護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀案例精品(七篇)

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀案例范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；課堂教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

所謂案例教學(xué)法，主要指的是教師將教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)作為基本依據(jù)，選擇具有明顯代表性的案例，引導(dǎo)學(xué)生有針對(duì)性、有目的性的討論和剖析，并在具體的問(wèn)題情境中，主動(dòng)探索、積極思考，從而使學(xué)生解決問(wèn)題、分析問(wèn)題以及思考問(wèn)題等綜合能力得到提高的一種課堂教學(xué)模式。因此，本文對(duì)案例教學(xué)法運(yùn)用在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)中的效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

一、資料和方法

（1）一般資料

選擇護(hù)理專(zhuān)科生60例作為研究對(duì)象，所有學(xué)員均為女性，隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組年齡18-22歲，平均年齡為（20.11±1.2）歲；觀(guān)察組年齡19-21歲，平均年齡為（20.15±13）歲。兩組在學(xué)習(xí)成績(jī)、年齡等資料方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

（2）方法

對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，而觀(guān)察組則運(yùn)用案例教學(xué)法：①案例準(zhǔn)備。教師在選擇案例時(shí)，應(yīng)該將教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容作為基本依據(jù)，并且在案例中融入自己的想法和經(jīng)驗(yàn)，幫助學(xué)生掌握和理解重點(diǎn)、難點(diǎn)。需要注意的是，在編寫(xiě)案例的過(guò)程中，應(yīng)該堅(jiān)持完整、準(zhǔn)確、實(shí)用以及科學(xué)的基本原則，并且在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，盡量結(jié)合學(xué)生的實(shí)際需求，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力；②實(shí)施案例教學(xué)法。教師應(yīng)該對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行分組，一般每組4-5個(gè)人，選擇合作能力強(qiáng)或者學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生作為小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理整個(gè)小組。教師應(yīng)該將案例提前發(fā)給每個(gè)小組，讓學(xué)生了解和掌握案例內(nèi)容，并且通過(guò)圖書(shū)館書(shū)籍、查閱課本、網(wǎng)絡(luò)資源以及參考資料等多種途徑解決疑點(diǎn)和難點(diǎn)，由小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織小組成員進(jìn)行探討，提出案例中存在的問(wèn)題，并找出解決措施。同時(shí)，在運(yùn)用案例教學(xué)法時(shí)，教師應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，由每組指派小組成員到講臺(tái)上匯報(bào)討論結(jié)果，由小組成員負(fù)責(zé)補(bǔ)充，待每組匯報(bào)完畢后，由老師統(tǒng)一進(jìn)行總結(jié)，內(nèi)容包括主要知識(shí)點(diǎn)、相關(guān)注意事項(xiàng)以及存在的問(wèn)題等；③模擬案例。操作前，應(yīng)該對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，并耐心給患者及其家屬解釋相關(guān)的內(nèi)容和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照護(hù)理操作要求進(jìn)行。需要注意的是，在護(hù)理的過(guò)程中，一定要尊重、關(guān)心患者，做好安全防護(hù)，避免發(fā)生不良事件。

（3）觀(guān)察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組的自主學(xué)習(xí)能力平均得分，包括四個(gè)項(xiàng)目，分別是合作能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、綜合素質(zhì)以及自我控制，每個(gè)項(xiàng)目25分，總分為100分，得分越高，說(shuō)明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS15.5統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料對(duì)比，以P

二、結(jié)果

觀(guān)察組的合作能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、綜合素質(zhì)、自我控制以及總分分別為（22.4±3.1）、（24.1±2.3）、（21.9±2.1）、（20.7±3.2）、（94.5±4.5）分；而對(duì)照組的合作能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、綜合素質(zhì)、自我控制以及總分分別為（18.5±3.6）、（20.3±2.9）、（19.2±2.6）、（17.4±3.7）、（85.4±6.1）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

篇(2)

關(guān)鍵詞：學(xué)生；護(hù)理；教學(xué)方法；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

近年來(lái)，隨著就業(yè)人數(shù)的增多，加大了護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)的壓力，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，因此，要使得護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生具體較高的職業(yè)素質(zhì)，需要不斷地進(jìn)行培育，這是尤為重要的。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象研究對(duì)象選取了我校護(hù)理學(xué)院，即2014級(jí)、2015級(jí)的全體本科生，其中，2014級(jí)93名學(xué)生構(gòu)成對(duì)照組，71名女，22名男，其年齡在（22.3±0.965）歲之間；而2015級(jí)93名學(xué)生作為試驗(yàn)組，其中有女生74人，男生19人，年齡都處于（22.13±1.04）歲，將對(duì)照組和試驗(yàn)組的學(xué)生的年齡、性別和實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)情況進(jìn)行對(duì)比分析，差異都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（二）方法對(duì)照組的學(xué)生主要采取傳統(tǒng)教學(xué)手段，試驗(yàn)組的學(xué)生采取新課程改革的教學(xué)手段，本著以職業(yè)素質(zhì)教育為根本的原則。1.在教學(xué)方法上的改革傳統(tǒng)的教學(xué)主要是采用的案例教學(xué)手段，與此同時(shí)，設(shè)置相對(duì)應(yīng)的問(wèn)題進(jìn)行講解，通過(guò)學(xué)生小組討論的方式，增進(jìn)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解和掌握，結(jié)合圖片、視頻等方式來(lái)展示教學(xué)，從而不斷使學(xué)生的感性思維能力得到增強(qiáng)。進(jìn)行教學(xué)改革后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，采取的是教師進(jìn)行講授內(nèi)容的同時(shí)，學(xué)生結(jié)合實(shí)際的角色，進(jìn)行真人演繹，加深對(duì)于知識(shí)的運(yùn)用能力，不斷提升學(xué)生對(duì)于知識(shí)的創(chuàng)新能力。2.增強(qiáng)學(xué)生的課外實(shí)踐能力在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的設(shè)置上較之前增多，學(xué)生需要掌握的技能從以前的兩個(gè)學(xué)時(shí)增加到三個(gè)學(xué)時(shí)。采取科學(xué)分組的方式，舉行各個(gè)小組之間的護(hù)理技能比賽，組織學(xué)生進(jìn)行技能操作大賽，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。3.學(xué)生職業(yè)道德和行為習(xí)慣的培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上著裝要規(guī)范，要求學(xué)生每次上護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候，要穿白大褂，指甲和頭發(fā)都要進(jìn)行規(guī)范，不能隨便。這樣做的目的是讓學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，嚴(yán)格按照學(xué)校的規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外，人文素質(zhì)的培養(yǎng)要加強(qiáng)，溝通交流能力不斷提高，學(xué)生與患者要進(jìn)行全程溝通，即在操作的評(píng)估階段、操作過(guò)程、操作后，關(guān)懷和尊重患者，對(duì)患者有同情心；為了培養(yǎng)和鞏固學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想，需要特殊聘請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者，來(lái)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理專(zhuān)題講課。4.加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍的形成，需要有一批具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和教學(xué)技能的人，對(duì)于護(hù)理教師，也要進(jìn)行集體備課，運(yùn)用最佳的教學(xué)內(nèi)容和手段，教授給年輕的教師，使得他們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)，步入正常的教學(xué)，多聽(tīng)、評(píng)年輕教師的課，使得他們盡快在教學(xué)中成長(zhǎng)起來(lái)，與此同時(shí)也要緊密結(jié)合職業(yè)道德教育。（三）評(píng)價(jià)方法為了評(píng)價(jià)兩組情況，需要學(xué)生的實(shí)習(xí)條件一致，比較試驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，將實(shí)習(xí)成績(jī)?yōu)?00-90分的學(xué)生定為優(yōu)秀；實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)?9-75分的定為中等；74-0分的定為比較差；評(píng)價(jià)手段主要是由輪轉(zhuǎn)科室的帶教小組針對(duì)每一位實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，綜合學(xué)生的職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理技能等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

