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關(guān)鍵詞 兒童口腔健康對(duì)策
口腔健康是人體健康的重要標(biāo)志,是生命健康的重要組成。兒童期口腔健康狀況影響著其身心健康和個(gè)性的發(fā)展。良好的口腔習(xí)慣是保證兒童口腔健康的重要前提。本研究對(duì)660例兒童口腔健康狀況進(jìn)行調(diào)查后提出了相應(yīng)的對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2012年1~3月隨機(jī)抽取12個(gè)幼兒園,每個(gè)幼兒園隨機(jī)抽取5歲兒童及父母各50例,合計(jì)各600例。增加10%的樣本量進(jìn)行加權(quán),即兒童和父母各660例。其中男330例,女330例;家長中父親204例,母親456例。年齡29~47歲。所有兒童及家長均為市區(qū)常住人口,且在接受檢查時(shí)已經(jīng)在市區(qū)居住≥6個(gè)月,家長知情且同意。排除不能配合檢查的兒童,排除未能提供完整問卷者。
方法:參照全國口腔健康流行病學(xué)研究方案中口腔健康檢查和行為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)口腔健康行為問卷[1],對(duì)兒童是否有睡前進(jìn)食甜食的習(xí)慣、有無在家長監(jiān)督下刷牙、有無定期檢查口腔健康等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。一對(duì)一當(dāng)面詢問兒童家長,現(xiàn)場回收問卷。由從業(yè)>10年的口腔科醫(yī)生對(duì)兒童口腔健康狀況進(jìn)行檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO口腔健康調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),且進(jìn)行Logistic回歸分析。
結(jié)果
睡前進(jìn)食甜食、家長未能有效監(jiān)督刷牙以及未能定期進(jìn)行口腔檢查的兒童發(fā)生齲齒率分別為92.67%、69.98%和67.81%,明顯高于其他兒童49.10%、41.79%和35.29的比例;其齲失補(bǔ)分別為4.59、3.32、4.62,亦明顯高于其他兒童2.04、1.09和1.65。同因素不同情況相比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討論
齲齒是常見的口腔疾病,涉及的因素很多,常見于兒童,被世界衛(wèi)生組織列為與惡性腫瘤和心腦血管并列的嚴(yán)重危害人類健康的3種非傳染性疾病。通過對(duì)12所幼兒園660例兒童及家長進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),兒童發(fā)生齲齒與很多習(xí)慣密切相關(guān)。如睡前進(jìn)食甜食的兒童發(fā)生齲齒的比例92.67%,而無此習(xí)慣的兒童僅49.10%;家長監(jiān)督兒童進(jìn)行有效刷牙的兒童齲齒發(fā)生率41.79%,而家長不進(jìn)行監(jiān)督的兒童齲齒發(fā)生率高達(dá)69.98%;定期進(jìn)行口腔檢查的兒童齲齒發(fā)生率35.29%,而不定期檢查的兒童齲齒發(fā)生率高達(dá)67.81%。鑒于此,提出了一系列預(yù)防齲齒發(fā)生的措施。
首先通過發(fā)放宣傳資料等方式要讓兒童及家長了解到口腔健康的重要性,使他們自覺地配合預(yù)防齲齒的一系列工作??刂苾和瘮z取甜食的量,培養(yǎng)兒童早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣,并為兒童選擇適合的牙刷和牙膏,避免由于牙膏牙刷不合適而對(duì)牙齒造成損傷。隨著日化工業(yè)的不斷發(fā)展,其針對(duì)大眾的口腔日常保健用品越來越多,效果也越來越好,可適當(dāng)選擇促進(jìn)口腔清潔,控制菌斑生長[2]。家長要多關(guān)注兒童口腔健康,定時(shí)為兒童安排口腔檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有影響口腔健康的不良行為時(shí)應(yīng)給予兒童以科學(xué)的指導(dǎo)。不可簡單粗暴的訓(xùn)斥兒童,以免對(duì)兒童的心理產(chǎn)生不良影響,反而將這種不良習(xí)慣進(jìn)行了強(qiáng)化而變得更加嚴(yán)重。
總之,兒童口腔健康狀況與其行為有著密切的關(guān)系,通過對(duì)兒童及家長進(jìn)行口腔知識(shí)健康教育,指導(dǎo)兒童合理飲食,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,是有效改善兒童口腔健康狀況的重要措施。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】口腔保?。豢谇恍l(wèi)生指數(shù);作用體現(xiàn)
口腔是人體不可分割的一個(gè)重要組成部分。牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無組織結(jié)構(gòu)與功能性異常。牙清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。齲病、牙髓病與根尖周病、牙齦病與牙周炎、口腔黏膜病、口腔頜面部疾病、牙齒缺失這些都是我們最常見的口腔疾病。在醫(yī)院臨床當(dāng)中我們對(duì)患者開展口腔教育工作意義是十分重大的,這個(gè)工作是一個(gè)有計(jì)劃、有目的的過程。為了驗(yàn)證我們進(jìn)行這一工作的效果,特對(duì)我院600例口腔疾病患者開展了口腔健康教育工作看,對(duì)其干預(yù)效果跟蹤觀察,總結(jié)歸納出一下心得。
1 研究調(diào)查的對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象 選取的研究對(duì)象都是于2004~2010年這一階段在我院口腔科就診的患者,總數(shù)大概600人次,男女所占比例相同,年齡分布大致為6歲~20歲100例,20歲~25歲350例,46~66歲150例。
