甲狀腺護(hù)理措施精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇甲狀腺護(hù)理措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[中圖分類號(hào)] R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（b）-0139-02

在臨床上，治療患者甲狀腺疾病的主要方法是實(shí)施甲狀腺切除手術(shù)，因?yàn)榧谞钕俚慕Y(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，血液供應(yīng)十分豐富，又緊鄰著重要的神經(jīng)與器官，所以在實(shí)施手術(shù)過程中，很容易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，有可能會(huì)危及患者的生命[1]。所以，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前和手術(shù)后參照每個(gè)患者的具體情況，然后對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真的評(píng)估，有針對(duì)性的制訂出適合每個(gè)患者的個(gè)性化護(hù)理，只有這樣，才能夠有效的提高手術(shù)的成功率，降低并發(fā)癥率，現(xiàn)選取2012年8月―2013年7月期間該院收治的162例甲狀腺手術(shù)患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院實(shí)施甲狀腺手術(shù)的患者共有162例，其中，男性患者共39例，女性患者共127例；患者的年齡在19～63歲之間。臨床分類上，甲亢患者共有18例，甲狀腺癌的患者共12例，甲狀腺腺瘤的患者共有9例，地方性甲狀腺增生患者共129例。所有的患者是以住院的時(shí)間及編號(hào)，然后按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各為81例，該兩組的患者分別在性別、年齡、文化程度以及手術(shù)方式等進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理時(shí)要定時(shí)測量患者的生命體征并詳細(xì)的記錄，多和患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解病情與飲食，尤其是飲食方面，讓患者多食用高熱量與高蛋白以及豐富的維生素食物，少吃多餐；另外在手術(shù)以前，護(hù)理人員要多訓(xùn)練患者的頭頸過伸，以便適應(yīng)在手術(shù)的體臥位。而觀察組的患者，則在給予常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，另外再給予專業(yè)的個(gè)性化護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 通常大部分患者會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生顧慮與恐懼的心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熱情的對(duì)待患者，在態(tài)度上首先語言親切、和藹與耐心的向患者解釋病情，時(shí)刻觀察患者的表情來了解其心理上的需求[3]。另外，護(hù)理人員還要告知患者手術(shù)的安全性、必要性以及必須要注意的各種事宜，爭取消除掉患者的一切顧慮，從而樹立戰(zhàn)勝一切疾病的信心。

1.2.2 手術(shù)中的護(hù)理 護(hù)理人員在手術(shù)以前的40 min，應(yīng)當(dāng)測量患者的心率（HR）和血壓（BP）并做詳細(xì)的記錄。在手術(shù)室內(nèi)，護(hù)理人員要和患者溝通并詳細(xì)的介紹手術(shù)的過程，并且把手術(shù)中的用藥交給手術(shù)室護(hù)士，一同把患者送到手術(shù)室。從而讓患者有充分的安全感。不能過早地把患者送到手術(shù)室，防止患者在等待的過程中出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒。

1.2.3 術(shù)后監(jiān)護(hù) 手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，積極給予吸氧；要在床旁常規(guī)配置氣管切開包及手套以備急救；特別是在早期，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)巡視，并注意觀察患者有沒有異常的不適，然后仔細(xì)分析原因，以便與采取對(duì)應(yīng)的措施。護(hù)理人員在巡視病房的過程中，應(yīng)當(dāng)做到觀察細(xì)致，要認(rèn)真對(duì)待每一位患者所提出的各種問題，以便于在早期就發(fā)現(xiàn)各類并發(fā)癥并進(jìn)行及時(shí)的處理。制定護(hù)理方案時(shí)，還要對(duì)患者住院期間進(jìn)行全程跟蹤，并在出院后1～2年內(nèi)給予健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于護(hù)理后患者的焦慮程度評(píng)分運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）實(shí)施評(píng)估、量表的總分值為20～80分，如果評(píng)分值在40分以上，表明患者存在焦慮的情緒[5]。在手術(shù)結(jié)后，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意程度調(diào)查，通過非常滿意、滿意和一般以及差等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢查。

2 結(jié)果

觀察組患者和對(duì)照組患在者入院當(dāng)天的SAS評(píng)分對(duì)比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者在接受個(gè)性化護(hù)理以后，手術(shù)前1 d、手術(shù)后2 d的SAS評(píng)分均顯著地低于對(duì)照組患者。見表1。

對(duì)照組患者81例，非常滿意36例，滿意37例，一般6例，差2例，手術(shù)后的護(hù)理滿意度為88.9%，觀察組患者81例，非常滿意12例，滿意20例，一般44例，差25例，手術(shù)后的護(hù)理滿意度為39.5%，對(duì)照組明顯高于觀察組患者（39.5%），兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺 術(shù)后并發(fā)癥 預(yù)防護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0243-01

