如何護(hù)理失能老人精品(七篇)

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇如何護(hù)理失能老人范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

失能老人問(wèn)題是近年來(lái)日益凸顯的社會(huì)問(wèn)題，也是人口老齡化過(guò)程中暴露較晚、解決難度較大的問(wèn)題。失能老人無(wú)論選擇何種照護(hù)方式最終都依賴(lài)于資金的解決，而單靠公共財(cái)政支持和家庭支撐都難以達(dá)到對(duì)失能老人的照護(hù)，建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)是突破失能老人照護(hù)資金瓶頸的有效途徑。為此，課題組針對(duì)“珠海市建立失能老人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)”展開(kāi)調(diào)查，并試圖在課題研究的基礎(chǔ)上，提出如何建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度以應(yīng)對(duì)珠海市人口老齡化加速的對(duì)策和思路。

長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)指對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀稀?yán)重或是慢性疾病、意外傷害等原因?qū)е律眢w功能全部或部分喪失，生活無(wú)法自理，需要接受長(zhǎng)期的康復(fù)和護(hù)理，對(duì)接受他人護(hù)理時(shí)支付的費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)。長(zhǎng)期照護(hù)的基本特征是“非醫(yī)”性，是穩(wěn)定和恢復(fù)沒(méi)有治療價(jià)值的功能，介于家政護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理之間，最大的特點(diǎn)是持續(xù)性、長(zhǎng)期性、完整性和專(zhuān)業(yè)性。

一、珠海市建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的必要性

（一）未備先老矛盾凸顯

珠海市已于2010年進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)珠海市老齡委的數(shù)據(jù)，截至2013年12月，珠海市60歲以上戶(hù)籍老年人口已達(dá)12.56萬(wàn)人，占戶(hù)籍人口總數(shù)的11.59%。其中，珠海市失能老人約為10 550人，占60歲以上老年人口的8.4%。人口老齡化、高齡化、家庭小型化和空巢化“四化”加快發(fā)展的特征明顯。珠海市自1980年設(shè)立經(jīng)濟(jì)特區(qū)以來(lái)，人口結(jié)構(gòu)從年輕化迅速走向老化，在經(jīng)濟(jì)尚不夠發(fā)達(dá)時(shí)提前進(jìn)入老齡社會(huì)，老年社會(huì)保障體系和養(yǎng)老服務(wù)體系的建立滯后于養(yǎng)老服務(wù)需求，各種矛盾凸顯并交織，可謂“未備先老”。

（二）失能老人照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)嚴(yán)重滯后

據(jù)衛(wèi)生部一項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，老年人慢性病的患病率高達(dá)71.4%，患病的老人需要長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理，由此導(dǎo)致老年護(hù)理需求急劇增加。與此同時(shí)，家庭照料失能老人的功能空前弱化。首先是“四二一”的超小型家庭結(jié)構(gòu)逐漸增多。一對(duì)年輕子女在贍養(yǎng)多位老人的同時(shí)，一旦有一位老人失能，主要照料者可能心力交瘁，甚至積勞成疾。其次是空巢家庭環(huán)境的挑戰(zhàn)。珠海市農(nóng)村老人空巢率約占40%，城市老人實(shí)際空巢率更高于農(nóng)村。再次是照護(hù)能力嚴(yán)重不足。家庭成員在護(hù)理失能老人中將會(huì)面臨24小時(shí)的守護(hù)考驗(yàn)、相對(duì)專(zhuān)業(yè)的技能考驗(yàn)以及長(zhǎng)年累月持續(xù)不斷的耐性考驗(yàn)，這些對(duì)于任何家庭都是異常艱難的考驗(yàn)。因此，失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)將成為一個(gè)可以預(yù)見(jiàn)、不得不解決的常態(tài)社會(huì)問(wèn)題存在。

目前，珠海市共有24家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位總數(shù)2832張，平均每千名老人近23張床位。除用于供養(yǎng)城市“三無(wú)”老人和農(nóng)村“五保”對(duì)象外，能提供給社會(huì)老人的床位不超過(guò)1000張，與失能老人的比例為1：6。同時(shí)，護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重匱乏。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位于供養(yǎng)“五保”、“三無(wú)”老人，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于投入不足，普遍沒(méi)有專(zhuān)業(yè)護(hù)理設(shè)備。同時(shí)，支持居家照護(hù)的服務(wù)體系也不健全，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋面窄，且不具備護(hù)理功能。

（三）失能老人長(zhǎng)期照護(hù)支付能力不足

調(diào)查結(jié)果顯示：珠海市失能老人的主要特征表現(xiàn)為“五多”：高齡多、女性多、喪偶多、疾病多、低收入家庭多。這其中，失能老人對(duì)生活照護(hù)不滿(mǎn)意的占61.4%，期望得到政府救濟(jì)、補(bǔ)助的占87.1%，反映出多數(shù)失能老人的家庭經(jīng)濟(jì)壓力較大，家庭支持失能老人的財(cái)力十分有限。

珠海市社會(huì)養(yǎng)老保障水平仍較低。2015年，珠海市企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金已增加到月平均2200多元，但對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查的結(jié)果表明，即使僅以成本核算，完全失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的費(fèi)用每月也需要3000～5000元。絕大多數(shù)老年人的生活來(lái)源仍為“自食其力”或子女接濟(jì)，在調(diào)查的214名失能老人中，人均月收入為1540.10元，低收入者占26%，相當(dāng)一部分農(nóng)村失能老人的基本生活難以得到保障。除城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)外，目前珠海市尚未有針對(duì)失能老人的其他有效保障舉措。失能老人的支付能力嚴(yán)重不足，導(dǎo)致潛在需求不能轉(zhuǎn)變?yōu)橛行枨螅斐闪酥楹Ｊ叙B(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的怪圈：一方面，潛在的養(yǎng)老服務(wù)需求使民政部門(mén)不斷增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位；另一方面，有效需求不足則使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位難以得到充分利用。

（四）現(xiàn)有的保險(xiǎn)體系缺乏長(zhǎng)期照護(hù)保障

目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)針對(duì)疾病治療的費(fèi)用補(bǔ)償，而對(duì)疾病發(fā)生之前積極預(yù)防和疾病發(fā)生之后老年的護(hù)理、康復(fù)、照顧等重視提高生命質(zhì)量的險(xiǎn)種卻鮮有涉及；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)明確指出不予支付特別護(hù)理和日常護(hù)理等服務(wù)性項(xiàng)目；普通的商業(yè)保險(xiǎn)只能保障部分疾病和門(mén)診費(fèi)用，雖有商業(yè)保險(xiǎn)公司已經(jīng)開(kāi)發(fā)出類(lèi)似于長(zhǎng)期照護(hù)的保險(xiǎn)項(xiàng)目，但高昂的投保費(fèi)用使普通家庭難以承擔(dān)。因此，盡快建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，才能在治療和照料之間、在征服疾病和提高生命質(zhì)量中找到平衡，彌補(bǔ)現(xiàn)有保險(xiǎn)體系的缺陷和不足。

二、國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及借鑒

由于我國(guó)的照護(hù)需求與醫(yī)療需求沒(méi)有清晰邊界，在沒(méi)有建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的情況下，失能老人很容易以疾病治療的方式住院治療，造成過(guò)渡醫(yī)療的同時(shí)占用有限的醫(yī)療資源，不僅給家庭增加了陪護(hù)壓力，而且給醫(yī)療保險(xiǎn)基金帶來(lái)了支付壓力。發(fā)達(dá)國(guó)家之所以將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)從醫(yī)療保險(xiǎn)中分離出來(lái)，正是基于降低長(zhǎng)期照護(hù)邊際成本的考慮。

（一）國(guó)外長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度模式比較

從世界范圍來(lái)看，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的模式主要有三種：

第一，以美國(guó)為代表的商業(yè)保險(xiǎn)型模式。采取自愿參加的方式，由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期照護(hù)的服務(wù)和產(chǎn)品，在年老時(shí)從保險(xiǎn)公司得到相應(yīng)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)或因接受長(zhǎng)期照護(hù)而產(chǎn)生費(fèi)用的給付。

第二，以德國(guó)、日本等為代表的社會(huì)保險(xiǎn)型模式。德國(guó)的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度與其醫(yī)療保險(xiǎn)制度相配套，不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參加者相應(yīng)參加不同的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，其長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度覆蓋了全民。日本還配套設(shè)置了護(hù)理救助制度，低收入群體以及無(wú)法加入長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度的群體的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)費(fèi)用基本由護(hù)理救助制度提供。

