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時(shí)間:2023-07-28 16:33:08
序論:寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來(lái)了七篇兒科護(hù)理綜述范文,愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
1、體驗(yàn)式教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施
根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容需要在教室、實(shí)驗(yàn)室或兒科病房設(shè)計(jì)不同的教學(xué)場(chǎng)境,為學(xué)生創(chuàng)造和諧愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境,并有效地為學(xué)生建立交流的平臺(tái),從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.通過(guò)兒科護(hù)士的角色扮演,學(xué)生積極地參與教學(xué)過(guò)程,在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中加強(qiáng)交流與溝通,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力.教師依據(jù)兒科護(hù)理工作和服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)進(jìn)行合理的教學(xué)設(shè)計(jì),不給學(xué)生強(qiáng)加任何的結(jié)論,根據(jù)已學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及課前預(yù)習(xí)讓學(xué)生在模擬的醫(yī)療場(chǎng)景中學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題,對(duì)兒科常見(jiàn)病能進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估.其次,分析問(wèn)題與情景感悟.根據(jù)教學(xué)場(chǎng)景中存在的問(wèn)題,重點(diǎn)分析問(wèn)題發(fā)生的原因,做出疾病的常見(jiàn)護(hù)理診斷.最后,解決問(wèn)題及情景體驗(yàn).通過(guò)角色的分配與互換,體驗(yàn)醫(yī)患雙方溝通與合作的重要性,建立合作機(jī)制;體驗(yàn)兒科護(hù)理的專業(yè)特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的方法,并系統(tǒng)地實(shí)施護(hù)理措施.體驗(yàn)式教學(xué)可使學(xué)生形成一種比較系統(tǒng)的科學(xué)知識(shí)體系,有效地利用理論知識(shí)對(duì)小兒實(shí)施體驗(yàn)式護(hù)理,進(jìn)行健康宣教,縮短了課堂與臨床的距離,較好地掌握兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理程序,了解兒科護(hù)理中心理護(hù)理的重要性,從而在體驗(yàn)式教學(xué)中取得較好的護(hù)理服務(wù)效果.在教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施的過(guò)程中應(yīng)不斷地進(jìn)行科學(xué)探索,從而有效地提高學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力.
2、教學(xué)效果評(píng)價(jià)
由任課教師、教學(xué)監(jiān)督小組以及優(yōu)秀學(xué)生共同組成評(píng)價(jià)小組,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容有:①專業(yè)理論與實(shí)踐技能;②溝通與人際交往技能;③領(lǐng)導(dǎo)與管理潛能;④創(chuàng)新與愿景思維能力;⑤分析與解決問(wèn)題能力;⑥團(tuán)隊(duì)與合作精神.評(píng)價(jià)采用計(jì)分法,分?jǐn)?shù)為0~100分,分?jǐn)?shù)越高則表示能力越強(qiáng).同時(shí),學(xué)生對(duì)教師教學(xué)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),分值為0~100分,將其分為4個(gè)等級(jí):①非常滿意:評(píng)分在90分以上;②滿意:評(píng)分在70~89分;③一般:評(píng)分在60~69分;④不滿意:評(píng)分不足60分.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理,計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示,獨(dú)立樣本采取t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
二、討論
體驗(yàn)式教學(xué)主要是從教學(xué)需要出發(fā),根據(jù)不同學(xué)生的認(rèn)知能力和規(guī)律,并通過(guò)設(shè)立與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場(chǎng)景或氛圍,引起學(xué)生的情感體驗(yàn),易于學(xué)生理解掌握教學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生在情景體驗(yàn)中理解并建構(gòu)知識(shí)、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感并生成意義的一種教學(xué)手段.通過(guò)針對(duì)性的教育有效地激發(fā)學(xué)生的各個(gè)方面潛能,更好地幫助學(xué)生利用已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行新問(wèn)題的探索和解決,從而提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力.兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一個(gè)重要臨床終端課程,由于小兒的特殊性,所以兒科護(hù)理專業(yè)有較強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn),如何有效地提高其教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)滿足兒科臨床需要的實(shí)用型護(hù)理人才是教師們關(guān)注的重點(diǎn).傳統(tǒng)的教學(xué)不能將理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,易導(dǎo)致學(xué)生操作技能及解決實(shí)際問(wèn)題能力差,理論課程結(jié)束后不能快速適應(yīng)臨床護(hù)理的頂崗實(shí)習(xí),因此教學(xué)效果欠佳.而體驗(yàn)式教學(xué)在教師的引導(dǎo)下,增加了學(xué)生親身體驗(yàn)動(dòng)手的機(jī)會(huì),增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,更好地培養(yǎng)了學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足,有效地提高了兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量.體驗(yàn)式教學(xué)可提高學(xué)生兒科護(hù)理的專業(yè)綜合素質(zhì),并且提高了學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的滿意度.?dāng)?shù)據(jù)顯示,對(duì)照組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)滿意度為70.0%,試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教師教學(xué)滿意度為90.0%,兩組的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異(P<0.05).試驗(yàn)組學(xué)生的專業(yè)理論與實(shí)踐技能、溝通與人際交往技能、領(lǐng)導(dǎo)與管理潛能、創(chuàng)新與愿景思維能力、分析與解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)與合作精神的各項(xiàng)評(píng)分,均明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)的評(píng)分比較具有明顯的差異(P<0.05).