甲狀腺手術(shù)作為臨床上較為常見[1]。但若是護(hù)理或預(yù)后不當(dāng)，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，如呼吸困難、頸胸部皮膚發(fā)緊、甲亢危象、惡心、嘔吐、感染等，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至加重病情，威脅患者生命[2]。為此對(duì)甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本研究對(duì)我院甲狀腺患者術(shù)后進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施，有效的降低術(shù)后并發(fā)癥，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年2月至2013年3月接受甲狀腺手術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，男性34例，女性46例，年齡在27至72歲之間，平均年齡47.5±1.5歲。其中，甲狀腺癌2例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫26例，甲狀腺瘤32例，甲狀腺亢進(jìn)20例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組在年齡、人數(shù)等基本信息上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 預(yù)防及護(hù)理方法

所有患者均接受甲狀腺手術(shù)。對(duì)照組術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，觀察組除了采取常規(guī)護(hù)理，重點(diǎn)進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 甲狀腺危象預(yù)防護(hù)理 該并發(fā)癥比較嚴(yán)重，主要由應(yīng)激甲狀腺素釋放過多引起，主要有高熱、焦躁、昏迷、寒戰(zhàn)等癥狀，一旦發(fā)生若搶救不及時(shí)，則可能導(dǎo)致患者死亡。因此必須預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生。具體來說，在進(jìn)行術(shù)前，要通過溝通、交談、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者不良情緒，叮囑患者遵從醫(yī)囑服碘劑，睡眠充足，做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作。在患者病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)服藥，同時(shí)對(duì)患者的溫度、脈搏等生命體征及情緒進(jìn)行全面的觀察，一旦出現(xiàn)甲狀腺危象，第一時(shí)間采取急救措施，保證患者安全。

1.2.2 術(shù)后出血 該并發(fā)癥最危險(xiǎn)，與術(shù)中止血不當(dāng)、咳嗽、嘔吐等有密切關(guān)聯(lián)。因此要采取預(yù)防措施：①術(shù)前進(jìn)行健康教育，術(shù)后叮囑患者24小時(shí)內(nèi)盡可能的避免劇烈咳嗽、頸部活動(dòng)等。②準(zhǔn)備好搶救所需一切物品，以備不時(shí)之需。③術(shù)中及時(shí)的對(duì)傷口進(jìn)行合理的結(jié)扎，大血管可結(jié)扎兩次，有效預(yù)防術(shù)后出血。④術(shù)后對(duì)患者血壓、呼吸、脈搏等進(jìn)行全面的監(jiān)控，幫助患者選取半坐臥位，保證患者血壓穩(wěn)定。⑤對(duì)頸部快速增大等出血征兆進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)搶救。先拆線，把血腫徹底清除，然后重新縫合。

1.2.3 喉上、喉返神經(jīng)損傷 該并發(fā)癥比較常見，與術(shù)中喉上、喉返神經(jīng)尋找過程中粗暴操作相關(guān)，如過多使用止血鉗止血、血管結(jié)扎時(shí)把神經(jīng)也結(jié)扎，等等。因此在術(shù)中要采取囊內(nèi)接扎方法――由下級(jí)向下自習(xí)的把下級(jí)血管分離，并緊挨腺體鉗對(duì)甲狀腺下血管結(jié)扎。此外，針對(duì)喉返神經(jīng)損傷問題，要立即進(jìn)行靜脈套接修復(fù)，同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)神經(jīng)藥物[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥記錄資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，包括預(yù)防護(hù)理水平、護(hù)理態(tài)度、用藥等內(nèi)容，分為三個(gè)等級(jí)：十分滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥2例，發(fā)生率為4%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥6例，發(fā)生率為12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 結(jié)論

目前甲狀腺外科疾病的主要治療方法是甲狀腺手術(shù)。但若預(yù)后不當(dāng)，會(huì)引起甲狀腺危象、術(shù)后出血、喉上及喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，不利于患者身體康復(fù)[4]。

本研究針對(duì)甲狀腺手術(shù)后常見并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，如甲狀腺危象全面監(jiān)測患者生命體征，術(shù)后出血癥狀做好術(shù)中傷后結(jié)扎工作，避免嚴(yán)重咳嗽、頸部活動(dòng)，等等。結(jié)果顯示觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4%，比對(duì)照組低8%；患者總滿意率為96%，比對(duì)照組高16%。由此可見，采取針對(duì)性的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施，能明顯的降低術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)提高患者滿意度。因此要進(jìn)一步完善甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理方法，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，為患者謀福利。

參考文獻(xiàn)

[1]周琦.腔鏡甲狀腺切除術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013（10）：2733-2734.

[2]盧榜裕.腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志，2010（04）：245-247.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】甲減；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R743.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0474-02

甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素分泌不足引起，分為原發(fā)性(占95%)和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性甲狀腺功能減退與甲狀腺功能障礙有關(guān)，40～60歲的婦女多見，多由于自身免疫、甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后或碘缺乏引起。繼發(fā)性甲狀腺功能減退是垂體功能障礙或疾病所致。病人血清中促甲狀腺素(TSH)含量減低，甲狀腺素分泌減少;也可由于下丘腦分泌促甲狀腺激素(TRH)不足或TRH不能抵達(dá)垂體所致。甲狀腺功能減退癥(甲減)是一種引起全身系統(tǒng)受累的內(nèi)分泌綜合癥［1］。本文主要對(duì)我科從2009.1～2010.9收治的27例甲減患者進(jìn)行的護(hù)理做一個(gè)總結(jié)。

