甲亢日常護(hù)理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇甲亢日常護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞] 甲亢危象； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R581.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-190-01

甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于甲亢病情較重，未得到及時(shí)治療或治療不充分的患者，常由感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激、應(yīng)激及Ⅰ治療等誘發(fā)[1]。主要表現(xiàn)為甲亢癥狀的急劇加重和惡化，如不及時(shí)治療、搶救護(hù)理，就會(huì)危及生命。2004年1月～2010年12月，我院共收治甲亢患者256例，其中出現(xiàn)甲亢危象者18例，進(jìn)過積極治療和精心護(hù)理，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組共18例甲亢危象患者，占同期甲亢住院患者的7.03%（18/256）。其中男4例，女14例，年齡24～71歲，平均35歲，甲亢病程2個(gè)月～12年；均符合Burch和Wartofsky于1993年提出的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。誘發(fā)因素分析：感染者8例，不規(guī)則或自行停藥者6例，膽結(jié)石術(shù)后2例；放射性碘治療1例；不明原因1例。臨床表現(xiàn)：除怕熱、手抖、心悸、多汗消瘦、突眼及甲狀腺腫大等甲亢征象外，出現(xiàn)煩躁不安11例，嗜睡2例，譫妄1例，昏迷2例，神情淡漠2例，精神異常1例，抽搐1例；消瘦9例，惡液質(zhì)2例，飲水嗆咳、呼吸困難、吞咽困難各3例；納差10例，惡心嘔吐6例，腹瀉7例；心臟擴(kuò)大4例，心律失常4例。

1.2 甲狀腺功能檢查：甲亢危象組與非危象組（238例）比較TT3與TT4之間無顯著性差異（P>0.05），而FT3與FT4之間有顯著性差異（P

1.3 治療及預(yù)后：立即給予丙基硫氧嘧啶、盧弋氏液、心得安、糖皮質(zhì)激素及抗感染等綜合治療，昏迷及吞咽困難者鼻飼給藥，驚厥者鎮(zhèn)靜、脫水、補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)等治療，治愈17例，死亡1例。死亡原因?yàn)槁樽砗蟪霈F(xiàn)心源性休克、心臟驟停。平均住院16天。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理：（1）保持病室環(huán)境安靜和輕松的氣氛，滿足病人的基本生理和安全需要，限制訪視避免外來刺激。（2）密切觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)并與記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況者立即報(bào)告醫(yī)師，對(duì)有精神癥狀，躁動(dòng)、譫妄或昏迷的病人，要注意安全如床檔保護(hù)、防止意外事故的發(fā)生?；杳哉呒訌?qiáng)皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、定時(shí)翻身，以防壓瘡、肺炎的發(fā)生，觀察用藥后的反應(yīng)，如體重增加脈搏減慢，說明治療有效。

2.2 心理護(hù)理：細(xì)心觀察病人，積極與病人交流，建立互相信任的關(guān)系，了解和掌握病人心理，因勢(shì)利導(dǎo)，耐心回答病人提出的問題，針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行耐心細(xì)致的衛(wèi)生宣教，講述甲亢危象的誘發(fā)因素，提供詳細(xì)的診治病人資料，使患者對(duì)甲亢危象有較全面的認(rèn)識(shí)、積極配合治療[3]。

2.3 用藥指導(dǎo)：保持靜脈輸液通暢，以便搶救藥品的及時(shí)輸入，使用多種維生素及液體入量的補(bǔ)充。昏迷及吞咽困難患者采用鼻飼給藥，同時(shí)保持患者呼吸道通暢，平躺時(shí)頭稍前傾、偏向一側(cè)，即防止舌后墜，又可使口腔內(nèi)分泌物流出，防止吸入性肺炎。

指導(dǎo)患者要按時(shí)按量在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下服藥，不能隨意減藥或停藥或自行增加藥量，而且服藥的時(shí)間要長(zhǎng)達(dá)1～2年，對(duì)自己所患的疾病要有決心和耐心。