二、結(jié)果

通過(guò)上述的比較分析，我們知道，試驗(yàn)組的實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)冢?9.82±1.94）分之間，而對(duì)照組在（87.66±4.78）分之間，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.97，P<0.01）。試驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)，其優(yōu)秀率為68.9%（64/93），而對(duì)照組的為34.4%（32/93），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=21.97，P<0.01)。

三、討論

（一）運(yùn)用不同的教學(xué)手段促進(jìn)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解

在護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，教師的教育觀(guān)念如果不一樣，教學(xué)所采取的教學(xué)手段不先進(jìn)，都將影響學(xué)生的素質(zhì)，所以，在教學(xué)手段上，護(hù)理教師要進(jìn)行改變，多采用現(xiàn)代化的教學(xué)多媒體手段，結(jié)合動(dòng)畫(huà)視頻等方式，都能夠使得抽象的護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)變成形象生動(dòng)的畫(huà)面，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。以貼近臨床為理論教學(xué)的原則，在授課中，通過(guò)增加案例分析，讓學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)，更直觀(guān)地了解臨床工作。通過(guò)案例教學(xué)，提高學(xué)生實(shí)踐的意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)榮譽(yù)感。通過(guò)將傳統(tǒng)的教學(xué)手段進(jìn)行改進(jìn)，設(shè)置問(wèn)題提升課堂的效率，不斷增強(qiáng)學(xué)生的思維方面的能力和創(chuàng)新能力，逐步提高教學(xué)的水平。

（二）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練

護(hù)士專(zhuān)業(yè)最根本的特點(diǎn)就是實(shí)踐能力，這也是衡量護(hù)士的職業(yè)技能的根本標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的操作，同別的專(zhuān)業(yè)有著很大的區(qū)別，要求在技術(shù)方面必須做到規(guī)范、一致。基于當(dāng)前的護(hù)理教材存在著內(nèi)容相對(duì)落后的現(xiàn)狀，為了適應(yīng)臨床上的需要，教師在教學(xué)中要對(duì)相應(yīng)的內(nèi)容進(jìn)行改變，比如做心肺復(fù)蘇術(shù)的時(shí)候，就不能按照教材中的內(nèi)容去進(jìn)行，而要按照臨床上的具體操作進(jìn)行講授。

（三）職業(yè)道德和行為習(xí)慣的培養(yǎng)可以促進(jìn)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的提高

對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)士的培養(yǎng)，要從加強(qiáng)學(xué)生的思想品德方面入手，不僅要求他們要有良好的行為舉止，而且也要有優(yōu)秀的職業(yè)道德，加強(qiáng)與患者的溝通能力，本著關(guān)愛(ài)、尊重每一位患者的心態(tài)去做好自己的工作。要熱愛(ài)自己本職工作，在工作中不斷轉(zhuǎn)變自己的思想理念，認(rèn)清作為護(hù)士，一定要避免出現(xiàn)冷漠的態(tài)度，這將造成極大的影響。

（四）增強(qiáng)教師隊(duì)伍素質(zhì)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)這是一門(mén)有著較強(qiáng)的實(shí)踐特點(diǎn)的課程，要緊密和臨床進(jìn)行相連，彰顯出課程的特色，不斷提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具備理論和技能優(yōu)秀的雙師型教師，從而為職業(yè)素質(zhì)教育奠定基礎(chǔ)，不斷提升護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。綜上所述，這兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生，所實(shí)習(xí)的醫(yī)院和實(shí)習(xí)的方法等，都是一致的，實(shí)習(xí)成績(jī)綜合了職業(yè)道德、行為、技能等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，不斷對(duì)學(xué)生的理論層面，以及實(shí)踐教學(xué)過(guò)程進(jìn)行相應(yīng)的改革，不斷提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

［1］葛芳芳，黃聆之.淺談新時(shí)期護(hù)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)[J].職業(yè)技術(shù)，2010（6）：62.

篇(3)

［關(guān)鍵詞］案例綜合教學(xué)法;護(hù)理實(shí)習(xí);問(wèn)卷調(diào)查

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理生由學(xué)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程，是將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合與升華過(guò)程，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵階段。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育多采用以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)法(ConventionalMethod，CM)，注重知識(shí)的傳授，學(xué)生主動(dòng)參與少，忽視學(xué)生在實(shí)習(xí)實(shí)踐中的主動(dòng)性和創(chuàng)造性［1］。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的發(fā)展，提高耳鼻咽喉科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高水平的護(hù)理人才，必須進(jìn)行護(hù)理教學(xué)改革。隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，更多先進(jìn)教學(xué)方法涌現(xiàn)，如多媒體輔助教學(xué)法、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)和案例教學(xué)法等。案例綜合教學(xué)法(IntegratedCaseStudy，ICS)融合上述教學(xué)方法特點(diǎn)，應(yīng)用多個(gè)臨床學(xué)科，獲得良好效果［2-3］。本文研究ICS在耳鼻咽喉科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果，采用對(duì)照方法和問(wèn)卷調(diào)查對(duì)其教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。

選取中山大學(xué)新華學(xué)院護(hù)理系本科實(shí)習(xí)生，2013年07月至2013年11月在耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)的82名學(xué)生為對(duì)照組，2013年12月至2014年4月74名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。兩組學(xué)生均經(jīng)過(guò)全國(guó)高等院校考試入學(xué)，兩組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)差別(P＞0．05)。為保證研究可比性，均由本科學(xué)歷以上、工作7年以上的護(hù)理師負(fù)責(zé)帶教。實(shí)習(xí)時(shí)間4周。

(二)方法。

1．護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。

選擇鼻出血、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、喉梗阻、喉癌，中耳膽脂瘤、梅尼埃病、感音神經(jīng)性聾等疾病診治及護(hù)理。