1.2 研究方法 這次研究的主要方式以問卷調(diào)查為主要手段,對(duì)所有口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康觀念與行為方式的調(diào)查,等全部問卷填報(bào)完整后后再進(jìn)行口腔健康檢查??谇唤】禉z查的過程都是由資深口腔醫(yī)師采用新探針、平面口鏡、牙周探針在自然光線下進(jìn)行的。把所有問卷人的口腔健康觀念與行為問卷調(diào)查的結(jié)果與口腔健康檢查的結(jié)果填入統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格,對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行初步分析。初診后隨機(jī)抽取300例患者作為實(shí)驗(yàn)組,開展口腔健康教育活動(dòng),另外300例患者作為對(duì)照組不進(jìn)行任何口腔健康教育。6個(gè)月后對(duì)所有口腔病患者再做一次完整的復(fù)診調(diào)查,對(duì)其進(jìn)行口腔健康檢查,檢查方式與第一次的完全相同。
1.3 在口腔疾病當(dāng)中口腔衛(wèi)生指數(shù)的計(jì)算方法 我們一般通過視診檢查齦上牙石、軟垢的情況,進(jìn)行分析總結(jié),然后用光滑的尖探針查根面有無齦下牙石,尤其檢查口腔中具有代表性的6 顆牙,16、26、11、31 的唇頰面及34、46 的舌面。作好相應(yīng)的檢查記錄計(jì)算出口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。OHI是用以衡量人們口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。其計(jì)算公式可歸納為為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)(DI)的記分標(biāo)準(zhǔn)可以總結(jié)為:0=牙面上無軟垢;1=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3~2/3之間;3=軟垢覆蓋面積占所有牙面的2/3 以上。牙石指數(shù)(CI)的記分標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)為:0= 齦上、齦下無牙石;1=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3~2/3 之間或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3 以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。
1.4 對(duì)于調(diào)查數(shù)據(jù)的判定標(biāo)準(zhǔn) OHI值為0或1時(shí)認(rèn)為該值為低值;OHI值達(dá)到4或5時(shí)認(rèn)為該值為高值;中間值為2或3。
1.5 對(duì)于調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS中的χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 研究調(diào)查的結(jié)果
通過我們把所有實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在口腔教育干預(yù)前后的口腔衛(wèi)生OHI高中低值分布列成表格,進(jìn)行對(duì)照比較。最終我們不難發(fā)現(xiàn),在實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后患者OHI高中低值分布差異有高度顯著性(χ2=103.40,P0.05);實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后與對(duì)照組第二次檢查結(jié)果更是有明顯的區(qū)別(χ2=44.41,P
3 對(duì)此次研究的討論
3.1 對(duì)于口腔健康教育而言,口腔保健可以大致認(rèn)為是健康教育的一個(gè)分支,總的來說是以教育的手段促使人們從心理上主動(dòng)采取措施,注重自己的口腔健康的行為,在口腔疾病的臨床治療中,如果醫(yī)生可以通過制定有效的口腔健康教育計(jì)劃,定期開展一些關(guān)于口腔的教育活動(dòng)來達(dá)到對(duì)口腔疾病患者積極性的調(diào)動(dòng),通過行為矯正、口腔健康咨詢和信息傳播等方式,來最終達(dá)到口腔健康行為的目的,那意義將是十分深遠(yuǎn)的。在目前社會(huì)來說牙病也是嚴(yán)重危害人類健康的一種常見疾病,如齲齒的嚴(yán)重性在國際上得到公認(rèn),已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管病、癌癥之后的第三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一,牙周組織的健康狀況也被世界衛(wèi)生組織列為人類健康的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一。就我國國內(nèi)的狀況而言,平均患齲率大致為40%左右,牙周病的患病率更是高達(dá)90%以上,口腔疾病的防治形勢可以說是相當(dāng)嚴(yán)峻的。因此,如何控制口腔疾病,提高自我口腔保健意識(shí),盡快改善口腔健康狀況,不斷完成醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,是我國口腔醫(yī)學(xué)的目前最紅要的任務(wù)之一。這也是我們做這次調(diào)研報(bào)告的最終目的所在。
