剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理精品(七篇)

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛；護(hù)理；評(píng)價(jià)

目前我國(guó)大多數(shù)孕婦生育都采用剖宮產(chǎn)，同時(shí)隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)得到了不斷的完善。但是產(chǎn)婦術(shù)后的刀口和子宮收縮疼痛的問(wèn)題也普遍發(fā)生。一方面剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛影響產(chǎn)婦的睡眠和精神狀態(tài)，另一方面術(shù)后的疼痛還會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而抑制催乳素的分泌，導(dǎo)致乳汁分泌大大減少。術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重的還會(huì)引起相應(yīng)的產(chǎn)后并發(fā)癥，極大的影響了產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。下面筆者就剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理工作進(jìn)行相關(guān)的論述，希望對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦有一些啟示作用。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取100例自2012年6月至2012年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，孕婦的年齡普遍在20歲-32歲之間，孕周為35周-42周，其中初產(chǎn)婦占了75%，經(jīng)產(chǎn)婦占了25%。

1.2方法根據(jù)各產(chǎn)婦的家庭情況和客觀條件不同，有47例產(chǎn)婦只是進(jìn)行了一般的術(shù)后常規(guī)護(hù)理，而其余53例產(chǎn)婦則基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理的前提下進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理，例如：術(shù)后疼痛評(píng)估、心理護(hù)理、以及減輕疼痛方法指導(dǎo)等。對(duì)以上兩種進(jìn)行對(duì)比，分析和研究。術(shù)后疼痛評(píng)估依據(jù)情況分為0-3四個(gè)等級(jí)。

1.3數(shù)據(jù)處理對(duì)所選取的剖腹產(chǎn)患者的術(shù)后疼痛信息以及術(shù)后恢復(fù)情況，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行相關(guān)的歸納、分析、總結(jié)，進(jìn)而得到對(duì)比結(jié)果。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)所選患者資料的整理，我們發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛情況將會(huì)得到明顯緩解。具體結(jié)果見(jiàn)下表：

3討論

3.1剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛原因剖宮產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)手術(shù)，其對(duì)產(chǎn)婦造成的損傷多為機(jī)械損傷，造成術(shù)后疼痛的主要原因大致可分為兩個(gè)方面。一方面是客觀方面，剖宮產(chǎn)手術(shù)造成了腹部刀口附近組織創(chuàng)傷，這是術(shù)后產(chǎn)婦疼痛的最主要原因。當(dāng)機(jī)體組織受到刺激，使組織細(xì)胞釋放了大量的內(nèi)源性炎性致痛介質(zhì)，進(jìn)而使人體神經(jīng)感應(yīng)產(chǎn)生痛覺(jué)。另一方面是主觀方面，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛還受到了產(chǎn)婦主觀因素的影響。首先，有的產(chǎn)婦還沒(méi)有進(jìn)行剖宮產(chǎn)就已經(jīng)聽(tīng)周?chē)娜苏f(shuō)過(guò)了術(shù)后的疼痛，所以在術(shù)后會(huì)有一個(gè)暗示作用。其次，產(chǎn)婦自身的性格、心理狀態(tài)以及日常生活習(xí)慣等主觀因素，都在很大程度上影響著術(shù)后的疼痛情況。最后，加上術(shù)后的疲憊和周?chē)h(huán)境的影響，這些都有可能加劇術(shù)后疼痛[1]。除以上兩方面之外，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的不到位也是另一個(gè)主要原因。有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛屬于正常現(xiàn)象，未能及時(shí)的給予足夠的重視；有的醫(yī)護(hù)人員更是在產(chǎn)婦發(fā)生疼痛難忍的情況時(shí)，認(rèn)為這是產(chǎn)婦夸大了疼痛程度，對(duì)產(chǎn)婦采取置之不理的態(tài)度。這些做法不僅給患者身心造成嚴(yán)重的影響，更有損了當(dāng)代醫(yī)護(hù)人員的聲譽(yù)。

3.2剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護(hù)理由于剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛現(xiàn)象極為普遍，為此進(jìn)行針對(duì)性的產(chǎn)后護(hù)理師很有必要的。具體的護(hù)理辦法可分為四點(diǎn)：

第一，對(duì)術(shù)后的疼痛進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估。疼痛的評(píng)估主要包括：疼痛原因、疼痛部位、疼痛程度和疼痛性質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的訴述和具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估。只有對(duì)疼痛進(jìn)行正確評(píng)估后才能為后續(xù)的治療與護(hù)理提供依據(jù)，才能更有把握的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和藥物選擇。

第二，教授減輕疼痛的技巧。很多的產(chǎn)婦對(duì)術(shù)后的早期運(yùn)動(dòng)存在誤區(qū)，她們認(rèn)為為了減少術(shù)后的疼痛，應(yīng)該保持被動(dòng)姿勢(shì)不動(dòng)且拒絕翻身，但這會(huì)使產(chǎn)生并發(fā)癥的概率大大增加。正確的做法是：調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)來(lái)放松腹部，以減輕疼痛；首次下床活動(dòng)要先半坐臥位再下床；咳嗽時(shí)，要用手按住切口，以免牽引傷口引起疼痛。

第三，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。進(jìn)行過(guò)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦大多情緒波動(dòng)較明顯，易焦慮和恐懼，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的講解，以消除產(chǎn)婦不必要的恐懼。在術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的情況，對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行了解和評(píng)估，給予足夠的關(guān)心，并就其產(chǎn)后的恢復(fù)情況、哺乳問(wèn)題、疼痛緩解辦法等提供相關(guān)的指導(dǎo)。另外對(duì)產(chǎn)婦的家屬也要做足夠的思想工作，使產(chǎn)婦受到更多的關(guān)懷[2]。

