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時間:2023-08-23 16:26:05
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
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【摘 要】目的:探討放射醫(yī)學(xué)影像無片化技術(shù)的應(yīng)用;方法:通過DICOM格式將放射醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化治療傳輸?shù)礁鱾€臨床科室的電腦中,臨床醫(yī)生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來進行診斷和圖像后處理;結(jié)果:通過移動存儲介質(zhì)和局域網(wǎng)來對影像資料進行傳輸,能保證資料完整無損,通過DICOM閱圖軟件來對圖像進行后處理,能讓圖像清晰顯示、信息真實以及內(nèi)容豐富,讓圖像質(zhì)量提高。結(jié)論:在臨床中應(yīng)用放射醫(yī)學(xué)影像無片化技術(shù)可以讓醫(yī)生的閱片需求得到有效解決,同時能對圖像進行后處理,對圖像進行多角度和多方位的觀察,圖像資料更加完整,減少浪費,讓成本有效降低,讓臨床診斷的準確率得到有效提升,應(yīng)該進行臨床應(yīng)用和推廣。
關(guān)鍵詞 放射醫(yī)學(xué)影像;無片化技術(shù);應(yīng)用在科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和完善的過程中,數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用也越來越廣泛。隨著放射醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像設(shè)備的廣泛應(yīng)用,臨床各個科室中的圖像顯示、存儲和傳遞也實現(xiàn)了數(shù)字化,真正實現(xiàn)了無片化。但是因為受到網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)圖像傳輸和數(shù)據(jù)存儲的影響,現(xiàn)階段大部分醫(yī)院并沒有實現(xiàn)圖像傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)化和無片化,膠片依然是臨床觀看圖像的主要方式,導(dǎo)致數(shù)字化影像設(shè)備的作用不能有效發(fā)揮;另外因為醫(yī)療檢查費用的下降,膠片基本上不會另外收費,從而引起膠片濫打的情況,造成醫(yī)療成本的增加,對醫(yī)療活動的正常運轉(zhuǎn)造成一定的影響[1]。本研究主要對放射醫(yī)學(xué)影像無片化技術(shù)在臨床中的應(yīng)用進行了分析,現(xiàn)報告如下。
1材料與方法
1.1材料
材料主要包括數(shù)字化影像設(shè)備、移動存儲介質(zhì)(光碟刻錄機或者U盤)、院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或者電腦;DICOM專用閱圖軟件(PS軟件)。
1.2方法
通過DICOM格式將放射醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化治療傳輸?shù)礁鱾€臨床科室的電腦中,臨床醫(yī)生利用DICOM閱圖軟件在電腦中來進行診斷和圖像后處理。具體的傳輸方式如下:如果醫(yī)院以建有局域網(wǎng),同時各個臨床科室中的電腦和局域網(wǎng)連接,在這種情況下就可以在一臺性能較好的電腦中存儲放射科數(shù)字影像資料,將院內(nèi)局域網(wǎng)和該電腦連接,該電腦要保證常常開機的狀態(tài),將其他電腦的權(quán)限設(shè)置為只讀,這樣局域網(wǎng)中的各臺電腦就能對影像資料進行調(diào)閱,同時可以采用PH軟件在顯示終端對圖像進行后處理,從而來保證臨床閱圖的實際需求。如果醫(yī)院沒有連接局域網(wǎng)或者部分沒有連接局域網(wǎng)的電腦,就可以利用移動存儲介質(zhì)來進行傳輸。
2結(jié)果
通過移動存儲介質(zhì)和局域網(wǎng)來對影像資料進行傳輸,能保證資料完整無損,通過DICOM閱圖軟件來對圖像進行后處理,例如調(diào)節(jié)窗位、窗寬、縮小或者放大、多幅拼圖以及圖像對比度的反轉(zhuǎn)等,能讓圖像清晰顯示、信息真實以及內(nèi)容豐富,讓圖像質(zhì)量提高。
3討論
在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和進步的過程中,傳統(tǒng)的X射線攝像技術(shù)對于現(xiàn)代臨床治療和診斷的實際需求已不能有效滿足,傳統(tǒng)X射線攝像技術(shù)的主要方式是利用膠片進行存儲、顯示以及傳遞。而作為現(xiàn)代放射醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展,必將以全數(shù)字化放射學(xué)、遠程放射醫(yī)學(xué)和全數(shù)字化圖像引導(dǎo)為主。放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的數(shù)字化,可以讓醫(yī)學(xué)圖像的采集、存儲、傳遞方式得到有效改善,逐漸或者完全實現(xiàn)膠片的取代,為放射醫(yī)學(xué)影像無片化技術(shù)的實現(xiàn)打下良好的技術(shù)。
隨著社會的不斷發(fā)展,臨床醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平越來越高,同時人們對健康的要求也在不斷提升,臨床醫(yī)生對于親自閱片的愿望也更加強烈,膠片的數(shù)量不斷增加,膠片支出成為了醫(yī)院支出成本中非常重要的組成部分,但是很多膠片在醫(yī)生看一眼之后就丟棄,從而就造成了比較嚴重的浪費情況[2]。在臨床中應(yīng)用放射醫(yī)學(xué)影像無片化技術(shù),投資小,而且能夠反復(fù)利用,不會造成不必要的浪費;另外傳統(tǒng)膠片的自身容量有限,對于多種窗、多圖像和多部位的技術(shù)需求不能有效滿足,容易出現(xiàn)漏診的情況,而移動存儲介質(zhì)則能夠存儲很多的圖像,從而有效滿足容量的實際需求;傳統(tǒng)膠片不能對圖像進行后處理,放射科工作人員的工作水平會直接影響圖片的質(zhì)量,導(dǎo)致圖像的對比度、清晰度和黑白度不能有效滿足臨床診斷的實際需求,從而出現(xiàn)漏診和誤診的情況,而放射醫(yī)學(xué)影像無片化技術(shù)則可以利用PS軟件來對圖像進行后處理,醫(yī)生可以根據(jù)需要來調(diào)節(jié)圖像的各個區(qū)域,讓圖像更加清楚,讓圖像能適合醫(yī)生的個人閱圖習(xí)慣,從而讓臨床診斷率提高[3]。
總之,在臨床中應(yīng)用放射醫(yī)學(xué)影像無片化技術(shù)可以讓醫(yī)生的閱片需求得到有效解決,同時能對圖像進行后處理,對圖像進行多角度和多方位的觀察,圖像資料更加完整,減少浪費,讓成本有效降低,讓臨床診斷的準確率得到有效提升,應(yīng)該進行臨床應(yīng)用和推廣。
參考文獻