第三，以瑞典等北歐諸國(guó)為代表的福利型模式。瑞典以老人的需求為導(dǎo)向，其照護(hù)費(fèi)用80%以上來(lái)源于稅收，還有部分費(fèi)用來(lái)自中央政府對(duì)地方政府的轉(zhuǎn)移支付，只有很少比例的照護(hù)費(fèi)用來(lái)源于個(gè)人繳費(fèi)，收費(fèi)的比例只占所有費(fèi)用的4%左右。

綜上，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度在世界各國(guó)的發(fā)展呈現(xiàn)出多元化的趨勢(shì)，可以說(shuō)是世界各國(guó)不同的社會(huì)保障理念使然。

（二）國(guó)內(nèi)的探索

我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障制度或多或少地對(duì)需要長(zhǎng)期照護(hù)的人群提供了服務(wù)，比如民政系統(tǒng)對(duì)部分孤殘人員，殘聯(lián)對(duì)部分殘疾人士，工傷保險(xiǎn)對(duì)傷殘職工，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)失能患者等服務(wù)，但這些服務(wù)分散、有巨大漏缺。隨著全民醫(yī)保體系的建立和保障范圍的不斷擴(kuò)大，長(zhǎng)期照護(hù)已經(jīng)成為完善全民醫(yī)保制度的問(wèn)題凸現(xiàn)出來(lái)。2011年，《中國(guó)“老齡事業(yè)”發(fā)展十二五規(guī)劃》提出“要積極研究探索老年人長(zhǎng)期護(hù)理制度，鼓勵(lì)、引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)”。迫于醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的現(xiàn)實(shí)壓力，山東省青島市、安徽省合肥市、黑龍江省等地已經(jīng)開(kāi)始探索，這是我國(guó)長(zhǎng)期社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)從學(xué)術(shù)探討到政策實(shí)踐的重要標(biāo)志，也為開(kāi)展全國(guó)性政策研究提供了實(shí)踐模型。

2012年7月，青島市率先推出《關(guān)于建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理制度的意見(jiàn)（試行）》的正式實(shí)施細(xì)則，填補(bǔ)了我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的空白。截至2015年1月，青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)已惠及參保失能老人2.5萬(wàn)余名，幫助6000多名老人走完了生命最后旅程。其基本模式是：護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋所有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。根據(jù)參保人的不同情況，主要有三種護(hù)理方式：一是入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理；二是居家接受醫(yī)療護(hù)理；三是入住二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專(zhuān)護(hù)。護(hù)理保險(xiǎn)試行期間，用人單位和個(gè)人不需另行繳費(fèi)，財(cái)政根據(jù)基金使用情況給予補(bǔ)助。護(hù)理保險(xiǎn)堅(jiān)持低水平起步，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)，并按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則適時(shí)調(diào)整。

2013年7月，合肥市公布了《合肥市五保供養(yǎng)對(duì)象長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保障制度實(shí)施方案》，政府出資為五保老人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，以緩解五保老人因疾病、意外傷害造成的個(gè)人經(jīng)濟(jì)壓力，提高老年人生活質(zhì)量。

關(guān)于商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，我國(guó)僅有少數(shù)保險(xiǎn)公司開(kāi)設(shè)這一險(xiǎn)種，包括國(guó)泰康順長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、中意附加老年重大疾病長(zhǎng)期護(hù)理健康保險(xiǎn)，以及友邦全佑一生“五合一”疾病保險(xiǎn)（包括老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)金）等。

（三）啟示

老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求是一種剛性需求，它在老年服務(wù)業(yè)中具有基礎(chǔ)性和先導(dǎo)性的作用。因此，建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度是應(yīng)對(duì)老齡化的最重要舉措，可以從制度上解決失能老年人的醫(yī)護(hù)和生活保障，讓失能老人更有質(zhì)量和尊嚴(yán)地生活。

自2005年中國(guó)商保公司推出第一款長(zhǎng)期照護(hù)產(chǎn)品至今，購(gòu)買(mǎi)者寥寥無(wú)幾，其根本原因是保費(fèi)高而一般百姓承受不起。同時(shí)，商保公司為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)參保者的健康狀況嚴(yán)格篩查，病重者或已失能者都會(huì)被拒之門(mén)外。另外，居民的保險(xiǎn)意識(shí)普遍薄弱，所以，單純靠商業(yè)保險(xiǎn)解決老年照護(hù)問(wèn)題遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

能不能單純依靠政府財(cái)政和福利政策來(lái)解決老年照護(hù)問(wèn)題？珠海市的財(cái)政狀況遠(yuǎn)不能跟北歐等高福利國(guó)家地區(qū)相比，因此長(zhǎng)期照護(hù)難題也不可能單靠政府財(cái)政來(lái)解決。比較現(xiàn)實(shí)的選擇是借鑒德國(guó)、日本等國(guó)經(jīng)驗(yàn)，建立低成本、強(qiáng)制性的社會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。同時(shí)，政府出臺(tái)政策支持和扶持商業(yè)照護(hù)保險(xiǎn)的發(fā)展，形成多層次的老年照護(hù)保障體系。社會(huì)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)在于，普遍性和保障性可以為更多有照護(hù)需求的民眾提供低成本的基本保障；強(qiáng)制性能夠?qū)⒈ｋU(xiǎn)意識(shí)薄弱的民眾也納入保障范圍；非營(yíng)利性可以降低基金籌集的成本，提高使用效率。扶持發(fā)展商業(yè)照護(hù)保險(xiǎn)則可以滿(mǎn)足不同層次的照護(hù)需求，有效節(jié)省政府資源，使其集中關(guān)注弱勢(shì)群體，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的和諧。

三、探索建立珠海市失能老人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的對(duì)策和思路

珠海市作為“中國(guó)最宜居城市”、“2014中國(guó)最具幸福感城市”，對(duì)失能老人進(jìn)行持續(xù)有效照護(hù)，是文明幸福城市的有力體現(xiàn)。解決珠海市失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題，必須采取積極的措施，從建立長(zhǎng)期照護(hù)資金保障體系、多層次的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系等多方面入手，形成積極的應(yīng)對(duì)機(jī)制，努力構(gòu)建符合珠海市市情的長(zhǎng)期照護(hù)保障服務(wù)體系。

（一）盡快建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)資金保障體系

1.構(gòu)建靈活的資金籌集機(jī)制

長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用支出規(guī)模龐大，單純依賴(lài)個(gè)人力量會(huì)造成市場(chǎng)失靈，而單靠政府的大量財(cái)政投入，會(huì)造成珠海市財(cái)政收支困難。因此，珠海市應(yīng)建立長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用的多渠道融資機(jī)制，整合行政、從業(yè)者及社會(huì)資源，實(shí)現(xiàn)政府、企業(yè)和個(gè)人的多主體分擔(dān)。可以通過(guò)稅收優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。

2.建立長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金

明確政府的籌資責(zé)任，可學(xué)習(xí)借鑒青島市的模式，積極探索建立獨(dú)立于醫(yī)療保險(xiǎn)之外的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度。統(tǒng)籌建立失能老人長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金，將現(xiàn)政府有關(guān)部門(mén)用于長(zhǎng)期照護(hù)的相關(guān)費(fèi)用，包括社保、民政、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)等，統(tǒng)籌形成專(zhuān)項(xiàng)失能照護(hù)基金。財(cái)政資源應(yīng)優(yōu)先支持最需要幫助的失能老人及其家庭，建立科學(xué)的評(píng)估機(jī)制，設(shè)計(jì)不同等級(jí)的照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

（二）加快建立多層次的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系

1.落實(shí)“以居家護(hù)理為基礎(chǔ)”

從籌資上鼓勵(lì)對(duì)居家服務(wù)的利用，對(duì)家庭護(hù)理員和失能老人的家庭成員提供培訓(xùn)，并采取支持性政策鼓勵(lì)和支持家庭成員護(hù)理老人。

2.大力推動(dòng)社區(qū)照護(hù)的功能創(chuàng)新

將老年人社區(qū)照護(hù)體系建設(shè)作為社區(qū)建設(shè)中的重要內(nèi)容，密切協(xié)調(diào)民政、財(cái)政、衛(wèi)生等各個(gè)部門(mén)，加大扶持力度。結(jié)合城鎮(zhèn)化進(jìn)程和新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，合理布局，建設(shè)好功能齊全的社區(qū)老年服務(wù)中心，構(gòu)建完善的老年照護(hù)支持網(wǎng)絡(luò)。