2．教學(xué)方法。

對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教模式，學(xué)生實(shí)習(xí)班次隨教師輪轉(zhuǎn)，內(nèi)容由教師在工作中根據(jù)實(shí)際情況隨機(jī)安排。教師介紹病例、講解疾病的相關(guān)知識(shí)，示教，學(xué)生聆聽(tīng)和嘗試操作。每2周一次護(hù)理小課，由護(hù)理總帶教老師上課，傳授耳鼻咽喉科常見(jiàn)病護(hù)理要點(diǎn)，學(xué)生聆聽(tīng)和做筆記。實(shí)驗(yàn)組采用案例綜合教學(xué)法帶教。(1)教師開(kāi)會(huì)，明確帶教重點(diǎn)，選擇代表性案例，準(zhǔn)備課件。(2)實(shí)習(xí)前，學(xué)生登陸學(xué)校精品課程系統(tǒng)學(xué)習(xí)耳鼻咽喉科應(yīng)用解剖。(3)老師介紹典型疾病并進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理操作示教。示教病例后設(shè)置護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源，尋找方法，為護(hù)理查房和小課討論預(yù)習(xí)。(4)每周總帶教老師進(jìn)行一次教學(xué)查房。內(nèi)容包括:護(hù)理診斷及措施、專(zhuān)科操作、健康教育等;學(xué)生表達(dá)觀(guān)點(diǎn);教師總結(jié)查房?jī)?nèi)容。(5)每2周護(hù)理小課，總帶教老師總結(jié)2周所學(xué)內(nèi)容，通過(guò)圖片、視頻等總結(jié)典型疾病護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行問(wèn)答式討論。

3．評(píng)價(jià)指標(biāo):

(1)考試成績(jī)。實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考試:理論知識(shí)和技能操作。(2)問(wèn)卷調(diào)查。試后師生進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果作評(píng)價(jià)，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法與案例綜合教學(xué)法進(jìn)行多方面的比較，學(xué)生評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括:激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理論知識(shí)掌握程度、典型疾病系統(tǒng)性、觀(guān)察分析和解決問(wèn)題的能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力、專(zhuān)科護(hù)理能力、醫(yī)患溝通能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)減輕、對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意程度等等，教師評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括:是否有利規(guī)范教學(xué)、是否有利提高自身素質(zhì)、是否增加教學(xué)工作量、對(duì)兩種教學(xué)方法的滿(mǎn)意程度。評(píng)價(jià)分為優(yōu)秀、良好和一般，良好和優(yōu)秀評(píng)價(jià)所占比率為良好率。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

分別采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)+四格表卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用SPSS13．0軟件。

二、結(jié)果

(一)教學(xué)效果。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考試成績(jī)(包括理論知識(shí)和技能操作)比較，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見(jiàn)附表)。

(二)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

發(fā)出問(wèn)件調(diào)查表156份，回收148份，回收率為94．9%，其中對(duì)照組回收76份，實(shí)驗(yàn)組回收72份。在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理論知識(shí)掌握程度、典型疾病系統(tǒng)性、觀(guān)察分析和解決問(wèn)題的能力、專(zhuān)科護(hù)理能力、醫(yī)患溝通能力、自學(xué)能力、教學(xué)方法的滿(mǎn)意程度等等，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組問(wèn)卷調(diào)查良好率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，在基礎(chǔ)護(hù)理能力、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)減輕方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教師15人，對(duì)兩種教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，在有利規(guī)范教學(xué)、有利提高自身素質(zhì)、對(duì)兩種方法滿(mǎn)意方面評(píng)價(jià)，ICS與CM差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，是否增加教學(xué)工作量，差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

以往耳鼻咽喉科學(xué)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，多采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生缺乏主動(dòng)，對(duì)耳鼻咽喉科學(xué)缺乏興趣，教學(xué)效果差。本次教學(xué)實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)ICS一定程度上能克服傳統(tǒng)教學(xué)的不足，主要有以下心得體會(huì):

(一)ICS有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

問(wèn)卷調(diào)查顯示學(xué)生認(rèn)為ICS能更好提高對(duì)耳鼻咽喉科學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)學(xué)生缺乏解決問(wèn)題的責(zé)任感和興趣，只是被動(dòng)地接受知識(shí)。ICS把學(xué)生置于典型的臨床病例之中，使被動(dòng)的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)解決問(wèn)題的過(guò)程，把枯燥醫(yī)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)，學(xué)生從中掌握病例特征和專(zhuān)科護(hù)理，把理論實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，樂(lè)于學(xué)習(xí)，更有成就感。

(二)ICS有助于提高護(hù)理學(xué)生綜合素質(zhì)。

護(hù)理教學(xué)查房和護(hù)理小課時(shí)，教師舉一反三式的講解，激發(fā)學(xué)生的求知欲、啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，學(xué)生發(fā)言機(jī)會(huì)多，鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，學(xué)生有效地掌握臨床技能，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)案例教學(xué)不斷強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)耳鼻咽喉科疾病認(rèn)識(shí)加深和專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平能力提高，在向患者進(jìn)行護(hù)理操作和健康教育時(shí)比較自信，溝通能力也得到增強(qiáng)。多種能力的提高實(shí)質(zhì)上是綜合素質(zhì)提高，這將為學(xué)生進(jìn)入臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(三)ICS有助于提高教師帶教能力，規(guī)范教學(xué)流程。

傳統(tǒng)教學(xué)中老師對(duì)帶教內(nèi)容概念模糊，臨床工作繁忙，常把學(xué)生當(dāng)成廉價(jià)勞動(dòng)力，采用碰到什么教什么的方法［4］。ICS則要求教師有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，要體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，促使教師加強(qiáng)責(zé)任心，自覺(jué)學(xué)習(xí)專(zhuān)科新技術(shù)、新理論，規(guī)范自己的帶教行為。ICS實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生課前預(yù)習(xí)和上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，教師需要時(shí)間收集病案和備課。問(wèn)卷調(diào)查反饋信息，ICS沒(méi)有增加學(xué)生和教師負(fù)擔(dān)。原因其一是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中由于興趣增加，效率提高;其二也可能與本研究樣本量少有關(guān)，需進(jìn)一步考證。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，ICS符合護(hù)理教學(xué)的要求，既能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能提高教師的教學(xué)能力，并使雙方的潛能得以發(fā)揮，從而達(dá)到提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量目的。因此，ICS是一種適合現(xiàn)代教學(xué)理念的教學(xué)方法。

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳翠屏．臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(3):12-15．

［2］宋建新，阮秋蓉，邢銘友，等．案例綜合教學(xué)法在傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2005(1):85-86．

［3］韓旭，史金娜，孫宇輝，等．案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29(4):99-100．

篇(4)

關(guān)鍵詞：客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試；標(biāo)準(zhǔn)化病人；護(hù)理本科生；護(hù)理實(shí)踐；臨床能力

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）03-0134-02

近年來(lái)，如何培養(yǎng)與評(píng)價(jià)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床思維和操作能力，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)輸送合格的護(hù)理人才，已成為護(hù)理教育關(guān)注的熱點(diǎn)[1]。護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)是高等護(hù)理教育過(guò)程的一個(gè)重要組成部分，是檢驗(yàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生合格與否的重要手段。客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試又稱(chēng)為多站式臨床考試[2]，它由一系列模擬臨床情景的考站組成，受試者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)依次通過(guò)各個(gè)考站，對(duì)站內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP）進(jìn)行檢查和/或接受站內(nèi)考官的提問(wèn)，提出診斷結(jié)果和處理方法，并獲得測(cè)試成績(jī)，具有能從知識(shí)、技能和態(tài)度多方面對(duì)學(xué)生的臨床能力進(jìn)行考核的優(yōu)點(diǎn)。2008年以來(lái)，我院將OSCE考試引入護(hù)理本科畢業(yè)生臨床技能考核，目前已實(shí)施8年，在不斷的改革與完善中日趨成熟，相對(duì)客觀(guān)的反映了學(xué)生的臨床思維能力和技能水平。