三、結(jié)語(yǔ)
[摘要] 目的 探討加強(qiáng)護(hù)理模式在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2015年1月―2016年6月在該院兒科住院就治的280例新生兒高膽紅素血癥患兒,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用黃疸常規(guī)護(hù)理、觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用加強(qiáng)護(hù)理模式。干預(yù)后,對(duì)兩組患兒的相關(guān)療效性指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)、分析比較。結(jié)果 觀察組有131例、對(duì)照組有122例完成觀察,完成觀察的兩組患兒在性別、胎齡、生產(chǎn)方式、喂養(yǎng)情況、年齡、體質(zhì)量、Apgar評(píng)分及病情嚴(yán)重程度等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后觀察組患兒黃疸持續(xù)時(shí)間為(4.02±1.01)d、黃疸消失時(shí)間為(7.05±2.20)d、胎糞初次排出時(shí)間為(12.94±4.06)h、經(jīng)皮膽紅素(8.98±1.31)mg/dL及血清膽紅素(12.01±1.61)mg/dL,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
[關(guān)鍵詞] 加強(qiáng)護(hù)理模式;新生兒高膽紅素血癥;護(hù)理效果
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2017)03(a)-0149-04
Analysis of Application Effect of Intensive Nursing Model in the Hyperbilirubinemia of Newborns
CHEN Qing, MA Yi-qiu, WEI Su-lan, HUANG Xiao-ming, CHEN Cui-lan
Department of Pediatrics, Yongning District People’s Hospital, Nanning, Guangxi, 530299 China
[Abstract] Objective To discuss the application effect of intensive nursing model in the hyperbilirubinemia of newborns. Methods 280 cases of newborns with hyperbilirubinemia admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups, the control group adopted the jaundice routine nursing, while the observation group adopted the intensive nursing model on the basis of the control group, after intervention, the related curative effect indexes of the two groups were observed and analyzed. Results The differences in the gender, fetal age, delivery method, feeding situation, age, body quality, Apgar score and severity of disease between the observation group (131 cases) and control group (122 cases) had no statistical significance(P>0.05), after intervention, the jaundice continuous time, jaundice disappearance time, first meconium discharge time, transcutaneous bilirubin and serum bilirubin in the observation group were respectively (4.02±1.01)d, (7.05±2.20)d, (12.94±4.06)h, (8.98±1.31)mg/dL and (12.01±1.61)mg/dL, and the differences between the two groups had statistical significance(P
[Key words] Intensive nursing model; Hyperbilirubinemia of newborns; Nursing effect
目前,新生焊叩ê燜匱癥占新生兒住院病因第一位,由于新生兒血腦屏障還未發(fā)育成熟,因此游離膽紅素易通過(guò)該屏障[1-2],由于游離膽紅素具有神經(jīng)毒性作用,特別是對(duì)大腦基底核及各種腦干神經(jīng)核的毒性,導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn),可引起膽紅素腦病的發(fā)生。新生兒膽紅素腦病死亡率極高,50%~75%死于急性發(fā)作期,幸存者中75%~90%可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,是造成患兒聽(tīng)力障礙、視覺(jué)異常及智力發(fā)育遲緩的重要原因[3]。近年來(lái),膽紅素腦病的發(fā)生率有呈增高的趨勢(shì)[4],由于膽紅素神經(jīng)毒性的可逆性,故早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是降低高膽紅素血癥和膽紅素腦病發(fā)生關(guān)鍵,也是新生患兒護(hù)理的工作重點(diǎn)。在2015年1月―2016年6月采用加強(qiáng)護(hù)理模式干預(yù)131例新生兒高膽紅素血癥,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
綜上所述,高膽紅素血癥患兒經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)后可明顯縮短病程而早日康復(fù),防止膽紅素腦病的發(fā)生,該次研究所采用的加強(qiáng)護(hù)理模式取得了較好的治療護(hù)理效果,值得臨床推廣。但同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)新生兒預(yù)防高膽紅素血癥的護(hù)理工作,許多高膽紅素血癥患兒若能進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù),是完全能防止高膽紅素血癥的發(fā)生,因此關(guān)于該方面的前瞻性研究可能會(huì)成為今后新生兒護(hù)理研究的重要方向。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理細(xì)節(jié) 護(hù)理糾紛 防范