臨床資料：患者總數(shù)27例，其中女性25例，男性2例，年齡在23歲-80歲之間，平均年齡56歲。其中畏寒乏力20例，反應(yīng)和行動(dòng)遲緩，表情呆滯12例，心電圖異常者15例，粘液性水腫者3例；入院后都予以完善相關(guān)檢查，以及使用左旋甲狀腺素片治療。

1.護(hù)理診斷

①焦慮：與患者擔(dān)心疾病預(yù)后、活動(dòng)無耐力與甲狀腺激素有關(guān)。②體溫過低：與甲狀腺激素不足、新陳代謝率低有關(guān)。③知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)本病的護(hù)理及預(yù)后的知識(shí)。④有感染的危險(xiǎn)：與低體溫、營養(yǎng)不良、免疫功能下降等有關(guān)。⑤有發(fā)生事故的危險(xiǎn)：與多種癥狀引起的痛苦或活動(dòng)能力降低，或伴發(fā)精神癥狀有關(guān)。

2.護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理：①耐心傾聽患者訴說病史，引導(dǎo)患者傾吐內(nèi)心的苦悶、煩惱和軀體的不適，掌握患者心理動(dòng)態(tài)、社會(huì)環(huán)境和病情動(dòng)態(tài)；②向患者介紹甲減的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并解答各種疑問以解除患者因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而帶來的焦慮、不安情緒；③告之治療過程，大約所需的時(shí)間和治療中可能出現(xiàn)的病情變化、觀察的方法及可采用的措施；④盡可能獲取親屬(特別是同住親屬)的配合。部分甲減可出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮癥狀甚至人格改變，所以心理護(hù)理尤為重要［2］。因此，護(hù)理人員根據(jù)每位患者的家庭社會(huì)背景，以及性格、學(xué)歷等制定了不同護(hù)理計(jì)劃，采取不同的溝通方式緩解了患者的焦慮情緒。

2.2 臨床護(hù)理：

2.2.1 休息：有明顯頭暈、乏力及胃腸道癥狀者應(yīng)臥床休息。心身活動(dòng)低下、心功能不全者應(yīng)予支持治療并在日常生活上給予扶助，合理安排檢查避免病人過勞。癥狀輕者，向其宣教可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)。

2.2.2 預(yù)防感染：避免各種刺激，觀察患者病情變化，預(yù)防繼發(fā)感染。對(duì)粘液性水腫患者加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床單的清潔干燥，保持病房的通風(fēng)，減少人員探視。

2.2.3 保暖：對(duì)于畏寒，體溫過低者應(yīng)注意保暖，及時(shí)加蓋被子或者其它的保暖措施。

2.2.4 飲食：若病人食欲減退，應(yīng)給予高熱量、高蛋白與高維生素易消化飲食，設(shè)法調(diào)節(jié)飲食種類、次數(shù)，并使其有進(jìn)食的良好環(huán)境與氣氛，盡力補(bǔ)充營養(yǎng)。

2.2.5 用藥護(hù)理：應(yīng)用甲狀腺激素替代治療者一般都是病程較長、心臟損害較重的患者［3］，故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格遵循從小劑量開始、逐步增加劑量的給藥原則，最好根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果調(diào)整藥量；給藥前詢問患者有無心慌、胸悶、惡心、頭痛、胸痛、震顫和易動(dòng)等。按時(shí)測血壓、心率，如有異常表現(xiàn)應(yīng)暫停服藥并告醫(yī)生及時(shí)處理。

2.2.6 健康宣教：讓患者正確認(rèn)識(shí)甲減，甲狀腺激素終身替代是治療本病唯一有效的方法［3］。了解藥物不良反應(yīng)，要遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查，不可自行停藥；告訴病人如果遇手術(shù)、創(chuàng)傷、感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生調(diào)整替代劑量；平時(shí)不要隨便應(yīng)用安眠、鎮(zhèn)靜藥物以免發(fā)生意外；并囑其家人注意家庭安全對(duì)病人的影響，避免精神緊張。

3.總結(jié)

甲狀腺功能減退在內(nèi)分泌科是常見病，常好發(fā)于中老年女性。早期患者經(jīng)常因沒有自覺癥狀或典型癥狀而被誤診［4］，出現(xiàn)不適就診時(shí)通常病程已經(jīng)很長，患者也經(jīng)常會(huì)并發(fā)其它的疾病如冠心病糖尿病等［5］。所以我們臨床的護(hù)理就應(yīng)該做細(xì)做好，在做好心理護(hù)理的同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)疾病本身的護(hù)理。因?yàn)榧诇p是終身性疾病，對(duì)患者的健康教育也尤為重要。讓患者認(rèn)識(shí)疾病、了解疾病、知道如何在生活上照顧自己、定期復(fù)查，這些對(duì)于控制病情也很重要。

參考文獻(xiàn)

［1］ 廖二元.甲狀腺功能減退［M］.見：葉任高，陸再英，主編.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：744-746.