一、OSCE考試組織與設(shè)計(jì)

1.制定考核方案。通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，借鑒已有的OSCE模式特點(diǎn)，由我院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師及臨床護(hù)理教師、臨床帶教老師等專(zhuān)家進(jìn)行多次考核目標(biāo)和方案的討論，共同確定OSCE考核計(jì)劃，設(shè)置明確的考試流程。按照考核計(jì)劃，考試前分別召開(kāi)考官會(huì)議及學(xué)生會(huì)議，安排布置考試工作。

2.考前準(zhǔn)備工作。①OSCE考站設(shè)置設(shè)立多考站，2008年剛開(kāi)展時(shí)僅設(shè)立7個(gè)考站，逐漸增加至10個(gè)站。根據(jù)每年學(xué)生數(shù)量及實(shí)際情況，進(jìn)行考站設(shè)置調(diào)整。以2016屆考核為例，共設(shè)置8個(gè)考站，其中6個(gè)考站以單項(xiàng)操作考核為主，每項(xiàng)操作時(shí)間為8分鐘；第7考站以問(wèn)診及溝通技能為主，主要考察學(xué)生的綜合護(hù)理評(píng)估能力、護(hù)理診斷及書(shū)寫(xiě)能力、健康教育溝通技能；第8考站設(shè)置為小組綜合考站，綜合題中包含3―4項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)生依據(jù)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及理論學(xué)習(xí)知識(shí)，對(duì)SP進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理診斷，選擇并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作，并對(duì)團(tuán)隊(duì)合作能力進(jìn)行考核。考試中有專(zhuān)人負(fù)責(zé)各考站的考官及輔助人員安排、時(shí)間掌控、考站輪轉(zhuǎn)及考試流程等調(diào)配工作。②編寫(xiě)考站案例按照OSCE考站設(shè)置，編寫(xiě)考站案例。案例要求能反映臨床真實(shí)情境，包括病人病史、體格檢查、社會(huì)及家庭資料等，涵蓋不同護(hù)理問(wèn)題，能考驗(yàn)學(xué)生的臨床思維能力及評(píng)判性思維。病案編寫(xiě)完成后請(qǐng)多位老師進(jìn)行反復(fù)審閱和調(diào)整，使案例信息量及難易程度適用于四年制護(hù)理本科畢業(yè)生。③培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡(jiǎn)稱(chēng)SP），又稱(chēng)為模擬病人（Simulate Patients），指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人，在醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)和考核中發(fā)揮著重要作用。汕大醫(yī)學(xué)院自2002年以來(lái)開(kāi)始培養(yǎng)模擬病人，擁有一批合格的SP。考前一周，由基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)老師對(duì)SP進(jìn)行培訓(xùn)，主要針對(duì)考生所提問(wèn)題的反應(yīng)和應(yīng)對(duì)各種可能問(wèn)題時(shí)的正確應(yīng)答，并根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)SP表演的真實(shí)性和一致性進(jìn)行要求。

二、OSCE考試流程及實(shí)施

1.考站設(shè)置。每個(gè)考站設(shè)置兩名考官，在每一輪考試前的預(yù)備時(shí)間，考生等待在相應(yīng)考站門(mén)口，考試計(jì)時(shí)開(kāi)始才能夠進(jìn)入考站。考生進(jìn)站后考試開(kāi)始，由考官為學(xué)生提供病案，學(xué)生按照病案要求回答問(wèn)題，判斷并進(jìn)行護(hù)理操作。考試時(shí)間結(jié)束即統(tǒng)一停止操作，退出考站，等待下一站考核。

2.考站輪轉(zhuǎn)。以2016屆OSCE考核為例，考生考前由工作人員帶領(lǐng)學(xué)生抽簽，第1―7考站中，學(xué)生獲取第一考站順序，第二站開(kāi)始即按照自然順序循環(huán)輪轉(zhuǎn)；第1―7考站為個(gè)人操作評(píng)分，第8考站為小組評(píng)分，總考試時(shí)間為150分鐘。

3.考核結(jié)束后的反饋。OSCE考核內(nèi)容涵蓋了包括吸氧法、女病人導(dǎo)尿、鼻飼法、肌內(nèi)注射法、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液以及病人入院評(píng)估、護(hù)理記錄、出院健康指導(dǎo)、溝通技巧等。通過(guò)學(xué)生在OSCE考核中的表現(xiàn)，考官能夠客觀(guān)、全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床基本技能，人文素質(zhì)和批判性思維能力。考核結(jié)束后，為促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和反思，由各個(gè)考站考官針對(duì)考生中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋和點(diǎn)評(píng)，幫助學(xué)生及時(shí)認(rèn)識(shí)考核過(guò)程中的失誤和錯(cuò)誤，促進(jìn)學(xué)習(xí)。同時(shí)，考核考官組也將學(xué)生共性問(wèn)題反饋給相關(guān)課程老師，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高。

三、討論

臨床能力是知識(shí)、技能和態(tài)度的綜合，其評(píng)價(jià)過(guò)程較為復(fù)雜，應(yīng)采用多種方法，從認(rèn)知領(lǐng)域、精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域和情感領(lǐng)域三個(gè)主要方面進(jìn)行多范圍的綜合評(píng)價(jià)，客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）通過(guò)一系列模擬臨床情境考站，能較全面和客觀(guān)地評(píng)定學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。曾惠文[3]等人的研究表明將OSCE模式應(yīng)用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能考核中，模擬臨床場(chǎng)景以引導(dǎo)考生進(jìn)入“護(hù)士角色”，通過(guò)SP設(shè)置“操作障礙”可以更為全面地評(píng)價(jià)考生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技術(shù)操作能力。通過(guò)多次反饋與總結(jié)，我們對(duì)我院實(shí)施OSCE考核過(guò)程中需要改進(jìn)的問(wèn)題進(jìn)行了探討分析。

1.考站時(shí)間的設(shè)置。考站時(shí)間應(yīng)在充分考慮考核內(nèi)容和目標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)置。在單項(xiàng)護(hù)理操作考站，學(xué)生也需要進(jìn)行病案分析。因此，在考站時(shí)間的設(shè)置上要在預(yù)計(jì)單項(xiàng)操作完成時(shí)間之外適當(dāng)延長(zhǎng)。在實(shí)踐中常常因?yàn)橐櫦皩W(xué)生人數(shù)和OSCE考核所需要的總時(shí)間，考核小組會(huì)有對(duì)考站時(shí)間壓縮的傾向，但如果考站時(shí)間設(shè)定過(guò)短會(huì)導(dǎo)致大部分學(xué)生無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完整完成評(píng)估和操作，影響考生的成績(jī)。