在醫(yī)療工作中,護(hù)理是一個(gè)不可分割的整體,醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛中常出現(xiàn)在護(hù)理工作某個(gè)細(xì)環(huán)節(jié)問(wèn)題上,因此要真正理解醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理理念轉(zhuǎn)向以人為本的個(gè)性化護(hù)理。兒科護(hù)理人員面對(duì)的是一種特殊群體性工作,患兒是情感表露坦率,對(duì)自身疾病不會(huì)表達(dá),年齡不一,性格不一;家屬文化程度不一,經(jīng)濟(jì)條件不一,道德修養(yǎng)不一,隨著人民的需求越來(lái)越高,給兒科護(hù)理工作帶來(lái)很大的壓力。所以兒科護(hù)士必須有良好的思想道德涵養(yǎng),以嚴(yán)肅、認(rèn)真、謹(jǐn)慎、耐心的態(tài)度為患兒、為家屬做好每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)工作,滿足其心理需求,減少護(hù)患糾紛。
1 兒科護(hù)理細(xì)節(jié)影響的糾紛
1.1人員配備和環(huán)境影響
護(hù)理隊(duì)伍配備不足,是目前護(hù)理一大問(wèn)題,護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作影響護(hù)理質(zhì)量,尤其是兒科護(hù)理工作,隨著季節(jié)性的發(fā)病率增多,工作量大。醫(yī)院無(wú)限制地加床不加人,嚴(yán)重導(dǎo)致護(hù)士缺編,由于人力不足所致的超負(fù)荷勞動(dòng),致使基礎(chǔ)護(hù)理不到位,更不用談做好細(xì)節(jié)工作,有時(shí)某個(gè)細(xì)節(jié)工作會(huì)在一定程度上損害了護(hù)患關(guān)系。影響護(hù)理工作的及時(shí)性和準(zhǔn)確性而引起的糾紛。
1.2護(hù)士的言行舉止對(duì)家屬的影響
護(hù)士的言行舉止對(duì)患兒及家屬很有影響力。患兒及家屬剛到醫(yī)院,本來(lái)對(duì)醫(yī)院就產(chǎn)生陌生感和恐懼感,對(duì)患兒的病情焦急,望醫(yī)護(hù)人員盡快給予治療,護(hù)士常處于患兒哭鬧的嘈雜環(huán)境中,除要付出較大的體力外,還要承擔(dān)沉重的心理壓力,造成身心疲憊,此時(shí)護(hù)理人員用冷漠的表情,生硬的態(tài)度,以及不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣對(duì)待患兒家屬,患兒家屬就對(duì)你評(píng)價(jià)為態(tài)度惡劣,不可信任的護(hù)士。使家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生極壞的影響,從此糾紛就出現(xiàn)了。
1.3心理素質(zhì)差,基本技能不熟練
兒科的護(hù)理工作對(duì)象是一種特殊群體性工作,他們之中都是獨(dú)生子女多,一個(gè)患兒住院就有1-4人陪護(hù),患兒身體嬌嫩,又處于無(wú)知無(wú)助,適應(yīng)能力弱,見(jiàn)到穿白大衣的醫(yī)務(wù)人員就哭鬧不愿接受各種治療,加之家人的寵愛(ài),心痛小孩痛苦,同時(shí)對(duì)護(hù)理人員期望值過(guò)高,對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作無(wú)信賴感,造成挑剔、否定拒絕的態(tài)度,為將患兒痛苦降低到最低限度,要求護(hù)士操作一針見(jiàn)血、一次到位。此時(shí),無(wú)形中造成護(hù)士精神高度緊張,加上護(hù)士心理素質(zhì)差,技術(shù)操作不夠熟練,操作時(shí)未達(dá)到家人的期望,給小孩帶來(lái)痛苦與恐懼而引起糾紛。
2 忽略某個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)工作
做好護(hù)理某個(gè)細(xì)節(jié)工作是體現(xiàn)護(hù)理人員的工作作風(fēng),是防范醫(yī)療護(hù)患糾紛的環(huán)節(jié)之一,細(xì)節(jié)工作是比責(zé)任心更細(xì)致的一層工作,也是對(duì)病人關(guān)心照顧周到一種體現(xiàn),是人們看不見(jiàn),摸不著的。在護(hù)理工作不要忽略某件小事,如患者入院時(shí),由于其特殊性,家人大包小包的拿來(lái),護(hù)理人員給予幫忙,也會(huì)令其感激。細(xì)節(jié)也是體現(xiàn)一個(gè)人的作風(fēng)優(yōu)劣和職業(yè)道德、修養(yǎng)和行為。忽略了他家人就產(chǎn)生一種不信賴,不安全,不滿意的表現(xiàn),從此糾紛就出現(xiàn)了。
例如:
2.1人員編制問(wèn)題
由于人員編制不足,加上工作瑣碎,工作量大,從病兒進(jìn)到住院部住院至護(hù)理人員完成對(duì)患兒的各項(xiàng)操作治療,需要一連串的手續(xù)及需一定的時(shí)間,患兒入院后未得到及時(shí)的治療而產(chǎn)生焦慮,引起爭(zhēng)執(zhí)。或因輸液過(guò)程中,輸液針口腫,拔針后未及時(shí)給予重穿刺輸液和接液體不及時(shí),有的患兒只有一個(gè)人陪護(hù),在各種生活問(wèn)題上無(wú)法照應(yīng),護(hù)理人員無(wú)法關(guān)心、幫助、照顧到位而引起的糾紛。
2.2護(hù)患溝通問(wèn)題
兒科工作是一種特殊性工作,而對(duì)兒科護(hù)理人員的要求越趨嚴(yán)格,心理素質(zhì)差,操作不熟練,在進(jìn)行兒科靜脈穿刺,特別是進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺,在操作前未與家長(zhǎng)做好細(xì)節(jié)解釋工作,一旦穿刺不成功,家人就對(duì)你產(chǎn)生不滿意、不信賴,以為你把他的患兒作練習(xí)、作試驗(yàn)而引起糾紛。在無(wú)菌操作方面不注意某個(gè)細(xì)環(huán)節(jié)的消毒,家人產(chǎn)生質(zhì)疑而引起糾紛。輸液點(diǎn)滴速度根據(jù)小兒年齡大小、體重、病種、病情而調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度,由于護(hù)理人員未交帶好速度快慢理由及注意事項(xiàng)。家人不理解而引起糾紛。輸完點(diǎn)滴后拔針,因小兒特殊,粘貼的固定膠布較多,而且有部分粘貼在頭發(fā)上,護(hù)理人員匆匆忙忙的拔針,不注意某個(gè)細(xì)節(jié)動(dòng)作,引起小孩的疼痛哭鬧,家長(zhǎng)的不理解引起家人反感而產(chǎn)生糾紛等等。
2.3患兒家屬問(wèn)題
