職業(yè)健康體檢質(zhì)量管理的應用

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了一篇職業(yè)健康體檢質(zhì)量管理的應用范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

［摘要］目的：探究目標管理法（MBO）和關鍵績效指標法（KPI）在職業(yè)健康體檢質(zhì)量管理中的應用效果。方法：采用目標管理法和關鍵績效指標法，明確職業(yè)健康體檢工作質(zhì)量管理的重點，共設定8項體檢關鍵績效指標，以2021年10月~12月的職業(yè)健康體檢質(zhì)控結(jié)果為對照組，2022年1月~3月的健康體檢質(zhì)控結(jié)果為觀察組。隨機抽取體檢系統(tǒng)內(nèi)1%共240份數(shù)據(jù)，利用t檢驗和χ2檢驗對比兩組結(jié)果。結(jié)果：觀察組的體檢質(zhì)控評分大于對照組，采用目標管理法和關鍵績效指標法后，受檢者滿意度、“一企一檔”建檔率明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：MBO和KPI兩種方法用于職業(yè)健康體檢的質(zhì)量管理有突出價值，可大力推行，確保體檢工作質(zhì)量持續(xù)提高。

［關鍵詞］目標管理法；關鍵績效指標；職業(yè)健康體檢；質(zhì)量管控

隨著《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的修訂，標志著我國職業(yè)病防治工作將更加法制化、規(guī)范化。職業(yè)健康體檢是職業(yè)病防治的最主要措施。體檢服務中的各個環(huán)節(jié)都會影響到職業(yè)病報告的時效和結(jié)果的準確性，因此，做好職業(yè)健康體檢的質(zhì)量控制尤為重要。目前，國內(nèi)外關于職業(yè)健康體檢研究的文獻主要集中于單病種體檢服務質(zhì)量研究［1-3］，缺乏對職業(yè)健康體檢服務總體質(zhì)量的評價。作者結(jié)合中心實際情況，針對職業(yè)健康體檢全流程中可能存在的問題進行全面系統(tǒng)地分析。目標管理法（MBO）于1954年由管理學大師彼得·德魯克提出，能讓管理者、被管理者共同制定工作目標并應用于工作實踐中［4］。關鍵績效指標法（KPI）是對組織內(nèi)部流程關鍵參數(shù)設置、取樣、分析并衡量績效的指標。建立可行的KPI可保證績效管理工作質(zhì)量和衡量工作人員表現(xiàn)。研究表明，MBO和KPI兩種方法也可用于醫(yī)療領域，以提升各醫(yī)療服務項目管理質(zhì)量及患者滿意度［5］。為進一步提升醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)健康體檢質(zhì)量，本次研究運用上述兩種方法，結(jié)合工作實際，旨在探討兩種方法在職業(yè)健康體檢中的管理效果，并以此為依據(jù)更好地提升機構(gòu)體檢質(zhì)控水平及管理能力。

1資料和方法

1.1研究對象選取本中心綜合門診部共20名醫(yī)護人員為研究對象，隨機抽取體檢系統(tǒng)內(nèi)1%共240份體檢數(shù)據(jù)；以2021年10月~12月質(zhì)控結(jié)果為對照組，2022年1月~3月實施目標管理的質(zhì)控結(jié)果為觀察組。醫(yī)護人員年齡范圍在24~48歲。所有醫(yī)護人員均已知情同意。綜合門診部已通過當?shù)厥〖壭l(wèi)生行政管理機構(gòu)開展職業(yè)健康體檢資質(zhì)的備案，保證各體檢工作流程規(guī)范化實行。

1.2方法對照組結(jié)合常規(guī)質(zhì)量管理方法，觀察組融合MBO和KPI的管理方法及理念，具體如下：（1）MBO的應用。此方法的增加能夠提供新的以目標為導向的管理方式，確保觀察組運用的各個階段內(nèi)都能提升質(zhì)控效果。在職業(yè)健康體檢的運用中主要包括以下幾步：第一，綜合門診部找出在質(zhì)控中常見且較為突出的問題，分析原因并總結(jié)記錄。根據(jù)頭腦風暴及小組探究后最終明確了四點原因：a.體檢人員對于當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理與控制的文件、規(guī)范理解存在不足，導致質(zhì)控效果未能提高。b.質(zhì)控文件的管理上存在不規(guī)范、不統(tǒng)一現(xiàn)象，導致難以更集中地對質(zhì)控工作進行評估。c.體檢質(zhì)控目標不夠明確。d.缺乏更有力度的監(jiān)管，導致質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問題后未及時采取措施。第二，由綜合門診部各負責人、管理層結(jié)合其發(fā)展情況及年度質(zhì)控目標，確定了當前的質(zhì)量管理對策和關鍵性指標及對應評價標準。以職業(yè)體檢質(zhì)量檢查評分為例，滿分100分，以95分及以上為合格水平。第三，質(zhì)控目標實施中要對整個過程進行動態(tài)化管理。每個季度、每個月都要將質(zhì)控管理的情況上報反饋，由負責人員探討后再提出對應優(yōu)化措施，并對綜合門診部的工作進行定時抽查，以反映出其真實實施情況。第四，制定獎懲制度，將質(zhì)控關鍵指標中的幾大結(jié)果作為醫(yī)護人員績效考核的重要依據(jù)，以激發(fā)人員質(zhì)控管理的積極性，避免人為因素造成差錯。第五，每個季度根據(jù)考核及評估情況作一次大總結(jié)，集思廣益提出改進對策。（2）KPI的建立。根據(jù)曹霞［6］等提出的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式在健康體檢評價中的應用，結(jié)合《江蘇省職業(yè)健康檢查機構(gòu)重點職業(yè)病監(jiān)測及信息報告質(zhì)量控制考核表》和李哲［7］等研究中選取的關鍵指標，制定了8項體檢關鍵績效指標，分別是體檢方案制定符合率、X線胸片質(zhì)量合格率、電測聽操作合格率、體檢報告合格率、受檢者滿意度、體檢質(zhì)控文件完成率、“一企一檔”建檔率、及時報送數(shù)據(jù)的完成率［7］（見表1）。管理過程中要嚴格記錄上述各指標數(shù)據(jù)評分，統(tǒng)計分析差異。