2.4 飲食護(hù)理：給予禁碘飲食，囑患者多飲水，每日飲水量2000～3000ml以補(bǔ)償因腹瀉、大量出汗及呼吸加快引起的水分丟失。給予高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食，提供足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充糖代謝需要，增加奶類、蛋類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白以糾正體內(nèi)負(fù)氮平衡，水腫心衰者給低鹽高蛋白飲食，腎功能受損者限制蛋白的攝入，血糖升高者給糖尿病包含注意少食多餐。盡量不吸煙、不喝酒、忌飲濃茶、咖啡等飲料，減少食物中的不良刺激。

2.5 指導(dǎo)病人保護(hù)眼睛：戴深色眼鏡，減少光線和灰塵的刺激，睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩，眼球勿向上凝視，以防加劇眼球突出和誘發(fā)斜視，用0.5%可的松眼液滴眼，枕位和限制鈉鹽攝入可減輕球后水腫，減輕眼部癥狀。

2.6 出院指導(dǎo)：出院后除堅(jiān)持服藥外，要定期隨訪，每隔30～40天復(fù)查血象，甲狀腺功能1次，半年查肝腎功能1次，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，消除精神壓力，保持情緒穩(wěn)定，避免從事較為激烈的活動(dòng)，合理安排日常生活，保證充足的休息和睡眠，對(duì)突眼患者，囑其保護(hù)好角膜，結(jié)膜，睡前涂眼膏或眼藥水，防止感染，外出時(shí)戴墨鏡，避免陽(yáng)光和風(fēng)、沙、灰塵的污染刺激，指導(dǎo)患者每天做眼球運(yùn)動(dòng)，以改善眼肌功能。

3 小結(jié)

甲亢危象是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中較常見的急診之一，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。一旦確診，除了迅速采取降低循環(huán)中的甲狀腺激素的水平，降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)，保護(hù)機(jī)體臟器、祛除誘因外，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，積極防治并發(fā)癥，是救治甲亢危象的成功的關(guān)鍵，同時(shí)重視恢復(fù)期的全面綜合護(hù)理，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，這對(duì)防止疾病的復(fù)發(fā)亦有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Migneco A, Ojetti V,Testa A,et al.Management of thyrotoxic crisis[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci,2005,9(1):69-74.

[2] Burch HB，Wartlfky L. Life threatening thy rot oxico sis：thyroid storm[J].Endocrinol Metab Clin North Am,1993,22：263.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;護(hù)理;健康教育

【中圖分類號(hào)】R478【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)012-0135-02

我科2007年1月~2009年12月共收治T2DM合并甲亢患者18例,在治療和護(hù)理上有一定的特殊性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

18例患者中男10例,女8例,年齡29~63歲,均患有T2DM,數(shù)年后合并甲亢,首次診斷為甲亢者5例。其中,T2DM患病2~13年,甲亢患病1~8年,入院時(shí)測(cè)手指血糖為13~33.1mmol/L,并發(fā)DKA4例。甲亢性心臟病(甲心)5例。18例患者均有高代謝癥狀,多尿、多飲、多食、消瘦明顯。

2 臨床護(hù)理

2.1 心理護(hù)理:T2DM合并甲亢患者急躁易怒、不安失眠;高血糖又會(huì)給病人精神、心理造成很大壓力,病人易出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀、失望、拒絕和滿不在乎的心理。針對(duì)患者不同的心理狀況,我們首先應(yīng)用親切誠(chéng)懇的語(yǔ)言取得患者的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系,合理提供治療信息,對(duì)病情變化、檢查結(jié)果主動(dòng)向病人作科學(xué)、保護(hù)性的解釋,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 飲食護(hù)理:制定了階段性的飲食護(hù)理措施。第一階段:合并DKA、甲心并發(fā)癥時(shí),以降血糖、補(bǔ)液、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、減輕心臟負(fù)荷、降低心室率為主。飲食護(hù)理主要輔助患者糾正電解質(zhì)失衡、血糖控制、清除酮體、保護(hù)胃腸道和心臟功能,合理控制熱量和出入量。第二階段:上述并發(fā)癥控制后,應(yīng)進(jìn)一步積極控制甲亢,改善患者的高代謝癥狀及糖代謝紊亂。由于兩病均可導(dǎo)致消瘦,故應(yīng)在一定療程(2~3個(gè)月)內(nèi),總熱量可酌情增加[1],防止肝糖原過量分解和負(fù)氮平衡[2]。第三階段:高代謝癥狀控制后,應(yīng)在控制血糖情況下適當(dāng)增加各營(yíng)養(yǎng)成分的攝入,使體重增加、體質(zhì)增強(qiáng),然后根據(jù)體重、病情恢復(fù)情況來調(diào)節(jié)飲食計(jì)劃。第四階段:在用藥物控制甲亢和血糖基礎(chǔ)上,按一般T2DM飲食護(hù)理,控制熱量和營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。在飲食護(hù)理過程中,每周測(cè)體重一次,定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