由于家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望值過(guò)高,缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)操作效果難以做出公正、客觀的評(píng)價(jià),易造成挑剔,有的經(jīng)濟(jì)條件好的,認(rèn)為出了錢給醫(yī)院,就要求護(hù)理人員由他擺布,不聽(tīng)從解釋,不理解醫(yī)護(hù)工作,影響各項(xiàng)工作及溝通的工作進(jìn)行。
3 糾紛對(duì)醫(yī)院、對(duì)護(hù)患雙方的影響
一旦發(fā)生護(hù)患糾紛,不僅影響了醫(yī)院正常的工作秩序,也增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)效益,挫傷了醫(yī)護(hù)人員的積極性,影響了醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù),同時(shí)處理和調(diào)節(jié)醫(yī)療糾紛相當(dāng)棘手、而且具有難度大、技術(shù)性強(qiáng),環(huán)節(jié)多,工作量大,不論何種原因,何種類型引起的最終采取的方式以解決的糾紛,均會(huì)對(duì)社會(huì)、對(duì)護(hù)患雙方造成很大的影響。
4 防范
4.1合理配備護(hù)理人員
壯大護(hù)理隊(duì)伍,增加護(hù)理人員編制,加強(qiáng)臨床一線護(hù)士的配備,特別是兒科護(hù)理人員的配備,合理調(diào)配人員,合理排班,改變長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作狀態(tài),從而提高兒科護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理人員在護(hù)理工作中做好、做細(xì),提高患兒家屬的滿意度。
4.2加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高
過(guò)硬的技術(shù)是架起患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁。在兒科護(hù)理人員沒(méi)有過(guò)硬高超的護(hù)理技術(shù),是通過(guò)平日鍛煉培養(yǎng)的結(jié)果,在工作中不斷學(xué)習(xí),不斷提高,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),特別是年輕護(hù)士,要虛心學(xué)習(xí),虛心請(qǐng)教,年輕護(hù)士向高年資護(hù)士學(xué)習(xí),有過(guò)硬的本領(lǐng),才贏得病兒及家屬的稱贊和信任,才能提高病人滿意度,降低投訴率,減少護(hù)患糾紛發(fā)生。
4.3恰當(dāng)語(yǔ)言溝通與細(xì)節(jié)觀察
在溝通交流中護(hù)理人員態(tài)度和藹、熱情、關(guān)心、同情心,應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言,注意語(yǔ)言上的某個(gè)細(xì)節(jié)談話,對(duì)患兒語(yǔ)言溫柔,清晰易懂。贊美,稱呼盡量用小名和昵稱。對(duì)家屬語(yǔ)言規(guī)范禮貌,多用解釋性語(yǔ)言,對(duì)家屬提出的疑問(wèn),給予合理的解答,同時(shí)提供微笑服務(wù)如高雅脫俗的言談,誠(chéng)摯溫馨的笑容,親切謙遜的態(tài)度,融洽護(hù)患關(guān)系,并觀察家人的細(xì)節(jié)表現(xiàn)如何,是高興、焦慮、抑郁等。對(duì)此細(xì)微觀察做出判斷,根據(jù)情況予以安慰。并用手輕輕撫摸患兒的額頭,握握小手,當(dāng)家人照顧不便時(shí)給予幫助解決。取得其配合和認(rèn)可,杜絕護(hù)患糾紛。
4.4具有良好形象
護(hù)士個(gè)人形象代表著醫(yī)院的整體形象,也代表著護(hù)理隊(duì)伍群體形象,護(hù)理人員除著裝得體、儀表端莊、舉止文明大方得體給患兒家屬留下良好的第一印象外,還要學(xué)會(huì)控制自己的情緒,取得家屬的寬容、諒解信任,所以患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度是衡量護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量好壞的一個(gè)尺桿,護(hù)理細(xì)節(jié)之處看不見(jiàn)、摸不著,我們護(hù)理人員更要在人們看不見(jiàn)的地方做好護(hù)理細(xì)節(jié)工作,任勞任怨。俗話講:細(xì)微之處見(jiàn)精神,細(xì)微之處見(jiàn)作風(fēng),細(xì)微之處樹(shù)形象。細(xì)節(jié)工作決定護(hù)理人員服務(wù)工作作風(fēng),質(zhì)量水平和效率。
4.5具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)
兒科臨床應(yīng)用
靜脈留置針應(yīng)用廣泛,對(duì)不同年齡,不同病種的患兒均適用:①適用于危重患兒和搶救:留置針應(yīng)用于危重患兒能有效地保證靜脈通路的通暢,便于及時(shí)給藥,利于患兒搶救。②適用于長(zhǎng)期及大量輸液的患兒:使留置針長(zhǎng)期保留,減少反復(fù)穿刺對(duì)血管的損傷,減輕患兒的痛苦,并能使藥物順利輸入。③適用于特殊藥物的患兒:如嚴(yán)重感染時(shí)需定時(shí)輸入的抗生素。顱內(nèi)壓升高時(shí),20%甘露醇的輸入。可按時(shí)靜脈給藥,無(wú)需液體的維持。④適用于靜脈取血:兒科患者取血較成人困難,為了減輕患兒痛苦,以及減少護(hù)士的工作量,采用留置針輸液并取血標(biāo)本。繞慶華等對(duì)其可行性進(jìn)行了探討[2],證實(shí)了小兒采用靜脈留置針輸液可同時(shí)用于取血的可行性。
留置針的穿刺及固定
穿刺部位,血管及留置針的選擇:①穿刺部位,血管的選擇:對(duì)使用靜脈留置針的患兒選用的血管粗直、彈性好、血流豐富無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié) 易于固定的血管。遵循由遠(yuǎn)心端開(kāi)始,左右交替使用的原則。由于上肢靜脈干線短,下肢靜脈干線長(zhǎng),選用順序?yàn)橄壬现笙轮玔3]。常用的穿刺部位為頭皮靜脈,四肢淺靜脈,頸靜脈,股靜脈。戚紅[4]認(rèn)為,
穿刺技術(shù),固定方法:①穿刺技術(shù),選擇好血管后,消毒局部皮膚,以15°~30°角度進(jìn)針直刺血管,進(jìn)針?biāo)俣纫寺R?jiàn)回血后降低穿刺角度,再沿血管前行1~2mm。右手固定針芯,左手推入外套管。陳小鳳改進(jìn)嬰幼兒靜脈留置針的留置方法即
封管液與封管技術(shù)
封管液:肝素是一種臨床上常用的抗凝劑,可用于靜脈留置針的封管。王艷等提出[10],輸液完畢后用5ml注射器抽取肝素鈉稀釋液,從輸液管處均勻推注,緩慢退出輸液針頭同時(shí)關(guān)閉留置針上的小開(kāi)關(guān)后拔出輸液針頭,封管效果好。生理鹽水能夠維持細(xì)胞外液容量及滲透壓,可以用作封管液。黃麗云等對(duì)60例小兒靜脈留置針?lè)謩e采用肝素鹽水或生理鹽水封管后[11],8小時(shí)、12小時(shí)、16小時(shí)進(jìn)行比較研究,結(jié)果顯示無(wú)明顯差異,提示生理鹽水可代替肝素鹽水應(yīng)用于小兒靜脈留置針的封管。