3.凸顯護(hù)理型老人照護(hù)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)

作為“補(bǔ)充”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，應(yīng)突出其護(hù)理重癥失能老人的醫(yī)療和專(zhuān)業(yè)服務(wù)優(yōu)勢(shì)。強(qiáng)化養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)管理效益和質(zhì)量，采取公建民營(yíng)的方式，調(diào)整公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院功能定位，按照護(hù)理型養(yǎng)老要求進(jìn)行改造和運(yùn)營(yíng)；同時(shí)加大對(duì)照料失能老人的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持力度，鼓勵(lì)普通醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展護(hù)理型失能老人養(yǎng)護(hù)服務(wù)業(yè)務(wù)，給予不低于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等的財(cái)政補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策。

4.加強(qiáng)照護(hù)服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)

借助珠海市多層次、豐富的教育資源，在高等護(hù)理教育中開(kāi)辦社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，增加護(hù)理專(zhuān)業(yè)在高考招生中的指標(biāo)，培養(yǎng)高層次社區(qū)護(hù)理人才；將珠海市衛(wèi)生學(xué)校發(fā)展成社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)中心，讓學(xué)生在中專(zhuān)畢業(yè)的基礎(chǔ)上繼續(xù)培訓(xùn)1～2年，直接獲得社區(qū)護(hù)理執(zhí)業(yè)大專(zhuān)證書(shū)；以珠海市廣播電視大學(xué)繼續(xù)教育為依托，以全科醫(yī)學(xué)教育為形式，培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)一大批大齡中年護(hù)士和熱愛(ài)社區(qū)護(hù)理的護(hù)士，使她們盡快成為社區(qū)護(hù)理的骨干。合理規(guī)劃照護(hù)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)方案，為構(gòu)建長(zhǎng)期照護(hù)體系儲(chǔ)備和輸送人力資源。

篇(2)

我去的時(shí)候，養(yǎng)老院正在做裝修改造，說(shuō)是裝修，就是把墻體翻翻新。如果要更換一些更好的設(shè)備，看到一份清單，大約需要140萬(wàn)。

據(jù)國(guó)家民政部統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，2012年，中國(guó)60歲以上的老人有1.94億人，預(yù)計(jì)今年將突破2億，2034年將突破4億。4億的老人，對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)是一個(gè)龐大卻又必須面對(duì)的數(shù)字，這數(shù)字后面蘊(yùn)藏的是巨大的社會(huì)危機(jī)。雖然，有關(guān)部門(mén)攜手專(zhuān)家說(shuō)現(xiàn)在中國(guó)養(yǎng)老是“一床難求”，養(yǎng)老需求的床位比是每千人21.5張床位，蘊(yùn)藏著巨大的服務(wù)機(jī)遇，但是，實(shí)際的情況是很多“高級(jí)”養(yǎng)老院床位空閑。雖然，這些“高級(jí)”的養(yǎng)老院并不真正的“高級(jí)”，除了鋪了地毯、房間大一些，并無(wú)針對(duì)老人生活與活動(dòng)的特別設(shè)計(jì)。這樣的機(jī)構(gòu)，一月的住宿費(fèi)用大約要2000多塊，不要說(shuō)農(nóng)村的老人，就算是城市里領(lǐng)社保的退休工人也不能承擔(dān)這樣的生活成本。

前些天，國(guó)家說(shuō)要開(kāi)放養(yǎng)老市場(chǎng)，支持社會(huì)力量辦養(yǎng)老，鼓勵(lì)境外資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。前者我能夠理解，臟活、累活、苦活、不賺錢(qián)的活就讓老百姓來(lái)做，這屬于拉動(dòng)內(nèi)需。后者，讓境外資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，等于是魚(yú)翅燕窩吃完了，讓外國(guó)人來(lái)收拾殘局，這實(shí)在是一個(gè)不靠譜的、一廂情愿的決定。

養(yǎng)老服務(wù)不是一個(gè)賺錢(qián)的行業(yè)，是一個(gè)體現(xiàn)社會(huì)道德水平高低的行業(yè)。鼓勵(lì)社會(huì)力量和外資辦養(yǎng)老，我不認(rèn)為這是中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的新生，而是悲哀。

傳統(tǒng)的家庭互助式“養(yǎng)兒防老”被計(jì)劃生育政策搞垮了，而新的社會(huì)化養(yǎng)老模式還處在模糊的混沌期。我講這個(gè)話(huà)不是說(shuō)現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人員不行，而是政府的投入和對(duì)社會(huì)資源的監(jiān)管不行。明明他們可以做得更好，為了生存、為了賺錢(qián)，他們披著養(yǎng)老的馬甲去做了房地產(chǎn)。專(zhuān)家說(shuō)市場(chǎng)是個(gè)寶，不過(guò)“養(yǎng)老服務(wù)”如果以市場(chǎng)化為主體，中國(guó)就會(huì)成為一個(gè)讓全世界笑話(huà)的“活寶”。

養(yǎng)老的社會(huì)化，無(wú)論如何離不開(kāi)社會(huì)互助平臺(tái)的支持，從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，政府的責(zé)任是建立一個(gè)公平的社會(huì)養(yǎng)老互助機(jī)制。以日本為例，真正商業(yè)化、以營(yíng)利為目標(biāo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也就占整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的10%左右的市場(chǎng)份額，剩余的基本是由非營(yíng)利組織為社會(huì)提供基本養(yǎng)老服務(wù)。而即便是這10%的富裕老人，他們?cè)谙硎軤I(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)的時(shí)候，政府也要把他們基本養(yǎng)老護(hù)理的服務(wù)費(fèi)用支付到營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

如果沒(méi)有政府的統(tǒng)籌規(guī)劃、投入和支持，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化對(duì)于中國(guó)富有與貧困的老人來(lái)說(shuō)，一樣都存在潛在的問(wèn)題。也許富有的老人會(huì)說(shuō)，我可以選擇收費(fèi)高昂的養(yǎng)老院或者請(qǐng)私家看護(hù)。而當(dāng)下的中國(guó)，連一個(gè)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)老人護(hù)理的教育機(jī)構(gòu)都沒(méi)有。所謂“高級(jí)”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老人的生活需求也缺乏真正的了解。對(duì)于老人而言，有尊嚴(yán)的養(yǎng)老生活，除了對(duì)物資條件的要求，還有更多精神上的需求。

篇(3)

我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展的階段，人口老齡化對(duì)我國(guó)的社會(huì)保障體系建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)模式、就業(yè)及人口政策等提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，積極應(yīng)對(duì)老齡化對(duì)我國(guó)全面建成小康社會(huì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、問(wèn)題的緣起

黨的十報(bào)告提出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡化服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。十八屆三中全會(huì)提出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。十八屆五中全會(huì)再次指出，要“促進(jìn)人口均衡發(fā)展，堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策，積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)”。十及歷次全會(huì)精神表明，我國(guó)政府高度重視人口老齡化問(wèn)題，老齡化作為我國(guó)當(dāng)前及今后一個(gè)重要的社會(huì)發(fā)展特征，如何有效應(yīng)對(duì)對(duì)促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的良性發(fā)展和全面建成小康社會(huì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

針對(duì)人口老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響，學(xué)術(shù)界、政府相關(guān)部門(mén)及各級(jí)智庫(kù)均對(duì)此進(jìn)行了全面深入的研究分析探討，研究成果非常豐富。其中，“人口紅利”衰竭、“未富先老”等觀點(diǎn)以及如何調(diào)整完善我們現(xiàn)行的人口和計(jì)劃生育政策、加快社會(huì)保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等問(wèn)題一度成為學(xué)界爭(zhēng)論關(guān)注的焦點(diǎn)，這些研究成果對(duì)推動(dòng)我國(guó)政府有效應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，解決老齡化引發(fā)的一系列問(wèn)題起到了積極的作用。