2.3 休息與運(yùn)動(dòng):首先評(píng)估病人的活動(dòng)量?；顒?dòng)和休息方式,與病人共同制定日常活動(dòng)計(jì)劃,做到有計(jì)劃地適量活動(dòng),既有利于提高胰島素敏感性,改善血糖和脂質(zhì)代謝紊亂,還可以減輕病人的思想壓力和緊張情緒,使病人心情舒暢,但若并發(fā)DKA、心力衰竭或嚴(yán)重感染者應(yīng)臥床休息。

2.4 應(yīng)用硫脲類和咪唑類抗甲狀腺藥物的護(hù)理抗甲狀腺藥物的副作用,主要有粒細(xì)胞減少、肝損害、肌肉疼痛、藥物性皮疹及剝脫性皮炎。定期復(fù)查血常規(guī),如發(fā)現(xiàn)外周血白細(xì)胞低于3*109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5*109/L時(shí)應(yīng)立即停藥,并采取升白細(xì)胞治療,如口服升白細(xì)胞藥物,重組人粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射或靜脈滴注;若出現(xiàn)全身肌肉不固定陣發(fā)性疼痛,耐心向病人解釋,教會(huì)病人緩解疼痛方法:將疼痛部位肌肉提起,緩緩揉捏到疼痛減輕、消失為止;如有藥疹出現(xiàn)即減少劑量或換藥;若出現(xiàn)剝脫性皮炎和中毒性肝炎立即停藥,并配合醫(yī)生處理。

2.5 應(yīng)用胰島素治療的護(hù)理:有報(bào)道,T2DM合并甲亢時(shí)最好應(yīng)用胰島素治療[3]。由于甲狀腺激素對(duì)胰島素的降解作用,所以使用胰島素時(shí)應(yīng)加大劑量。本組患者先應(yīng)用短效胰島素行降糖治療,血糖平穩(wěn)后改為中效人型預(yù)混胰島素應(yīng)用。首先幫助病人正確認(rèn)識(shí)胰島素治療；鼓勵(lì)其與家屬學(xué)習(xí)胰島素注射技術(shù)；介紹低血糖癥的癥狀、體征及自我急救措施。甲亢癥狀控制后及時(shí)調(diào)節(jié)胰島素用量,避免低血糖發(fā)生[4]。

2.6 出院指導(dǎo):指導(dǎo)病人堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查血常規(guī),充分休息,注意保暖,防止上呼吸道感染。教會(huì)病人或家屬正確掌握注射技術(shù),嚴(yán)格無菌操作;有血糖儀者,指導(dǎo)其準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)血糖并記錄;向病人介紹甲亢危象、低血糖、DAK、高滲性昏迷的誘因,并囑其盡量避免;指導(dǎo)女病人保持會(huì)的清潔衛(wèi)生;告訴病人聯(lián)系電話,囑單獨(dú)外出時(shí),隨身攜帶保健卡,注明本人患有2型糖尿病合并甲亢及家庭地址和電話號(hào)碼等,以防途中病情變化時(shí)能得到及時(shí)正確處理并與家人聯(lián)系。囑其定期隨訪。

3 結(jié)果

通過綜合治療與護(hù)理,18例患者中17例復(fù)查甲狀腺功能恢復(fù)正常,16例FBG控制在6.9~7.3mmol/L,餐后2h血糖控制在8.0~8.5mmol/L，均無低血糖反應(yīng)、高滲性昏迷、甲亢危象發(fā)生。病人均了解疾病的治療與自我護(hù)理知識(shí)。