3.2 通過本次調(diào)查我們還發(fā)現(xiàn)一個(gè)新的問題,在所有患者中普遍存在護(hù)牙用品的選擇和刷牙方法、時(shí)間上科學(xué)性極差,甚至存在很多的誤區(qū)。如本次調(diào)查中使用牙簽的比例可以達(dá)到55%,對(duì)于我們所有人來講,牙簽的使用不僅會(huì)造成齒縫的擴(kuò)大,而且也存在這很大的衛(wèi)生隱患。同時(shí)大多數(shù)患者還不能掌握正確的刷牙方法,同時(shí)在牙膏的選擇上更是沒有引起足夠的重視。在日后我們開展口腔健康教育工作中,重點(diǎn)就應(yīng)放在以下幾個(gè)方面:正確選用護(hù)牙用品,如保健牙刷、含氟和鹽的牙膏、牙線,對(duì)于牙簽的使用必須節(jié)制;掌握正確的刷牙方式和技巧,在刷牙的方向、力量、位置、時(shí)間、次數(shù)都要加以引導(dǎo)和指正。
3.3 對(duì)于所有的口腔疾病患者來說就診不僅是一個(gè)醫(yī)生醫(yī)治口腔疾患的過程,同時(shí)也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在診療過程中,對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育這個(gè)意義將是十分深遠(yuǎn)的??谇换颊咦陨淼目谇恍l(wèi)生保健行為不單單是服務(wù)于它本身,所有這些好的習(xí)慣對(duì)其家人和周圍的任何人都能發(fā)生直接的影響,他們既是口腔健康教育的受益者,也是口腔健康的傳播者。廣大的口腔醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時(shí)糾正口腔患者固有觀念中的誤區(qū),促使其積極參與口腔保健活動(dòng),主動(dòng)地向每一位口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康教育,變被動(dòng)為主動(dòng),從而使整個(gè)社會(huì)重視口腔衛(wèi)生保健,提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí),真正做到防患于未然。這對(duì)于降低口腔疾病的發(fā)生率、提高人群健康水平有著重要的工作意義。
就醫(yī)學(xué)來講可以認(rèn)為它是一門實(shí)踐科學(xué),口腔醫(yī)學(xué)尤為突出。在臨床實(shí)踐階段,如何使發(fā)揮出我們醫(yī)生已學(xué)的口腔基本理論知識(shí)并用其指導(dǎo)實(shí)踐工作使我們真正運(yùn)用這么科學(xué)的體現(xiàn)。雖然我們注重臨床前期實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ挠?xùn)練,但對(duì)患者的健康知識(shí)普及是我們開展人文關(guān)懷治療的新舉措。通過文中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)總結(jié)研究我們可以看出,口腔保健知識(shí)是我們新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)完善的新領(lǐng)域,需要我們幾代醫(yī)務(wù)工作者的不斷努力和探索。
參考文獻(xiàn)
[1] 林雨.大學(xué)生口腔衛(wèi)生保健認(rèn)識(shí)情況的調(diào)查分析[J].渭南師范學(xué)院學(xué)報(bào),2000,15(S5):159-160.
【中圖分類號(hào)】 R 179 R 781.4
【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)12-1130-02
【關(guān)鍵詞】 牙周疾??;牙石;對(duì)比研究;學(xué)生;少數(shù)民族
牙周疾病是人類罹患的病種中最為常見的疾患之一。在我國少數(shù)民族地區(qū),口腔醫(yī)生嚴(yán)重缺乏,人群口腔衛(wèi)生狀況較差。如何對(duì)該地區(qū)人群實(shí)行有計(jì)劃、有組織的口腔健康教育,是擺在健康教育者面前艱巨而迫切的責(zé)任。為此,筆者對(duì)回族、藏族、蒙古族、維吾爾族4個(gè)民族1 825名民族大學(xué)生及1 194名漢族大學(xué)生牙周健康狀況進(jìn)行對(duì)比研究,以便為少數(shù)民族口腔疾病的防控策略提供理論依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取西北民族大學(xué)新生及畢業(yè)生共3 019人,其中回族989人,藏族318人,蒙古族239人,維吾爾族279人,漢族1 194人;男生1 529名,女生1 490名。年齡16~25歲,平均21.2歲。
1.2 方法 按照調(diào)查要求對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn),檢查人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性實(shí)驗(yàn),檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)一致性實(shí)驗(yàn)達(dá)到調(diào)查方案允許的85%~95%范圍,可靠度較優(yōu)[1-2]。
檢查齦上或齦下牙石的區(qū)段數(shù),作為社區(qū)牙周指數(shù)(community periodontal index)。將口腔分為6個(gè)區(qū)段,選用的區(qū)段數(shù)指數(shù)牙為(16,17),(11),(26,27),(36,37),(31),( 46,47);檢查區(qū)段內(nèi)的指數(shù)牙,若指數(shù)牙缺失,則檢查區(qū)段內(nèi)殘余的所有牙齒。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用世界衛(wèi)生組織1997年制定的口腔健康調(diào)查表中所列項(xiàng)目。調(diào)查方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷程序均采用世界衛(wèi)生組織口腔健康調(diào)查基本方法第4版進(jìn)行[2-3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 11.5對(duì)資料中的均數(shù)進(jìn)行方差分析、Student-Newman-Keuls 檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),其中百分率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