根據(jù)國(guó)家老齡委的預(yù)測(cè)，2013-2021年是我國(guó)老齡化快速發(fā)展的階段，屆時(shí)將年均增加700萬(wàn)老人；2022-2030年是老齡化急速發(fā)展階段，屆時(shí)將年均增加1 260萬(wàn)老人，接近當(dāng)前的2倍；2040年前后，我國(guó)將進(jìn)入超級(jí)老齡化階段。人口老齡化發(fā)展的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)迫切要求我們必須有效開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，實(shí)施積極的老齡化社會(huì)政策。“十三五”時(shí)期是我國(guó)全面建成小康社會(huì)的決勝階段，如何有效應(yīng)對(duì)老齡化帶給我們的諸多挑戰(zhàn)，對(duì)我國(guó)全面建成小康社會(huì)這一奮斗目標(biāo)是一個(gè)巨大考驗(yàn)。

二、當(dāng)前我國(guó)人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀和特征

我國(guó)人口老齡化發(fā)展的特征主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面。

（一）老年人口數(shù)量龐大，高齡、獨(dú)居空巢、失能半失能等弱勢(shì)老年人口增長(zhǎng)較快，照料養(yǎng)老的需求不斷增大

根據(jù)民政部《2015年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截至2015年底，我國(guó)60周歲及以上人口2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%，65周歲及以上人口1.43億，占總?cè)丝诘?0.5%，其中2.22億的老齡人口使我國(guó)成為世界上第一個(gè)老年人口突破2億的國(guó)家。此外，高齡老年人口以年均增長(zhǎng)100萬(wàn)的態(tài)勢(shì)上升到2 400萬(wàn)；失能半失能老年人口增長(zhǎng)到3 500萬(wàn)；我國(guó)老年人口慢性病平均患病率為74.80%，目前有1.4億的老人患有至少一種慢性病；部分大城市老年人空巢率高達(dá)70%，①慢性病老年人和空巢老年人規(guī)模持續(xù)上升，均已突破1億大關(guān)。“銀發(fā)潮”不僅對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，而且對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化和生態(tài)建設(shè)等諸多方面發(fā)展都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

（二）人口老齡化發(fā)展速度快，老年人口增速全球第一

從人口增速來(lái)看，我國(guó)已屬于人口增速最慢的國(guó)家之一。“六普”數(shù)據(jù)顯示，同2000年第五次全國(guó)人口普查的12.66億人相比，十年共增加7 390萬(wàn)人，增長(zhǎng)5.83%。平均每年增加739萬(wàn)人，年平均增長(zhǎng)率僅為0.58%。我國(guó)已進(jìn)入低出生率、低死亡率的階段，人口的紅利期已經(jīng)結(jié)束。如今我國(guó)人口的增速已非常緩慢，如果低生育水平持續(xù)下降至2027年，我國(guó)人口將轉(zhuǎn)為負(fù)增長(zhǎng)。而從老年人口的數(shù)量和速度發(fā)展來(lái)看，我國(guó)已居全球之最。根據(jù)中國(guó)老齡委和聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)等方面的預(yù)測(cè)，到2025年前后，我國(guó)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)20%，65歲及以上老年人口比例將達(dá)到14%左右，進(jìn)入到深度老齡化社會(huì)。到2050年時(shí)，中國(guó)60歲及以上老人將達(dá)36.5%，高于美國(guó)等大部分發(fā)達(dá)國(guó)家。也就是說(shuō)，從2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)算起，西方發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)歷的上百年的人口老齡化進(jìn)程，而我國(guó)也許將僅用25年左右的時(shí)間來(lái)完成。如此迅猛發(fā)展的人口老齡化進(jìn)程，對(duì)我國(guó)政府的財(cái)政投入能力、社會(huì)保障制度建設(shè)及其他相關(guān)政策體系構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

（三）未富先老、未備先老，應(yīng)對(duì)老齡化的能力建設(shè)受到極大制約

一個(gè)國(guó)家應(yīng)對(duì)老齡化的能力與其經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平密切相關(guān)。從絕大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)的情況來(lái)看，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5 000-10 000美元或更高水平，而我國(guó)在2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值剛剛超過(guò)1 000美元。也就是說(shuō)，我國(guó)是在一個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的較低階段進(jìn)入老齡化社會(huì)的，所以，“未富先老”和“未備先老”的特征非常突出。未富先老的國(guó)情，使得我們面臨著社會(huì)保障體系不完善、保障水平不高、養(yǎng)老事業(yè)投入不足等問(wèn)題，應(yīng)對(duì)老齡化的能力建設(shè)迫切需要我國(guó)加快構(gòu)建科學(xué)系統(tǒng)完善的社會(huì)政策體系予以支撐。

（四）城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題十分突出

我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)總體呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象，即農(nóng)村老齡化程度更高。“六普”及相關(guān)數(shù)據(jù)表明，目前我國(guó)農(nóng)村人口老齡化的程度比全國(guó)的平均水平高出兩個(gè)百分點(diǎn)，即農(nóng)村人口老齡化水平遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)。農(nóng)村地區(qū)的失能比例高于城鎮(zhèn)地區(qū)，整體上城市老年人口中生活失能的比例為2.45%，而農(nóng)村老年人口失能比例則高達(dá)3.32%。此外，由于農(nóng)村老人普遍缺乏穩(wěn)定的收入來(lái)源，養(yǎng)老保險(xiǎn)金領(lǐng)取的水平還較低，導(dǎo)致老年貧困問(wèn)題尤為突出。同時(shí)，農(nóng)村老人特別是失能半失能老人往往得不到來(lái)自家庭或社會(huì)的有效服務(wù)和照料，部分老人患嚴(yán)重疾病或喪失生活能力得不到及時(shí)治療，使得農(nóng)村人口老齡化問(wèn)題尤為突出。

（五）家庭規(guī)模小型化，家庭養(yǎng)老功能弱化

計(jì)劃生育作為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，在改革開(kāi)放三十多年的歷程中，對(duì)人們的生育意識(shí)和理念產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，對(duì)控制我國(guó)人口數(shù)量發(fā)揮了重要作用。但同時(shí)受計(jì)劃生育政策的影響，家庭規(guī)模呈現(xiàn)日趨小型化趨勢(shì)，“四二一”結(jié)構(gòu)模式的家庭日益普遍。家庭規(guī)模小型化直接導(dǎo)致家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化，家庭傳統(tǒng)代際支持的能力逐步削弱，居家養(yǎng)老模式面臨著如何加強(qiáng)和創(chuàng)新的問(wèn)題。

三、人口老齡化的挑戰(zhàn)及機(jī)遇

人口老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)了一系列嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一，對(duì)就業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響。人口老齡化在改變?nèi)丝诮Y(jié)構(gòu)的同時(shí)，也改變了勞動(dòng)力的供給結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致適齡勞動(dòng)人口大量減少。此外，對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)的依靠廉價(jià)勞動(dòng)力和低附加值產(chǎn)品的發(fā)展模式帶來(lái)較大影響，倒逼我國(guó)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)盡快實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

第二，挑戰(zhàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及健康管理體系。目前，我國(guó)老年人口中有近4 000萬(wàn)失能和部分失能老人，老年人口慢性病平均患病率為74.80%，有1.4億的老人患有至少一種慢性病。由于醫(yī)療資源短缺和分布不均衡，醫(yī)療保障體系不健全，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不能得到有效及時(shí)的保障，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理體系建設(shè)提出新的課題。

第三，養(yǎng)老服務(wù)模式的挑戰(zhàn)。老年人不僅需要得到生活照料，還需要得到精神慰藉和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式和理念提出了挑戰(zhàn)，迫切需要為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)。

第四，對(duì)社會(huì)保障體系建設(shè)的挑戰(zhàn)。人口老齡化程度的加深，使老年人的公共支出急劇增長(zhǎng)，尤其是養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出壓力越來(lái)越大。此外，家庭規(guī)模的小型化也導(dǎo)致對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求大幅攀升，養(yǎng)老服務(wù)供給的壓力與日俱增。“十三五”時(shí)期，能否為快速發(fā)展的人口老齡化、高齡化做好養(yǎng)老金制度的財(cái)務(wù)準(zhǔn)備并保持長(zhǎng)期精算平衡，能否為老年人醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求提供足夠的人力資源，是我國(guó)將要面對(duì)的一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