4 討論

據(jù)報(bào)道約1.1%糖尿病患者合并甲亢,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,糖尿病與甲亢有共同的遺傳、免疫學(xué)基礎(chǔ),由于遺傳上的缺陷和易感性以及免疫平衡的破壞,很可能發(fā)生自身免疫性疾病之間的重疊現(xiàn)象,加上病毒感染、環(huán)境、情緒等誘發(fā)因素,可能在兩病發(fā)生中起重要作用。因此,治療上應(yīng)兩病兼顧,護(hù)理上應(yīng)從生理、心理、社會(huì)各方面努力,認(rèn)真評(píng)估,收集詳細(xì)資料,了解病情動(dòng)態(tài)變化及化驗(yàn)結(jié)果,重視健康教育,鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理計(jì)劃的制定,給病人以經(jīng)濟(jì)和情感支持,有助于T2DM合并甲亢患者的血糖和甲亢癥狀的控制,減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,改善患者預(yù)后,提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂麗珍，何月嫦.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2003;9(7):94~96

[2]王淑萍,白曉光,常琛.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)24例分析[J].中國(guó)糖尿病雜志,2001;9(5):274~274

[3]鄧翌輝,熊玉冰,麥坤儀.甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病的臨床特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2001;22(9):819~819

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 妊娠；甲狀腺功能亢進(jìn)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.359 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1481-02

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量得到了很大的提高，對(duì)健康越來越關(guān)注，尤其是孕婦的健康。但是，近年來，來醫(yī)院就診的妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦人數(shù)呈現(xiàn)出攀升趨勢(shì)，妊娠期間患上甲狀腺功能亢進(jìn)，嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的生命，因此要給予高度重視。本研究對(duì)2009年5月――2012年8月我院收治的40例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2009年5月――2012年8月我院收治的40例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者，將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組分別有20例患者。研究組20例產(chǎn)婦患者，年齡22-35歲，平均（28.61±5.43）歲；病程1周-10年，平均（5.78±5.84）年，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。對(duì)照組20例患者，年齡21-36歲，平均（29.18±5.89）歲；病程2周-11年，平均（5.58±5.92）年。兩組患者在年齡、病程等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予20例患者常規(guī)護(hù)理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護(hù)理、保持病房舒適環(huán)境護(hù)理、勤加給患者清除分泌物護(hù)理等。

1.2.2 研究組 具體主要采取以下幾種護(hù)理方法：

心理護(hù)理：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者難免會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，害怕新生兒與自己的生命受到威脅，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員給予患者進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，然后通過與患者交談的方式來安慰患者，并耐心傾聽患者的心聲，給予鼓勵(lì)安慰，鼓勵(lì)患者以積極的態(tài)度去面對(duì)疾病，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

產(chǎn)前護(hù)理：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)產(chǎn)婦的胎兒成長(zhǎng)會(huì)受到一定的限制，在產(chǎn)前需要給予產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查，對(duì)胎兒的體重做大致的估算[1]。一旦在檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒異常，立即建議產(chǎn)婦住院接受治療，囑咐患者注意休息，并多左側(cè)臥位，保持平和的心態(tài)，避免情緒過度緊張激動(dòng)，避免早產(chǎn)。

生產(chǎn)過程中的護(hù)理：可以進(jìn)行經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，分娩時(shí)盡量采取該方式進(jìn)行分娩，做好產(chǎn)婦的心理工作，樹立患者順利分娩的信心，消除焦慮心理，并指導(dǎo)患者在宮縮間歇期間，如何進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。吸氧使胎兒在宮內(nèi)保持良好的狀態(tài)，定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦的體溫、呼吸、脈搏以及血壓，全程掌握患者的病情，并嚴(yán)密觀察患者的自覺癥狀，在以第一時(shí)間里發(fā)覺患者的甲狀腺?，F(xiàn)象。對(duì)于手術(shù)終止妊娠患者，除了要進(jìn)行重組的術(shù)前準(zhǔn)備工作之外，要需要做好患者家屬的工作，向其介紹手術(shù)的治療方法以及必要性。