第四，營(yíng)造良好的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境。保持產(chǎn)婦病房的光線、濕度、溫度適宜，通風(fēng)良好，床單被罩干凈整潔；切勿大聲喧嘩，保持病房安靜，使產(chǎn)婦有足夠的睡眠；告訴產(chǎn)婦家屬多與產(chǎn)婦交流，分散其注意力，進(jìn)而以達(dá)到減輕產(chǎn)后疼痛的目的。此外聽(tīng)一些舒緩、清新的音樂(lè)也是很好的辦法。

總之，剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理工作是很有必要的，進(jìn)行針對(duì)性的術(shù)后病痛護(hù)理不僅能減少術(shù)后的疼痛，更能有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)積極做好針對(duì)性護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

篇(2)

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后觀察；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0182-01

剖宮產(chǎn)是切開(kāi)產(chǎn)婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，近年來(lái)剖宮產(chǎn)率在不斷上升，圍產(chǎn)兒死亡率明顯降低。然而剖宮產(chǎn)畢竟是較大的手術(shù)，易發(fā)生并發(fā)癥，威脅母嬰的生命安全，因此，護(hù)理顯得非常重要，而術(shù)后護(hù)理是減少并發(fā)癥，降低護(hù)患糾紛尤為重要的一環(huán)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

硬膜外麻醉性剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦338例，年齡18～43歲，孕37～42周，經(jīng)我科醫(yī)務(wù)人員精心的治療與護(hù)理后均順利康復(fù)出院，無(wú)護(hù)患糾紛發(fā)生。

2護(hù)理體會(huì)

2.1了解手術(shù)情況：與手術(shù)護(hù)士及麻醉師認(rèn)真交接班，詳細(xì)了解術(shù)中情況，以便手術(shù)后的護(hù)理。

2.2嚴(yán)密觀察病情。

2.2.1嚴(yán)密觀察神志變化，采取去枕平臥位6小時(shí)，2小時(shí)、4小時(shí)翻身2次，6小時(shí)后改半坐臥位。定期觀察并記錄脈搏、呼吸、血壓，半小時(shí)一次共6次，兩次翻身前各1次，改半坐臥位前后15分鐘各1次，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極處理。

2.2.2注意觀察切口出血情況，每半小時(shí)壓宮底并觀察子宮收縮情況及陰道出血量、質(zhì)共6次，如產(chǎn)婦出血量多，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，應(yīng)用子宮收縮劑等。留置導(dǎo)尿開(kāi)放24小時(shí)，保持尿管通暢、防止尿管受壓扭曲，注意尿量和顏色的變化，正確記錄術(shù)后24小時(shí)尿量，有妊高癥及內(nèi)科合并癥者根據(jù)醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入量[1]。

2.2.3觀察體溫的變化：術(shù)后3天內(nèi)可有手術(shù)熱，體溫一般不超過(guò)38℃，體溫>38℃、持續(xù)時(shí)間>2日者，除嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作常規(guī)、加強(qiáng)一般護(hù)理外，還應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：加強(qiáng)病室的空氣凈化、定時(shí)開(kāi)放門(mén)窗通風(fēng)換氣；加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的皮膚護(hù)理，注意保暖；妥善處理污染物品，防止發(fā)生交叉感染。

2.3加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育：

大多數(shù)產(chǎn)婦因?yàn)閼峙绿弁础峙虑锌诹验_(kāi)等原因而不愿翻身，因此心理護(hù)理顯得非常重要。根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)，及時(shí)做好心理護(hù)理，解除其思想顧慮，并做好健康宣教，以高度的責(zé)任心和飽滿(mǎn)的工作熱情給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，使其以最佳的心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，順利度過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。

2.4飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲、禁食，8小時(shí)后進(jìn)水，次日清晨進(jìn)米湯等流質(zhì)飲食，禁食產(chǎn)氣飲食；待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，排氣后進(jìn)普食。產(chǎn)婦術(shù)后免奶、免糖，半流質(zhì)飲食，排氣后即可改為普通飲食。飲食要多樣化，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和適量脂肪及纖維素均衡的膳食可以提高乳汁的質(zhì)和量，促進(jìn)乳汁分泌。早開(kāi)奶，勤吸吮對(duì)剖宮產(chǎn)后母乳不足問(wèn)題極有幫助[2]。

2.5母嬰同室護(hù)理：產(chǎn)婦回病房半小時(shí)內(nèi)，幫助產(chǎn)婦讓新生兒早吸吮，以促進(jìn)子宮收縮，減少醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理產(chǎn)后出血，并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產(chǎn)婦精神上得到安慰，可以減輕術(shù)后不適，提早起床活動(dòng)。指導(dǎo)并協(xié)助哺乳，產(chǎn)婦乳脹時(shí)，幫助產(chǎn)婦及時(shí)排空乳汁，以防乳腺炎的發(fā)生；及時(shí)做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，告知母乳喂養(yǎng)的的優(yōu)點(diǎn)及重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的一些生理特點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng)。

2.5預(yù)防并發(fā)癥。

2.5.1預(yù)防呼吸道及肺部感染：手術(shù)2小時(shí)后鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，每2小時(shí)翻身1次，有痰者協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)咳出。

2.5.2預(yù)防褥瘡：保持床單位清潔、干燥、平整，及時(shí)做好皮膚護(hù)理，勤換衣、褲；督促并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，尤其是水腫病人，皮膚抵抗力低下，肢體受壓后容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)特別注意。