第五，對(duì)人口及計(jì)劃生育政策的挑戰(zhàn)。迅猛發(fā)展的人口老齡化態(tài)勢(shì)，使我國(guó)老年人口的比重目前高于世界平均水平，勞動(dòng)年齡人口開(kāi)始絕對(duì)減少，目前，這一狀況有進(jìn)一步加劇的趨勢(shì)，這對(duì)我國(guó)的人口均衡發(fā)展戰(zhàn)略和全面建成小康提出了新課題。目前，為應(yīng)對(duì)這一局面，我國(guó)已開(kāi)始全面實(shí)施兩孩政策，“十三五”時(shí)期，如何在促進(jìn)人口均衡發(fā)展的基礎(chǔ)上，適時(shí)調(diào)整計(jì)劃生育政策、適時(shí)實(shí)施延遲退休政策等，對(duì)完善人口發(fā)展戰(zhàn)略、保障國(guó)家人口安全是一個(gè)全新的問(wèn)題。

當(dāng)然，人口老齡化也蘊(yùn)藏著巨大的發(fā)展機(jī)遇。人口老齡化將促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，老齡產(chǎn)業(yè)也被稱(chēng)為“銀色產(chǎn)業(yè)”，“銀色浪潮”的到來(lái)，使得老年群體的衣、食、住、行、樂(lè)、醫(yī)等各方面需求快速增加，只有大力發(fā)展以老年服務(wù)業(yè)為主導(dǎo)的老齡產(chǎn)業(yè)，才能更好地滿(mǎn)足老年人口對(duì)這些產(chǎn)品和服務(wù)的需求。老年服務(wù)業(yè)的大發(fā)展，相應(yīng)地也會(huì)提升對(duì)勞動(dòng)力的需求，將為社會(huì)創(chuàng)造大量的就業(yè)機(jī)會(huì)，改變現(xiàn)有的就業(yè)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而形成更多新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

四、實(shí)施應(yīng)對(duì)老齡化的社會(huì)政策的對(duì)策建議

為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的人口老齡化態(tài)勢(shì)，我國(guó)政府堅(jiān)持民生導(dǎo)向，不斷調(diào)整完善人口政策及其他各項(xiàng)社會(huì)政策，取得了良好的社會(huì)效益。“十三五”時(shí)期，要有效應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的人口老齡化態(tài)勢(shì)，不僅需要加強(qiáng)現(xiàn)有社會(huì)政策制度體系建設(shè)，更需要對(duì)一系列事關(guān)民生的社會(huì)政策予以創(chuàng)新，需要從以下三個(gè)方面考慮。

（一）構(gòu)建以社會(huì)救助為保底層、社會(huì)保險(xiǎn)為主體層，以企業(yè)（職業(yè)）年金和商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次社會(huì)保障體系

健全完善的社會(huì)保障體系是有效應(yīng)對(duì)人口老齡化的最重要的制度安排。目前，必須在以下方面取得突破。

一是優(yōu)化基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度。當(dāng)前，要加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的力度，提高統(tǒng)籌層次和保障水平。逐步做實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際，合理確定養(yǎng)老保障水平，建立綜合考慮收入增長(zhǎng)、物價(jià)變動(dòng)等主要因素的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇正常調(diào)整機(jī)制，有序提高退休人員基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)和替代率水平、城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡政策，加快發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金，鼓勵(lì)個(gè)人建立儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)，形成多層次的養(yǎng)老保障體系。加快城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的制度整合，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。

二是完善社會(huì)救助體系，健全社會(huì)福利制度。通過(guò)醫(yī)療救助、住房救助、急難救助等救助制度建設(shè)，為老年人提供必要幫扶。探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，建立由政府主導(dǎo)的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，將醫(yī)療護(hù)理納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，支持建立以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院（站）為依托的基層醫(yī)療護(hù)理體系；探索社會(huì)化養(yǎng)老模式，打破城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老福利院與農(nóng)村敬老院城鄉(xiāng)分割現(xiàn)狀，使老年福利事業(yè)的公共資源在城鄉(xiāng)間能夠得到均衡配置。建立高齡老人津貼制度、高齡失能老人護(hù)理補(bǔ)貼制度，并將所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。完善失獨(dú)家庭救助政策，加大對(duì)失獨(dú)家庭的經(jīng)濟(jì)救助和精神慰藉。

三是推進(jìn)基金投資運(yùn)營(yíng)。劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社保基金，對(duì)社會(huì)保障基金收支平衡進(jìn)行精算預(yù)測(cè)。探索建立社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)制度，在確保當(dāng)期養(yǎng)老金發(fā)放和基金安全的前提下，積極穩(wěn)妥推進(jìn)基金市場(chǎng)化、多元化投資。

四是提升商業(yè)保險(xiǎn)的供給和服務(wù)能力。第一，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)針對(duì)老年人的養(yǎng)老保障需求開(kāi)發(fā)各類(lèi)適老保險(xiǎn)產(chǎn)品，支持具備條件的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。第二，推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以出資新建等方式新辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善健康保險(xiǎn)有關(guān)稅收政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資設(shè)立專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，為發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)提供完善的政策支持。

（二）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和健康管理能力

應(yīng)對(duì)老齡化既要滿(mǎn)足老年人的生活需求，又要滿(mǎn)足老年人的健康需求。不同年齡段的老年人，身體狀況及相應(yīng)的健康需求也有差別，需要差別對(duì)待，要依據(jù)不同的健康狀況采取有效措施，做出多種制度安排，滿(mǎn)足不同要求。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)社區(qū)的重點(diǎn)人群，高齡、重病、失能、部分失能以及有特殊困難家庭的老人提供定期體檢，上門(mén)巡診，建設(shè)家庭病床，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，開(kāi)展健康管理等一系列基本服務(wù)。推進(jìn)在基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為居家老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)，并著重在一、二級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，需要進(jìn)一步探索服務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，把服務(wù)內(nèi)容和流程規(guī)范化，使無(wú)論是機(jī)構(gòu)助養(yǎng)，還是在家養(yǎng)老的老年人，都能夠便捷地獲得服務(wù)，對(duì)于符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用要納入醫(yī)保支付的范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)。

（三）建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)制度體系，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

一是加大對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的支持力度，合理發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。首先，要重視居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是我國(guó)老年人口普遍認(rèn)可的具有本土特色的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，近年來(lái)，一些地方將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等同于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，導(dǎo)致很多居家養(yǎng)老的老年人得不到合適的服務(wù)，一定程度上影響了老年人的生活質(zhì)量。因此，各地迫切需要完善居家養(yǎng)老的服務(wù)系統(tǒng)，加大對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的場(chǎng)所以及適老化設(shè)施的建設(shè)和改造投入，提高我國(guó)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。按照誰(shuí)投資、誰(shuí)經(jīng)營(yíng)、誰(shuí)受益的原則，穩(wěn)步發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，弱化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)考核，注重服務(wù)能力提升。另一方面，要加強(qiáng)社區(qū)為老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，為老年人提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，要大力推進(jìn)政府向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。其次，拓展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展空間。依托行政村、較大自然村，充分利用農(nóng)村閑置房屋，采取政府、集體、社會(huì)和個(gè)人出資的辦法，建立小型老年居住生活區(qū)、小型托老所和農(nóng)村幸福院等互助式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。有閑置學(xué)校、衛(wèi)生院等資源的，鼓勵(lì)支持個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位建設(shè)供老年人集中居住生活的老年互助養(yǎng)老院；沒(méi)有閑置資源的，可將村委會(huì)辦公場(chǎng)所進(jìn)行改造建設(shè)，也可以利用農(nóng)村閑置房屋建設(shè)農(nóng)村幸福院、老年飯桌。同時(shí)也可以整合危房改造資金，采取個(gè)人拿一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)、社會(huì)捐一點(diǎn)的辦法，建設(shè)供老年人集中居住的互助養(yǎng)老院，解決目前農(nóng)村留守老人的現(xiàn)實(shí)生活困境。

篇(4)

吃飯問(wèn)題：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)保障生活

法律規(guī)定，國(guó)家通過(guò)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，保障老年人的基本生活。國(guó)家根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及職工平均工資增長(zhǎng)、物價(jià)上漲等情況，適時(shí)提高養(yǎng)老保障水平。

短短3年來(lái)，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)均實(shí)現(xiàn)了制度上的全覆蓋，與此前建立的城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)一道，為百姓織就了一張覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保障網(wǎng)。