1.3評價指標對比兩組體檢質(zhì)控檢查評分。依據(jù)國家職業(yè)衛(wèi)生標準《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》等相關文件評分，滿分100分，分數(shù)越高越好。1.4統(tǒng)計學方法運用SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析。定性資料采用率或構(gòu)成比（%）來描述，采用χ2檢驗進行組間差異比較。定量資料采用均值標準差來描述，采用t檢驗進行組間差異比較。以雙側(cè)P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組體檢質(zhì)控檢查評分對比實施體檢質(zhì)控關鍵指標后，體檢質(zhì)控檢查評分為（96.58±4.25）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的體檢質(zhì)控檢查得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表2）。

2.2兩組體檢質(zhì)控關鍵指標評分對比結(jié)果顯示，觀察組受檢者滿意度、“一企一檔”建檔率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表3）。

3討論

近年來，醫(yī)療機構(gòu)不斷探索更為科學的管理方式用以提升職業(yè)健康體檢的質(zhì)控水平，本次研究從MBO、KPI兩種管理工具運用情況來進行分析對比。有研究指出，兩種管理工具的運用效果優(yōu)良，不僅能提升質(zhì)量管理工作的有效性，且KPI的建立還能確保工作有側(cè)重點，持續(xù)化提升管理工作質(zhì)量［8］。研究結(jié)果顯示，在兩組體檢質(zhì)控檢查評分中，觀察組得分高于對照組；在兩組體檢質(zhì)控關鍵性指標合格率上，體檢方案制定的符合率、X胸片質(zhì)量合格率、體檢報告合格率、受檢者滿意度等8項指標，均是觀察組高于對照組，其中受檢者滿意度、“一企一檔”建檔率兩個指標明顯提高（P<0.05）。其可能原因：一是對照組應用目標管理模式后，醫(yī)療機構(gòu)會認真落實所在地區(qū)健康體檢質(zhì)量管理相關規(guī)定，依照政策文件進行查漏補缺，糾正工作中的不足，對現(xiàn)有職業(yè)健康體檢工作各流程予以完善［9］。二是KPI的建立具備指導性作用和評判功能。各項指標經(jīng)由醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部具有豐富經(jīng)驗的管理人員參照國家衛(wèi)生健康委員會關于《職業(yè)健康檢查管理辦法》，閱讀文獻、結(jié)合工作實際共同商定，能突出工作中的常見問題，將其作為重點改進項目。同時將各項指標量化評定，能讓更多醫(yī)護人員知曉健康體檢工作的管理要求，并了解能夠改進的地方，實現(xiàn)預防為主的質(zhì)量管控［10］。職業(yè)健康體檢管理也是一項精細化的管理過程，在實際操作中仍有些細節(jié)問題需處理，如上報數(shù)據(jù)準確性、執(zhí)行力度，都需進一步優(yōu)化。綜上所述，將MBO、KPI聯(lián)合應用于健康職業(yè)體檢質(zhì)量管理中效果突出，值得推廣。

［參考文獻］

［1］趙娟.職業(yè)健康體檢在煤工塵肺病防治中的意義［J］.名醫(yī)，2020，32（9）：114-115.

［2］SenA，LeeSY，GillespieBW，etal.Comparingfilmanddigitalradio-graphsforreliabilityofpneumoconiosisclas?sifications：amodelingapproach［J］.AcadRadiol，2010，17（1）：511-519.

［3］伍香蓮.評價職業(yè)健康體檢在煤工塵肺病防治中的價值和意義［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，23（5）：137-138.

［4］宋星滺.思想政治教育在食品質(zhì)量與安全專業(yè)教學中的融入研究——《食品質(zhì)量與安全管理（第3版）》評述［J］.食品與機械，2021，37（12）：240-241.

［5］高俊和，張盼盼，褚桐.西格瑪質(zhì)量管理在職業(yè)健康體檢血細胞分析質(zhì)量控制中的應用［J］.中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2021，34（4）：376-378.

［6］曹霞，王耀輝，林艷輝，等.基于三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式的健康體檢質(zhì)量評價指標體系研究現(xiàn)狀［J］.中華健康管理學雜志，2018，22（6）：566-569.

作者:靳競 謝月娟 單位:揚州市疾病預防控制中心健康服務科