封管方法:緩慢推注封管法,即將封管液緩慢推注入肝素帽內(nèi),速度較慢,邊推注邊退出針頭,使封管液充滿整個(gè)導(dǎo)管腔,防止賭管。曲瑤[12]等研究發(fā)現(xiàn),緩慢推注封管法成功率95.6%。脈沖式推入封管法,鮑傳玲[13]研究發(fā)現(xiàn)脈沖式封管即推一下、停一下,對(duì)保護(hù)靜脈留置針在輸液中的應(yīng)用效果明顯。目前我科采用留置針接密閉輸液接頭(可來(lái)福)進(jìn)行靜脈輸液。輸液結(jié)束后,將輸液器調(diào)節(jié)器完全打開(kāi),使少量液體快速滴入,即可自動(dòng)產(chǎn)生正壓,使血液不動(dòng)反流入血管堵塞導(dǎo)管。此方法省時(shí)省力,簡(jiǎn)單易行,是一種先進(jìn)的封管方法。
留置時(shí)間:按建議,套管針的留置時(shí)間3~5天,如3M敷貼內(nèi)有滲液,滲血等針管并未滑出血管外,應(yīng)給予更換,可將敷貼撕開(kāi)用安爾碘消毒液消毒穿刺皮膚后更換敷貼即可以延長(zhǎng)留置時(shí)間[14]。
常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防
液體外滲:血管選擇不當(dāng),進(jìn)針角度過(guò)小,固定不牢,患兒活動(dòng)量過(guò)大,外套管未完全進(jìn)入血管或與血管壁接觸面積過(guò)大等原因均可導(dǎo)致液體外滲。此種情況多見(jiàn)于肥胖患兒或靜脈留置針操作不當(dāng)所致。這則要求兒科護(hù)士有精湛的穿刺技術(shù)和敏銳的觀察力。對(duì)于肥胖的患兒,易采用大角度靜脈穿刺技術(shù),將靜脈穿刺角度加大至35°~40°進(jìn)入皮下之后即進(jìn)入靜脈[15],避免導(dǎo)管進(jìn)入血管過(guò)短。
導(dǎo)管堵塞:導(dǎo)管堵塞通常是由于正壓封管不正確,血液回流凝固堵塞血管;留置針側(cè)肢體劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血液回流堵塞血管;頭皮靜脈留置,小兒過(guò)度哭鬧引起靜脈壓力過(guò)高,血液回流堵塞血管;睡眠時(shí)壓迫留置針時(shí)間過(guò)久等原因?qū)е隆R虼艘獜?qiáng)化護(hù)士責(zé)任意識(shí),認(rèn)真對(duì)待每位患者。在輸液過(guò)程中,護(hù)士勤巡視病房,做好床頭交班,及時(shí)更換液體,輸液完畢后,按正確的方法封管。對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的講解,告訴患者使用靜脈留置針的肢體應(yīng)減少活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),留置于下肢時(shí),應(yīng)盡量減少下肢活動(dòng)及過(guò)渡下垂。防止導(dǎo)管堵塞的發(fā)生,延長(zhǎng)留置時(shí)間。
靜脈炎:趙素新[16]等研究發(fā)現(xiàn),靜脈炎發(fā)生在置管后3~5天,局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,靜脈走向發(fā)紅、局部壓痛。通常是由于穿刺血管較細(xì),靜脈輸注高滲透性藥物(如20%甘露醇,氨基酸等),血管反復(fù)穿刺置管等原因?qū)е隆R虼艘笞o(hù)士盡量選用粗大靜脈輸注,且遵循由遠(yuǎn)心端開(kāi)始穿刺,注意穿刺的成功率以及穿刺部位的更換,以減少對(duì)血管損傷。在輸注特殊藥物時(shí),適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)輸液速度,需要全程陪護(hù),防止靜脈炎的發(fā)生。
總之,靜脈留置針在兒科臨床廣泛的應(yīng)用,不但減輕了患兒痛苦,同時(shí)有利于危重患兒的搶救,提高護(hù)理工作效率;減少了患者對(duì)輸液的心理壓力,可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療。但在應(yīng)用實(shí)踐中仍存在一些問(wèn)題需要進(jìn)一步研究。
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關(guān)鍵詞:小兒;抽動(dòng)癥;健康教育;綜述
抽動(dòng)癥是一種多見(jiàn)于兒童期、病因不明的慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。其臨床特征表現(xiàn)為慢性、反復(fù)性、刻板性的頭、肩、肢體、軀干等運(yùn)動(dòng)肌肉快速交替抽動(dòng),常伴有不自主的喉間發(fā)聲和猥穢言語(yǔ),較多患兒同時(shí)存在多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力缺陷、強(qiáng)迫和其他行為問(wèn)題[1]。該病男性多于女性,男女發(fā)病之比3~4:1,城市高于農(nóng)村[2]。近年來(lái)本病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。抽動(dòng)癥狀在青春期后多數(shù)可以消失,部分患者經(jīng)年累月,遷延難愈,每因感冒導(dǎo)致抽動(dòng)癥狀反復(fù)或加重,約1/4抽動(dòng)癥狀可持續(xù)至成人。近年來(lái)不少研究發(fā)現(xiàn),該病伴發(fā)的行為和精神癥狀是影響患兒生活和學(xué)習(xí)的重要因素,對(duì)患兒學(xué)習(xí)、生活、個(gè)性及心理品質(zhì)健康發(fā)展的影響不容忽視[3]。有調(diào)查顯示,90%以上患兒照顧者迫切需求了解患兒病情、治療方法及療效,并存在焦慮現(xiàn)象,需要心理疏導(dǎo)。可是目前,關(guān)于抽動(dòng)癥健康教育方面的研究極少。在臨床中仍缺乏與抽動(dòng)癥相關(guān)的有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育[4]。現(xiàn)將研究現(xiàn)狀綜述如下。
1西醫(yī)健康教育對(duì)抽動(dòng)癥患者及其照顧者
1.1疾病宣教,矯正患兒不良行為,配合心理行為療法 多采用認(rèn)知行為療法、暗示療法、支持性心理咨詢等[5],具體方法有:正性強(qiáng)化法、消極練習(xí)法、集結(jié)練習(xí)法、自我監(jiān)督法、松弛訓(xùn)練、行為反向訓(xùn)練。根據(jù)患兒不同的癥狀,有針對(duì)性地設(shè)定與患兒溝通的時(shí)間、環(huán)境、方式、內(nèi)容,積極傾聽(tīng)患兒及家長(zhǎng)的敘述,采取接納的態(tài)度,減輕患兒壓力。