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現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,醫(yī)療診斷、治療對科學(xué)技術(shù)的依賴性日益加強,醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用就是眾多醫(yī)學(xué)技術(shù)的一種,醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)包括X線、CT、MR、超聲、窺鏡、血管造影等,影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,導(dǎo)致了臨床對影像學(xué)數(shù)據(jù)信息分析技術(shù)需求的增高,進而促進了醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展[1]。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)指基于臨床醫(yī)學(xué)影像存儲與通信,應(yīng)用計算機技術(shù)解決臨床影像分析、數(shù)據(jù)處理的技術(shù)管理系統(tǒng),主要發(fā)揮收集和處理患者放射科的登記、分診、影像診斷報告以及放射科的各項信息查詢等臨床醫(yī)療信息的作用[2]。上世紀80年代以來隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展,影像學(xué)技術(shù)逐漸實現(xiàn)了數(shù)字化、無膠片化。臨床實例分析結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)相輔相承,共同促進、共同完善,本文主要對醫(yī)學(xué)放射成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)間的關(guān)系展開探討,以下是本次研究全部內(nèi)容。
1.資料
1.1三維CT成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)
醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)能夠簡單、直觀的反應(yīng)患者身體內(nèi)部臟器、骨頭等病變情況,極大的提高了臨床診斷準確度及精密度。20世紀80年代以來,計算機技術(shù)飛速發(fā)展,計算機存儲量大、分析速度快等特點逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù),醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息技術(shù)的結(jié)合促進了醫(yī)學(xué)放射成像信息的數(shù)字化轉(zhuǎn)變,簡化了醫(yī)學(xué)影像分析難度,提高了圖像分析的準確度,同時計算機技術(shù)的應(yīng)用能夠顯著提高放射成像圖片的質(zhì)量,并且有助于醫(yī)學(xué)影像圖像數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化管理,降低了工作人員勞動強度,同時有助于醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)化管理[3]。
具體應(yīng)用實例包括三維CT隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展其圖像分辨率、數(shù)據(jù)采集速度、射線利用率、人體射線吸收劑量分別向著更高、更快、更高、更低的方向發(fā)展,現(xiàn)代臨床應(yīng)用的錐型束螺旋CT即隨著平板(2D)檢測器的發(fā)展,影像學(xué)的發(fā)展逐漸解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)放射成像不能解決的全身或者較長身體部位的檢查問題,錐型束螺旋CT重建算法極大的提高了醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量[4]。20世紀90年代后期隨著計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展,實時X線平板(2D)檢測器技術(shù)逐漸成熟,克服了傳統(tǒng)組合斷層成像數(shù)據(jù)采集速度慢、噪聲干擾和幾何失真等問題,獲得高質(zhì)量的實時數(shù)字X-線圖像,豐富和發(fā)展了臨床數(shù)字放射攝影和真三維CT圖像信息采集[5]。
1.2多源螺旋CT成像檢測技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)
傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測技術(shù)受信息采集時間、螺旋速度等限制,很難對運動心臟的臨床數(shù)據(jù)進行采集。計算機軟硬件、多媒體以及通信技術(shù)的高速發(fā)展促進人類生活方式及生活水平不斷發(fā)展的今天,患者及臨床醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)影像的需求及要求不斷增長,這些均在極大的程度上促進了科學(xué)工作者對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的改革,為了克服傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測技術(shù)的上述不足,科學(xué)工作者逐漸將醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域,2005年SOMATOM Definition雙源螺旋CT檢測器應(yīng)用而生,該檢測技術(shù)解決了單源螺旋CT檢測器不能解決的心臟及冠狀動脈情況的觀察,但是雙源螺旋CT則不存在精確重建的算法,為了克服這一技術(shù)問題,多源錐束成像裝置應(yīng)用而生,這一技術(shù)發(fā)展得益于醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展實現(xiàn)了快速、精準控制多個X射線管,進而實現(xiàn)了同時獲取多投影角下的投影數(shù)據(jù)信息,這重建[6]。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展促進了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)向著更加快速、精準、方便的方向發(fā)展,同時還增加了醫(yī)學(xué)影像信息存儲量,同時能夠?qū)崿F(xiàn)影像信息的遠程分析。
1.3電子掃描CT與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)
電子掃描CT是采用掃描電子束X射線進行醫(yī)學(xué)影像信息采集的醫(yī)療器械,該設(shè)備依靠陰極X射線管發(fā)射的電子束沿軸線加速與聚焦進行的順序觸發(fā)式掃描,能夠應(yīng)用于動態(tài)心臟檢查。但是傳統(tǒng)電子掃描CT成像檢測器上不能裝防散射柵葉片,因此不能保證醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量由于散射而受到影響,同時檢測器上香蕉形的放射剖面嚴重降低了系統(tǒng)的幾何劑量效率,此外傳統(tǒng)X線管的功率比較低,一般不適用于大體形的病人應(yīng)用,受環(huán)境影響較大[7]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,逐漸克服了電子掃描CT的上述不足,綜合了錐束螺旋CT與電子掃描CT的共同優(yōu)點,對電子掃描CT設(shè)備進行改造,設(shè)計了一個供小動物成像用的電子束微型,并改進了計算機數(shù)據(jù)處理系統(tǒng),有效地克服了傳統(tǒng)電子掃描CT圖像質(zhì)量差、幾何效率低、信噪比大等缺點。電子掃描CT的發(fā)展同時刺激了椎束變螺旋CT理論的發(fā)展。