5個(gè)民族間牙結(jié)石平均區(qū)段數(shù)為3.71,牙結(jié)石區(qū)段數(shù)介于3.59~3.90之間,各民族大學(xué)生牙結(jié)石的平均區(qū)段數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.122)。各民族男、女生牙結(jié)石區(qū)段數(shù)除維吾爾族外,均為男生高于女生(P值均
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,牙結(jié)石區(qū)段數(shù)雖然沒有民族間的差異,但各民族大學(xué)生區(qū)段數(shù)都比較高,6個(gè)區(qū)域達(dá)到了3.39~3.90,提示牙結(jié)石患病程度比較嚴(yán)重,口腔衛(wèi)生狀況比較差。牙結(jié)石檢出率最高的為藏族(82.08%),維吾爾族(70.97%)相對(duì)較低,但也處于較高的水平;維族與漢族、回族和藏族差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1995年全國第2次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,18歲年齡組牙結(jié)石平均檢出區(qū)段數(shù)為2.62[2]。本次調(diào)查5個(gè)民族牙結(jié)石平均區(qū)段數(shù)為3.71,顯然民族大學(xué)生的牙結(jié)石平均檢出區(qū)段數(shù)較高。大學(xué)生作為接受高等教育的群體,口腔保健意識(shí)相對(duì)較差,應(yīng)該引起口腔保健工作者的足夠重視。盡管選用的CPI指數(shù)對(duì)臨床實(shí)際情況的反映不夠靈敏,但可以基本反映該年齡組的牙周組織衛(wèi)生狀況。
根據(jù)1983年全國中、小學(xué)口腔健康調(diào)查資料[4],CPI指數(shù)在民族間差異很大,我國少數(shù)民族中牙齦炎患病率最低的是朝鮮族(城市為20.0%,農(nóng)村為27.3%),最高的是彝族[4](城市為94.7%,農(nóng)村為96.9%)。出現(xiàn)這種明顯差異與全國性范圍調(diào)查的民族眾多,民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境文化、飲食衛(wèi)生習(xí)慣等差異有關(guān)系[5]。少數(shù)民族地區(qū)畜牧業(yè)發(fā)達(dá),以肉食為主,應(yīng)該適當(dāng)增加富含纖維素及維生素多的新鮮蔬菜和水果,纖維素的增加將增強(qiáng)口腔的自潔作用,降低齲病和牙結(jié)石的發(fā)病率[6]。
本資料中牙結(jié)石區(qū)段數(shù)和牙結(jié)石區(qū)段檢出率一個(gè)顯著的特點(diǎn)是男生明顯高女生[7],各民族男、女生除維吾爾族外均有性別差異。提示男生口腔衛(wèi)生狀況較女生差,可能與男生衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。維族受檢者牙結(jié)石區(qū)段數(shù)和檢出率男、女生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的原因可能是樣本的數(shù)量所限(279人),但也不排除差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的可能,今后需要加大樣本數(shù)量進(jìn)行觀察。
在大學(xué)階段進(jìn)行干預(yù),采取控制牙結(jié)石的措施,包括宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)、提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí)、減輕青少年心理壓力、倡導(dǎo)健康的生活方式和生活習(xí)慣等,對(duì)提高少數(shù)民族地區(qū)青少年的口腔健康水平,控制牙周疾病有重要意義。
4 參考文獻(xiàn)
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1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
隨機(jī)抽取我校2006~2009級(jí)在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查,收回問卷580份,有效問卷554份。其中,男生233人,占42.06%,女生321人,占57.94%;城市163人,占29.42%,農(nóng)村391人,占70.58%;年齡18~24歲。
1.2方法
1.2.1問卷調(diào)查
參考《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[2],自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括:①學(xué)生的一般情況;②刷牙次數(shù)、時(shí)間、方法,牙刷、牙膏類型,是否喜吃甜食等;③齲齒防治知識(shí)知曉情況;④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫調(diào)查問卷,當(dāng)場發(fā)卷并收回。
1.2.2口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)調(diào)查的每位學(xué)生進(jìn)行口腔檢查,按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行[3]。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教