1.2重視與家長(zhǎng)溝通,提高護(hù)患配合,使其建立良好的親子關(guān)系,在治療中教會(huì)家長(zhǎng)與孩子溝通的技巧,理解與寬容孩子,盡可能避免影響患兒情緒的行為,如大聲斥責(zé)患兒、夫妻吵架、影視中的暴力鏡頭等。有報(bào)道,綜合的家庭干預(yù)療法,有利于減輕患兒的抽動(dòng)癥狀[6]。建立良好的親子關(guān)系,對(duì)孩子要有愛(ài)心和耐心,父母的期望值越高,教育方式越嚴(yán)格,家庭氛圍越緊張,抽動(dòng)癥頻率就越高[7]。在治療階段及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診,并保持冷靜和耐心的態(tài)度。對(duì)已治愈的患兒,提醒照顧者在開(kāi)學(xué)初、考試階段特別加以關(guān)心,此時(shí)是疾病高發(fā)期,需預(yù)防復(fù)發(fā)。
1.3完善社會(huì)支持系統(tǒng),創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境 由于精神過(guò)度緊張、生活事件,應(yīng)激或情緒波動(dòng)可能使癥狀加重[8],家庭、學(xué)校環(huán)境惡化有可能出現(xiàn)發(fā)聲抽動(dòng)。因此,除與家長(zhǎng)的配合外,還必須與老師及與患兒密切接觸人員進(jìn)行疾病知識(shí)宣教,使他們能主動(dòng)關(guān)心孩子,合理安排患兒生活,避免患兒過(guò)度緊張和疲勞。
1.4飲食合理,科學(xué)安排作息的時(shí)間 多吃清淡、易消化的食物,少吃高脂肪、高熱量的食物,避免辛辣刺激性食物。少食油炸、膨化食品和過(guò)甜食品,禁忌飲用含碳酸、咖啡因的飲料及易拉罐裝的飲品,忌食含有孜然、胡椒類燒烤食物等。
2中醫(yī)健康教育對(duì)抽動(dòng)癥患者及其照顧者
2.1中藥用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑服藥,一般在飯后1h服為宜。湯藥宜溫服,注意保護(hù)胃氣,不宜過(guò)量。
2.2膳食調(diào)護(hù) 臨床中發(fā)現(xiàn)[9]抽動(dòng)癥患兒大多喜葷食,不吃蔬菜或很少吃蔬菜,若兒童長(zhǎng)期進(jìn)食高蛋白,高脂肪食物,體內(nèi)蘊(yùn)熱,熱極生風(fēng),易引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),因此應(yīng)讓患兒多食新鮮蔬菜、水果,忌辛辣厚膩食物。同時(shí),在服藥期間避免食用發(fā)散類、海腥類食物,此類食物可誘發(fā)舊病或加重新病,如雞頭、香菜、香椿、蝦蟹等。
2.3情志調(diào)護(hù)[10] 善醫(yī)者,先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身。小兒雖無(wú)成人之“多愁善感”,可是正處于生長(zhǎng)發(fā)育至成熟的開(kāi)始階段,心理的發(fā)展和軀體的成長(zhǎng)過(guò)程與外界自然環(huán)境及社會(huì)環(huán)境影響密切聯(lián)系,尤其是來(lái)自家庭和學(xué)校的影響,會(huì)使他們的情緒發(fā)生各種變化,若出現(xiàn)心理緊張或抑郁過(guò)度,即可產(chǎn)生疾病。抽動(dòng)癥首發(fā)年齡主要在3~4歲,典型臨床表現(xiàn)集中在7~11歲,若得不到及時(shí)有效的治療可延至青少年期甚至終生。適用于抽動(dòng)癥患兒的主要有:清凈養(yǎng)神法、移情易性法、順情解郁法、情志相勝法等。這與西醫(yī)心理行為療法有異曲同工之妙。同時(shí)要少看電視(尤其是武打、驚悚片)、電腦(尤其是電腦游戲),每天不能超過(guò)1h,避免情緒緊張和視力疲勞。著重指導(dǎo)患兒如何管理好自己的情緒,不要過(guò)喜、過(guò)怒、過(guò)憂等,如出現(xiàn)過(guò)度的情緒,要及時(shí)進(jìn)行自我疏導(dǎo),年幼的患兒可由家人幫助疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患兒培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好,多聽(tīng)舒緩美好的音樂(lè),對(duì)于年長(zhǎng)的患兒,可讓其閱讀一些抒情美文;對(duì)于年幼的患兒,可由家長(zhǎng)給其講故事。
3小結(jié)
抽動(dòng)癥發(fā)病初期癥狀不是很明顯,僅表現(xiàn)為眨眼、吸鼻、喉間發(fā)聲等,加之多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)該病缺乏了解,很多照顧者會(huì)送患兒去西醫(yī)眼、鼻、喉科室進(jìn)行診治,一方面耽誤了抽動(dòng)癥的最佳治療時(shí)間,另外也使一部分家長(zhǎng)選擇西醫(yī)藥物治療抽動(dòng)癥。目前西醫(yī)治療抽動(dòng)癥的常用藥物多屬于抗抑郁類藥等,雖有一定的療效但服藥時(shí)間長(zhǎng),副作用較大,這也導(dǎo)致一些家長(zhǎng)擯棄西醫(yī),尋求中醫(yī)治療和護(hù)理。目前關(guān)于抽動(dòng)癥健康教育方面的研究極少,但患兒及其照顧者迫切需求了解患兒病情、治療方法及療效,并存在焦慮現(xiàn)象,需要心理疏導(dǎo)。中醫(yī)對(duì)于抽動(dòng)癥患兒及其照顧者的健康教育相比西醫(yī)而言突出表現(xiàn)在中藥用藥護(hù)理、情志調(diào)護(hù)以及生活起居護(hù)理方面;西醫(yī)對(duì)于抽動(dòng)癥的健康教育著重于病因、飲食護(hù)理、心理行為干預(yù)方面。綜上所述,西醫(yī)和中醫(yī)對(duì)于抽動(dòng)癥的研究和健康教育各有優(yōu)勢(shì)和側(cè)重點(diǎn),把二者結(jié)合,應(yīng)用于臨床,對(duì)于抽動(dòng)者患兒及其照顧者而言將產(chǎn)生巨大的影響。目前關(guān)于抽動(dòng)癥中西醫(yī)結(jié)合健康教育的研究未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道,因此,有必要通過(guò)臨床論證和效果評(píng)價(jià)反饋,探索出適合抽動(dòng)癥患兒的具體、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母深A(yù)方法;編寫(xiě)一系列集中西醫(yī)藥物、飲食、心理(情志調(diào)護(hù))、生活起居、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及病情監(jiān)測(cè)、建立良好親子關(guān)系、完善社會(huì)支持系統(tǒng)為一體的綜合性健康教育宣傳資料,使現(xiàn)代整體護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,讓中西醫(yī)結(jié)合健康教育在抽動(dòng)癥患兒及其照顧者中得到有效地推廣應(yīng)用。
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[4]張平.對(duì)抽動(dòng)障礙住院患兒家長(zhǎng)健康教育需求的調(diào)查分析[J].中外醫(yī)療,2009,28(7):112-113.