2.討論
醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的不斷發(fā)展,實現(xiàn)了對醫(yī)學(xué)放射圖像的數(shù)字化分析與存儲,這一改變在一定程度上極大的節(jié)省了醫(yī)療成本,同時數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息存儲節(jié)省了存儲空間,提高了臨床工作效率,而且克服了傳統(tǒng)圖像儲存存在的圖片因長時間存放而褪色、失真等問題,降低了醫(yī)院信息管理費用,而且醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致的工作效率的提高,極大的增大了醫(yī)院的經(jīng)濟收益。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展,簡化了醫(yī)生的工作內(nèi)容,有助于提高醫(yī)院的診斷水平及準確度的提高,而且有利于醫(yī)院對典型病理信息的收集、存儲及管理,同時實現(xiàn)了全面的醫(yī)療技術(shù)交流,有助于醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟與發(fā)展。
綜上所述,醫(yī)學(xué)放射成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)間相輔相承,共同發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展一方面無形的促進了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展,進而促進了醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的逐步完善;另一方面醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的不斷發(fā)展,促進了計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速、精準、方便、廉價發(fā)展。
參考文獻
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醫(yī)學(xué)影像學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識和設(shè)備更新最快的學(xué)科之一。隨著科學(xué)技術(shù)的進步,新型醫(yī)療沒備不斷更新?lián)Q代。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也以日新月異的速度飛速發(fā)展,相繼出現(xiàn)CT、核磁共振(MRI),以及CR、DR、DSA等數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)已不是原先單一X線透視和攝影技術(shù),而是多項技術(shù)的綜合。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷的更新?lián)Q代,影像技術(shù)將得到更多的發(fā)展空間,尤其是介入放射學(xué)的展開、分子影像學(xué)的應(yīng)用,體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要地位,將來有可能發(fā)展成為一門相對獨立的學(xué)科。這將對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的技術(shù)和素質(zhì)提出更高要求,因此,提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的綜合素質(zhì)也成為了新時代醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的一個重要方面。放射科沒有一支好的影像技術(shù)隊伍,就會為臨床診斷帶來很多不便,甚至誤診、漏診。本文淺談一下新時代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的綜合素質(zhì)教育。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)發(fā)展的特點集中體現(xiàn)以下四個特點
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的數(shù)字化。隨著CT、MRI、CR、DR、DSA等數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)與應(yīng)用,照片圖像也由原來屏片系統(tǒng)的模擬圖像轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字圖像。強大的圖像后處理技術(shù)使圖像的質(zhì)量有了明顯的提高且數(shù)字化圖像便于存儲和傳輸。目前,全國大部分大中等醫(yī)院已經(jīng)普遍應(yīng)用了X線數(shù)字成像設(shè)備。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)化。PACS系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用,有利于開發(fā)新型影像學(xué)技術(shù),如遠程放射學(xué)和遠程介入治療等。PACS的建立不僅解決了圖像的存儲、查詢、管理、無膠片化、遠程傳輸和診斷等問題,而且為影像學(xué)科的一體化提供了必要的條件。例如,臨床醫(yī)生可以在網(wǎng)絡(luò)上互相調(diào)閱各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像,進行后處理,統(tǒng)一發(fā)出所有影像學(xué)檢查的綜合報告,為疾病的診斷和鑒別診斷服務(wù),為建立“大影像科”奠定堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的融合化。不同設(shè)備、不同圖像、不同專業(yè)人員之間的融合即是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的融合。其是利用計算機技術(shù),將各種影像學(xué)檢查所得到的圖像信息進行數(shù)字化綜合處理,將多源數(shù)據(jù)協(xié)同應(yīng)用,進行空間配準后,產(chǎn)生一種全新的信息影像,以獲得對研究對象的一致性描述,同時融合了各種檢查的優(yōu)勢,從而達到計算機輔助診斷的目的。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標準化。影像學(xué)科一體化及遠程放射學(xué)都需要統(tǒng)一的影像質(zhì)量和影像技術(shù)的標準。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員綜合素質(zhì)要求