［2］ 雷芳.甲亢131碘治療后甲減患者的心理護(hù)理.醫(yī)學(xué)文選［J］，2006，25（3）：466-467.

［3］ 楊箐巖.先天性甲狀腺功能減退癥的病因與治療［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（8）：561-562.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺疾病；圍術(shù)期；臨床護(hù)理路徑；循證護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.181

甲狀腺疾病具體分為內(nèi)科治療和外科治療兩種類型， 區(qū)別在于內(nèi)科治療的甲狀腺疾病存在甲狀腺功能異常情況， 外科治療的甲狀腺疾病則各項(xiàng)功能檢查未出現(xiàn)異常， 二者之間可以相互轉(zhuǎn)變， 內(nèi)科性甲狀腺疾病有時(shí)也需要外科治療。手術(shù)是臨床針對(duì)甲狀腺疾病常用的治療手段， 但圍手術(shù)護(hù)理措施對(duì)改善患者預(yù)后， 提高治療效果至關(guān)重要[1]。本文選取本院收治的70例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的70例甲狀腺疾病患者， 隨機(jī)分為A組和B組， 各35例。其中男20例， 女50例， 年齡26～78歲， 平均年齡（45.9±10.5）歲；其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫40例， 甲狀腺腫瘤30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組給予傳統(tǒng)整體護(hù)理， 具體包括飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育、生活護(hù)理、用藥護(hù)理等基本護(hù)理措施。B組給予循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑， 在循證護(hù)理基礎(chǔ)上， 針對(duì)甲狀腺疾病患者圍術(shù)期出現(xiàn)的問題， 尋找相關(guān)實(shí)證， 制定循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施并予以實(shí)施， 評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)果， 具體如下：①提出相關(guān)問題和尋找實(shí)證：問題a.臨床護(hù)理過程中可否提出一種更加安全可靠， 行之有效的護(hù)理模式；問題b.為圍術(shù)期甲狀腺疾病患者制定更加科學(xué)合理的護(hù)理流程。具體實(shí)證和循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑表格制定：通過查閱大量的國外相關(guān)資料， 在綜合分析評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上， 明確圖表式住院護(hù)理流程整體護(hù)理效果良好。以國際、國內(nèi)常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范， 堅(jiān)持“以患者為中心”的原則， 以便取得更加卓越的護(hù)理成效， 護(hù)理流程圖以住院時(shí)間為橫軸， 以飲食、、活動(dòng)等為縱軸， 將功能鍛煉、、飲食作為護(hù)理重點(diǎn)， 詳細(xì)解讀難點(diǎn)。患者住院期間的治療情況和相關(guān)指導(dǎo)知識(shí)要記錄在表格之中。②循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑實(shí)施情況和監(jiān)督效果：a.對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行集體組織培訓(xùn)， 明確循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑使用方法和相關(guān)注意事項(xiàng)， 增強(qiáng)彼此之間的交流溝通與合作， 使其明確實(shí)施循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢， 切實(shí)將循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑主觀分析能力和判斷能力進(jìn)行充分結(jié)合， 護(hù)理人員要積極主動(dòng)的配合有關(guān)研究工作， 尤其要做好剛畢業(yè)的護(hù)理人員的培訓(xùn)工作， 使其可以提快速融入和適應(yīng)臨床工作， 保障循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑有序?qū)嵤┖屯瓿伞０l(fā)現(xiàn)患者病情變化與循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑偏離時(shí)， 要及時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理措施， 并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄工作。b.向患者發(fā)放圖表：患者入院之后， 責(zé)任護(hù)士要對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行全面收集， 并將循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑圖表發(fā)放給患者， 向其詳細(xì)講解循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑的有關(guān)內(nèi)容以及需要達(dá)到的康復(fù)指標(biāo)， 增進(jìn)護(hù)患交流， 提高患者治療依從性。按照循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑的流程， 護(hù)理人員要對(duì)患者的病情發(fā)展變化進(jìn)行密切觀察， 同時(shí)制定相關(guān)護(hù)理措施， 特別是要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)全面、準(zhǔn)確有效的健康教育工作。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過本院自制的患者滿意度調(diào)查表、健康宣教效果、院方評(píng)價(jià)表以及患者及其家屬對(duì)住院相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

B組護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力等指標(biāo)優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

甲狀腺疾病是臨床的常見病和多發(fā)病， 女性患者是其高發(fā)人群。甲狀腺疾病需要及時(shí)有效治療的同時(shí)， 做好圍術(shù)期臨床護(hù)理也是不可忽略的[2]。循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑主要是在護(hù)理程度指導(dǎo)的基礎(chǔ)上， 由護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施的一種安全合理、行之有效的護(hù)理模式。循證護(hù)理主要是指護(hù)理人員在實(shí)施整個(gè)護(hù)理計(jì)劃活動(dòng)之前， 參考可信度較高、應(yīng)用價(jià)值高的科學(xué)研究成果， 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際尋求， 發(fā)現(xiàn)問題， 尋找解決問題的具體方法， 從而制定出最理想的護(hù)理對(duì)策[3]。以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑可增進(jìn)護(hù)患交流， 提高患者對(duì)甲狀腺疾病的知曉率， 調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性， 提高護(hù)理滿意度， 幫助護(hù)理人員實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施[4]。

本組研究結(jié)果顯示， B組護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力等指標(biāo)均優(yōu)于A組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果良好， 具有積極的臨床使用和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁淑貞， 亓月琴， 孫莉， 等.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào)， 2009， 16（24）： 32-34.