產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢之后，主要做的護(hù)理工作就是嚴(yán)密觀察患者產(chǎn)后情況，預(yù)防甲亢病情，產(chǎn)婦完成生產(chǎn)后，也需要定時(shí)給予產(chǎn)婦測(cè)量體溫、血壓以及脈搏等，知道產(chǎn)婦如何合理飲食、如何進(jìn)行會(huì)陰的清理工作，并仔細(xì)觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)心悸氣促等各種癥狀，最好感染預(yù)防工作[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：產(chǎn)婦未出現(xiàn)甲亢或是心理衰竭現(xiàn)象，成功分娩，母嬰健康；②有效：產(chǎn)婦可順利分娩，部分出現(xiàn)甲亢或是心理衰竭現(xiàn)象，但是經(jīng)過及時(shí)治療后，母嬰都脫離危險(xiǎn)；③無效：患者出現(xiàn)甲亢或是心理衰竭現(xiàn)象，病情得不到控制，甚至加重[3]。總有效率（%）=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

20例對(duì)照組產(chǎn)婦有7例顯效、9例有效、4例無效，總有效率為80.0%；20例研究組產(chǎn)婦有13例顯效，5例有效，2例無效，總有效率為90.0%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床上常見的一種疾病，產(chǎn)婦在妊娠期間極易并發(fā)此癥，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒都會(huì)造成不良影響，若是產(chǎn)婦治療經(jīng)過甲亢治療，則在妊娠期間所受到的影響不大，若甲亢嚴(yán)重的患者，則會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形現(xiàn)象，甚至是死胎死產(chǎn)，在產(chǎn)婦進(jìn)行治療的過程中，所服用的抗甲亢藥物的劑量必須要嚴(yán)格控制，不然會(huì)直接影響到胎兒的健康與發(fā)育[4]。

另外，產(chǎn)婦出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥之后，心理難免會(huì)產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，而這樣的心理狀況極易加重患者的病情，最終導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理衰竭等。此時(shí)，精心的護(hù)理對(duì)患者來說至關(guān)重要，在產(chǎn)婦入院待產(chǎn)期間，需要給予產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育，消除產(chǎn)婦焦慮心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦以積極的心態(tài)去面對(duì)疾病，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦改善不良飲食習(xí)慣，盡量降低甲亢的誘因，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前、生產(chǎn)時(shí)以及生產(chǎn)之后，都要給予相應(yīng)的護(hù)理，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況，定時(shí)進(jìn)行血壓、脈搏的測(cè)量，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，確保產(chǎn)婦和新生兒的安全[5]。本研究給予20例研究組產(chǎn)婦進(jìn)行精心護(hù)理，20例對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果總有效率分別為80.0%，90.0%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，可見，精心護(hù)理在治愈妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)上具有顯著療效。

綜上所述，給予妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)產(chǎn)婦精心護(hù)理，能夠取得較好的治療效果，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗萍.51例原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（1）：94.

[2] 崔志清，劉芳.2例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者的監(jiān)測(cè)與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，15（10）：951.

[3] 盧梅.妊娠合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，2（6）：402.

篇(4)

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)癥；糖尿??；臨床療效分析；治療對(duì)策

糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥（下文簡(jiǎn)稱甲亢）都是由于自身免疫和遺傳相關(guān)的內(nèi)分泌代謝異常性的疾病，隨著日常生活水平的提高，發(fā)病率日趨升高[1]。

本文對(duì)40例單純甲亢患者和40例甲狀腺亢進(jìn)癥合并糖尿病患者進(jìn)行臨床治療，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以期為甲亢合并糖尿病患者的診斷與治療提供理論依據(jù)?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年6月收治的40例單純甲亢患者（對(duì)照組）和40例甲亢合并糖尿病患者（觀察組）為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組40例（男22例，女18例），年齡19～57歲，平均（45.4±7.8）歲，對(duì)照組40例（男21例，女19例），年齡18～56歲，平均（45.5±7.7）歲。觀察組和對(duì)照組在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P>0.05），兩組患者臨床資料具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①確認(rèn)符合WHO關(guān)于糖尿病患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②糖尿病發(fā)病前有甲亢病史或者同時(shí)存在兩種疾??；③在本院完成治療過程；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重大疾病等可能影響結(jié)果者；②意識(shí)模糊、精神、智力障礙、語(yǔ)言表達(dá)能力溝通障礙等無法配合醫(yī)生完成調(diào)查研究者[2]。