2.學(xué)生的表現(xiàn)。在OSCE考試過(guò)程中，學(xué)生在操作中有表演成分，溝通生硬，動(dòng)作程序化。這可能與學(xué)生平時(shí)護(hù)理操作練習(xí)以操作程序、步驟和手法練習(xí)為主，較少融入真實(shí)案例練習(xí)有關(guān)，提示護(hù)理技能教師和臨床帶教老師在學(xué)生教學(xué)和培訓(xùn)過(guò)程中也應(yīng)將單項(xiàng)護(hù)理操作融入實(shí)際病例中進(jìn)行教學(xué)和強(qiáng)化訓(xùn)練。

3.OSCE題庫(kù)的建設(shè)。OSCE案例不是單純的臨床病例的照抄，而需要根據(jù)考試要求進(jìn)行編輯和修改，因此應(yīng)在平時(shí)的教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)，確保考核案例質(zhì)量。

4.考站數(shù)量的增補(bǔ)。考站數(shù)量設(shè)置需在總體考慮護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生勝任力要求的基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷的反饋與調(diào)整。在具體執(zhí)行過(guò)程中會(huì)被考生數(shù)量及考官的人力資源等因素影響，但考站數(shù)量的調(diào)整必須以能全面考核學(xué)生的臨床思維和技能水平為目的。

5.SP的重要性。優(yōu)秀的SP會(huì)根據(jù)培訓(xùn)要求自然地應(yīng)對(duì)考生的評(píng)估與操作。加強(qiáng)SP培訓(xùn)，提高SP的一致質(zhì)量是保證OSCE考核公平性的重要部分。

客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）是一種客觀(guān)地評(píng)價(jià)學(xué)生臨床綜合能力的方法，但其組織工作煩瑣，考試成本相對(duì)較高，在實(shí)踐過(guò)程中更需多方面協(xié)調(diào)，確保OSCE考核本身的客觀(guān)性和公平性。

參考文獻(xiàn)：

[1]荊文華，陳學(xué)順.客觀(guān)結(jié)構(gòu)化考試在護(hù)理臨床能力培養(yǎng)與評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2015，28（6）：670-672.

[2]景匯泉，于曉松，孫寶志.OSCE在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，2002，23（2）：29-33.

[3]曾惠文，楊婧，金曉燕，等.客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考核在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能考核中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2016，13（4）：266-269.

Nursing Graduates Objective Structured Assessment and Evaluation of Practice

SU Jing，LI Jue，CHEN Rui-ling，SHI Chu-jun，HUANG Hua-lan，YANG Mian-hua

（Shantou University Medical College Nursing Department，Shantou，Guangdong 515041，China）

篇(5)

【關(guān)鍵詞】模擬情景教學(xué)法、外科護(hù)理、實(shí)踐性教學(xué)、必要性、具體應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】G424.1

一、 外科護(hù)理教學(xué)中模擬情景教學(xué)法的必要性

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，它是護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)性教學(xué)，由于長(zhǎng)期受到傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，我國(guó)的外科護(hù)理教學(xué)一直沿用以單向講授性教學(xué)方式為主，講解內(nèi)容占主體地位，而忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)踐性操作性的教學(xué)，由于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容繁多，使得學(xué)生面對(duì)護(hù)理理論教學(xué)內(nèi)容只能靠死記硬背來(lái)完成，導(dǎo)致理論知識(shí)與實(shí)際工作發(fā)生嚴(yán)重的偏差，在面對(duì)實(shí)際工作時(shí)許多學(xué)生變得束手無(wú)策，不知道從何下手，實(shí)踐基礎(chǔ)能力極差，同時(shí)也給外科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，造成了很大的難題。為了有效的解決這一難題，使外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生能夠迅速掌握實(shí)踐操作能力，我們應(yīng)當(dāng)將模擬情景教學(xué)法引入到外科護(hù)理教學(xué)中來(lái)。

在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)用模擬情景教學(xué)法主要是護(hù)理老師根據(jù)日常護(hù)理的實(shí)際病理案例為教學(xué)的內(nèi)容，專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)一套具有情景模式的模擬教學(xué)環(huán)境，在模擬教學(xué)過(guò)程中，讓外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生專(zhuān)門(mén)扮演其中的角色，將具體整個(gè)案例的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，以及關(guān)系到外科護(hù)理的教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，讓其重新情景再現(xiàn)出來(lái)，讓外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生能夠真正體會(huì)到當(dāng)時(shí)病理案例的過(guò)程，讓真實(shí)的場(chǎng)景重新浮現(xiàn)在學(xué)生的面前，能夠更加直觀(guān)、生動(dòng)而且形象加強(qiáng)醫(yī)外科護(hù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)實(shí)際病理的深度理解與理性認(rèn)識(shí)，很好的發(fā)揮學(xué)生出主管能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)習(xí)的熱情，在提高外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，也很好的培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，最終達(dá)到外科護(hù)理帶教教學(xué)的目的。

二、 外科護(hù)理教學(xué)中模擬情景教學(xué)的具體應(yīng)用

在外科護(hù)理教學(xué)中采用的模擬情景式教學(xué)模式，一般分為四個(gè)階段，分別為病案介紹階段、老師示教階段、情景模擬階段以及評(píng)價(jià)總結(jié)階段。以下就如何在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用模擬式情景教學(xué)進(jìn)行了深入的研究和探討。

（一） 病案介紹階段

在模擬教學(xué)過(guò)程前，老師需要將整個(gè)模擬的病理案例的具體情況向?qū)W生進(jìn)行介紹和說(shuō)明，在介紹的同時(shí)，老師還要有針對(duì)性的設(shè)計(jì)一些教學(xué)問(wèn)題，例如，燒傷患者的傷口狀況，嚴(yán)重程度，是否存在并發(fā)癥，整體體征情況如何等等。讓學(xué)生帶著問(wèn)題去模擬，這就需要學(xué)生在模擬前，根據(jù)問(wèn)題去學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，從而提高學(xué)生思維的深度和廣度。

（二） 老師示教階段

病例案例介紹階段完成后，老師將介紹如何開(kāi)展模擬教學(xué)的具體事項(xiàng)，指導(dǎo)學(xué)生如何采用對(duì)話(huà)的形式開(kāi)展模擬情景學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中如何進(jìn)行身體檢測(cè)，如何搜集病人資料，護(hù)理設(shè)備的使用方法介紹等等。演示結(jié)束后，老師要把此次模擬教學(xué)的目標(biāo)和重點(diǎn)、難度向?qū)W生進(jìn)行闡明，使學(xué)生在情景模擬過(guò)程中能夠有目的、有重點(diǎn)的開(kāi)展學(xué)習(xí)，達(dá)到鞏固教學(xué)內(nèi)容的效果，從而更好的提高情景模擬教學(xué)的質(zhì)量。