[2] 方久英. 臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者滿意度的影響. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 12（6）：73.

[3] 戴曉萍.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理中的初步應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 6（12）：1871-1872.

篇(5)

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中提出問題，尋找有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果作為證據(jù)加以應(yīng)用，從而使病人獲得最佳的護(hù)理，它是近年來護(hù)理學(xué)科發(fā)展起來的一種提高護(hù)理實(shí)踐科學(xué)性和有效性的方法，其核心思想就是運(yùn)用現(xiàn)有最新最可靠的科學(xué)證據(jù)，根據(jù)護(hù)理人員的技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者愿望和實(shí)際情況，分析原因，制定出一套完整的護(hù)理方案，從而提高護(hù)理質(zhì)量。甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，甲狀腺周圍的解剖復(fù)雜，變異多［1］，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，是保證甲狀腺手術(shù)成功的關(guān)鍵。我們將循證護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)60例患者中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料

2006年1月～2009年4月，我院收治甲狀腺手術(shù)患者60例，其中男2例，女58例，年齡23～62歲。術(shù)后發(fā)生出血1例，甲狀腺危象1例，聲音嘶啞1例，甲狀腺功能低下1例。

循證護(hù)理方法

1.出血的預(yù)防和護(hù)理

循證支持：根據(jù)提出的問題，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，找出相關(guān)資料，除去重復(fù)內(nèi)容，共獲得26篇文獻(xiàn)，主要實(shí)證為甲狀腺手術(shù)后出血的預(yù)防和護(hù)理，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性，可靠性及臨床實(shí)用性作出評(píng)價(jià)，確定結(jié)論［2］甲狀腺的血管較多，血運(yùn)豐富，術(shù)后咳嗽、嘔吐、頸部活動(dòng)、吞咽、說話動(dòng)作過多過頻等均可造成結(jié)扎線的脫落或因皮瓣廣泛滲血，造成皮下血腫，通常發(fā)生在術(shù)后24～48 h以內(nèi)［3］。護(hù)理措施：術(shù)后48 h內(nèi)應(yīng)多巡視患者，嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況，有創(chuàng)口引流管者應(yīng)注意觀察引流管的色、質(zhì)、量，如引流出大量血液或發(fā)現(xiàn)患者頸部緊壓感、呼吸費(fèi)力、氣急煩躁、心率加快、發(fā)紺等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，檢查切口，排除積血壓迫，如出血嚴(yán)重，應(yīng)急送手術(shù)室徹底止血。如血腫清除后，患者呼吸無改善，應(yīng)果斷行氣管切開，并吸痰、給氧。同時(shí)減少頸部活動(dòng)，及時(shí)控制和預(yù)防病人激烈咳嗽和嘔吐，幫助和鼓勵(lì)患者咳痰并作霧化吸入，保持呼吸道通暢。效果：本組出血1例，發(fā)生在行甲狀腺大部份切除術(shù)后1 h，表現(xiàn)為煩躁不安、發(fā)紺、呼吸困難，頸部腫脹，切口敷料有滲血，引流管引出鮮紅色血液320 ml。經(jīng)拆開切口縫線，清除積血壓迫，重新徹底止血治愈。

2.甲狀腺危象預(yù)防與護(hù)理

循證支持：檢索相關(guān)文獻(xiàn)，系統(tǒng)尋找國內(nèi)外關(guān)于甲狀腺危象的預(yù)防和護(hù)理方面的研究，共檢索到37篇文獻(xiàn)，甲狀腺危象是關(guān)系患者安危的嚴(yán)重癥侯，多發(fā)生于術(shù)后12～36 h，多數(shù)與術(shù)前準(zhǔn)備不充分及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)［4］。 護(hù)理措施：應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，待基礎(chǔ)代謝率接近正常，循環(huán)系統(tǒng)癥狀改善后施行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)給予碘劑是預(yù)防甲狀腺危象的重要措施。如出現(xiàn)危象應(yīng)對(duì)癥處理，高熱給予降溫、吸氧減輕組織的缺氧。根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入葡萄糖液并保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，緊急時(shí)可用10%碘化鈉5～10 ml加入10%葡萄糖500 ml中靜脈滴注，以減少甲狀腺素的釋放。予β受體阻滯劑和抗交感神經(jīng)藥(常用的有心得安或利血平)；氫化考的松分次靜脈滴注。鎮(zhèn)靜劑常用魯米那或冬眠合劑肌肉注射。如有心衰者可給予毛地黃制劑，如有肺水腫可給予速尿。效果：本組1例甲亢手術(shù)后26 h出現(xiàn)甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、脈搏快、煩躁、大汗淋漓，經(jīng)積極對(duì)癥處理治愈。