[5]張欣.兒童抽動(dòng)障礙的治療路徑初探[J].上海中醫(yī)藥雜志,2008,42(2):70-71.
[6]艾華杰.家庭干預(yù)對(duì)兒童抽動(dòng)癥的影響[J].臨床心身疾病雜志,2007,13(1):56-57.
[7]Reinhold W. Bioresonance Therapy (Healing with the bodys own oscillations and with the oscillations of substances)[M].Wiesbaden:W Jopp Verlag Wiesbaden,2001:78-80.
[8]Gerald M Feniehe1.兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別診斷與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:297-299.
論著/社區(qū)人群防治
(1)7628例健康體檢人群血脂狀況分析 孫永紅 劉娜
(3)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥圍生兒不良結(jié)局的分析 歐陽(yáng)焰
(5)兒科病房常見(jiàn)護(hù)理糾紛原因分析及管理對(duì)策 張瑩平
(8)血液凈化在中毒搶救中的治療體會(huì) 周金美
(11)健康體檢中血脂異常調(diào)查與分析 李珊 高秋菊 王燕舞
論著/實(shí)驗(yàn)與臨床研究
(14)依那普利聯(lián)合樂(lè)卡地平治療高血壓早期腎損傷患者的臨床分析 李紅艷
(16)普羅帕酮與維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床效果對(duì)比觀察 陳煬森 王俠
(18)高血壓急性心衰應(yīng)用烏拉地爾與硝酸甘油聯(lián)用治療的臨床研究 張榕 陳剛 張智 黃祿勇
(20)73例急性心肌梗死患者介入治療的療效觀察 周凌毅
(23)抽吸導(dǎo)管在急性心肌梗塞介入治療中應(yīng)用效果 呂紹昆
(26)放射性131碘治療甲亢性心臟病臨床療效觀察 陳柏春
(29)合并心血管疾病的前列腺增生患者圍手術(shù)期處理 楊紹坤 潘麗芬 李建麗 鄢麗珍 張麗芬 潘澤玲
(32)原發(fā)性高血壓病患者血壓變異性對(duì)左室肥厚影響的臨床研究 段學(xué)葵 賈農(nóng) 孫文敏 羅薇
(36)高齡高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)對(duì)心腦血管并發(fā)癥的影響 沙艷梅
(39)不同年齡老年急性心肌梗死住院患者近期預(yù)后探析 楊紅斌
論著/護(hù)理
(41)針對(duì)心血管病人跌倒病例的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 陳硯 楊玖春
(43)老年人情緒因素誘發(fā)心絞痛的心理護(hù)理分析 胡家麗
(46)不同劑量靜脈用丙種球蛋白治療川崎病的療效觀察 趙紅英
(48)小兒穿孔性闌尾炎致病菌特點(diǎn)及抗生素的選用 熊良君
(51)心血管病人的安全護(hù)理 楊玖春 陳硯
(53)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者療效的影響 林曉峰
(55)出血性腦卒中繼發(fā)癲癇89例的護(hù)理體會(huì) 洪方
綜述及其他
(57)心房顫動(dòng)患者轉(zhuǎn)復(fù)治療方法的研究進(jìn)展 史東東 馬小川
(60)匹伐他汀降脂療效與副作用——他汀類作用不都一樣 陳林祥
(64)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致動(dòng)脈粥樣硬化的研究進(jìn)展 孔垂根
(67)3例原發(fā)性急性大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)治療體會(huì) 張炳良 劉銳
(69)經(jīng)絡(luò)療法輔以藥物治療梨狀肌損傷 陸曉濤
(
72)側(cè)位內(nèi)括約肌切斷治療陳舊性肛裂臨床處理體會(huì) 武雙智
(75)闌尾手術(shù)的技巧運(yùn)用和臨床觀察分析 何紹勇
(78)神經(jīng)精神性狼瘡與系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染比較 陳天紅
基礎(chǔ)護(hù)理研究
(1)口腔擦洗結(jié)合牙齦按摩預(yù)防腦卒中患者肺部感染和口腔異味 陳志萍
(3)袋鼠腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)電子泵在鼻飼患者中的應(yīng)用 丁瑜 李春梅
(5)變化對(duì)機(jī)械通氣患者膀胱壓的影響 蔣仕銀 李素玲 胡長(zhǎng)玉 龍玉華
(7)足底熱敷聯(lián)合穴位按揉治療icu危重患者便秘 黃瑾 姚麗文 張翠娣 袁雪萍
(9)不同時(shí)間及采集點(diǎn)病區(qū)冰箱溫度的變化 鄭雪梅 龐瑛 郝楠 趙欣 李欣
(11)穴位按摩配合角調(diào)式音樂(lè)減輕肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后疼痛 肖艷平 蔣應(yīng)玲
(13)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年住院患者跌倒預(yù)防知信行的影響 余麗君 房兆 楊春娟 林華 王曉燕 張紅娟 謝紅燕 張改霞 王麗君