思想素質(zhì)要求。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員要擺正自己的心態(tài)和位置。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員應(yīng)具備強烈的專業(yè)自豪感和愛崗敬業(yè)的精神,實事求是的科學(xué)態(tài)度和高度的責(zé)任心,要克服自卑感,堅決反對診斷第一、技術(shù)第二的錯誤觀點。由于技術(shù)人員處在第一線,直接與病人接觸,所以要牢固樹立以被檢者為中心的理念,設(shè)身處地地為患者著想,一切為了患者。注重團體精神,互相配合,充分把握各個環(huán)節(jié),才能認真完成患者在放射科的檢查、治療工作。在思想上要把技術(shù)路線向以下3個方面轉(zhuǎn)移:燈箱上的照片硬拷貝向軟拷貝的影像質(zhì)量評價轉(zhuǎn)移;單一的圖像技術(shù)向具有綜合圖像診斷技術(shù)的能力轉(zhuǎn)移;單純的技術(shù)操作,向發(fā)揮設(shè)備、軟件功能最優(yōu)化的能力轉(zhuǎn)移。沒有影像技術(shù)人員第一線的辛勤工作,也不能體現(xiàn)診斷醫(yī)生的診斷價值。專業(yè)素質(zhì)要求。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門具有相對獨立性的學(xué)科,是醫(yī)學(xué)影像診斷的基礎(chǔ),使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)成了一門新的邊緣學(xué)科。它涉及面較廣,包含放射物理、人體解剖和生理、藥理、臨床醫(yī)學(xué)、影像設(shè)備、影像技術(shù)、影像診斷、電子技術(shù)、醫(yī)學(xué)工程、計算機知識、放射治療、暗室化學(xué)、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等多門學(xué)科。因此,技術(shù)人員要掌握必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、計算機圖形處理技術(shù)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本原理、特點和臨床應(yīng)用;掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正確使用和日常維護操作技術(shù)以及必需的外語能力;掌握文獻檢索、資料查詢方法,同時具備一定的科研能力。繼續(xù)教育素質(zhì)要求。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)員要有時代的緊迫感,危機感。加強自身專業(yè)學(xué)習(xí),定期學(xué)習(xí)交流,閱片評片,分析照片質(zhì)量,參加各種專業(yè)學(xué)術(shù)會議,增加見識,選送部分人員外出學(xué)習(xí)進修,參加技術(shù)培訓(xùn),組織有豐富經(jīng)驗的技師定期對年輕技術(shù)人員講解技術(shù)操作經(jīng)驗和理論基礎(chǔ),增加基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)專業(yè)化、正規(guī)化、現(xiàn)代化;建立高等專業(yè)教育體制,增加高層次的培養(yǎng)渠道及強化在職人員的繼續(xù)教育。現(xiàn)行的教科書和培訓(xùn)教材要及時更新,以適應(yīng)高科技發(fā)展的要求,技術(shù)人員隊伍應(yīng)該由大學(xué)程度的專業(yè)技術(shù)人員來充實。外語素質(zhì)要求。務(wù)必加強外語能力和計算機技術(shù)學(xué)習(xí),只有具備一定的外語能力才能閱讀和設(shè)定設(shè)備的各種參數(shù),了解設(shè)備的性能,掌握其安全操作,了解國外新技術(shù)的信息,吸取先進經(jīng)驗。熟練地掌握計算機技能,才能很好地操作越來越智能化的新型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,才能完成各種圖像處理技術(shù)。對外賓的接待和檢查工作也能順暢的進行,避免遇到語言不通的尷尬情況,這是新時代的基本語言能力要求。道德素質(zhì)要求。要加強職業(yè)道德和防護知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí),嚴格掌握醫(yī)學(xué)影像的適應(yīng)證,盡可能以最小的輻射劑量來獲得最大的診斷信息,要把輻射劑量最小化的原則提高到職業(yè)道德,對人類、對自己負責(zé)的高度來認識。心理素質(zhì)要求。影像技術(shù)人員應(yīng)具備有良好的心理素質(zhì),愛崗敬業(yè),認識技術(shù)工作的重要性,正確對待自已的工作,最終達到為患者提供良好、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像;影響物理;成像技術(shù)
【中圖分類號】R445-4【文獻標識碼】AA
【文章編號】2095-6851(2014)05-0478-02
1引言
人體成像包括對健康人的成像和對病人的成像,對于前者的成像主要用于科研和教學(xué),后者主要用于醫(yī)學(xué)臨床診斷和治療。醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)的重要分支,研究的對象包括了所有人體成像。
目前臨床廣泛使用的模態(tài)按照成像時使用的物質(zhì)波不同,分為X射線成像、γ射線成像、磁共振成像和超聲成像。
2對目前各種醫(yī)學(xué)成像模態(tài)現(xiàn)狀的分析
2.1X射線成像
X射線成像模態(tài)分為平面X射線成像和斷層成像。人體不同器官和組織對X射線的吸收可以用組織密度進行表征,因此,可以利用平面x射線、x射線照相術(shù)對人體內(nèi)臟器官和骨骼的損傷和病灶進行診斷和定位,同時也把膠片帶進了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。隨著x射線顯像增強技術(shù)的發(fā)展,x射線的血管造影術(shù)和其他臟器的專用x線機相繼誕生,擴大了x射線成像的應(yīng)用范圍。平面x射線成像的未來發(fā)展方向是數(shù)字化的x光機技術(shù)其中,x線機是全世界的發(fā)展方向,但是其價格使得大多數(shù)用戶望而怯步。
作為傳統(tǒng)影像技術(shù)中最為成熟的成像模式之一的x射線斷層成像,其速度對于心臟動態(tài)成像完全沒有問題,加上顯像增強劑,還可以對用于血管病變及其血腦屏障是否被病灶破壞進行檢查,屬于功能成像的范疇。當(dāng)前,三維控件x射線斷層成像的實驗室樣機已經(jīng)問世,將會為x射線成像帶來新的生命力。
2.2核磁共振成像
目前,各種各樣的核磁共振設(shè)備產(chǎn)品已經(jīng)大量進入市場。核磁共振成像集中體現(xiàn)了各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)成像設(shè)備中的應(yīng)用。目前核磁共振主要應(yīng)用包括人腦認知功能成像,用于揭示大腦工具機制的認知心理實驗測量。
2.3核醫(yī)學(xué)成像
核醫(yī)學(xué)成像包括平面和斷層成像兩種方式。目前,以單光子計算機斷層成像和正電子斷層成像為主,為動物正電子斷層成像主要是用于基礎(chǔ)研究,而平面的γ相機已經(jīng)處于被淘汰的水平。