①利用大學(xué)生健康教育課加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣教,每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容;②在校園網(wǎng)上加強(qiáng)口腔健康行為的指導(dǎo),在校醫(yī)院網(wǎng)站上開辟口腔病防治專欄,宣傳口腔保健知識(shí),并與學(xué)生互動(dòng),對(duì)他們提出的問題隨時(shí)解答,并予以健康指導(dǎo);③對(duì)每位就診的同學(xué)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)的宣教,并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督;④通過板報(bào)宣傳,張貼宣傳海報(bào),造出宣傳態(tài)勢,提高宣教效果。
1.2.4統(tǒng)計(jì)分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表1顯示,本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46.39%;城市學(xué)生齲齒檢出率為53.99%,高于農(nóng)村學(xué)生的43.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.361,p<0.05);女大學(xué)生齲齒檢出率為52.34%,高于男大學(xué)生的38.20%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.852,p<0.01)。大學(xué)生齲齒充填率為35.19%;城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生(χ2=9.493,p<0.05)。
2.2各年級(jí)學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表2顯示,4個(gè)年級(jí)間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.420,p<0.05);一年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最低,其次是二年級(jí),三、四年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最高,各年級(jí)學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.655,p<0.05)。
2.3對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)
有54.87%的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因,其中86.84%為低年級(jí)學(xué)生。有8.12%的學(xué)生認(rèn)為齲齒是由缺鈣所致;4.87%的學(xué)生認(rèn)為是由口腔炎癥所致;47.11%的學(xué)生認(rèn)為是口腔衛(wèi)生差引起細(xì)菌產(chǎn)酸所致;13.00%的學(xué)生認(rèn)為由遺傳因素決定。對(duì)于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病,88.27%的學(xué)生持否定態(tài)度,其中低年級(jí)學(xué)生占88.96%。
2.4對(duì)刷牙的認(rèn)識(shí)
被調(diào)查者中,99.28%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防齲齒作用;70.22%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防口臭作用;79.24%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有保持牙齒潔白作用;51.44%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有治療口腔炎癥作用;15.16%的學(xué)生認(rèn)為使用牙線與刷牙同等重要,僅有12.09%的學(xué)生使用過牙線,71.84%的學(xué)生不知什么是牙線。其中高年級(jí)學(xué)生回答正確率(85.2%)高于低年級(jí)的學(xué)生(65.4%)。
2.5刷牙的次數(shù)和方法
每天刷牙2次以上的學(xué)生有347人,占62.64%(高年級(jí)占41.23%,低年級(jí)占21.41%);1.26%的學(xué)生偶爾刷牙;36.10%的學(xué)生每天刷牙1次,其中有89.00%為早晨刷牙,11.00%為睡前刷牙。48.38%采用豎式刷牙法,48.92%采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11.19%,有24.01%的學(xué)生少于1min,用餐后即刷牙僅占7.40%。35.74%的學(xué)生非常喜歡吃甜食,其中女生占70.70%。僅有10.46%的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2.6牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時(shí)間
本次調(diào)查中,有31.23%的學(xué)生選擇含氟牙膏,48.01%的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時(shí)間上,40.61%的學(xué)生使用3個(gè)月左右,26.53%的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級(jí)中,含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個(gè)月左右更換牙刷率3項(xiàng)指標(biāo)均隨年級(jí)的升高而上升;半年以上更換牙刷率,隨著年級(jí)的升高而下降。
3討論