修改后的法律對(duì)計(jì)劃生育家庭老年人給予特別關(guān)注。法律規(guī)定，國(guó)家建立和完善計(jì)劃生育家庭老年人扶助制度。

國(guó)家人口計(jì)生委數(shù)據(jù)顯示，為了扶助農(nóng)村計(jì)劃生育家庭老年人，2004年以來(lái)，我國(guó)對(duì)農(nóng)村實(shí)施計(jì)劃生育家庭的老年人每月給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，“十二五”期間這項(xiàng)措施將惠及城市實(shí)施計(jì)劃生育家庭的老年人。

疾病風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期護(hù)理保障逐步開(kāi)展

目前我國(guó)有失能半失能老年人3300多萬(wàn)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年，失能老年人將近1億，同時(shí)還將有7900多萬(wàn)臨終無(wú)子女的老年人，他們將面臨突出的護(hù)理問(wèn)題。

為有效應(yīng)對(duì)老年人可能面臨的失能風(fēng)險(xiǎn)，法律規(guī)定，國(guó)家逐步開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保障工作，保障老年人的護(hù)理需求。對(duì)生活長(zhǎng)期不能自理、經(jīng)濟(jì)困難的老年人，地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)其失能程度等情況給予護(hù)理補(bǔ)貼。

法律還規(guī)定，國(guó)家通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障老年人的基本醫(yī)療需要。有關(guān)部門(mén)制定醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，應(yīng)當(dāng)對(duì)老年人給予照顧。

服務(wù)需求：發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

法律規(guī)定，老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心和照料老年人。

法律還明確，地方各級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)、扶持專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他組織和個(gè)人，為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、心理咨詢(xún)等多種形式的服務(wù)。

在養(yǎng)老服務(wù)管理方面，法律明確，各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

住行方便：提供安全便利舒適環(huán)境

為了給老年人提供安全、便利、舒適的環(huán)境，修改后的法律對(duì)國(guó)家推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)作出明確規(guī)定。

中國(guó)老齡科研中心副主任黨俊武認(rèn)為，法律設(shè)立“宜居環(huán)境”專(zhuān)章，旨在著力解決老年人的住和行的問(wèn)題。

“大多數(shù)現(xiàn)有城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃都是按照年輕社會(huì)的要求設(shè)計(jì)的，隨著越來(lái)越多的人進(jìn)入老年，這些基礎(chǔ)設(shè)施成了問(wèn)題設(shè)施，如很多城市六七層樓的居民樓房沒(méi)有電梯，亟須通過(guò)適老改造工程等措施，為老年人創(chuàng)造無(wú)障礙居住環(huán)境。”黨俊武說(shuō)。

社會(huì)參與：豐富老人精神文化生活

法律規(guī)定，國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)重視、珍惜老年人的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良品德，發(fā)揮老年人的專(zhuān)長(zhǎng)和作用，保障老年人參與經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)生活。國(guó)家和社會(huì)采取措施，開(kāi)展適合老年人的群眾性文化、體育、娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。

篇(5)

戴先生87歲的老母親患嚴(yán)重老慢支，照料母親一度成為兄弟姐妹難以支撐的重任。戴先生道出苦水：“請(qǐng)保姆每月三千多，老人身體不舒服還要送醫(yī)院，睡急診間，一年折騰幾次，全家都筋疲力盡。”聽(tīng)聞上海天倫醫(yī)院開(kāi)出老年護(hù)理床位，戴先生將母親送進(jìn)來(lái)。一年多時(shí)間，家屬?lài)L到了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合甜頭：老人稍有不適，醫(yī)務(wù)人員就在身邊，費(fèi)用也省去不少。戴先生還算了一筆賬，這里有醫(yī)保，醫(yī)藥費(fèi)用自負(fù)8%-10%，外加護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、餐飲費(fèi)，老人每月支出2300元左右，比請(qǐng)個(gè)保姆還便宜。現(xiàn)在他們?nèi)叶驾p松了。

老年科主任潘承棟介紹，100張床位中，護(hù)理對(duì)象的平均年齡高達(dá)82歲，其中80至89歲更是占了72%。他們大多患有腦癱、中風(fēng)、老年癡呆等慢性疾病，有的重病手術(shù)后喪失自理能力，專(zhuān)業(yè)護(hù)理康復(fù)解決了家屬的燃眉之急。

服務(wù)模式各有千秋

在采訪(fǎng)中記者了解到，通過(guò)政府試點(diǎn)、機(jī)構(gòu)探索、社會(huì)協(xié)作等方式，各地基本成形的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式有：

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)。例如上海市在中心城區(qū)推行全科醫(yī)生巡診制，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源輻射轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期派團(tuán)隊(duì)上門(mén)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人服務(wù)，或派團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。例如陜西省延安市寶塔區(qū)中心敬老院的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)，由寶塔區(qū)人民醫(yī)院派駐醫(yī)生和護(hù)士，定期輪換。南京市秦淮區(qū)歡樂(lè)時(shí)光老年公寓與社區(qū)醫(yī)院結(jié)合，配備了2名醫(yī)生、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師和2名護(hù)師，老人可以像串門(mén)一樣到社區(qū)醫(yī)院刷卡看病。蘇州頤家樂(lè)園日托所開(kāi)設(shè)“家庭醫(yī)生工作室”，全科醫(yī)生每天坐堂會(huì)診，除了健康咨詢(xún)、量血壓、測(cè)血糖、推拿等基本醫(yī)療服務(wù)外，還推出動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量，遠(yuǎn)程監(jiān)控老人的血壓波動(dòng)情況。據(jù)悉，家庭醫(yī)生工作室目前已為41位入托老人建立了健康信息檔案。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自行投資建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)運(yùn)營(yíng)。例如天津天同醫(yī)養(yǎng)院在創(chuàng)辦之初，同時(shí)創(chuàng)辦了天同醫(yī)院，還可以對(duì)外提供醫(yī)療服務(wù)。去年成立的全國(guó)首個(gè)民資建設(shè)的營(yíng)利性“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，列為“北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式試點(diǎn)項(xiàng)目”。無(wú)錫市政府不僅給予最高10萬(wàn)元補(bǔ)貼鼓勵(lì)養(yǎng)老院自辦醫(yī)務(wù)室，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室還可以申請(qǐng)將門(mén)診服務(wù)納入醫(yī)保。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或開(kāi)設(shè)養(yǎng)老專(zhuān)護(hù)病房。例如上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院投資1.2億元，建設(shè)君蓮養(yǎng)老服務(wù)中心；青島市11家公立醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)護(hù)病房，由政府建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

社會(huì)資本與地產(chǎn)商合作，配套健康服務(wù)進(jìn)園區(qū)。如藍(lán)卡健康集團(tuán)推出的“藍(lán)卡健康模式”等。

大數(shù)據(jù)滲入養(yǎng)老服務(wù)

企業(yè)永遠(yuǎn)是創(chuàng)新的主體，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)里也不例外。據(jù)了解，“恭和苑”在入住老年人的健康檔案基礎(chǔ)上，與醫(yī)院合作科研項(xiàng)目，在老年人肌少癥、防跌倒、糖尿病等老年人慢性病防治上提供大量數(shù)據(jù)和案例，將成果應(yīng)用于慢性病防治。在“大數(shù)據(jù)”的基礎(chǔ)上養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正在走向信息化。“恭和苑”正探索將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)及附近社區(qū)老年健康檔案上傳至“云端”，為機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人、周邊社區(qū)和家庭提供日常生活管理、健康咨詢(xún)、健康管理、緊急救助等服務(wù)。

天同醫(yī)養(yǎng)院院長(zhǎng)張諾諾介紹，該院大部分是失能、半失能老人。通過(guò)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，老人除享受到小病不出院、大病不離床的便捷醫(yī)療服務(wù)外，同時(shí)每位住養(yǎng)老人根據(jù)住養(yǎng)區(qū)域劃分配有自己的責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。責(zé)任醫(yī)生為住養(yǎng)老人提供健康咨詢(xún)、常見(jiàn)病診斷治療等長(zhǎng)期服務(wù)，并借助“大數(shù)據(jù)”等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)慢性病人和康復(fù)期病人主動(dòng)追蹤觀察。

“天同醫(yī)養(yǎng)院正在重點(diǎn)研究大健康數(shù)據(jù)管理，掌握老人基礎(chǔ)數(shù)值，把握老人即時(shí)情況，過(guò)濾老人健康值和不健康值，并將其反映給主治醫(yī)生，對(duì)老人健康狀況做到提前預(yù)知。”張諾諾說(shuō)。