核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備可以定量地檢測到由于基因突變而引起的大分子運動紊亂繼而引起的臟器功能變化,例如代謝紊亂、血流變化等。這是其他設(shè)備如超聲波檢查不可能完成的任務(wù)。這就是臨床醫(yī)學(xué)上所說的早期診斷,核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備能夠快速發(fā)展歸功于此。但是核醫(yī)學(xué)成像存在空間分辨率差、病理和周圍組織的相互關(guān)系很難準確定位的確定,因此,還需要醫(yī)學(xué)物理工作的不懈努力。
2.4超聲波成像
超聲波是非電離輻射的成像模態(tài),以二維成像的功能為主,也包括平面和斷層成像兩類產(chǎn)品。超聲波成像由于其安全可靠、價格低廉,多以在診斷、介入治療和預(yù)后影像檢測中得到發(fā)展。目前,超聲波設(shè)備已有超過x射線成像的勢頭。同樣,超聲波成像也存在一定的缺點,如圖像對比度差、信噪比不好、圖像的重復(fù)性依賴于操作人員等。
3關(guān)于醫(yī)學(xué)軟件問題
3.1基本情況分析
成像的硬件設(shè)備要完成功能離不開醫(yī)學(xué)軟件的支持,對于這些醫(yī)學(xué)軟件按照和硬件設(shè)備的關(guān)系,可分為三個層次:
第一層,工作和硬件緊密結(jié)合的軟件。主要功能是負責(zé)成像設(shè)備的運動控制,對數(shù)據(jù)的采集,圖像預(yù)處理和重建,完成數(shù)據(jù)分析。
第二層,主要負責(zé)對醫(yī)療器械產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析、處理軟件。這種軟件的應(yīng)用需要來自醫(yī)學(xué)物理人員,軟件編程人員和醫(yī)生三方的合作,目前,由于我國還沒有建立這種三方合作機制,這類軟件應(yīng)用情況明顯滯后。
第三層,主要功能是完成醫(yī)學(xué)信息的整合的軟件,用于醫(yī)療過程中醫(yī)療信息,醫(yī)學(xué)工作的管理。例如PACS。這種軟件也需要醫(yī)生的參與,但是并沒有依賴性。
3.2PACS
PACS是醫(yī)療發(fā)展信息化的體現(xiàn),是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)集成管理和開拓影像資源應(yīng)用范圍的重要技術(shù)手段。PACS將醫(yī)學(xué)影像中的各種軟件和圖像工作站連接起來,使之成為局域網(wǎng)中的節(jié)點,實現(xiàn)了資源的共享。不同科室的醫(yī)生在完成對病人的信息收集和診斷后可以完成信息的錄入。還可以利用商業(yè)設(shè)備上采集的數(shù)據(jù)運用于病人的診療中,結(jié)合數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)影像,對診斷信息綜合處理,以此提高診斷的準確率。
4醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)學(xué)科今后的發(fā)展
雖然存在各種不同的醫(yī)學(xué)影像模態(tài),但是目標只有一個,即為了更好的進行醫(yī)學(xué)研究診斷,隨著物理和計算機技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)會隨之提高。為了更好的為醫(yī)療服務(wù),在今后的發(fā)展中,醫(yī)學(xué)影響物理和技術(shù)學(xué)科還需在以下幾方面繼續(xù)努力。
第一,用于成像的物質(zhì)波產(chǎn)生裝置還需要不斷進行提升,為更好的滿足成像需求,在提高波源產(chǎn)生物質(zhì)波的同時,還需要改變物質(zhì)波的束流品質(zhì);
第二,將物質(zhì)波和人體組織發(fā)生相互作用的規(guī)律模型化,為減少誤診率和定位誤差,把模型參數(shù)的最佳化,改善從影像中提取信息的質(zhì)量和速度。同時努力消除探測中的噪聲和偽影;
第三,把探測的信號收集,放大、成形實現(xiàn)數(shù)字化;
第四,為滿足影像診斷和治療中的監(jiān)督需要,高質(zhì)量的實現(xiàn)圖像重建和顯示等。
在科學(xué)技術(shù)方面,開展醫(yī)學(xué)影像在腦功能成像研究中的應(yīng)用、臨床診斷中的應(yīng)用等,有利于拓寬醫(yī)學(xué)影像的市場。
5結(jié)語
本文介紹了當(dāng)今主流的幾種醫(yī)學(xué)成像技術(shù),對各種成像方式的優(yōu)缺點進行了闡述,對日后醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)的發(fā)展提出了自己的看法,希望能為那些為醫(yī)療服務(wù)的工作者們提供一些參考。隨著醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)的不斷進步,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的科學(xué)化加速發(fā)展。
參考文獻
目前,生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)主要包括生物醫(yī)學(xué)圖像傳輸、圖像管理、圖像分析、圖像處理幾方面。這些技術(shù)同以前的圖像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)都有一定的聯(lián)系,其在涵蓋以往圖像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的同時,也具有自身的特點,與傳統(tǒng)的圖像和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相比,生物醫(yī)學(xué)圖像信息技術(shù)更加強調(diào)在醫(yī)學(xué)圖像信息收集、處理等過程中應(yīng)用計算機信息技術(shù)。
1.1圖像成像
從本質(zhì)上來看,生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)(下文簡稱“圖像成像技術(shù)”)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的區(qū)別并不大,僅僅是人們更習(xí)慣將其表達為醫(yī)學(xué)影像。生物醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)的研究內(nèi)容為:利用染色方法和光學(xué)原理,清晰地表達出機體內(nèi)的相關(guān)信息,并將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晥D像。圖像成像技術(shù)研究的圖像對象有:人體的標本攝影圖像、觀察手繪圖像、斷層圖像(如ECT、CT、B超、紅外線、X光)、臟器內(nèi)窺鏡圖像、激光共聚焦顯微鏡圖像、活細胞顯微鏡圖像、熒光顯微鏡圖像、組織細胞學(xué)光學(xué)顯微鏡圖像、基因芯片、核酸、電泳等顯色信息圖像、納米原子力顯微鏡圖像、超微結(jié)構(gòu)的電子顯微鏡圖像等等。