歷代醫(yī)家十分重視漱口的保健作用,并將其列為傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健方法,在許多重要的傳世典籍中均有闡述。被后世尊為“醫(yī)圣”的杰出醫(yī)家張仲景,在《金匱要略》中指出:“食畢當(dāng)漱口數(shù)過,令牙齒不敗,口香。”據(jù)記載,東漢吳普照著此話去做,一直活到90多歲,還“耳目聰明,齒牙完堅(jiān)”。隋代太醫(yī)博士巢元方主持編著的《渚病源候論》中說:“雞鳴時(shí),叩齒三十六通訖,舔唇漱口,舌聊上齒表,咽之三過,殺蟲補(bǔ)虛勞,令人強(qiáng)壯。”此法將漱口的源液取自口腔內(nèi)泌出的清津之液,并要求“徐徐漱醴泉者,以舌略舔唇口牙齒,然后咽唾”。按照此法常年漱口,不僅可以強(qiáng)壯體魄,而且還可以治療多種疾病。
值得一提的是,宋代名醫(yī)張杲提出“內(nèi)傷脾胃,百病由生”的主張,特別重視與調(diào)理脾胃密切相關(guān)的漱口及餐飲問題。他在《真常子養(yǎng)生》中說:“夜漱卻勝朝漱,暮餐不若早餐。”意即晚上漱口的作用比早晨漱口更好。到了明代,高濂所編《遵生八箋》中,有首《真西山先生衛(wèi)生歌》說:“沐浴盥漱皆暖水,臥冷枕涼皆勿喜。”提出了沐發(fā)浴身、洗臉漱口都宜使用溫水。清代著名養(yǎng)生學(xué)家曹庭棟在他所輯著的《養(yǎng)生隨筆》中講到漱口與防治齒患等,他說:“食后微渣留齒隙,最為齒累?!薄叭缡掣侍鹞铮?dāng)漱。每見年未及邁,齒即缺落者,乃甘味留齒?!彼岢?,食后漱口,尤其更要注意甜食后漱口。
現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)研究表明,一口普通的漱口水中可找到5~1O萬個(gè)微生物??谇换蜓例X患病時(shí),更會(huì)有大量的細(xì)菌繁殖。這不僅直接危害牙齒,而且還會(huì)導(dǎo)致“病從口入”,引發(fā)消化道、呼吸道及至全身性疾病。因此,保持口腔的清潔、衛(wèi)生,對(duì)于人體健康來說具有特別重要的意義。潔齒、護(hù)齒方法有以下幾點(diǎn):漱口;叩齒;刷牙;補(bǔ)鈣;定期(每兩年一次)去口腔醫(yī)院潔牙;必要時(shí)(即在牙齦出現(xiàn)腫痛等情況下)用西瓜霜等藥物噴治等。以上方法可以起到“亡羊補(bǔ)牢,猶未為晚”的作用。在這里,集中說一下漱口養(yǎng)生的有關(guān)事宜。
(1)可以沖涮齒間隙中的殘存物,將口腔內(nèi)反復(fù)清洗30次,長期堅(jiān)持是有積極意義的。
(2)漱口需要做到五個(gè)“堅(jiān)持”。即堅(jiān)持晨起漱口;堅(jiān)持每日睡前漱口;堅(jiān)持一日三餐餐后5分鐘內(nèi)即行漱口;堅(jiān)持食用酸、甜食物后漱口;堅(jiān)持在服食刺激性飲料后即漱口。
(3)漱口用水一般以涼開水(或清潔的自來水)為宜。倘有可能,用淡鹽水漱口更好。
(4)漱口用水的溫度,一年四季均可以手指的觸感測試,以與皮膚溫度相當(dāng)為最好。對(duì)中老年人及3歲以下的幼兒來說,在冬三月(立冬至立春)、春三月(立春至立夏)期間,以手指觸感漱口水微溫為宜。為避免對(duì)牙齦的過分刺激,不宜用冷水(尤其在冬春季節(jié))漱口。
【關(guān)鍵詞】 白血??;化療;口腔感染預(yù)防;整體護(hù)理
文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7027-02
白血病也叫骨髓增生異常綜合征。顧名思義,它是人體血液和骨髓造血出了問題。我們都知道血液對(duì)于人體來說有著多么重要的意義,只有血液的正常生長、循環(huán)才能維持生命的持續(xù)。而發(fā)生了白血病則機(jī)體中的白血病細(xì)胞增殖失控,血細(xì)胞分化出現(xiàn)了障礙,凋亡受阻,而停止在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。因此白血病也成為了人類健康的頭號(hào)殺手之一。目前對(duì)于白血病患者的治療主要是通過化療。而化療會(huì)殺死人體很多健康的細(xì)胞,導(dǎo)致患者的免疫力急劇下降,患者對(duì)外界的抵抗能力也大大減少,從而很容易受到細(xì)菌的攻擊發(fā)生感染,比如呼吸道感染、口腔感染、胃腸道感染、肛周感染、泌尿道感染等等。而口腔作為患者呼吸與進(jìn)食的通道,就更容易發(fā)生感染。因此,在白血病患者化療期間的采取有效的感染預(yù)防及護(hù)理措施對(duì)于患者的康復(fù)有著非常重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2009年12月――2012年12月間收治的100名白血病患者,該組患者中有63名為男性,37名為女性,最大年齡為59歲,最小年齡為13歲,平均年齡(24.56±3.11),最短病程為10天,最長病程為2年,平均病程7.1個(gè)月,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各50名,2組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料基本相同,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式,主要是要求患者采用比較柔軟的毛的牙刷早晚刷牙,并通過漱口和飲水等方式保持口腔濕潤。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理,具體措施為:①每天定時(shí)檢查和評(píng)估患者的口腔粘膜和牙齦色澤、溫濕度、有無糜爛及感染等等,要做好對(duì)患者感染知識(shí)以及相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)宣講,使患者每天能夠自主的、科學(xué)的實(shí)施口腔護(hù)理措施;②指導(dǎo)和督促患者做好刷牙工作,每天應(yīng)在早中晚三次進(jìn)餐后進(jìn)行刷牙,使用的牙刷應(yīng)是毛比較柔軟的類型,如果患者的口腔內(nèi)出現(xiàn)了血泡或者潰瘍,要用消毒后的棉簽進(jìn)行擦洗,而不能隨便使用其他器械進(jìn)行擠壓、劃破,擦洗的過程中要緩慢仔細(xì),避免擦傷牙齦,擦洗的方向應(yīng)為縱向,這樣才能擦洗的更干凈,同時(shí)還能夠顧及牙齒各面;③叮囑患者不能戒煙,患者在化療前應(yīng)先去除口腔病灶以盡可能減少攜帶的致病菌。