3.神經(jīng)損傷的預(yù)防與護(hù)理

循證支持：查閱相關(guān)文獻(xiàn)76篇。文獻(xiàn)報(bào)道喉返神經(jīng)損傷主要是手術(shù)中切斷、縫扎、擠壓和過渡牽拉等引起，表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷表現(xiàn)為失音，呼吸困難甚至窒息，應(yīng)及早手術(shù)［5］。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)進(jìn)食飲水時(shí)出現(xiàn)誤咽、嗆咳。也有少數(shù)由于血腫壓迫或疤痕組織的牽拉所致，絕大多數(shù)是暫時(shí)性的，經(jīng)數(shù)周即可自行恢復(fù)功能。護(hù)理措施：正確評(píng)估病人的聲音變化，清醒后向病人提問，力求回答簡短，對(duì)神經(jīng)損傷的病人，囑進(jìn)固體或半流質(zhì)飲食，放慢飲食速度，小口飲水，囑病人少說話，利于聲帶的休息；做好解釋工作，解除病人的思想負(fù)擔(dān)。效果：本組1例甲狀腺瘤術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查未見聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，聲門閉合良好，未行特殊處理，隨訪1年多完全恢復(fù)。

4.甲狀腺功能低下的預(yù)防及護(hù)理

循證支持： 通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，獲得的實(shí)證是：手術(shù)后低鈣血癥和手足搐搦的發(fā)生率為2%，主要是由于甲狀腺受到損傷或血運(yùn)受到影響，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性甲狀腺功能低下。病人表現(xiàn)為手足麻木感，進(jìn)一步加重可表現(xiàn)為手足搐搦，嚴(yán)重者表現(xiàn)為氣管痙攣甚至引起窒息死亡（多數(shù)發(fā)生在術(shù)后3～5 d）。多數(shù)病人手術(shù)中的甲狀腺損傷和血運(yùn)會(huì)逐漸恢復(fù)，只有少數(shù)病人發(fā)生永久性甲狀腺旁腺功能低下。護(hù)理措施：術(shù)后3～5 d注意觀察病人低鈣血癥，搐搦發(fā)作時(shí)，按醫(yī)囑靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣，癥狀緩解后應(yīng)繼續(xù)給予口服鈣劑，對(duì)反復(fù)或嚴(yán)重的病人同時(shí)給大劑量維生素D制劑預(yù)防發(fā)作，給予活性D制劑可以很快發(fā)揮作用。飲食應(yīng)當(dāng)限制含磷較高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類），給予高鈣低磷食物（如綠葉蔬菜，豆制品和海味）。效果： 本組1例甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能低下，經(jīng)上述處理癥狀緩解治愈。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；術(shù)后并發(fā)癥；觀察與護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0861-01

甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%，女性發(fā)病率高于男性［1］，常并發(fā)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)治療是各類型甲狀腺癌的根本方式［2］。甲狀腺因其血供豐富、解剖復(fù)雜、重要神經(jīng)分布多變，術(shù)后病情復(fù)雜，易于發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。現(xiàn)總結(jié)我科2009年7月至2012年7月的136例甲狀腺癌患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組男47例，女89例，年齡18-70歲，（平均45.7歲）。病理類型有狀癌、濾泡狀癌，多見狀癌。手術(shù)方式：患側(cè)甲狀腺癌切除＋同側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，其中單純甲狀腺手術(shù)（患葉切除+對(duì)側(cè)葉次全或全切除術(shù)）50例，甲狀腺癌切除加頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)86例。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥11例，其中切口出血1例，乳糜漏1例，手足麻木抽搐9例，經(jīng)治療后均康復(fù)出院。

2 術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理措施

2.1 患者發(fā)生窒息、呼吸困難的并發(fā)癥護(hù)理

2.1.1 原因分析 術(shù)后呼吸困難是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后2天內(nèi)，處理不當(dāng)或不及時(shí)可危及患者生命。常見原因有粘痰阻塞氣管、切口出血、喉頭水腫及解除巨大甲狀腺壓迫后的氣管塌陷。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，頸部腫脹，切口滲出大量鮮血等。

2.1.2 護(hù)理 全麻患者術(shù)后清醒后平臥位，48h內(nèi)少說話，保持頸部引流通暢，床邊備氣管切開包、無菌手套和吸痰器，以備急用。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者一般生命體征及呼吸情況，觀察頸部引流情況，若短時(shí)間內(nèi)引流量（＞100ml）鮮紅色液體，且患者訴呼吸困難及頸部壓迫感，提示可能有術(shù)區(qū)出血或皮下出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必須時(shí)需重新打開切口清除血腫［3］。本組1例發(fā)生切口出血壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，立即行床邊剪開切口縫線、清除積血，解除氣管壓迫及吸氧后呼吸困難緩解。

2.2 手足麻木抽搐

2.2.1 原因分析多為術(shù)中誤切甲狀旁腺、行根治術(shù)時(shí)無法保留甲狀旁腺或損傷甲狀旁腺血供等引起。常發(fā)生于術(shù)后1-3d，臨床表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，早期可有焦慮，肢端或面部、口唇及麻木，癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)手足陣發(fā)性抽搐，甚至驚厥、窒息死亡。