圖像成像技術(shù)主要包括2個部分:現(xiàn)代數(shù)字成像和傳統(tǒng)攝影成像。通常可采用掃描儀、內(nèi)窺鏡數(shù)碼相機、采集卡、數(shù)字攝像機等進行數(shù)字圖像采集;顯微圖像采集則可應(yīng)用光學(xué)顯微鏡成像設(shè)備及超微結(jié)構(gòu)電子顯微鏡成像設(shè)備;特殊光源采集可應(yīng)用超聲成像儀器、核磁共振成像儀器及X光成像設(shè)備。目前,各種醫(yī)學(xué)圖像技術(shù)的發(fā)展都十分迅速,特別是MRI、CT、X線、超聲圖像等技術(shù)。在醫(yī)學(xué)圖像成像技術(shù)方面,如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能,尤其是在生理功能及人體化學(xué)成分檢測方面,已經(jīng)引起了相關(guān)領(lǐng)域的重視。
1.2圖像處理
生物醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù),是指應(yīng)用計算機軟硬件對醫(yī)學(xué)圖像進行數(shù)字化處理后,進行數(shù)字圖像采集、存儲、顯示、傳輸、加工等操作的技術(shù)。圖像處理是對獲取的醫(yī)學(xué)圖像進行識別、分析、解釋、分割、分類、顯示、三維重建等處理,以提取或增強特征信息。目前,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所應(yīng)用的圖像處理技術(shù)種類較多,統(tǒng)計學(xué)知識、成像技術(shù)知識、解剖學(xué)知識、臨床知識等的圖像處理均得到了較快的發(fā)展。另外,人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊處理等技術(shù)也引起了圖像處理研究領(lǐng)域的廣泛重視。
1.3圖像分析及圖像傳輸
生物醫(yī)學(xué)圖像分析技術(shù),是指測量和標定醫(yī)學(xué)圖像中的感興趣目標,以獲取感興趣目標的客觀信息,建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)描述。通過計算測定的圖像數(shù)據(jù),可揭示機體功能及形態(tài),推斷損傷或疾病的性質(zhì)及其與其他組織的關(guān)系,進而為臨床診斷、治療提供可靠依據(jù)。生物醫(yī)學(xué)圖像傳輸技術(shù),是指應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù),在互聯(lián)網(wǎng)上開展醫(yī)學(xué)圖像信息的查詢與檢索。通過網(wǎng)上傳輸圖像,在異地間進行圖像信息交流,可實現(xiàn)遠程診斷。同時,在院內(nèi)通過PACS(數(shù)字醫(yī)學(xué)系統(tǒng)—醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)),也能在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的網(wǎng)絡(luò)傳遞。
2總結(jié)
論文摘要:本文主要論迷了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展時醫(yī)院影像學(xué)科管理模式變革的決定性意義和作用,大型綜合性醫(yī)院通過組建醫(yī)學(xué)影像中心在專業(yè)化、標準化、綜合性基礎(chǔ)上充分發(fā)揮全院醫(yī)學(xué)影像科室的整體優(yōu)勢。
醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備建設(shè)是醫(yī)療、教學(xué)、科研的物質(zhì)基礎(chǔ),也是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)院整體經(jīng)濟技術(shù)實力的重要前提和基本條件。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科體系是現(xiàn)代醫(yī)院的一個重要組成部分。在醫(yī)院中,醫(yī)學(xué)圖像信息量占醫(yī)療信息總量的70%左右,醫(yī)院影像科室的組織結(jié)構(gòu)、管理模式、設(shè)備配置、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)以及與臨床的分工協(xié)作問題對全院影像技術(shù)功能的發(fā)揮、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的提高、科技實力的增強以及經(jīng)濟效益與社會效益的提高具有重要的作用。結(jié)構(gòu)決定功能,效益取決于管理。對大型綜合性醫(yī)院來說,通過組建療影像中心,從人才、設(shè)備、技術(shù)標準和管理效能等方面加強醫(yī)學(xué)影像科室建設(shè),在專業(yè)化、標準化、綜合化的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮整體優(yōu)勢,逐漸成為主流趨勢。
1.成立影像中心是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速發(fā)展對影像科室管理模式的必然要求
技術(shù)決定戰(zhàn)術(shù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展對影像科室的管理模式發(fā)揮著決定性的作用。
近二十年來,伴隨著影像技術(shù)的數(shù)字化、計算機化、網(wǎng)絡(luò)化趨勢和介人醫(yī)學(xué)的興起,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的,包括超聲、放射性核素影像、常規(guī)X線機、PEI,一CI’, CT, MRI, DSA,CR, DR以及PACS、電子內(nèi)鏡等多種技術(shù)組成的現(xiàn)代影像學(xué)科體系,成為與外科手術(shù)、內(nèi)科藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第三大治療手段。醫(yī)學(xué)影像學(xué)科已經(jīng)是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一,影像學(xué)設(shè)備占醫(yī)院固定資產(chǎn)三分之一以上。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的革命性變化必將改變醫(yī)院對影像科室的管理模式,促進影像學(xué)科的發(fā)展。
1.1影像學(xué)科醫(yī)技人員的專業(yè)化和臨床實踐的標準化將得到進一步的重視和加強,成為學(xué)科發(fā)展的立足之本。隨著數(shù)字化、計算機化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的廣泛應(yīng)用,在技術(shù)和設(shè)備進步的新形勢下,影像學(xué)科的發(fā)展需要理、工、醫(yī)的緊密結(jié)合,影像科醫(yī)技人員按系統(tǒng)分專業(yè)將進一步強化,并且逐步向縱深專科領(lǐng)域擴展,影像科人員的工作模式也必須隨之改變,向著人員專業(yè)化和臨床實踐標準化方向不斷發(fā)展、完善、提高。這種專業(yè)化、標準化構(gòu)成了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理的基礎(chǔ),也是影像學(xué)科發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。
