì)致地接診各類患者，并根據(jù)病情合理分診或轉(zhuǎn)診，不得以任何理由推諉病人。要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書書寫制度，加強(qiáng)醫(yī)療文書管理，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療文書在確保醫(yī)療質(zhì)量，開展醫(yī)學(xué)研究以及在醫(yī)患糾紛中的證據(jù)作用的認(rèn)識(shí)，提高書寫醫(yī)療文書的自覺性和書寫能力。要規(guī)范開展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。要尊重病人的知情選擇權(quán)，充分、客觀地告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和可能的愈后轉(zhuǎn)歸，并由病人或家屬簽署醫(yī)療知情同意書。要推行院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度，縣級(jí)醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)要定期深入各病區(qū)、各科室巡查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要?jiǎng)討B(tài)掌握本院現(xiàn)癥病人狀況，及時(shí)組織疑難病人會(huì)診和討論。要推廣危重疑難病人和有糾紛苗頭患者的行政談話制度，盡量減少和緩解矛盾的發(fā)生。要加強(qiáng)大輸液的應(yīng)用管理，嚴(yán)格控制輸液的應(yīng)用指征，采取有力措施降低輸液使用率。衛(wèi)生院要嚴(yán)格出診管理，因病情需輸液治療的應(yīng)當(dāng)動(dòng)員其到衛(wèi)生院接受輸液，以確保安全。

五、加強(qiáng)院感管理，杜絕重大院感事件。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視院感管理工作，加強(qiáng)員工院感意識(shí)教育和院感知識(shí)培訓(xùn)，組織職工學(xué)習(xí)各地發(fā)生的典型院感事件，從中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，舉一反三，認(rèn)真排查院感薄弱環(huán)節(jié)，全面加強(qiáng)院感預(yù)防和控制的各項(xiàng)工作。定期不定期開展新生兒室、血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的檢查，及時(shí)疏理院感工作存在的困難和問題，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患。要規(guī)范處置各類醫(yī)療廢棄物，避免因醫(yī)療廢棄物泄露等原因引起的院感和生物安全事件。要加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，遏制抗菌藥物濫用問題，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。

六、開展安全醫(yī)療教育，注重醫(yī)療糾紛的防范。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極采取措施，把醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。要積極開展全員安全教育和法律法規(guī)教育，增強(qiáng)每位員工的醫(yī)療安全意識(shí)和依法行醫(yī)意識(shí)。要設(shè)置醫(yī)療投訴接待處理辦公室，及時(shí)接受和妥善處理每個(gè)投訴。要把住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如急危重癥和疑難雜癥的診斷和診療，要把好這些病人的診斷治療搶救關(guān)。要抓住關(guān)鍵之時(shí)，在夜間、節(jié)假日配足力量，以應(yīng)付突發(fā)事件，嚴(yán)格交接班制度，避免出現(xiàn)脫崗斷檔。要關(guān)注多事之地，對(duì)容易發(fā)生問題的骨科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、急診室、監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)管理。要教育關(guān)鍵之人，對(duì)急診人員、骨科人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員、業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員和病人投訴多、意見大、曾發(fā)生過醫(yī)療糾紛的醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行重點(diǎn)教育，重點(diǎn)防范。要建立安全管理責(zé)任追究制度，對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行討論分析，對(duì)當(dāng)事科室和相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，并與年度考核和職稱晉升掛鉤。對(duì)近年連續(xù)發(fā)生醫(yī)患糾紛，單位或主管局認(rèn)為存在過失的醫(yī)務(wù)人員，必須嚴(yán)格限制其醫(yī)療行為，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)調(diào)離工作崗位。

七、提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

各醫(yī)療單位要深入貫徹《護(hù)士管理?xiàng)l例》，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)ICU、手術(shù)室、急診室等護(hù)理崗位人員的業(yè)務(wù)水平的提高，要精簡護(hù)理文書書寫，要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，提高專科護(hù)理水平，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

八、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍素質(zhì)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視衛(wèi)技人員隊(duì)伍建設(shè)，積極開展人員培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各種醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專題講座，選送醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修，不斷吸收引進(jìn)新的診療方法和管理手段，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和職能科室的管理水平，確保醫(yī)療安全。