2.5.3預(yù)防尿路感染：導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，留置導(dǎo)尿期間，做好會(huì)護(hù)理，保持會(huì)清潔；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，盡早解小便，一般不要超過(guò)4小時(shí)[3]。

2.5.4預(yù)防腸粘連及下肢靜脈血栓：術(shù)后2小時(shí)鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，拔尿管后督促并協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)。

2.6母嬰同室護(hù)理：產(chǎn)婦回病房半小時(shí)內(nèi)，幫助產(chǎn)婦讓新生兒早吸吮，以促進(jìn)子宮收縮，減少醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理產(chǎn)后出血，并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產(chǎn)婦精神上得到安慰，可以減輕術(shù)后不適，提早起床活動(dòng)。指導(dǎo)并協(xié)助哺乳，產(chǎn)婦乳脹時(shí)，幫助產(chǎn)婦及時(shí)排空乳汁，以防乳腺炎的發(fā)生；及時(shí)做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，告知母乳喂養(yǎng)的的優(yōu)點(diǎn)及重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的一些生理特點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng)。并告知24小時(shí)熱線服務(wù)電話。

3 消毒管理

加強(qiáng)母嬰同室病房的消毒管理，每日2次進(jìn)行空氣噴霧消毒。保持室內(nèi)空氣凈化、疏通、新鮮和適宜的溫濕度。每日用2000mg/L含氯消毒劑擦洗物體表面和地面2次。新生兒的衣被、尿布、洗澡巾等與新生兒接觸的物品，都要消毒后方可使用。新生兒臍部護(hù)理每日2次，以預(yù)防新生兒院內(nèi)感染[4]。

4降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率

4.1加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，明白依法行護(hù)的重要性，明白產(chǎn)婦享有的權(quán)利和自己的法律責(zé)任，自覺(jué)學(xué)法、知法、守法并嚴(yán)格按法律法規(guī)辦事，樹(shù)立對(duì)產(chǎn)婦極端負(fù)責(zé)和全心全意為產(chǎn)婦服務(wù)的思想是防范護(hù)理糾紛和自我保護(hù)的根本所在。

4.2提高護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士在工作中的言行。同時(shí)，護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考，處處關(guān)心體貼產(chǎn)婦。在工作中，護(hù)士態(tài)度要和藹，說(shuō)話語(yǔ)氣要輕柔，要學(xué)會(huì)察言觀色，了解產(chǎn)婦的心理，對(duì)所負(fù)責(zé)的產(chǎn)婦的病情和治療過(guò)程做到心中有數(shù)，能準(zhǔn)確回答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題。

4.3認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范：護(hù)理文書(shū)是產(chǎn)婦獲得救治的真實(shí)記錄，是評(píng)價(jià)診療效果的科學(xué)依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛處理中的有力證據(jù)。因此，護(hù)理記錄要做到詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，以防范護(hù)理差錯(cuò)。

5出院指導(dǎo)

鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持良好的心境，合理的營(yíng)養(yǎng)、休息、睡眠和活動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生和外陰清潔。指導(dǎo)避孕的方法，一般產(chǎn)后42天落實(shí)避孕措施，產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，告知產(chǎn)婦遇到喂養(yǎng)問(wèn)題的咨詢(xún)方法如：醫(yī)院的熱線電話，門(mén)診、保健人員名單，社區(qū)支持組織的具體聯(lián)系方法等，以及出院后隨訪的具體時(shí)間和內(nèi)容，力爭(zhēng)產(chǎn)婦和嬰兒在產(chǎn)后42天回醫(yī)院健康查體。

參考文獻(xiàn)

[1]吳海英；剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題探討[J]；中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)；2008（5）： 85-86

[2]周莉莉，預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的臨床研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011，5

篇(3)

溫州市人民醫(yī)院分娩室浙江省溫州市325000

【摘　要】選擇自2013年11月到2014年12月，我院收治的90例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及術(shù)后康復(fù)的干預(yù)效果。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效減輕術(shù)后疼痛程度，縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)出院，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；術(shù)后康復(fù)

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦常見(jiàn)的臨床分娩術(shù)式，臨床上主要應(yīng)用于高危妊娠、分娩異常及存在嚴(yán)重妊娠合并癥的產(chǎn)婦中[1]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后因受到多方面的影響和刺激，易發(fā)生多種合并癥，如胃腸功能紊亂、乳汁分泌不足、疼痛及感染等，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)及新生兒后期健康均會(huì)產(chǎn)生一定的影響[2]。臨床研究表明：給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可顯著緩解術(shù)后疼痛程度，改善產(chǎn)婦不良預(yù)后。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

自2013年11月到2014年12月，我院收治的90例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，年齡21～37歲，平均（25.5±4.2）歲；孕周37～41周，平均（38.5±1.2）周；初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。隨機(jī)將所有患者分成治療組和對(duì)照組，每組各45例。兩組在年齡、孕周、孕次等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

（1）加強(qiáng)術(shù)前健康宣教：術(shù)前向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的操作過(guò)程和術(shù)后疼痛的具體評(píng)估方法，使產(chǎn)婦提前做好術(shù)后疼痛的心理準(zhǔn)備，并學(xué)會(huì)正確的疼痛表達(dá)方式。

（2）強(qiáng)化心理疏導(dǎo)：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦樂(lè)觀的心態(tài)可有效緩解疼痛程度，并叮囑家屬多給予產(chǎn)婦陪伴與鼓勵(lì)。