1.2隨著影像學(xué)科醫(yī)技人員的專業(yè)化進程,影像學(xué)科的亞專業(yè)與各臨床學(xué)科之間的聯(lián)系也更加緊密,臨床與影像學(xué)科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊,工作配合得更好,效率更高,使由于設(shè)立臨床、影像科室和劃分不同專業(yè)而引起彼此工作和知識脫節(jié)的問題得到解決。一方面影像學(xué)科醫(yī)生的臨床專業(yè)知識更加深人,另一方面臨床學(xué)科醫(yī)生對醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識的了解更好,或一人具有兩個學(xué)科的行醫(yī)資格,可以身兼兩職。同時,影像學(xué)科亞專業(yè)各科在理論與實踐上出現(xiàn)了許多交匯點,在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合,在一個新的、高層次上協(xié)作共進。
1.3數(shù)字化成像、存儲、傳輸?shù)膶崿F(xiàn),PADS系統(tǒng)的建立,使各種影像技術(shù)手段得以優(yōu)勢互補、揚長避短、資源共享,使診斷綜合化的目標得以實現(xiàn)。
PACS,醫(yī)學(xué)影像存儲與通訊系統(tǒng)(Picture archiving and communication system, PALS)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與數(shù)字化圖像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,它是通過計算機和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備對醫(yī)學(xué)影像資料進行采集、存儲、處理、傳輸和管理的綜合性系統(tǒng)。它使得影像設(shè)備不再是孤立的一臺設(shè)備,而是PACS網(wǎng)上的一個節(jié)點。科室間數(shù)據(jù)流的屏障被解除,以實現(xiàn)資源共享和醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)流的無縫連接。
診斷的綜合化是影像學(xué)料發(fā)展的一個方向,即在診斷臺上比較多種診斷設(shè)備的圖像,發(fā)揮各種設(shè)備的綜合優(yōu)勢,進而可以用工作站將不同檢查設(shè)備的圖像進行“圖像融合”,大幅度提高診斷準確率。隨著診斷綜合化的實現(xiàn),在影像學(xué)科內(nèi)部管理模式上,必將改變目前以診斷設(shè)備為主的“分工”分組,轉(zhuǎn)向以人體器官/系統(tǒng)為主的專業(yè)化分組,充分發(fā)揮影像技術(shù)人員和裝備的系統(tǒng)性、整體性優(yōu)勢,進一步提高技術(shù)一經(jīng)濟效益。 與技術(shù)進步相適應(yīng),在管理模式上影像科室的發(fā)展也經(jīng)歷了三個階段:專科化發(fā)展階段~專科協(xié)作發(fā)展階段~系統(tǒng)專業(yè)化發(fā)展階段。
當(dāng)前,國內(nèi)外醫(yī)院PACS的規(guī)模有四種類型:
1.4成立醫(yī)學(xué)影像中心是優(yōu)化醫(yī)院診療工作流程,提高效率,實現(xiàn)“以病人為中心”的根本保證。在傳統(tǒng)的影像科室管理模式下,醫(yī)學(xué)影像信息在醫(yī)院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲、使用過程中,存在著流程環(huán)節(jié)多、周期長、通道狹窄、手工作業(yè)化程度高,經(jīng)常發(fā)生診療工作的延誤和堵塞,影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關(guān)資料表明:即使一個管理制度十分完善的醫(yī)院,由于借出、會診等,X光片丟失率也會在10%一20%之間)。通過對全院醫(yī)學(xué)影像(輸出)科室的服務(wù)與管理模式調(diào)整與改革,組建全院醫(yī)學(xué)影像中心后,就可以通過PACS網(wǎng)絡(luò)改造和優(yōu)化醫(yī)院診療工作的作業(yè)流程,簡化醫(yī)學(xué)影像流通環(huán)節(jié)、提高效率,為臨床一線提供快捷、優(yōu)良的醫(yī)學(xué)影像信息服務(wù),可以有效地縮短平均住院日、手術(shù)待診時間、提高住院病人的三日確診率,降低病人的診療費用,“把時間還給醫(yī)生、護士,把醫(yī)生、護士還給病人”成為現(xiàn)實,力爭實現(xiàn)以病人為中心、努力爭取最佳診療效果、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的目標。以先進的技術(shù)包裝陳舊的醫(yī)院影像科室管理模式是行不通的。
1.5組建醫(yī)學(xué)影像中心可以大幅度提升醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和整體實力,通過組建全院醫(yī)學(xué)影像中心,實現(xiàn)“強強聯(lián)合”,使醫(yī)院影像學(xué)科體系更加完備、科學(xué)、合理,影像學(xué)科體系和影像技術(shù)裝備體系良性互動、相得益彰,人才培養(yǎng)、科研實力和學(xué)術(shù)水平有大幅度的提升。醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像(輸出)學(xué)科實力的增強也將帶動全院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展,從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)、教、研能力。
2醫(yī)院組建醫(yī)學(xué)影像中心要總體規(guī)劃、分布實施、掌握標準、注重實效
進入21世紀,在經(jīng)濟與知識全球化和可持續(xù)發(fā)展的前提下,生命科學(xué)及信息科學(xué)是跨世紀發(fā)展的主要學(xué)科。自然人文科學(xué)交叉融合這一發(fā)展趨勢,促使醫(yī)學(xué)進一步向微觀和宏觀相結(jié)合的方向發(fā)展。我們認為分子生物學(xué)使得微觀與宏觀結(jié)合,推進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。同時,生物技術(shù)基因工程和醫(yī)學(xué)生物工程的結(jié)合將加速預(yù)防和診治技術(shù)更新。
隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們對健康更加關(guān)注。人人都需要享用醫(yī)療保健服務(wù)。在這種新形勢下,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,走到了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化的時代。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢
醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的發(fā)展包括以下八個方面:圖像數(shù)字化、檢查功能化、 數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化 、信息綜合化、分組系統(tǒng)化、診斷集成化、存儲無片化、資源共享化。從影像角度來看,醫(yī)學(xué)影像走向數(shù)字化是發(fā)展的基本需要。檢查功能是從單純形態(tài)學(xué)檢查向分子影像、功能影像發(fā)展。數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)化為提高診斷效率和診斷質(zhì)量提供了技術(shù)手段和技術(shù)平臺。放射科醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)可以更好的利用醫(yī)療影像信息,完成高質(zhì)量的診斷報告。
醫(yī)生的影像檢查手段從最早只有X線到今天的CT、核磁、超聲等,應(yīng)該說隨著技術(shù)的發(fā)展,越來越多的工程技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中,使得醫(yī)生的診斷手段越來越豐富。這樣有更多的影像模式和影像信息,因此在信息過多的情況下,我們需要綜合優(yōu)化這種多影像檢查,也就是信息的綜合化。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)該說越分越細,放射科分組同樣更加系統(tǒng)化。醫(yī)學(xué)影像要適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,必須要有更多的系統(tǒng)分組,充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用,發(fā)揮它們的優(yōu)勢。診斷集成化是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢,我們現(xiàn)在的醫(yī)生不僅是看到片子,同時要集合臨床、檢驗、病理所有資料。PACS可以集成各種信息,幫助醫(yī)生做出正確的診斷。隨著PACS的應(yīng)用,各類醫(yī)學(xué)影像存儲在網(wǎng)絡(luò)中,實現(xiàn)了信息的共享。這種資源共享不僅是在一個科室里面,還可以應(yīng)用在不同的檢查項目當(dāng)中。醫(yī)療信息共享不僅在同一家醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn),還可以在地區(qū)各醫(yī)院之間,甚至在包括整個醫(yī)療體系之間實現(xiàn)。應(yīng)該說這既是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,也是發(fā)展的趨勢。
PACS發(fā)展歷程
PACS發(fā)展經(jīng)歷了影像科室內(nèi)部局域網(wǎng),PACS與HIS集成,PACS功能化的不斷擴展,PACS 區(qū)域化、社會化建設(shè)等四個歷程。
1. 科室級PACS
第一階段醫(yī)院放射科內(nèi)部建設(shè)以局域網(wǎng)為基礎(chǔ)的PACS,解決了放射科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備數(shù)字化后的影像存儲和調(diào)用的問題。該階段實現(xiàn)了放射科內(nèi)部不同影像檢查設(shè)備的連接,如X光、CT、核磁、DSA的同屏交叉顯示,我們在PACS平臺上可以把這些數(shù)據(jù)集成對比,對我們的診斷具有重要的意義。在這個階段,我們解決了影像診斷報告的電子化和放射科內(nèi)部管理。科室級PACS是全院級PACS建設(shè)的基礎(chǔ),為全院級PACS應(yīng)用摸索了經(jīng)驗。
2. PACS與HIS集成
隨著PACS技術(shù)的成熟和應(yīng)用的普及,醫(yī)院內(nèi)各影像科室的PACS走向統(tǒng)一,全院級PACS成為應(yīng)用主流。全院級PACS與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的連接成為信息共享的必然,它最終解決了臨床科室包括住院、門診診室看影像的需求。與HIS的集成解決了影像診斷對臨床資料的需求,放射科可以把影像傳送給臨床科室,反過來,放射科也需要從臨床拿到所需的資料。
3. PACS功能的不斷擴展
在PACS的初級階段,所有圖像后處理必須在操作臺上實現(xiàn),或者用該影像設(shè)備專用工作站計算解決,這樣使我們在PACS終端上只能看圖像,而不能計算還原。PACS圖像后處理能力的增強進一步滿足了臨床科室對影像直觀簡明的需求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展到今天,有非常多的序列,我們做一個檢查要用幾百個服務(wù),幾千個影像,而臨床醫(yī)生是看不到的。
4. 區(qū)域PACS
醫(yī)改要求信息共享,對于避免重復(fù)檢查來說,PACS向院外拓展,走向區(qū)域化,解決在一定范圍內(nèi)不同醫(yī)院之間影像互認,滿足資料共享的需要是發(fā)展趨勢。例如上海的部分區(qū)縣實現(xiàn)了區(qū)域PACS功能,能夠把各個醫(yī)院的部分PACS影像資料在一定范圍實現(xiàn)一定程度的共享。
我們要進一步滿足遠程醫(yī)療影像會診的需求,大家知道美國一些醫(yī)院把很多醫(yī)學(xué)檢查影像傳到亞洲來,請印度醫(yī)生幫助讀片出報告,他們只要留一個醫(yī)生做最后的把關(guān)簽字。醫(yī)學(xué)影像遠程會診對于降低患者醫(yī)療費用,滿足偏遠地區(qū)患者對醫(yī)療水平的需求,具有重要的意義。
PACS面臨的問題
1. 多種影像檢查
隨著醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)的快速發(fā)展,DR / CR、CT、MR、DSA、US、SPECT、PET、PET/CT等多種影像手段并存,使影像檢查的優(yōu)化和數(shù)據(jù)交叉融合成為突出問題。
2. 影像后處理問題
圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化,使數(shù)據(jù)的冗余顯得非常突出,要能夠即時呈現(xiàn)出臨床所需要的經(jīng)過處理及挖掘的影像。
3. 數(shù)據(jù)存儲再現(xiàn)問題
海量數(shù)據(jù)對存儲的介質(zhì)(磁盤 / 磁帶)、方式(在線 / 離線)要求更高,存儲的安全保障和異地備份尤為重要。
4. 影像模式的問題
能讓臨床影像動起來,在任何地方、任何時間可以處理任何患者的臨床影像。
5. 臨床用戶問題
放射科是專業(yè)級的影像用戶,臨床醫(yī)生則是最終臨床影像的用戶,他們對影像的需求各不相同。
6. PACS功能問題
提升PACS圖像后處理功能,簡化系統(tǒng)架構(gòu),降低建設(shè)和維護成本。現(xiàn)在放射影像已經(jīng)變?yōu)榫C合影像化、圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化、應(yīng)用功能化、分析定量化。
PACS未來發(fā)展趨勢
移動、共享是醫(yī)學(xué)信息發(fā)展的方向,基于“云計算”的醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)化,可以綜合處理各種影像,其服務(wù)器不會像過去那樣只能處理自己醫(yī)院中的各種影像信息,它還是一個后臺計算能力極其強大,而終端非常簡潔的、移動的醫(yī)療信息系統(tǒng)。隨著手持移動終端的快速發(fā)展,包括智能手機在內(nèi)的移動設(shè)備已經(jīng)可以成為醫(yī)生遠程參考讀片的平臺之一。在美國,越來越多的影像科醫(yī)生開始用手機為患者提供遠程咨詢服務(wù)。