1.2方法 觀察組常規(guī)給予抗糖尿病與甲狀腺功能亢進(jìn)癥綜合治療，瑞格列奈0.5mg，3次/d，飯前10～30min服用；甲巰咪唑5mg，3次/d。在此基礎(chǔ)上治療組口服癭氣靈5粒，3次/d。待病情控制后均按常規(guī)減量，療程為3個(gè)月。對(duì)照組僅進(jìn)行抗甲亢病癥的治療，療程也為3個(gè)月。

1.3療效判定 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：主要的臨床癥狀消失，甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失，血清甲狀腺激素基本恢復(fù)正常；②有效：主要臨床癥狀好轉(zhuǎn)，脈率減慢，甲狀腺腫縮小，血管雜音減輕，血清甲狀腺激素基本恢復(fù)正常；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至或者惡化[3]，總有效率=顯效率+有效率。兩組治療前后B超測(cè)量甲狀腺體積，分析對(duì)比觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床療效差別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過相關(guān)臨床治療后，病癥明顯改善，血糖水平基本控制住，降糖藥物的使用量也減少了，觀察組在臨床療效上總有效率（100%）高于對(duì)照組（82.50%），有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥與糖尿病這兩種病，臨床癥狀相似，在臨床上早已倍受關(guān)注，甲亢合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制并未有一個(gè)明確的機(jī)制，但據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明，可能與以下具體幾個(gè)因素相關(guān)聯(lián)：①二者有共同的免疫學(xué)基礎(chǔ)，都具有明顯的家族聚集性[4]，可能是因?yàn)檫z傳的缺陷或者易感性、再加上患者免疫平衡遭到破壞，而發(fā)生的自身免疫和遺傳相關(guān)的內(nèi)分泌代謝異常性的疾病。②較多學(xué)者研究認(rèn)為，甲狀腺激素分泌過多可導(dǎo)致糖尿病[5]，一方面該激素分泌過多，將促進(jìn)肝糖原的分解，從而加快了對(duì)于葡萄糖的吸收，促使了胰島素的加速降解；另一方面，該激素也能增加兒茶酚胺的敏感性，進(jìn)一步抑制了胰島素的釋放，令血糖水平升高，久而久之，長(zhǎng)期存在將破壞胰島素的分泌機(jī)制，胰島B細(xì)胞發(fā)生功能，最后罹患糖尿病。

本文對(duì)比分析我院40例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者及40例單純性甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床治療方法及其療效，結(jié)果表明，甲亢可影響糖代謝，導(dǎo)致餐后血糖增高，降低糖耐量，因此治療上應(yīng)采用控血糖和甲亢聯(lián)合治療才能有效控制患者癥狀，維持血糖的穩(wěn)定[6]。兩組患者經(jīng)過相關(guān)臨床治療后，病癥明顯改善，血糖水平基本控制住，降糖藥物的使用量也減少了，觀察組在臨床療效上總有效率（100%）高于對(duì)照組（82.50%）；兩組甲狀腺體積無差異，治療后觀察組體積小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

總而言之，甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病可以相互作用相互影響，臨床癥狀十分類似，治療不同，非常容易誤診和漏診，臨床上治療時(shí)應(yīng)該注意區(qū)分，如果針對(duì)兩種疾病同時(shí)進(jìn)行治療，可提高臨床療效，提高患者生活生命質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]費(fèi)大東.中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢突眼35例[J].山東中醫(yī)雜志，2009，23（8）：485-486.

[2]王奕暉，謝帕莎.糖尿病與甲狀腺功能亢進(jìn)癥并存63例的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（3）：76-79.

[3]朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：85.