（三） 情景模擬教學(xué)階段

情景模擬教學(xué)階段是模擬教學(xué)的核心和重點(diǎn)，在這一階段里，老師就好比一名電視導(dǎo)演，在安排好學(xué)生的角色扮演工作的同時(shí)，還要確保整體模擬過(guò)程能夠朝著教學(xué)目標(biāo)的方向發(fā)展，不會(huì)偏離教學(xué)重點(diǎn)。這個(gè)過(guò)程的角色一般包括：患者、醫(yī)生以及護(hù)理人員。首先，由醫(yī)生根據(jù)患者病癥情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)、分析和診斷。其次，由護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)規(guī)程的要求，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，并根據(jù)患者的情況制定護(hù)理目標(biāo)、措施，并給予執(zhí)行。例如，老師設(shè)計(jì)一個(gè)針對(duì)外科燒傷的模擬環(huán)境，燒傷患者為一名男性，由于身體小面積燒傷，需要進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的傷勢(shì)情況，首先對(duì)患者傷口進(jìn)行及時(shí)的處理，在處理過(guò)程中，要確保被燙傷部位的衣服不可采取撕拽的方式，應(yīng)采取剪切的手段，以免對(duì)患者造成第二次的傷害，對(duì)傷口采取冷敷治療護(hù)理，同時(shí)患者進(jìn)行補(bǔ)液。通過(guò)以上一系列的實(shí)際操作，讓外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生能夠親身體驗(yàn)實(shí)際工作時(shí)所會(huì)面臨的相關(guān)突發(fā)性問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題情況積極應(yīng)變解決，有效的提高了學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦能力。

（四） 評(píng)價(jià)總結(jié)階段

模擬情景階段結(jié)束后，老師要根據(jù)情景模擬教學(xué)的整個(gè)過(guò)程，對(duì)學(xué)生的操作情況進(jìn)行綜合的分析和評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生在實(shí)踐操作中所遇到的問(wèn)題，老師要組織學(xué)生展開(kāi)深度的研究和討論，使問(wèn)題能夠得到有效的解決。

三、 結(jié)語(yǔ)

總之，在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)用模擬情景教學(xué)法能夠有效的提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，加深對(duì)理論知識(shí)的理解程度，使學(xué)生面對(duì)實(shí)際工作時(shí)，能夠從容不迫的開(kāi)展護(hù)理工作，為外科護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)出更多更好的優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁海心，何志紅，黃建中.模擬性教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)法集中教學(xué)實(shí)習(xí)效果的比較分析[J].醫(yī)學(xué)教育，2004（1）：41-56.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】精神科 護(hù)理文書(shū) 缺陷分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-343-02

Psychiatric care instruments defect analysis

Wangzheng Ying Cao Shenghua

（Psychiatric Disease Hospital of Hunan Province, Hunan Anhua Anhua 413522）

【Abstract】Objective To investigate the medical records of psychiatric in-patient care instrument defects, analyze the reasons for the existence of defects, ways to improve measures to improve the quality of care and quality of care instruments. Methods to organize nursing department quality control staff of the hospital August 1, 2010 May 31, 2011 file saved into the medical history of psychiatric, medical record number by the number ending in a single medical record, re-quality control, according to the Hunan Province 2010 January to implement the new "norms and regulations of medical records and medical quality assessment standards," the quality of their care and their documentation to carry out evaluation. Results of psychiatric hospital care in medical instruments, low level of errors, and there is writing incomplete, inaccurate, untrue and other issues, outstanding rate of 70%. Conclusion The nurses legal consciousness, lack of knowledge, care work is not solid is caused by defects in the main instrument to strengthen the legal knowledge and business knowledge, training and learning, improve quality at all levels of management and control is to improve the quality of care and care quality writing instruments response.

【Keywords】psychiatric nursing defect analysis instruments

2010年7月1日起實(shí)行的《侵權(quán)責(zé)任法》，將醫(yī)療責(zé)任損害列為第七章，明確了護(hù)理文書(shū)（記錄）是病歷的重要組成部分，是以客觀(guān)資料為依據(jù)具有法律效應(yīng)的文件[1]。同時(shí)，護(hù)理文書(shū)貫穿整個(gè)病歷的始終，對(duì)反映病人的病情、診治和轉(zhuǎn)歸具有極為重要的參考價(jià)值，相關(guān)規(guī)章對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有嚴(yán)格的規(guī)范要求與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[2]，并對(duì)我院護(hù)理文書(shū)中存在的問(wèn)題和缺陷進(jìn)行分析，提出相應(yīng)改進(jìn)措施，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 從我院三個(gè)精神科病室中，2010年8月1日-2011年5月31日入檔保管的住院病歷中，按病案號(hào)尾數(shù)為單數(shù)各抽取120份，共計(jì)360份，其中危重病人病歷12份，死亡病人病歷1份。護(hù)理文書(shū)內(nèi)容包括：三測(cè)單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、一般護(hù)理記錄單、危重病人監(jiān)護(hù)記錄單、精神疾病患者入院告知書(shū)和入院評(píng)估、質(zhì)量記錄單等。

1.2 方法 由護(hù)理部組織三個(gè)病室護(hù)理質(zhì)控員，對(duì)所抽查的360份病歷，按湖南省規(guī)范要求與質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，逐一檢查，填寫(xiě)自制的表格，并進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

360份病歷中發(fā)現(xiàn)有108份存在護(hù)理文書(shū)缺陷或問(wèn)題，優(yōu)秀率僅為70%，其中低級(jí)錯(cuò)誤（指涂改、錯(cuò)別字，寫(xiě)錯(cuò)病人姓名、性別、年齡、住院天數(shù)、入出院時(shí)間等）較多，有42份（占11.67%），書(shū)寫(xiě)不完整16份（占4.44%），書(shū)寫(xiě)不準(zhǔn)確30份（占8.31%），書(shū)寫(xiě)不真實(shí)有12份（3.36%），與醫(yī)師書(shū)寫(xiě)不一致有18份（5.0%），同時(shí)有9份病歷存在2種或2種以上缺陷（2.5%）。其構(gòu)成比見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理文書(shū)缺陷所占百分比與構(gòu)成比

3 結(jié)論

3.1 護(hù)理人員法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)較弱 由于學(xué)校教育和在職教育缺乏法律知識(shí)的教育，護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)比較薄弱[4]，表現(xiàn)在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)過(guò)程中，態(tài)度不認(rèn)真，作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，馬虎潦草，故而出現(xiàn)涂改，記錯(cuò)病人姓名、性別、年齡、入出院時(shí)間、住院天數(shù)等低級(jí)錯(cuò)誤。低級(jí)錯(cuò)誤的存在，帶來(lái)較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，曾有一住院病人死亡，因入院日期寫(xiě)錯(cuò)，被患方找到了把柄，醫(yī)院不得不進(jìn)行賠償。

3.2 護(hù)士文化素質(zhì)和理解能力較差 由于目前大部分年輕護(hù)士，是初中畢業(yè)直接進(jìn)入醫(yī)藥院校學(xué)習(xí)，且以后的學(xué)歷教育流于形式，沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格和系統(tǒng)的文化基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，她們的文化素質(zhì)和理解能力相對(duì)較差，表現(xiàn)在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)上出現(xiàn)錯(cuò)別字、描寫(xiě)不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)和書(shū)寫(xiě)不完整的現(xiàn)象。

3.3 精神科專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏和三基知識(shí)不牢固。精神科知識(shí)對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，是一門(mén)新興的學(xué)科，其一般常識(shí)、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理模式與其它綜合科有很大的區(qū)別，護(hù)士們對(duì)之學(xué)習(xí)了解甚少，同時(shí)，有的護(hù)士在校期間和工作過(guò)程中，不注意三基知識(shí)的培訓(xùn)與掌握，糊里糊涂辦事，故在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中，出現(xiàn)笑話(huà)、外行話(huà)甚至錯(cuò)誤的描述與記錄。