（3）加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方式，以防止引起切口疼痛。

（4）加強(qiáng)切口與排尿護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌條件下為產(chǎn)婦切口換藥，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在導(dǎo)尿管拔除2h后自己小便，并指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）（分值為0～10分）對(duì)兩組產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估[3]，分為四個(gè)等級(jí)：重度疼痛：7～10分；中度疼痛：4～6分；輕度疼痛：1～3分；無(wú)痛：0分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組康復(fù)情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，治療組術(shù)后自主排尿時(shí)間、排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及首次泌乳時(shí)間均顯著早于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后疼痛情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，治療組術(shù)后疼痛程度顯著輕與對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床適用范圍在不斷擴(kuò)大，選擇行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦呈逐年增加的趨勢(shì)。但剖宮產(chǎn)術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，易影響到母乳分泌和母乳喂養(yǎng)，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)及嬰兒的健康成長(zhǎng)均會(huì)造成一定的不良影響。臨床研究表明：術(shù)后疼痛易使產(chǎn)婦產(chǎn)生諸多不良情緒，影響產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，減緩產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)程。而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可以給予產(chǎn)婦全方位的護(hù)理關(guān)懷。

本次研究中，治療組產(chǎn)婦通過(guò)加強(qiáng)術(shù)前健康宣教和用藥指導(dǎo)、強(qiáng)化心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)排尿及切口護(hù)理，合理指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，制定科學(xué)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，取得了顯著的效果。研究結(jié)果顯示：治療組術(shù)后自主排尿時(shí)間、排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及首次泌乳時(shí)間均顯著早于對(duì)照組（P<0.05）；且治療組術(shù)后疼痛程度顯著輕與對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效減輕術(shù)后疼痛程度，縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)出院，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈惠玲,涂利娟,陳鵬,等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(14):2116-2118.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn)術(shù)后;疼痛

許多女性對(duì)剖宮產(chǎn)后接踵而來(lái)的疼痛十分焦慮，術(shù)后劇烈的疼痛會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的痛苦，也可導(dǎo)致系列的嚴(yán)重并發(fā)癥。若長(zhǎng)時(shí)間的疼痛會(huì)影響產(chǎn)婦情緒、飲食睡眠，可影響母乳喂養(yǎng)，甚至?xí)：δ笅虢】怠ｉL(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員都在不懈努力地以求解決如何有效地、快速地、準(zhǔn)確地去控制術(shù)后疼痛，努力在最短的時(shí)間內(nèi)在最大限度上去緩解產(chǎn)婦術(shù)后的痛苦。因此，在這段重要時(shí)期里，做好產(chǎn)后護(hù)理可減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛、使得產(chǎn)婦舒適、同時(shí)減少產(chǎn)后病發(fā)生,從而有利于產(chǎn)婦的身心健康。筆者通過(guò)對(duì)本院剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，取得良好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料: 隨機(jī)對(duì)2010年11月至2011年11月我院120例要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行分為觀察組與對(duì)照組，選取條件：⑴年齡:對(duì)照組年齡21-34歲(平均25歲); 觀察組年齡21-33歲(平均24歲)，⑵麻醉方式：均為硬膜外麻醉，剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉的效果滿(mǎn)意，手術(shù)過(guò)程順利。⑶術(shù)后均未同意使用鎮(zhèn)痛泵。⑷排除其他內(nèi)科疾病。根據(jù)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法: 對(duì)照組采取常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，觀察組術(shù)后疼痛進(jìn)行預(yù)防性心理護(hù)理，兩組均在患者無(wú)法忍受疼痛時(shí)予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛。

1.3 評(píng)價(jià)方法：疼痛評(píng)估標(biāo)尺( NRS) 采用0～10數(shù)字來(lái)表達(dá)，程度判斷：輕度疼痛為1～4，中度疼痛為5～6，重度疼痛為7～10。同時(shí)由專(zhuān)職護(hù)士來(lái)記錄產(chǎn)婦初泌乳的時(shí)間

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后3天疼痛比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后3 d 疼痛比較［n( %) ］

2.2 初次泌乳時(shí)間進(jìn)行比較：觀察組，初次泌乳的時(shí)間(23±5)h，對(duì)照組，初次泌乳的時(shí)間( 30±5) h，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05) 。

3 討論

3.1 自1955年疼痛被美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)定義為第五大生命體征，而如何解減除術(shù)后的疼痛也是護(hù)理工作上一個(gè)重要的內(nèi)容 [1]。傳統(tǒng)護(hù)理模式主要突出特點(diǎn)是在遵照醫(yī)囑的基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行單純的醫(yī)療和護(hù)理，往往忽視了患者身心健康護(hù)理，而在日常護(hù)理上只以患者的疾病為中心，但對(duì)患者的精神、心理方面的負(fù)擔(dān)很少去過(guò)問(wèn)，這樣會(huì)影響患者健康的恢復(fù)。隨著系統(tǒng)化的整體護(hù)理的開(kāi)展及推廣，我們?cè)谄蕦m產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理上，以產(chǎn)婦為中心，有從身心兩方面著手，在進(jìn)行治療護(hù)理的過(guò)程中，要嚴(yán)格的操作規(guī)程，掌握患者的全面情況，同時(shí)注重心理方面護(hù)理干預(yù)，從而為患者康復(fù)提供更好條件[2]，