如果患者使用的是假牙,則要每天在進(jìn)餐后將假牙取下用牙刷等物件對(duì)其清洗干凈,晚上睡覺的時(shí)候也要把假牙取下,可以放在冷開水中浸泡;④患者每天吃飯前后和晨起及睡前堅(jiān)持用漱口液含漱,要根據(jù)醫(yī)師囑托選擇漱口液,對(duì)于漱口的要求可以歸納為以下幾個(gè)方面:首先是要檢測口腔的酸堿值選擇合適的漱口液,如果口腔內(nèi)堿性偏高時(shí)應(yīng)選擇百分之二的硼酸液,如果酸性偏高的時(shí)候則應(yīng)選擇百分之二的碳酸氫鈉液,如果呈中性者則選擇生理鹽水。如果患者無法適應(yīng)漱口液的氣味,也可以使用冷開水漱口。要在晨起、睡前及進(jìn)餐前后含漱5-10分鐘,在白天的時(shí)候要用增洗必泰與3%雙氧水進(jìn)行漱口,并保持三小時(shí)一次的頻率;⑤調(diào)節(jié)營養(yǎng)攝入,白血病患者由于免疫力下降要多補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì),要多進(jìn)食一些高熱量、高蛋白、富有營養(yǎng)及維生素且易消化的食物。少食油炸和甜膩食品;⑥口腔出血的護(hù)理,如果患者的齒齦出現(xiàn)了滲血,則要采用無菌棉球或明膠海綿局部壓迫止血,或者在齒齦邊緣涂抹采用百分之二的碘甘油,以達(dá)到止血和消炎止痛的作用。涂抹或壓迫的過程中要注意動(dòng)作輕柔,避免二次傷害。⑦口腔腫脹的護(hù)理,患者出現(xiàn)口腔腫脹大多數(shù)是由于發(fā)生了炎癥,應(yīng)該用10ml生理鹽水加8萬U慶大霉素對(duì)口腔進(jìn)行噴霧消炎,每日兩次,還可以口含西瓜霜含片。
2 結(jié) 果
觀察組共計(jì)有3例發(fā)生了口腔感染,感染率為6%;對(duì)照組共計(jì)有11例發(fā)生了口腔感染,感染率為22%。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討 論
白血病患者由于通過化療以及大量服用化療藥物使得患者的免疫力非常低下,且激素和抗生素的使用也導(dǎo)致患者的菌群平衡受到破壞,很容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染,尤其是口腔作為患者呼吸與進(jìn)食的通道,就更容易發(fā)生感染。因此要采取各種措施做好患者的口腔感染護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1] 江垠,丁小萍.化療性口腔炎患者的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(3):78.
[關(guān)鍵詞]特殊教育;口腔健康調(diào)查;口腔健康知信行
口腔疾病是我國人民最常見的疾病之一,尤其是身體有殘疾的特殊人群,因?yàn)槠渥陨韺?duì)口腔健康知識(shí)了解和執(zhí)行能力有限,口腔健康水平也成為被關(guān)注的內(nèi)容之一[1-2]。遼寧省特殊教育學(xué)校是培養(yǎng)智力障礙、肢體障礙、聽力視障、視力障礙、語言障礙學(xué)生的寄宿制學(xué)校,為比較該校特殊人群口腔健康狀況和正常同齡人的差異,項(xiàng)目組對(duì)遼寧省特殊教育學(xué)校和沈陽市廣全中學(xué)同齡學(xué)生的口腔一般健康狀況進(jìn)行檢查和比較,檢查項(xiàng)目包括齲病、牙齦炎、牙結(jié)石等,同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行口腔健康問卷調(diào)查,目的是了解他們對(duì)口腔健康知識(shí)、行為知曉程度及健康狀況和正常人群的異同,從而把口腔健康教育融入到日常教育之中,提高特殊人群的口腔健康水平,關(guān)愛特殊人群的口腔健康狀況。
1資料與方法
1.1一般資料
采用簡單隨機(jī)抽樣的方法,選取遼寧省特殊教育學(xué)校中專生202名青少年人(A組)和沈陽市廣全中學(xué)高中部202名青少年(B組)作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象思維清晰,能夠自主回答問題并且配合口腔健康檢查,男女人數(shù)均各半,年齡均為16~17歲。其中,A組智力障礙28例,肢體障礙8例,聽力障礙46例,視力障礙68例,語言障礙52例。共發(fā)放調(diào)查問卷404份,回收404份,全部合格有效;并且對(duì)所有調(diào)查對(duì)象均做口腔健康檢查。
1.2檢查方法
采取WHO口腔健康調(diào)查方法并參考全國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查方案,項(xiàng)目組自制口腔健康知信行問卷,內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況(包括年齡、性別、民族、父母學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等)、口腔健康知識(shí)(刷牙有益口腔健康、甜食對(duì)牙齒有害、橫刷法有害牙齒、是否使用牙線、是否是用牙簽)和行為(定期去看牙、餐后刷牙、每次刷牙時(shí)間≥3min、是否做過窩溝封閉、是否充填治療牙齒)等。為保證現(xiàn)場調(diào)查和檢查的可靠性和一致性,參加項(xiàng)目調(diào)查組的10名人員均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),經(jīng)中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科統(tǒng)一培訓(xùn),通過齲病標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn),kappa值>0.8,每位檢查人員都配備經(jīng)過培訓(xùn)的記錄員,配移動(dòng)式牙椅、人工光源、口腔一次性檢查盤和CPI探針。在人工光源下,以視診和探診的方法進(jìn)行。齲齒檢查方法:以CPI探針探指數(shù)牙的咬合面、頰舌面視診判斷齲病程度;牙齦出血檢查方法:探針與牙面成45°角,力度在20g之內(nèi),探查11、31、16、26、36、46這6顆牙齒,先查每顆指數(shù)牙舌面,觀察牙齦出血情況。若舌面有出血,此牙的唇頰面則不需檢查。若舌面無出血,則按同樣順序探查唇頰面,觀察牙齦出血情況;牙石檢查方法:探查6顆指數(shù)牙,包括視診齦上牙石和探及的齦下牙石[3]。