3.4 傳統(tǒng)護(hù)理理念和對(duì)精神病人的歧視存在 精神病人的護(hù)理理念有了明確的改變，同樣需要人文關(guān)懷，管理模式從封閉式逐漸向開(kāi)放式轉(zhuǎn)變[5]，特別是隨著我國(guó)《精神衛(wèi)生法》的即將出臺(tái)，黨和政府對(duì)這一群體越來(lái)越重視與關(guān)心。會(huì)用法律的、行政的、專(zhuān)業(yè)的手段要求我們轉(zhuǎn)變精神科護(hù)理觀(guān)念，而護(hù)士們?nèi)匀煌Ａ粼凇翱垂堋钡睦砟钪小Ｍ瑫r(shí)，護(hù)士懼怕、歧視精神病人的情況依然未予消除，沒(méi)有與之深入接觸了解，故對(duì)他們的病情、心理需求和其他情況不熟悉，表現(xiàn)在護(hù)理文書(shū)中空洞無(wú)物、套話(huà)較多，故有與醫(yī)師書(shū)寫(xiě)不一致，缺乏客觀(guān)真實(shí)的現(xiàn)象。

3.5 精神科護(hù)理文書(shū)缺陷與錯(cuò)誤較多，占被調(diào)查病歷30%，優(yōu)秀率僅占70%。故醫(yī)院有關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的法律意識(shí)與醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格精神科和三基知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)與考試考核，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)，將護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)和護(hù)理質(zhì)量提高至一個(gè)新的水平。

參考文獻(xiàn)

[1]劉鑫主編 侵權(quán)責(zé)任法“醫(yī)療損害責(zé)任”條文深度解讀與案例剖析P315 北京?人民軍醫(yī)出版社2010.4.

[2]凌云霞、楊順秋.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范P145-P189.北京人民衛(wèi)生出版社2010.4

[3]湖南省衛(wèi)生廳編.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)P276-P286.長(zhǎng)沙.湖南科學(xué)技術(shù)出版社2010.7.

篇(7)

1.1對(duì)象

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院全日制護(hù)理高職2012-1班和2012-2班。兩個(gè)班級(jí)均已開(kāi)設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》，《兒科護(hù)理學(xué)》為研究階段開(kāi)設(shè)課程。

1.2方法

1.2.1依據(jù)Bloom教育目標(biāo)分類(lèi)理論，設(shè)計(jì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷，內(nèi)容涉及《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》課程。兩個(gè)班級(jí)均在已完成專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程后發(fā)放問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷131份，當(dāng)場(chǎng)回收有效問(wèn)卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和《兒科護(hù)理學(xué)》專(zhuān)業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置《（兒科護(hù)理學(xué)）綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》及《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（教師版）》和《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（學(xué)生版）》。

1.2.3以臨床案例為藍(lán)本，按照“新大綱”要求，設(shè)計(jì)綜合型《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)案例及考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容涉及知識(shí)領(lǐng)域、態(tài)度領(lǐng)域、技能領(lǐng)域、綜合思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新能力六個(gè)方面。

1.2.4實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班在教材、授課學(xué)時(shí)數(shù)及授課教師方面保持一致，具有可比性。①對(duì)照班采用傳統(tǒng)授課方法，即學(xué)生分組進(jìn)入病房，按護(hù)理程序評(píng)估病人，收集資料，整體分析，最后制訂護(hù)理措施；在無(wú)典型病例情況下學(xué)生集中觀(guān)看錄像或根據(jù)案例并進(jìn)行分組討論，教師總結(jié)。②實(shí)驗(yàn)班提前1周下發(fā)《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（學(xué)生版）》和案例，護(hù)生仔細(xì)閱讀案例并預(yù)先分組，學(xué)生10～15名/組，共4組，每組學(xué)生按照案例情境分別扮演醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、治療班護(hù)士、患兒家長(zhǎng)等角色，采用高仿真兒童模擬人，并在實(shí)驗(yàn)中心兒科模擬病房實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、護(hù)護(hù)溝通、護(hù)士禮儀、護(hù)理評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理操作和專(zhuān)科護(hù)理操作等。要求每位護(hù)生明確自己的職責(zé)和任務(wù)，并能自主分析、尋找和收集資料；教師2名/組，1名教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生臨床思維，1名教師負(fù)責(zé)觀(guān)察和記錄每位學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，并現(xiàn)場(chǎng)賦分。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采用EXCEL和SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試評(píng)分、期末考核評(píng)分、實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核評(píng)分采用描述，對(duì)于兩個(gè)班級(jí)的基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試評(píng)分與期末考核評(píng)分比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)班3次案例考核評(píng)分的兩兩比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程知識(shí)測(cè)試評(píng)分與期末考試評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班前期專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程測(cè)試的“認(rèn)知領(lǐng)域”、“技能領(lǐng)域”、“態(tài)度領(lǐng)域”3個(gè)領(lǐng)域及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)班期末考試評(píng)分與對(duì)照班比較，亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)班3次實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)

本調(diào)查對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》“肺炎患兒護(hù)理”（第1次）、“腹瀉患兒護(hù)理”（第2次）、“腎小球腎炎患兒護(hù)理”（第3次）的實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，每次實(shí)驗(yàn)課3學(xué)時(shí)，共計(jì)時(shí)。結(jié)果顯示第2次與第1次比較，第3次與第2次比較，6個(gè)領(lǐng)域得分及總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3學(xué)生對(duì)課程整合后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)班3次實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后下發(fā)教學(xué)效果滿(mǎn)意度調(diào)查表。下發(fā)問(wèn)卷58份，回收有效問(wèn)卷58份，回收率100%。結(jié)果顯示：學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿(mǎn)意占91.38%；考核方法滿(mǎn)意占89.66%；教師教學(xué)能力滿(mǎn)意占93.10%。收獲最大前三位依次排序：加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力占94.83%，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力占93.10%，強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)踐能力91.38%，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用占89.66%。

2.4教師對(duì)課程整合后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

對(duì)參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的8名實(shí)驗(yàn)教師和2名實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備教師進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：100％的老師認(rèn)為學(xué)生思維活躍，具備創(chuàng)新能力，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)強(qiáng)；90％的老師認(rèn)為能較好培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和知識(shí)整合運(yùn)用能力；80%的教師認(rèn)為能強(qiáng)化學(xué)生的臨床實(shí)踐能力；100%的教師認(rèn)為能加強(qiáng)學(xué)生的溝通