3.2 在術(shù)前我們由專(zhuān)人對(duì)待產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)前健康宣教，使其充份認(rèn)識(shí)到剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛可使患者感受痛苦，同時(shí)也可引起不良情緒反應(yīng)，特別是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)因子宮收縮而導(dǎo)致下腹部出現(xiàn)劇烈的疼痛，可造成呼吸、心血管等生理功能的紊亂。在術(shù)后我們實(shí)施疼痛的臨床護(hù)理干預(yù)，主要通過(guò)以心理支持，去改善因疼痛給產(chǎn)婦帶來(lái)的相關(guān)不良情緒反應(yīng)，并根據(jù)情況來(lái)使用藥物鎮(zhèn)痛，來(lái)緩解疼痛。盡量實(shí)行母嬰同室，這樣可讓產(chǎn)婦隨時(shí)能看到寶寶，這樣可讓產(chǎn)婦感到極大心慰，為人母之喜悅心情甚至可以使其忘記疼痛。為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨、良好的環(huán)境，及時(shí)運(yùn)用心理鎮(zhèn)痛法:可運(yùn)用法: 囑患者以半坐半臥位，這樣可降低腹部的張力，從以減少傷口牽拉而引起的疼痛。同時(shí)與產(chǎn)婦溝通交流，轉(zhuǎn)移或分散注意力，分散疼痛的感覺(jué)。應(yīng)另外還可以囑產(chǎn)婦丈夫和家屬觀察產(chǎn)婦情緒，從語(yǔ)言、行動(dòng)上以積極的心理與產(chǎn)婦交流，幫助其消除負(fù)性心理，預(yù)防產(chǎn)后的不良情緒發(fā)生。

3.3 正確認(rèn)識(shí)。很多產(chǎn)婦及其家屬對(duì)術(shù)后可能引起的副反應(yīng)，尤其是成癮性可能會(huì)存在很大的顧慮，使得產(chǎn)婦和家屬寧可去忍耐術(shù)后疼痛，卻不愿去接受術(shù)后鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的主要原因。所以，應(yīng)告知產(chǎn)婦及其家屬理解，應(yīng)用鎮(zhèn)痛導(dǎo)致成癮者的幾率極低，發(fā)生率小于0.1%，而其他副作用，如阿片類(lèi)藥物引起呼吸抑制的發(fā)生率也是很低的。術(shù)后適量使用鎮(zhèn)痛藥，對(duì)切口的愈合無(wú)不良影響，可提高術(shù)后的疼痛，有利于產(chǎn)后康復(fù)［4］。

通過(guò)本文，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛的影響是有效的。運(yùn)用溝通技巧，耐心地聽(tīng)取產(chǎn)婦的傾述，對(duì)產(chǎn)婦的痛苦和擔(dān)憂(yōu)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。使得產(chǎn)婦理解手術(shù)前、手術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過(guò)指導(dǎo)其正確哺乳，讓產(chǎn)婦增強(qiáng)信心和減少憂(yōu)慮，使其從心理上對(duì)術(shù)前、術(shù)后的情況有充分的認(rèn)識(shí)及準(zhǔn)備，可取得其信任，從而積極配合治療。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組的產(chǎn)婦在術(shù)后疼痛感覺(jué)、母乳喂養(yǎng)率兩方面情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的產(chǎn)婦。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭麗芳，疼痛分級(jí)：第五生命體征的評(píng)估[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊(cè),1995 ,16(5):216

［2］ 張?jiān)铝?剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀察和護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13):140

［3］ 蔣廷嬋,師春蓮,高愛(ài)英,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者應(yīng)激反應(yīng)的觀察與分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2009,7(4):121-122.

篇(5)

方法：選擇我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各60例。治療組對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予傳統(tǒng)婦科護(hù)理方法，沒(méi)有任何干預(yù)措施。

結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，治療組術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間，術(shù)后排氣、拔除尿管以及下床活動(dòng)的時(shí)間均比對(duì)照組提前，泌乳量充足。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)及術(shù)后恢復(fù)均有一定的作用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)護(hù)理干預(yù)恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0251-02

剖宮產(chǎn)手術(shù)是指在分娩過(guò)程中，由于產(chǎn)婦或者胎兒的原因致使胎兒無(wú)法正常分娩，而由醫(yī)師采取經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒及其附屬物的一種過(guò)程。剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科最為常見(jiàn)的手術(shù)，它是保障母嬰安全的一種有效方法。近年來(lái)，伴隨醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)指征也有所放寬，要求剖宮產(chǎn)的人越來(lái)越多，我國(guó)剖宮產(chǎn)率居高不下，呈逐年上升的趨勢(shì)。由于產(chǎn)婦對(duì)麻醉知識(shí)相對(duì)缺乏，術(shù)前常常出現(xiàn)焦慮、精神緊張，甚至過(guò)度擔(dān)心的心理，部分產(chǎn)婦會(huì)因應(yīng)激心理的產(chǎn)生致使內(nèi)分泌功能紊亂以及代謝行為的異常改變，從而出現(xiàn)一系列的生理變化。因此，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)及術(shù)后恢復(fù)均有一定的作用。選擇我院自2012年1～10月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例，通過(guò)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，收到了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各60例。其中治療組年齡22～32歲，平均25歲，孕周35～41周，平均38周：對(duì)照組年齡23～34歲，平均26歲，孕周36～41周，平均39周。上述產(chǎn)婦既往均身體健康，且排除有泌尿系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病以及全身性疾病史。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、體質(zhì)、產(chǎn)后出血量等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法。治療組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)婦科護(hù)理方法，沒(méi)有任何干預(yù)措施。具體護(hù)理干預(yù)如下。