[4]張光民. 80例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，02：208.210.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；控制

選取2008年1月-2011年1月我院收治的80例診斷為支氣管哮喘的病人，經(jīng)過臨床治療及針對(duì)性的護(hù)理，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料

本級(jí)80例，其中男54例，女26例，年齡48-82歲，平均年齡65.3歲，經(jīng)臨床檢查確診為支氣管哮喘?；颊咴诎Y狀表現(xiàn)上45例輕度，26例中毒，6例重度，3例危重，到院治療時(shí)，多數(shù)患者臨床癥狀得到有效控制。2 支氣管哮喘的護(hù)理

2.1 保持良好的姿勢(shì) 患者在發(fā)作期時(shí)，應(yīng)保持臥床休息，可適當(dāng)抬高枕頭的位置并減少其他活動(dòng)。同時(shí)可配合使用床頭桌，使患者盡量保持前傾的姿勢(shì)，促進(jìn)呼吸吸及膈肌的運(yùn)動(dòng)。

2.2 保持環(huán)境整潔 患者病室內(nèi)應(yīng)固定時(shí)間通風(fēng)，保持空氣的流動(dòng)性和新鮮性，減少室內(nèi)空氣中殘留的病菌，營(yíng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，在病室管理上，盡量不擺放花草，定期對(duì)房間進(jìn)行打掃，室溫控制在18℃-22℃，適度控制在50%-60%。

2.3 保持機(jī)體的穩(wěn)態(tài) 由于支氣管哮喘患者呼吸不暢，在長(zhǎng)時(shí)間過度通氣的情況下，身體出汗導(dǎo)致水分的流失，此時(shí)患者的食欲也處在較低的狀態(tài)，應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水分，及時(shí)更換衣物，幫助患者擦拭汗水，促進(jìn)痰液的排出，同時(shí)注意患者體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿平衡，食物選擇上以清淡為主，少食魚蝦等過敏性食物。

2.4 日常護(hù)理

2.4.1 保持呼吸道暢通 在保持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡的狀態(tài)下，視患者情況進(jìn)行霧化治療，定時(shí)幫助患者翻身、拍背，保持呼吸道通暢，對(duì)于嚴(yán)重的患者，可進(jìn)行氣管插管或濕化氧氣吸入，吸入O2流量控制在3-5L/min，維持O2分壓在8.0kpa以上。

2.4.2 日常監(jiān)護(hù) 哮喘患者在進(jìn)行日常治療時(shí)，可因藥物因素導(dǎo)致心律失常或心動(dòng)過速，并可能出現(xiàn)氣胸、肺脹、水及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，在日常護(hù)理上應(yīng)注意觀察。

2.5 用藥觀察及護(hù)理

2.5.1 茶堿類的藥物治療觀察 此類藥物臨床療效較好，但不良反應(yīng)也較多。當(dāng)血藥濃度較高時(shí)（＞20Ug/L），患者可出現(xiàn)嘔吐、惡心、尿潴留及中樞神經(jīng)興奮癥狀。在治療時(shí)，應(yīng)緩慢注射，以防止患者神經(jīng)系統(tǒng)的興奮導(dǎo)致猝死。對(duì)于肝腎功能不全的及甲亢患者，在服用此類藥物治療時(shí)，注意用藥的間隔期，防止藥物濃度過大引起不良反應(yīng)。同時(shí)應(yīng)注意藥物間不良反應(yīng)，服用此藥應(yīng)禁服大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物。

2.5.2 β2受體激動(dòng)劑藥的治療觀察 此類藥物在口服后10-20分鐘內(nèi)發(fā)揮藥效，藥效維持時(shí)間為3-12h，在霧化吸入治療時(shí)，5min即可緩解癥狀。β2受體激動(dòng)劑藥選擇性較強(qiáng)，有興奮心臟β1受體及骨骼肌作用，患者不良反應(yīng)可表現(xiàn)為心律失常、手指顫動(dòng)、頭痛、低血鉀，也有患者表現(xiàn)為失眠、尿潴留、惡心、嘔吐，但上述反應(yīng)可隨用藥的持續(xù)得到減緩。因此，在服用此類藥物時(shí)，應(yīng)注意冠心病、低血鉀及老年患者的心電監(jiān)察；對(duì)于妊娠期、高血壓、甲亢患者及腎功能不全患者應(yīng)禁服此類藥物。

2.5.3 糖皮質(zhì)激素的治療觀察 此類藥物臨床用藥以局部吸入為主，在大劑量使用時(shí)可出現(xiàn)全身性反應(yīng)，如肌無力、毛發(fā)生長(zhǎng)旺盛、肥胖、水鈉潴留、低鉀性堿中毒等，長(zhǎng)時(shí)間使用可引起骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓等。同時(shí)應(yīng)注意消化性潰瘍、中樞神經(jīng)興奮作用，偶可發(fā)生傷口愈合困難情況。因此，在進(jìn)行此類藥物治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格觀察，謹(jǐn)防并發(fā)癥及口腔真菌感染。