2.2.2 護(hù)理 術(shù)后1-3d護(hù)理應(yīng)密切注意觀察患者是否出現(xiàn)口周、面部或手足麻木感或抽搐，若出現(xiàn)應(yīng)加強(qiáng)心理及臨床護(hù)理，做好安慰及必要解釋工作，使患者能主動(dòng)配合治療與護(hù)理。飲食控制是最基礎(chǔ)的護(hù)理措施，應(yīng)囑限制進(jìn)含磷高的食物，如瘦肉、魚類、牛奶、蛋黃等。及時(shí)監(jiān)測血鈣水平。根據(jù)病情給采用口服或靜脈來補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防性給予維生素D2，以促進(jìn)鈣在腸道的吸收。本組中有9例手足麻木抽搐，經(jīng)補(bǔ)充鈣劑后痊愈，未發(fā)生終生服用鈣劑病例。

2.3 喉返神經(jīng)損傷

2.3.1 原因分析 喉返神經(jīng)是甲狀腺手術(shù)最容易損傷的神經(jīng)，發(fā)生率為5%左右，與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。主要原因?yàn)槭中g(shù)直接損傷，如神經(jīng)被切斷、扎住、擠壓、牽拉等。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷能引起聲音輕度嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷若術(shù)中未發(fā)現(xiàn)處置可導(dǎo)致失音。

2.3.2 護(hù)理術(shù)后患者清醒后，先輕聲誘導(dǎo)其說話，觀察有無音調(diào)改變、聲音嘶啞等癥狀，若出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，說明可能原因是手術(shù)時(shí)間長或術(shù)中刺激所致，隨時(shí)間會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)；囑患者少說話、多休息，可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2.4 乳糜瘺

2.4.1 原因分析 甲狀腺癌根治術(shù)多清掃頸部淋巴結(jié)，常損傷頸部淋巴管，如術(shù)中未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理，術(shù)后5d有形成淋巴瘺的可能。臨床表現(xiàn)為頸部引流引出白色乳糜樣液體。

2.4.2 護(hù)理 加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理觀察可有效發(fā)現(xiàn)乳糜瘺。定期查看頸部引流管是否通暢及引流液性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄引流量，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助處理。告知患者及家屬乳糜瘺發(fā)生原因、處理、配合要點(diǎn)及預(yù)后。協(xié)助醫(yī)生做好切口加壓包扎，囑患者進(jìn)低脂、低鈉、高蛋白飲食。

2.5 甲狀腺危象

2.5.1 原因分析主要原因尚未闡明，有觀點(diǎn)認(rèn)為術(shù)后甲狀腺激素的突然減少是發(fā)生甲狀腺危象的主要原因。一般多在術(shù)后12-36h出現(xiàn)高熱（40℃以上），脈快且弱，脈搏＞120／min，煩躁、大汗、譫妄甚至昏迷。

2.5.2 護(hù)理密切觀察患者生命體征，出現(xiàn)此種情況應(yīng)立即行物理降溫，通知醫(yī)生，協(xié)助給予氧氣吸入，補(bǔ)充激素，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑等。

3 體 會(huì)

此疾病易于出現(xiàn)手術(shù)之后的并發(fā)疾病，故需給予其進(jìn)行密切的觀察和護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)其的巡護(hù)，注意實(shí)施預(yù)防措施。患者多對(duì)疾病并不了解，對(duì)其有很大的恐懼，不良心理反應(yīng)嚴(yán)重。故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理方面護(hù)理，改善患者的不良心理，多與其進(jìn)行溝通，讓其了解疾病的各項(xiàng)知識(shí)，尤其是手術(shù)之后發(fā)生并發(fā)癥的眾多注意事項(xiàng)，通過改善患者的心理促進(jìn)疾病痊愈。

參考文獻(xiàn)

［1］楊翠梅.甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（5）：838-839.

篇(7)

方法：回顧性分析2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者的臨床資料情況。

結(jié)果：本組36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術(shù)全部治愈出院，無一例患者死亡。

結(jié)論：對(duì)術(shù)后的患者主要從心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及飲食護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行有效地護(hù)理，取得了較好的臨床護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤 臨床療效 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0215-02

甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，可分為良性腺瘤與惡性腺瘤兩類，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌，罕見肉瘤[1]。甲狀腺瘤的發(fā)病原因目前尚不明確，與年齡，性別，是否為結(jié)節(jié)性甲狀腺流行區(qū)都有一定關(guān)系，病理改變?yōu)榧谞钕俚臑V泡出現(xiàn)異常增生以及甲狀腺。良性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟，惡性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬[2]。良性甲狀腺瘤的特點(diǎn)是：頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā)，生長期長，長大時(shí)有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動(dòng)，最終可導(dǎo)致甲亢的產(chǎn)生。甲狀腺瘤主要致病原因?yàn)椋簝?nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致雌激素過高、碘攝入過量、精神壓力大等等。為了提高甲狀腺瘤的診斷與治療水平，現(xiàn)將我院收治的36例甲狀腺瘤患者的臨床資料分析總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者，其中，男13例，女23例，年齡25～69歲，平均年齡48.6歲。病程為10天～10年，平均病程為1.8年。36例甲狀腺瘤患者均經(jīng)確診：良性甲狀腺腫瘤的患者為25例（甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫的患者分別為13例、12例），惡性甲狀腺腫瘤的患者為11例（甲狀腺狀癌的患者為5例，濾泡癌的患者為3例，髓樣癌的患者為2例，微小癌的患者為1例）。