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)婦術(shù)前要做好心理護(hù)理，避免過(guò)度緊張以及焦慮的情緒，保持愉快以及平靜的心情，可以通過(guò)聽(tīng)些優(yōu)雅的音樂(lè)來(lái)放松精神。術(shù)前一晚要保證充足的睡眠，注意多休息。并且進(jìn)食清淡、易消化的食物，囑患者術(shù)前12h禁食，4h禁飲。用剃毛刀備去腹部以及腰部等處毛發(fā)，并做好腹部及其外的清潔，對(duì)于臍窩較深的患者需要提前進(jìn)行清潔。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，做好心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功、腎功、血型、電解質(zhì)等術(shù)前的輔助檢查，并即時(shí)查看各項(xiàng)檢查結(jié)果，若有異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前常規(guī)給予患者抗生素皮試。術(shù)前將患者的隱形眼鏡、首飾等取下，以免術(shù)中脫落或影響手術(shù)。

1.2.2產(chǎn)后護(hù)理。

（1）觀察生命體征：剖宮產(chǎn)術(shù)后2h內(nèi)，容易發(fā)生宮腔積血。因此，護(hù)士在術(shù)后2h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化。每15～30min測(cè)脈搏一次，每2h測(cè)血壓1次，觀察并記錄患者的小便顏色及其尿量，觀察尿管是否通暢。

（2）術(shù)后多翻身：由于物容易致使腸蠕動(dòng)抑制，引起不同程度的腸脹氣，而發(fā)生腹脹。因此，術(shù)后宜增加在床上的活動(dòng)量，多做翻身動(dòng)作，不僅能促進(jìn)腸肌蠕動(dòng)功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出，而且可防止下肢靜脈血栓的形成。

（3）取半臥位：剖宮產(chǎn)患者術(shù)后需要臥床，活動(dòng)較少。易出現(xiàn)惡露不易排出的情況，但如果患者產(chǎn)后采取半臥位，并積極配合多翻身，就會(huì)促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)引起感染，促進(jìn)子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合。

（4）產(chǎn)后注意排尿：為了防止術(shù)中損傷膀胱，在剖宮產(chǎn)術(shù)前要給予患者插導(dǎo)尿管，待物的效果消失后，膀胱才恢復(fù)正常的排尿功能，之后才能撥掉尿管，一般術(shù)后一有尿意，就鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行解尿，以減少插管時(shí)間，避免引發(fā)尿路細(xì)菌感染。

（5）產(chǎn)后的飲食：在木后6h內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)禁食，如果覺(jué)得口干，可用棉簽蘸溫開(kāi)水擦拭一下干裂的嘴唇，也不能喝水。術(shù)后6h可給予進(jìn)食流質(zhì)飲食，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，如蛋湯、米湯等，但要忌食牛奶、豆?jié){以及脹氣食物。排氣后可給予半流質(zhì)飲食1～2d，如稀粥、湯面等，之后再慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀嬍场?/p>

（6）促進(jìn)泌乳：嬰兒的吸吮可以促使子宮的收縮、減少子宮的出血、促進(jìn)泌乳，有利于傷口恢復(fù)，增加母子感情，也有利于嬰兒早期的智力發(fā)育，提高嬰兒的免疫力，減少脹奶帶來(lái)的痛苦。

（7）保持清潔：術(shù)后要密切觀察陰道的流血情況，保持會(huì)的清潔，勤更換衛(wèi)生巾。一般術(shù)后的產(chǎn)婦出汗較多，因此，囑其家屬幫產(chǎn)婦勤擦洗，濕衣服及時(shí)換洗，避免著涼。術(shù)后2周以?xún)?nèi)，禁止淋浴，防止腹部切口沾濕，可采用擦洗，對(duì)于惡露未排干凈的產(chǎn)婦，要禁止盆浴，防止臟水入陰道，每天給予外陰沖洗2次，若傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即來(lái)院就醫(yī)，避免傷口感染遷延不愈。

（8）早期活動(dòng)：只要體力允許，產(chǎn)后就應(yīng)盡早下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能，有利于子宮修復(fù)，避免腸粘連以及血栓靜脈炎的發(fā)生。

1.2.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間，術(shù)后排氣、拔除尿管、下床活動(dòng)的時(shí)間，以及泌乳情況。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理效果的比較：經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，治療組術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食、排氣、拔除尿管以及下床活動(dòng)的時(shí)間均比對(duì)照組提前，泌乳量充足。兩組比較均具有顯著性差異（P

3討論

我們通過(guò)臨床實(shí)踐研究表明，對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施手術(shù)前、后的護(hù)理干預(yù)，使患者術(shù)后進(jìn)食、排氣、拔除尿管以及下床活動(dòng)的時(shí)間都可提前，并且泌乳量充足，與對(duì)照組比較均具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

篇(6)

方法：選擇2010年6月-2012年6月期間我院行剖宮產(chǎn)的200例產(chǎn)婦，分為觀察組和對(duì)照組各100例：觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；對(duì)照組進(jìn)行全方位干預(yù)護(hù)理，然后進(jìn)行兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)情況的比較。

結(jié)果：剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天乳汁分泌充足率觀察組（84%）高于對(duì)照組（59%），兩組比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：臨床上對(duì)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高母乳喂養(yǎng)具有一定推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)母乳護(hù)理干預(yù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0117-02