(15)干濕棉球擦拭法口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究 王雅寧 王鴻雁 翟麗萍 楊曉靜 賈立群 崔婧
(17)一次性口含嘴的制作及在患兒洗胃中的應(yīng)用 馮苑 梅云霞 王娟
(18)血液腫瘤患者采用改良塞丁格技術(shù)留置picc的可行性研究 方云
(20)自制護(hù)理用品消毒柜及在感染病科的應(yīng)用 牛海燕 馬萍
(21)水銀血壓計(jì)的改良 張磊 趙媛 王燕
(23)改良跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表在腫瘤患者中的應(yīng)用 鄒順霞 趙梅珍
內(nèi)科護(hù)理
(25)團(tuán)隊(duì)干預(yù)對(duì)老年copd穩(wěn)定期患者預(yù)后的影響 楊小梅 宋艷玲 李衛(wèi)青 陳文姿 田清艷
(27)實(shí)施臨床護(hù)理路徑降低奧沙利鉑神經(jīng)毒性 房敏 梁曉燕 張紅弟 賈海英 魏勝男 蔡宏宇
(29)山藥苡仁粥預(yù)防希羅達(dá)化療致患者腹瀉的效果觀察 黃征宙
(30)維持性血液透析患者的舒適護(hù)理實(shí)踐 王檸 劉曉輝 時(shí)秋英 喬娟
(32)重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠剝奪的集束護(hù)理干預(yù)策略 向邱 徐素琴 陳華文 張子云
兒科護(hù)理
(34)跨理論模型應(yīng)用于肥胖兒童體育鍛煉的護(hù)理干預(yù) 蔣志 陳伶俐 周樂(lè)山
護(hù)理管理
(37)病區(qū)分類研究中護(hù)理難度系數(shù)的確定 龍艷芳 彭伶麗 賀愛(ài)蘭 李映蘭 楊土保 曾翠 梅媛 張瑩
(40)護(hù)理人員同理心與堅(jiān)韌人格的相關(guān)關(guān)系 劉靜 趙鑫 韓煊燁 霍艷秋
(42)看圖對(duì)話工具在非糖尿病專科護(hù)士健康教育培訓(xùn)中的應(yīng)用 彭小春 周興建
(44)6s管理法提高icu用藥安全的實(shí)踐 劉海燕
(46)分級(jí)分區(qū)管理模式在急診患者安全護(hù)理中的應(yīng)用 劉瑛
(48)個(gè)人與小組制量化考核在急診科護(hù)士績(jī)效管理中的應(yīng)用 方貴蓉
(50)護(hù)士對(duì)人性化管理真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孟愛(ài)榮 孟愛(ài)清 郭小慧
護(hù)理教育
(52)護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐核心能力評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建 董小方 劉延錦 王金鑫 徐慧萍
(55)消化系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理課程設(shè)置及教學(xué)改革探索 沈開(kāi)忠 葉國(guó)英
 
; (58)中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量自評(píng)問(wèn)卷的研制 穆欣 鄭曉英 王東梅 任蓁
(61)中醫(yī)護(hù)理研究型護(hù)士培養(yǎng)的實(shí)踐 汪小冬 張雅麗
精神衛(wèi)生
(63)肺癌患者化療前后睡眠障礙、情緒狀態(tài)和疲勞程度的變化及相關(guān)性 段紅偉 伊?xí)h
(66)住院精神分裂癥患者隊(duì)列訓(xùn)練的效果觀察 吳開(kāi)文 柯曉英 林琳 向美玲
(68)乙型病毒性肝炎孕婦家屬的心理狀況調(diào)查 李正蓮 黎艷
康復(fù)護(hù)理
(70)應(yīng)用康復(fù)教育光碟指導(dǎo)腦卒中偏癱患者肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 石翠霞 唐文明 和中月 楊艷玲 崔彩虹
健康教育
(72)中國(guó)居民膳食指南在內(nèi)科住院患者健康教育中的應(yīng)用 石艷偉
社區(qū)護(hù)理
(73)慢性病患者健康相關(guān)行為領(lǐng)域問(wèn)題的居家訪視效果 譚曉青 朱金萍 曾麗 劉雪琴
(76)電話隨訪系統(tǒng)在門診腫瘤化療患者中的應(yīng)用 羅忠梅 朱崇桃 張相云 雷菊紅 張洪清
文獻(xiàn)分析
(79)軟聚硅酮泡沫敷料治療壓瘡療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià) 王小玲 趙慧莉 彭崢嶸
(83)臨床護(hù)理和護(hù)理科研中meta分析法應(yīng)用現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析 常婷 趙婷 陶學(xué)梅 潘凌蘊(yùn)
(86)護(hù)理臨床能力評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究 劉哲軍 蘇穎 胡雁
敬告讀者
(89)《護(hù)理學(xué)雜志》重點(diǎn)關(guān)注專題征文通知 無(wú)
國(guó)際視野
(90)美國(guó)愛(ài)諾華菲爾范克斯醫(yī)院的慈性關(guān)懷護(hù)理服務(wù)及其啟示 薛晶
論壇
(92)職業(yè)生涯規(guī)劃理論及其在護(hù)理職業(yè)中的應(yīng)用 戈娜 龐啟英 趙譽(yù)潔
綜述
(94)癌癥患者病情告知的發(fā)展與現(xiàn)狀 孫麗萍 李麗 葉志霞