1.2 治療方法[3]。本組36例甲狀腺瘤患者以外科手術(shù)治療為主，全部患者均施行甲狀腺腫瘤切除術(shù)，本組全部的患者中行單純腫瘤切除的為22例，一側(cè)腺葉切除術(shù)的患者為6例，腫瘤一側(cè)葉加峽部切除5例，甲狀腺癌根治術(shù)3例。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)證實(shí)：腺瘤有8例，腺瘤囊性變有12例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤有5例，未分化癌有7例，甲狀腺癌的有2例以及濾泡狀腺癌的有3例。

1.3 結(jié)果。本組36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術(shù)全部治愈出院，無一例患者死亡。有2例出現(xiàn)暫時(shí)性聲嘶，經(jīng)過精心治療月有效護(hù)理，出院之前完全恢復(fù)，有1例甲狀腺瘤患者經(jīng)確診為甲狀腺癌之后，第二次行甲狀腺腫瘤切除術(shù)。有28例甲狀腺瘤患者在外科術(shù)后給予一定療程的甲狀腺素片治療。通過對(duì)患者的隨訪，觀察療效，有18例行甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者生存15年以上，生存時(shí)間最長的患者為26年，取得了滿意的療效。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理。患者術(shù)后在一天之內(nèi)要保持平臥位，避免翻身帶來負(fù)面的作用，保證患者的充足睡眠[4]。密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，待患者的生命體征穩(wěn)定之后，可以改成半臥位，頭部墊起一定的角度，減輕患者的手術(shù)切口疼痛感，保持病房的衛(wèi)生和空氣清新，預(yù)防交叉感染。

2.2 飲食護(hù)理。由于化療藥物具有很強(qiáng)的細(xì)胞殺死能力，不但能殺死癌細(xì)胞，對(duì)人體正常的細(xì)胞液具有殺傷力，具有一定的細(xì)胞毒性，損害人體組織器官，導(dǎo)致患者的免疫力下降，并且發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給患者極大的信心，合理給予患者營養(yǎng)搭配的食物，主要以高蛋白、富含營養(yǎng)和易消化的食物為宜，禁酒禁煙，避免辛辣食物。提高患者的體抗力和免疫力[5]。

2.3 心理護(hù)理。心理護(hù)理對(duì)于甲狀腺瘤患者來說是十分必要和必不可少的，需貫穿整個(gè)臨床護(hù)理過程。由于患者對(duì)甲狀腺瘤的預(yù)防、保健和治療等相關(guān)知識(shí)的缺乏，產(chǎn)生的極大恐懼與恐慌，患者抱有沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多于患者和家屬交流，對(duì)患者和家屬有疑問的時(shí)候，要及時(shí)給予解答，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。在治療過程中爭取患者的積極配合，病人出院后，要做到對(duì)病人的隨訪，要求患者的家屬的在家中配合治療。

2.4 呼吸困難和窒息的護(hù)理。呼吸困難和窒息是行甲狀腺腫瘤切除術(shù)患者最為常見、最危重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)，術(shù)后對(duì)患者的監(jiān)測顯得十分重要，密切監(jiān)測患者的病情、麻醉后清醒時(shí)間等情況，并且及時(shí)給與對(duì)癥護(hù)理措施[6]。

3 討論

甲狀腺腫瘤是以頸前腫塊局限于一處，頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā)，生長時(shí)間長，長大時(shí)有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動(dòng)，最終可導(dǎo)致甲亢的產(chǎn)生。根據(jù)聯(lián)合國的權(quán)威統(tǒng)計(jì)資料，哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發(fā)病率為全世界的最高國家，丹麥以0.9/10萬人數(shù)為最低，日本、芬蘭、瑞典等國居于中間行列。甲狀腺瘤大多發(fā)生在青年女性身上幾率較大。甲狀腺癌是甲狀腺腺瘤的惡性癌變，由幾種不同生物學(xué)和病理學(xué)的癌組織組成，它們的發(fā)病時(shí)間、生長速度、轉(zhuǎn)移途徑和預(yù)后都明顯不同。總而言之，甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，發(fā)病的原因較復(fù)雜，目前尚不明確，臨床表現(xiàn)多樣，甲狀腺腫瘤切除術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者具有明顯療效，臨床醫(yī)生應(yīng)以簡單、有效、創(chuàng)傷小的方式為原則，及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行診斷治療，減少患者的痛苦。

本組36例甲狀腺瘤患者均施行甲狀腺腫瘤切除術(shù)，36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術(shù)全部治愈出院，無一例患者死亡。對(duì)術(shù)后的患者主要從心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及飲食護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行有效地護(hù)理，取得了較好的臨床護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟奇.甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)治療[J].中外醫(yī)療，2011，30（36）：49

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