產(chǎn)婦由于剖宮術(shù)前手術(shù)的焦慮、術(shù)后的傷口疼痛及活動(dòng)受限等原因影響了母乳喂養(yǎng)率[1]。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的效果，對(duì)我院2010年6月-2012年6月行剖宮產(chǎn)的200例產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)和全方位干預(yù)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院2010年6月-2012年6月行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為觀察組，共計(jì)100例，年齡22-36歲，平均年齡為（28.22±4.9）歲。其中，初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕周為37-42周，單胎初產(chǎn)婦。新生兒體重2800-4500g。另外，選擇我院2010年6月-2012年6月在產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦對(duì)照組，共計(jì)100例，年齡21-34歲，平均年齡為（27.2±4.6）歲。初產(chǎn)婦94例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，孕周為37-42周，單胎初產(chǎn)婦。新生兒體重2700-4400g。經(jīng)比較，觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡、孕周及新生兒體質(zhì)量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法。

觀察組：成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理干預(yù)小組，小組成員為經(jīng)驗(yàn)豐富且責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士，分為產(chǎn)前區(qū)和產(chǎn)后區(qū)。采取如下護(hù)理干預(yù)措施：①在生產(chǎn)前，由產(chǎn)前區(qū)護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)前評(píng)估、母乳喂養(yǎng)的知識(shí)指導(dǎo)以及心理輔導(dǎo)，并與家屬溝通創(chuàng)為新生兒出生的創(chuàng)造良好的氛圍。②產(chǎn)前區(qū)護(hù)士進(jìn)行術(shù)中常規(guī)母嬰接觸指導(dǎo)以及術(shù)后常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)后區(qū)護(hù)士則進(jìn)行術(shù)后疼痛減輕方法、術(shù)后母嬰接觸、術(shù)后母乳喂養(yǎng)方式、術(shù)后對(duì)新生兒正確科學(xué)的撫觸方法指導(dǎo)，術(shù)后產(chǎn)婦下床活動(dòng)指導(dǎo)。

對(duì)照組：產(chǎn)前8h的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，術(shù)后鼓勵(lì)與新生兒早期接觸，母嬰同室等常規(guī)指導(dǎo)，手術(shù)后3h的產(chǎn)婦進(jìn)食指導(dǎo)，術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦的乳汁分泌飲食指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

篇(7)

廣東省茂名市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東茂名 52500

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果。方法 回顧性分析該院收治的168例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組84例，對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況及生理情況。結(jié)果 按WHO標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，研究組術(shù)后48 h評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯降低剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；疼痛；效果觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（a）－0147-02

疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后最為常見(jiàn)、最為重要的臨床癥狀，患者常因術(shù)后疼痛產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響了母乳的早期喂養(yǎng)，給產(chǎn)婦及嬰兒帶來(lái)嚴(yán)重危害[1]。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護(hù)理十分重要。目前，隨著麻醉的改進(jìn)及抗生素的應(yīng)用，使剖宮產(chǎn)術(shù)得以廣泛應(yīng)用。然而剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一個(gè)較大的手術(shù)，術(shù)后疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，常引起心肺并發(fā)癥及手術(shù)切口愈合延遲，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的康復(fù)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施是保證產(chǎn)婦生活質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥的重要保障[2]。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果，現(xiàn)分析該院2008—2013年收治的168例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，通過(guò)觀察研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況及生理情況來(lái)說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后是非常重要的。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)選取該院收治的168例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，其中123例為初產(chǎn)婦，45例為二次剖宮產(chǎn)婦；年齡22~42歲，平均（25.5±4.2）歲，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各84例。術(shù)前檢查胎兒和產(chǎn)婦狀況良好，均無(wú)精神疾病和傳染病。

1.2護(hù)理方法

1.2.1產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理①休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適，冷暖適宜，空氣新鮮。產(chǎn)后3 h臥床休息，24 h后鼓勵(lì)產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操及下床活動(dòng)。②協(xié)助產(chǎn)婦如刷牙、梳頭、淋浴或床上擦浴等的生活護(hù)理，以使口腔及皮膚保持衛(wèi)生。③飲食方面應(yīng)忌食生冷刺激性食物，食物中應(yīng)富含蛋白質(zhì)和維生素，少食多餐，易于消化，多食蔬菜、水果，防止便秘。④指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)[3]。