目前居家養(yǎng)老服務(wù)以虛擬通信平臺(tái)為橋梁，提供生活護(hù)理、家政服務(wù)、精神慰藉等基礎(chǔ)服務(wù)，在此基礎(chǔ)上提供家庭病房等延伸服務(wù)。如果家庭不能照顧或居家養(yǎng)老進(jìn)入家庭后仍然不能滿(mǎn)足老人需求的，可以入住像天同醫(yī)養(yǎng)院這樣的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。因此，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的“無(wú)縫對(duì)接”的核心在于掌握老年人的基礎(chǔ)信息。

醫(yī)養(yǎng)推行阻力大

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”旨在鼓勵(lì)更多專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)資源進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，填補(bǔ)養(yǎng)老與醫(yī)療之間的空白。但在許多地區(qū)積極探索的背后，各種模式的推廣其實(shí)都面臨各種技術(shù)難點(diǎn)。

南京推廣的醫(yī)養(yǎng)合作，實(shí)際操作并不容易。“剛開(kāi)始周?chē)用穹磳?duì)，怕老人太多，影響他們正常看病，經(jīng)過(guò)多次協(xié)調(diào)，居民慢慢理解了。”南京市秦淮區(qū)時(shí)光歡樂(lè)老年公寓院長(zhǎng)解定蘭現(xiàn)在還有擔(dān)心，對(duì)于急重癥，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和裝備跟不上，仍需要大醫(yī)院支持。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的難度很大。“目前，南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)280家，但內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的很少。”南京市民政局副局長(zhǎng)趙軍說(shuō)，內(nèi)設(shè)診室，養(yǎng)老院必須達(dá)到衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定的一系列標(biāo)準(zhǔn)，涉及醫(yī)護(hù)配備數(shù)量、資質(zhì)、診所面積、設(shè)備等。“很多養(yǎng)老院往往卡在招不到具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士上，原因很簡(jiǎn)單，一般養(yǎng)老院醫(yī)務(wù)室服務(wù)的都是老年人，醫(yī)護(hù)人員的收入要用養(yǎng)老院的收入來(lái)彌補(bǔ)，很難超過(guò)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”無(wú)錫藍(lán)天護(hù)理院負(fù)責(zé)人萬(wàn)常旗說(shuō)。

一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人反映，即使愿意追加投入開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也批不下來(lái)。也有不少老年人家屬反映，入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可能面臨無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇或者單次住院報(bào)銷(xiāo)額度不夠的問(wèn)題。

北京寸草春暉養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人王小龍說(shuō)，北京僅有1/10的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能對(duì)接醫(yī)保，且基本上以公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主。

天津天同醫(yī)養(yǎng)院院長(zhǎng)張諾諾介紹，該院入住的600位老人，75%以上是失能、半失能者。按照醫(yī)保的分配額度，平均每個(gè)月，只有約20位老人可以獲得住院報(bào)銷(xiāo)，一部分老人需要住院時(shí)只能轉(zhuǎn)院。

與此同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，如果沒(méi)有相關(guān)政策支持，也不是件容易的事。王小龍說(shuō)，寸草春暉養(yǎng)老院附近的醫(yī)院有10多家，自己全部跑遍了，沒(méi)有一家醫(yī)院愿意簽約。

北京市某三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一位副院長(zhǎng)說(shuō)，大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，將有限的醫(yī)療資源投入養(yǎng)老服務(wù)并不容易。如果醫(yī)院開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要聘請(qǐng)更多的護(hù)理人員，但人力成本高，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻提不上去。如果把醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)定期派到社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，工作經(jīng)費(fèi)從哪里來(lái)？

上海天倫醫(yī)院也遇到了“叫好但硬撐”的尷尬境地。業(yè)內(nèi)人士透露，為應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，上海市民政部門(mén)鼓勵(lì)新增養(yǎng)老床位，每張床位補(bǔ)貼1萬(wàn)元，區(qū)縣則按照一定比例配套增加補(bǔ)貼，虹口區(qū)一張養(yǎng)老床位的補(bǔ)貼合計(jì)達(dá)3萬(wàn)元。然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理床位，民政部門(mén)補(bǔ)貼“吃不到”，衛(wèi)生部門(mén)補(bǔ)貼也沒(méi)有。兩頭靠不到，這也是部分醫(yī)院不愿嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的癥結(jié)所在。天倫醫(yī)院一次性改造老年護(hù)理床位硬件費(fèi)用約為100多萬(wàn)、每年醫(yī)務(wù)人員的支出也起碼幾十萬(wàn)……支出數(shù)目不小、經(jīng)濟(jì)回報(bào)幾無(wú)，眼下只能靠醫(yī)院自己承擔(dān)。如此下去，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展面臨困難。

青松居家康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人王燕妮坦言，目前在北京探索的社區(qū)醫(yī)生上門(mén)服務(wù)，進(jìn)展不是很順利，原因之一就是無(wú)償?shù)膭趧?dòng)使社區(qū)醫(yī)生缺乏積極性。

來(lái)源：《解放日?qǐng)?bào)》、《健康報(bào)》、《新華日?qǐng)?bào)》、《揚(yáng)子晚報(bào)》、《中老年時(shí)報(bào)》、新華社

【小結(jié)】

篇(6)

無(wú)高差地面、無(wú)障礙通道、走廊扶手、隨處可見(jiàn)的休息座椅，完備的中央供氧系統(tǒng)、營(yíng)養(yǎng)美味的餐點(diǎn)、健康舒適的娛樂(lè)生活、綠意盎然的露天花園……這是一家養(yǎng)老院的設(shè)計(jì)和呈現(xiàn)。當(dāng)《小康》記者第一次踏入，乍一看仿佛進(jìn)入了年輕人的自由空間，但它處處體現(xiàn)著充分以長(zhǎng)者為中心的適老化建設(shè)理念。

這家樂(lè)善居頤養(yǎng)院，位于珠三角佛山順德區(qū)，是廣意醫(yī)療養(yǎng)生科技旗下，佛山首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高級(jí)養(yǎng)老品牌，致力于服務(wù)半自理、不能自理和失智的長(zhǎng)者。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式關(guān)注失能與半失能老人生理機(jī)能恢復(fù)，臨終關(guān)懷的服務(wù)讓彌留老人有尊嚴(yán)走完人生最后一程。

人口老齡化加速，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能日益弱化，老年人特別是高齡老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)中心的需求不斷增加。今年兩會(huì)期間，人社部部長(zhǎng)尹蔚民談到要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，放開(kāi)養(yǎng)老市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，全產(chǎn)業(yè)鏈布局的健康養(yǎng)老新模式也成為養(yǎng)老市場(chǎng)一大熱點(diǎn)。樂(lè)善居頤養(yǎng)院便是致力于養(yǎng)老領(lǐng)域醫(yī)養(yǎng)模式的一個(gè)樣本。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的醫(yī)療背景和市場(chǎng)剛需

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無(wú)病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，提供持續(xù)性的老年照顧服務(wù)，能夠滿(mǎn)足高齡、失能、空巢、患病老人的醫(yī)療與養(yǎng)老多重需求，是一種創(chuàng)新型的養(yǎng)老模式。

樂(lè)善居頤養(yǎng)院采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，依托于臨近的新容奇醫(yī)院，為長(zhǎng)者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和心理關(guān)懷服務(wù)。設(shè)計(jì)床位130張。五星級(jí)酒店式裝修、配套齊全的監(jiān)護(hù)設(shè)施和康復(fù)設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班。

這種模式如何探索得來(lái)？原新容奇醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師，樂(lè)善居頤養(yǎng)院院長(zhǎng)陳亞利接受《小康》記者采訪(fǎng)談到，2013年規(guī)劃做養(yǎng)老院時(shí)，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)養(yǎng)老院大量的市場(chǎng)調(diào)查，他們發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)的現(xiàn)實(shí)是，養(yǎng)老院床位基本滿(mǎn)負(fù)荷，供不應(yīng)求，提供的是一種低端的服務(wù)，滿(mǎn)足人們基本需求的養(yǎng)老，而不愿接受不能自理的L者。

“我們做了市場(chǎng)調(diào)查后，覺(jué)得這些不能自理的老人是剛需，他們?cè)谌松詈箅A段是很無(wú)助很無(wú)奈的，這塊我們可以做點(diǎn)事情。第一我們有這個(gè)能力，醫(yī)療背景，搶救重危病人的能力;第二，我們有這個(gè)客觀條件，跟醫(yī)院挨這么近;第三，市場(chǎng)的剛需。所以我們就定位在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式上。”陳亞利說(shuō)。