3討論

3.1改革專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，提高學(xué)生理解能力

專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程是學(xué)生進(jìn)入臨床專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)和前提，對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的理解和運(yùn)用具有積極促進(jìn)作用。本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班前期專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程知識(shí)掌握程度測(cè)評(píng)分的3個(gè)領(lǐng)域及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且分值均低，分別為61.98±9.98和62.09±9.04。說(shuō)明學(xué)生普遍存在對(duì)既往已經(jīng)學(xué)習(xí)的專(zhuān)科基礎(chǔ)課程知識(shí)掌握程度差，三個(gè)領(lǐng)域中，態(tài)度領(lǐng)域分值最低，分別為16.73±4.04、16.56±3.79。究其原因，目前國(guó)內(nèi)許多高等護(hù)理院校積極開(kāi)展教育教學(xué)改革，但如何開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革，一直以來(lái)是護(hù)理教育者深入探索的問(wèn)題。傳統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)多附屬于理論課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)有限，雖然《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程加大學(xué)時(shí)數(shù)，但往往脫離臨床，多為驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，學(xué)生僅就某一個(gè)單獨(dú)操作項(xiàng)目進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，知識(shí)分割，缺乏系統(tǒng)性和整體性，主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣不高，致知識(shí)點(diǎn)容易遺忘；加之，目前在應(yīng)試考試的大環(huán)境下，學(xué)院、教師、學(xué)生更注重考試的結(jié)果，忽略了學(xué)習(xí)的效果，也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)過(guò)知識(shí)很快遺忘的重要原因之一。護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)更加注重“整體護(hù)理觀(guān)”，強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)-人文-實(shí)踐并重。因此，加大專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革，同時(shí)探索符合現(xiàn)代人才培養(yǎng)需求的考核方法的改革，使教學(xué)-考核-運(yùn)用為一體，培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型人才。

3.2開(kāi)展不同課程的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合，培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型護(hù)理人才

醫(yī)學(xué)教育的目的是“以平衡的和整合的方式向?qū)W生傳授技藝和諄諄教授職業(yè)價(jià)值觀(guān)”。越來(lái)越多文獻(xiàn)證明，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，學(xué)生必須具備有效的溝通能力，了解解決健康的社會(huì)因素，以及實(shí)踐引證醫(yī)學(xué)的重要性，這些方面的能力將有助于護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變。專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置在教育教學(xué)過(guò)程中具有重要的核心地位，其直接影響著學(xué)校的辦學(xué)水平、專(zhuān)業(yè)的特色和人才培養(yǎng)質(zhì)量。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以課程為中心的實(shí)驗(yàn)課程體系，強(qiáng)調(diào)課程自身的系統(tǒng)性，而忽視了課程之間的聯(lián)系，綜合化水平較低，課程重復(fù)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)及生命科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的涉及較為薄弱，難以使學(xué)生對(duì)生命現(xiàn)象形成綜合、整體的概念，使“整體護(hù)理觀(guān)”不能體現(xiàn)在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中。本研究以《兒科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)章節(jié)的常見(jiàn)小兒疾病（肺炎患兒護(hù)理、腹瀉患兒護(hù)理、腎小球腎炎患兒護(hù)理）臨床案例為藍(lán)本，將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有機(jī)融入到《兒科護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有利于學(xué)生對(duì)各課程知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通，也使得專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不再顯得枯燥晦澀。同時(shí)還可改變目前專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)各自為營(yíng)，部分教學(xué)內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀。實(shí)驗(yàn)班3次實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革，其評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，第2次與第1次比較，第3次與第2次比較，6個(gè)領(lǐng)域得分及總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)展，學(xué)生在知識(shí)、態(tài)度、技能領(lǐng)域以及綜合思維能力、團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新能力方面有顯著提高，說(shuō)明學(xué)生開(kāi)展專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程與專(zhuān)業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法整合有利于學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力、臨床思維能力和對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用能力培養(yǎng)，有助于創(chuàng)新型、應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)。本研究在授課前1周下發(fā)了《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（學(xué)生版）》和案例，并給學(xué)生講明教學(xué)改革的目的、意義及授課方法，學(xué)生第1次實(shí)驗(yàn)課程情緒高昂，表現(xiàn)積極踴躍，但第2次上課前，個(gè)別同學(xué)出現(xiàn)退縮，認(rèn)為課前準(zhǔn)備占用時(shí)間多，與考試關(guān)聯(lián)性小等，在教師積極引導(dǎo)下，學(xué)生能正確理解，表現(xiàn)優(yōu)秀。提示廣大護(hù)理教育工作者，教育教學(xué)方法的改革和人才培養(yǎng)質(zhì)量提高將是長(zhǎng)期不懈、艱苦卓越的工程。

3.3開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法改革，全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量

學(xué)生是高等教育的終極產(chǎn)出，社會(huì)對(duì)高等學(xué)校教育質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要是通過(guò)對(duì)其最終產(chǎn)品“人才”的使用而進(jìn)行的。護(hù)理實(shí)踐是一門(mén)“軟技能”，諸如開(kāi)放和誠(chéng)實(shí)的溝通和尊重病人的個(gè)體屬性。整合課程切入點(diǎn)是對(duì)一位病人和病人的臨床問(wèn)題的描述，護(hù)理教育的設(shè)計(jì)應(yīng)不斷轉(zhuǎn)移到以成果為基礎(chǔ)的模式上。目前對(duì)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)考核方法仍停留在以閉卷理論考試，無(wú)操作能力考核，無(wú)法對(duì)學(xué)生的觀(guān)察能力、溝通能力、批判性思維能力等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。本次調(diào)查顯示，對(duì)照班采取傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，教師、學(xué)生均易于接受；實(shí)驗(yàn)班采用課程整合后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法授課，對(duì)教師、學(xué)生的能力均是巨大挑戰(zhàn)，但由于受“大考務(wù)”模式的影響，多選題和簡(jiǎn)答題只能對(duì)知識(shí)獲得做出合理測(cè)量，但對(duì)技能和行為的培訓(xùn)采用卷面考核方式卻難以奏效。兩個(gè)班期末考試評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)班72.52±13.36，對(duì)照班74.82±14.88，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。建議需盡快建立與實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革相統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系將是護(hù)理教育教學(xué)改革的關(guān)鍵，也是今后研究的課題。

3.4開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革，有助于提高教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力

優(yōu)質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍是進(jìn)行教育教學(xué)改革的關(guān)鍵。課程的調(diào)整改革及專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與創(chuàng)新，既增強(qiáng)課程間綜合與交叉性、應(yīng)用性、技術(shù)性，又有利于人才培養(yǎng)更加符合醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)需求發(fā)展的需要，也是師資隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。教師不再僅局限于掌握所講授課程的知識(shí)，同時(shí)需掌握人文、社會(huì)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)等多元文化的知識(shí)和知識(shí)運(yùn)用能力；多課程整合，可促進(jìn)不同課程教師信息溝通和資源共享，提高教師教學(xué)能力和水平。

3.5加強(qiáng)課程設(shè)置的綜合化是高等護(hù)理教育必然趨勢(shì)

實(shí)驗(yàn)課程是培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)整合、引導(dǎo)臨床思維能力的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理理念，注重理論知識(shí)的理解和運(yùn)用，缺乏動(dòng)手動(dòng)力和實(shí)踐能力。我們將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》與《兒科護(hù)理學(xué)》按照病情進(jìn)展和護(hù)理程序進(jìn)行內(nèi)容整合后形成的新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，側(cè)重對(duì)護(hù)生護(hù)理核心勝任力的培養(yǎng)，是創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。

4小結(jié)