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例(百分率)表示,兩組間率的比較均采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組對(duì)象口腔健康知識(shí)與行為比較A組調(diào)查對(duì)象對(duì)刷牙有益口腔健康、甜食對(duì)牙齒有害、橫刷法對(duì)牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率為87.1%、23.8%、11.9%、27.2%、7.4%;B組調(diào)查對(duì)象對(duì)上述調(diào)查項(xiàng)目的知曉率為94.1%、93.1%、72.3%、65.8%、41.1%。A組調(diào)查對(duì)象對(duì)定期去醫(yī)院看牙、3個(gè)月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙≥3min、做過齲齒充填治療等口腔健康行為的肯定回答為27.2%、18.3%、31.7%、23.3%、35.2%;B組調(diào)查對(duì)象對(duì)這5項(xiàng)口腔健康行為的肯定回答為64.9%、56.9%、84.7%、45.1%、41.1%。兩組調(diào)查對(duì)象口腔健康知識(shí)和行為的比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2.2兩組調(diào)查對(duì)象齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率比較A組齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率分別分61.4%、52.0%、31.4%,B組齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率分別分33.2%、15.8%、12.4%,兩組間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
3討論
遼寧省特殊教育學(xué)校和沈陽市廣全中學(xué)均為封閉式住宿學(xué)校,前者培養(yǎng)有智力、肢體、聽力、視力、語言障礙等多種具有先天或后天殘疾的學(xué)生,后者為培養(yǎng)身體健康無殘障的學(xué)生。兩所學(xué)校對(duì)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)和生活均有明確的規(guī)章制度,均合理安排作息時(shí)間和進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生教育。由于殘障學(xué)生在認(rèn)知能力和行為能力方面和正常學(xué)生相比的不同,我們有必要對(duì)他們進(jìn)行調(diào)查和檢查,了解他們之間的差異,對(duì)兩類人群的口腔健康提供指導(dǎo)依據(jù)。通過對(duì)兩所學(xué)校學(xué)生的抽樣調(diào)查,遼寧省特殊教育學(xué)校的調(diào)查對(duì)象對(duì)刷牙有益口腔健康、甜食對(duì)牙齒有害、橫刷法對(duì)牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率的明顯不如沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對(duì)象,并且對(duì)定期去醫(yī)院看牙、3個(gè)月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙時(shí)間≥3min、做過窩溝封閉、做過齲齒充填治療等口腔健康行為和沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對(duì)象相比也有明顯差距。遼寧省特殊教育學(xué)校的調(diào)查對(duì)象口腔健康狀況不佳,齲齒、牙齦炎、牙石的檢出率都比沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對(duì)象顯著增高。身體和智力殘障的青少年和正常青少年一樣正處于生長發(fā)育階段,但生活自理和自立能力畢竟有限,其對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉程度、對(duì)口腔健康的日常保健習(xí)慣和正常發(fā)育的青少年相比存在一定差距[4-5]。如何加強(qiáng)對(duì)殘障青少年口腔健康宣傳教育、如何降低和預(yù)防他們的口腔疾病發(fā)生是一個(gè)亟待解決的問題。首先,我們應(yīng)該定期進(jìn)行正確的刷牙指導(dǎo)。刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)3挚谇磺鍧嵉闹匾晕铱谇槐=》椒ǎ亲畛R?guī)有效的是預(yù)防齲病、牙齦炎、牙石乃至牙周病發(fā)生、發(fā)展的主要手段[6-7]。但是很多殘障學(xué)生存在不知曉正確的Bass刷牙方法以及甜食對(duì)口腔的危害以及正確使用牙線和牙簽等問題。他們生活中缺少督促和自覺。第二,身體和智力殘障的青少年和正常青少年學(xué)生相比對(duì)口腔衛(wèi)生、定期看牙、患齲病即就醫(yī)行充填治療等重視不夠,這是他們齲齒、牙齦炎、牙石患病率較高的原因。因此,在校進(jìn)行愛牙護(hù)齒知識(shí)宣傳十分必要,尤其是加強(qiáng)殘障人士的口腔預(yù)防保健意識(shí),關(guān)愛他們的口腔健康,讓他們能夠和正常人一樣樹立“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”的觀念[8]。作為學(xué)校和家長最好能夠督促其養(yǎng)成定期檢查、及時(shí)治療的習(xí)慣,而且要比正常青少年投入更多的關(guān)注度,培養(yǎng)其良好的依從性。對(duì)這類學(xué)生如同時(shí)進(jìn)行口腔健康調(diào)查、口腔健康檢查、口腔健康指導(dǎo)將增加口腔宣教的互動(dòng)性和說服力,調(diào)查對(duì)象接受和歡迎程度普遍較高,期望能夠在校園定期開展此類活動(dòng)。
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