溫暖：“主動(dòng)相助、用心服務(wù)”

參觀樂(lè)善居的過(guò)程中，《小康》記者偶遇前去洗浴的82歲楊婆婆。她入住樂(lè)善居兩個(gè)多月， 剛來(lái)時(shí)下肢截癱，大小便失禁，輾轉(zhuǎn)了2家三甲醫(yī)院住院治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。來(lái)到樂(lè)善居后，經(jīng)驗(yàn)豐富的陳亞利院長(zhǎng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情后當(dāng)即判斷，楊婆婆突發(fā)的嚴(yán)重病情不是外院專(zhuān)家診斷的“腰肌勞損”。陳院長(zhǎng)馬上聯(lián)系了新容奇醫(yī)院的骨科主任會(huì)診，征得家屬同意后立即手術(shù)。術(shù)后又轉(zhuǎn)回樂(lè)善居進(jìn)一步調(diào)理。

隨后的一個(gè)多月時(shí)間里，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，楊婆婆的病情一天天好轉(zhuǎn)了起來(lái)。而今，楊婆婆已經(jīng)能站起來(lái)做康復(fù)鍛煉，她對(duì)樂(lè)善居的服務(wù)贊不絕口：“多虧了她們呀，我現(xiàn)在已經(jīng)好了很多啦。這里環(huán)境很好，醫(yī)生護(hù)士很貼心，還安慰我慢慢來(lái)。”一旁陳亞利撫弄著楊婆婆的頭發(fā)微笑著說(shuō)：“你看，楊婆婆的頭發(fā)也開(kāi)始變黑了！” 樂(lè)善居通過(guò)全體工作人員“主動(dòng)相助，用心服務(wù)”，讓長(zhǎng)者感受到家一樣的溫暖。

原來(lái)，有這么神奇的現(xiàn)象：來(lái)樂(lè)善居百分之八十以上的老人，待一個(gè)月以上頭發(fā)開(kāi)始變黑，一年以上頭發(fā)全黑。“開(kāi)始很奇怪，怎么一來(lái)就變黑？后來(lái)左看右看這個(gè)開(kāi)始變黑那個(gè)也在變黑。我們沒(méi)有做過(guò)深入研究，究竟哪個(gè)因素占了主導(dǎo)。”但陳亞利堅(jiān)定地認(rèn)為，除了環(huán)境好、心情好，“營(yíng)養(yǎng)是一大亮點(diǎn)”。

樂(lè)善居非常注重營(yíng)養(yǎng)，每天采購(gòu)新鮮食材，每頓三菜一湯一周不重樣，葷素搭配，果蔬搭配，粗糧搭配。“老人用餐時(shí)間規(guī)矩，食量都有看護(hù)，如果中間需要加餐，我們冰箱隨時(shí)都備有不同口味的包子點(diǎn)心。”陳亞利說(shuō)，“正常情況下軟飯硬飯粥都有，過(guò)節(jié)時(shí)候會(huì)包粽子煮湯圓。”

“紅燒肉、花生燜豬腳，理論上對(duì)他們不太好，但一周給他們吃一次，也就吃?xún)扇冢屗麄冇袀€(gè)盼頭。”除了每周都不重樣，餐飲還隨著季節(jié)而變化。包括鼻飼那塊，把飯菜弄在一起攪拌，注重營(yíng)養(yǎng)搭配。

《小康》記者了解到，院長(zhǎng)陳亞利帶領(lǐng)著“八師”團(tuán)隊(duì)：內(nèi)科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)技師、心理咨詢(xún)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理師、廚師和理發(fā)師，現(xiàn)有員工40人。他們?yōu)殚L(zhǎng)者提供一站式的VIP服務(wù)，從生活護(hù)理到門(mén)診、住院一條龍服務(wù)，從開(kāi)藥、取藥到發(fā)藥、打針，從鼻飼、導(dǎo)尿、褥瘡換藥到氣管切開(kāi)護(hù)理、氣管鏡吸痰，無(wú)創(chuàng)通氣、心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)急救，從康復(fù)治療到心理關(guān)懷等等。

陳亞利告訴《小康》記者，樂(lè)善居旨在通過(guò)全體工作人員“主動(dòng)相助、用心服務(wù)”，讓長(zhǎng)者感受到家一樣的溫暖。真正做到：人無(wú)我有，人有我優(yōu)。徹底解決了長(zhǎng)者和家屬的后顧之憂(yōu)。

“仁愛(ài)”核心：有醫(yī)療，有專(zhuān)業(yè)，有愛(ài)心

來(lái)到樂(lè)善居露天花園，這是一個(gè)2000平米的頂層空間，空氣清新、環(huán)境優(yōu)美。工作人員黃丹告訴《小康》記者，天氣好的時(shí)候，每天早上八點(diǎn)多老人們吃完早餐吃完藥，就會(huì)被推到這里進(jìn)行活動(dòng)。“伴著音樂(lè)做早操，讓他們拋球，鍛煉反映能力，很多長(zhǎng)者進(jìn)步很大。”

“我們的服務(wù)對(duì)象大部分是不能自理或是失智的長(zhǎng)者，相比較身體狀況要差一些，很豐富的娛樂(lè)活動(dòng)他們沒(méi)有能力來(lái)參與，但是會(huì)帶他們做做基本鍛煉。”黃丹介紹說(shuō)，11點(diǎn)吃過(guò)午飯，老人們睡醒下午起來(lái)可自由活動(dòng)，打打麻將，聽(tīng)聽(tīng)樂(lè)曲，或是推到訓(xùn)練室進(jìn)行鍛煉。

采訪(fǎng)當(dāng)日是母親節(jié)前一天。李阿姨來(lái)到樂(lè)善居看望老人，她母親是樂(lè)善居第一位入住的老人。“他們的服務(wù)非常貼心，我媽媽在這住直到過(guò)世，過(guò)世后他們還拉著她的手為她清洗換衣，過(guò)來(lái)祭拜。”基于這樣的信任，李阿姨把妹妹的家婆也介紹進(jìn)來(lái)療養(yǎng)。

樂(lè)善居還通過(guò)建立服務(wù)監(jiān)督體系和落實(shí)責(zé)任制護(hù)士管理，使長(zhǎng)者的醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理做到無(wú)縫隙管理，保障了各種醫(yī)療活動(dòng)和生活護(hù)理措施的落實(shí)。醫(yī)護(hù)人員與長(zhǎng)者家屬建立微信平臺(tái)，每天匯報(bào)長(zhǎng)者的狀況，與家屬保持良好的溝通。一年來(lái)沒(méi)有一起醫(yī)療糾紛發(fā)生。

篇(7)

民政部副部長(zhǎng)竇玉沛在江蘇無(wú)錫舉行的全國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)會(huì)上透露，我國(guó)將建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。對(duì)于低收入的高齡、獨(dú)居、失能等養(yǎng)老困難老年人，經(jīng)過(guò)評(píng)估，采取政府補(bǔ)貼的形式，為他們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者接受社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)，提供支持。

在我看來(lái)，建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，不但有利于改善老年人的生活，而且有利于發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，可謂一舉雙得。

我國(guó)正面臨未富先老的嚴(yán)峻考驗(yàn)。截至2009年底，我國(guó)老年人已達(dá)1.67億，他們不同程度地需要提供護(hù)理照料服務(wù)。尤其一些高齡、獨(dú)居、失能的老年人養(yǎng)老困難現(xiàn)象突出，老年生活無(wú)法得到應(yīng)有保障，“空巢”引發(fā)的老年人身心問(wèn)題和疾病增多。

據(jù)了解，目前我國(guó)城鄉(xiāng)空巢家庭超過(guò)50%，部分大中城市達(dá)到70%；農(nóng)村留守老人約4000萬(wàn)，占農(nóng)村老年人口的37%，家庭養(yǎng)老條件明顯缺失。在家庭養(yǎng)老條件不足的情況下，推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老，由社會(huì)機(jī)構(gòu)為老年人提供全面的養(yǎng)老服務(wù)，是一種必然的選擇。但是，對(duì)低收入家庭的老年人而言，如果政府不采取補(bǔ)貼措施，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者接受社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)將是一種奢望。