1.2.2產(chǎn)婦的綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給與以下特殊護(hù)理：①中藥帖腹：術(shù)后24 h將萊菔子，紫蘇子，黃芥子，吳茱萸各100 g裝入特制小布袋中，微波爐加熱2 min，熱敷腹部，注意勿燙傷患者，3次/d，直至排氣為止。②術(shù)前教育：初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的方法還不了解，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前向產(chǎn)婦講明手術(shù)方法和麻醉方法，了解生育的過(guò)程；指導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行好手術(shù)；向產(chǎn)婦講解止痛方法及其重要性、止痛藥的使用方法和疼痛的評(píng)估方法，并告知產(chǎn)婦疼痛出現(xiàn)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間及如何干預(yù)，使產(chǎn)婦恐懼、緊張心理得到調(diào)整。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)，患者在生理及心理上有較大波動(dòng)，不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒在患者術(shù)后常出現(xiàn)，而心理狀況與人體疼痛的痛閾值明顯相關(guān)，患者術(shù)后的不良情緒可使其疼痛程度加重。③當(dāng)身體遭受到損害或者患病的時(shí)候，身體就會(huì)產(chǎn)生疼痛這種保護(hù)性反應(yīng)，本身是一種較為復(fù)雜的心理與生理現(xiàn)象。要對(duì)產(chǎn)婦接受手術(shù)治療時(shí)候產(chǎn)生的心理活動(dòng)有所了解，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況諸如年齡、文化程度以及職業(yè)等對(duì)其心理反應(yīng)進(jìn)行考慮，在解除產(chǎn)婦思想顧慮的時(shí)候要更具有針對(duì)性，某種程度來(lái)說(shuō)疼痛刺激的強(qiáng)弱受到了人們自身心理因素的影響，和心理環(huán)境有著直接關(guān)系，因此需要對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行積極的調(diào)整，這對(duì)于緩解疼痛有著重要意義。護(hù)理人員要緩解產(chǎn)婦的心理壓力，良好穩(wěn)定的情緒能夠增加產(chǎn)婦的耐受性。④母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：手術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面的相關(guān)知識(shí)還有技巧，如果產(chǎn)婦害怕切口疼痛可以指導(dǎo)其使用坐位環(huán)抱法的姿勢(shì)進(jìn)行哺乳，這樣能夠避免腹部切口受到壓迫；如果因?yàn)閱?wèn)題無(wú)法進(jìn)行哺乳的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)該一對(duì)一指導(dǎo)其仰臥位哺乳方式。如產(chǎn)婦出現(xiàn)凹陷的狀況則使用吸奶器將其吸出然后進(jìn)行撫摸牽拉。產(chǎn)婦乳房如出現(xiàn)腫脹熱痛則應(yīng)該立即進(jìn)行熱敷，將其乳汁完全吸出，這樣才能夠最大程度保證乳房通暢以及防止乳房脹痛現(xiàn)象發(fā)生。⑤緩解產(chǎn)后宮縮痛：詳細(xì)向產(chǎn)婦說(shuō)明出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛的具體原因還有緩解方式，如果疼痛程度較為嚴(yán)重的則對(duì)子宮進(jìn)行按摩；如宮縮痛是由于靜滴宮縮素導(dǎo)致的，則調(diào)整滴速，然后分次輸入。⑥分散或轉(zhuǎn)移注意力：可采用視覺(jué)分散法，比如講一些寶寶有關(guān)情況或看電視、讀小說(shuō)；聽(tīng)力分散法如聽(tīng)故事、音樂(lè)等；觸覺(jué)分散法，如指導(dǎo)產(chǎn)婦可輕輕撫摸切口及周?chē)钠つw；想象誘導(dǎo)法，想象自己在公園散步、海灘上曬太陽(yáng)等，將注意力轉(zhuǎn)移到外界，降低疼痛的反應(yīng)性；幽默，有意向產(chǎn)婦講一些笑話或幽默故事使產(chǎn)婦緩解疼痛。

1.3療效判斷

按WHO標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，分4級(jí)。0級(jí)：無(wú)痛，安靜合作；Ⅰ級(jí)：輕微疼痛，可忍受合作；Ⅱ級(jí)：中度疼痛，難忍受、，勉強(qiáng)合作；Ⅲ級(jí)：重度疼痛，不能忍受，拒絕配合。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

按WHO標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，研究組術(shù)后48h評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

剖宮產(chǎn)是當(dāng)產(chǎn)婦不能自然分娩時(shí)采取的一種緊急接生措施，是通過(guò)切開(kāi)子宮將胎兒取出。該術(shù)需要經(jīng)腹進(jìn)行，創(chuàng)傷較大，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)常導(dǎo)致術(shù)后疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生。導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后疼痛的因素包括兩個(gè)方面，一是客觀因素，包括護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境等；二是主觀因素，包括疼閾值、心理因素、性格等[4]。術(shù)后疼痛如不及時(shí)護(hù)理調(diào)整，可對(duì)產(chǎn)婦的睡眠、代謝、情緒等方面造成嚴(yán)重負(fù)面影響，進(jìn)而對(duì)胎兒的哺乳產(chǎn)生不利影響。所以，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理是非常必要的。

對(duì)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前宣教，使產(chǎn)婦明白剖宮產(chǎn)的手術(shù)方法和優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)術(shù)后疼痛有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，了解止痛藥的使用方法；通過(guò)良好的溝通，使產(chǎn)婦消除對(duì)手術(shù)的焦慮感和恐懼感，很好地配合手術(shù)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在綜合護(hù)理中，中藥帖腹對(duì)術(shù)后疼痛的緩解起了很大作用[5]。剖宮產(chǎn)手術(shù)雖然沒(méi)有對(duì)腸道直接造成損傷，但胃腸功能由于術(shù)中麻醉、腸道外露等因素受到影響。胃腸蠕動(dòng)減弱出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等。雖在一段時(shí)間后這種胃腸功能障礙可以恢復(fù)，但越晚恢復(fù)對(duì)產(chǎn)婦身體越加不利[6]。因產(chǎn)婦盡早進(jìn)食，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力，使產(chǎn)婦不良情緒得到緩解，并是子宮恢復(fù)及乳汁分泌得到促進(jìn)，可以使相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率降低，產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量提高。而吳茱萸貼敷是傳統(tǒng)的給藥方式，操作簡(jiǎn)單且方便，根據(jù)觀察數(shù)據(jù)顯示出其具有療效良好的臨床護(hù)理效果。該方法從特定部位給藥，既使術(shù)后乳汁分泌影響嬰兒和胃腸滅活的可能、口服給藥吸收障礙得到避免，也使肌肉、靜脈給藥因劑量問(wèn)題而產(chǎn)生的毒副作用得到避免[7]。再者，肚臍部為自然閉合，局部無(wú)皮下脂肪，周?chē)芫W(wǎng)豐富，屏障功能最弱，既有利于藥物的穿透、吸收、起效，也有利于護(hù)理人員的操作，并在特色護(hù)理工作中適合開(kāi)展。

該研究顯示，按WHO標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，研究組術(shù)后48 h評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道也較為相符。綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

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