2.5.4 抗膽堿能類藥物治療觀察 此類藥物作用時(shí)間短，不良反應(yīng)也較少，為吸入治療首選藥物。但患者在治療時(shí)可發(fā)生支氣管的異常收縮、低血鉀、頭暈、口干、嘔吐、惡心、面部潮紅、乏力、食欲降低、心動(dòng)過速等表現(xiàn)，連續(xù)用藥治療可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2.6 免疫療法的護(hù)理 免疫療法的目的是增大患者對(duì)過敏原的耐受程度，減少過敏原引起的變態(tài)反應(yīng)從而減少哮喘的發(fā)生。在日常生活中，過敏原的存在多種多樣，完全避免是不可能的，但通過免疫療法治療，適當(dāng)藥物劑量的增加，逐漸使患者獲得最大的過敏原耐受，激發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生IgG抗體，從而阻斷抗原與IgE受體結(jié)合，使IgE的含量降低，達(dá)到控制炎癥的目的。免疫治療可搭配支氣管解痙藥使用，但臨床治療時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)重哮喘及全身性過敏反應(yīng)的發(fā)生，每次用藥治療30min內(nèi)應(yīng)做好防治準(zhǔn)備。

篇(6)

夜間盜汗——結(jié)核病

結(jié)核病典型的全身表現(xiàn)中包括午后低熱和夜間盜汗。無論春夏秋冬，晚上睡覺醒來后常常衣服被子全部都被汗水浸濕。結(jié)核病在中國(guó)是一個(gè)比較令人頭疼的健康問題，所以如有上述癥狀你就需要和醫(yī)生交流了。

多汗頭暈——低血糖

當(dāng)血糖水平降低到一定程度以下就會(huì)發(fā)生低血糖。糖尿病患者若過量使用胰島素或降糖藥物便可能發(fā)生低血糖。早期的表現(xiàn)有多汗、顫抖、乏力、頭暈和惡心。你需要準(zhǔn)備一小盒糖，并隨身攜帶，一旦出現(xiàn)不良情況就可以立即服用。

多汗疼痛——心臟病

這是由于心臟的血液供應(yīng)不足而使心肌受到損傷而引起的。它的表現(xiàn)包括：胸部的疼痛或壓迫感會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘，疼痛有時(shí)也會(huì)放射到肩膀、手臂或背部。此外，還會(huì)有呼吸困難和大量出汗的情況。如果你或你的親人出現(xiàn)了這樣的癥狀，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。時(shí)間就是生命，每一分鐘都很重要！

多汗消瘦——甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

當(dāng)甲狀腺分泌過多，就會(huì)發(fā)生“甲亢”。這會(huì)引起體重減輕；心跳很快或心率不齊；怕熱；餓得快，吃得多；大便次數(shù)增加等等。當(dāng)然，多汗也是它的一個(gè)表現(xiàn)。對(duì)于這樣的病人你要注意他的情緒，避免過于激動(dòng)和亢奮。

多汗的中醫(yī)斷癥

暴飲暴食面部出汗說明脾胃有問題。通常男性暴飲暴食后出現(xiàn)頭面部多汗，同時(shí)覺得上腹脹滿、口渴、不想吃飯，多為積食，可通過減少進(jìn)食量、吃清淡飲食緩解，也可吃點(diǎn)消化藥；若伴隨肢體沉重?zé)o力、胃脹不適、想嘔吐、身體發(fā)熱、舌苔厚而黃膩等，是脾胃有濕熱的表現(xiàn)，應(yīng)注意清淡飲食。

男性朋友不能太過忽視出汗這個(gè)問題，日常生活習(xí)慣跟飲食等方面都會(huì)影響到身體健康，如果是特別不正常的出汗就應(yīng)該重視了。

身體虛弱、易感冒是氣虛的表現(xiàn)。有些人常有身體虛弱、說話語(yǔ)聲較低、食欲差、易感冒等特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為是氣虛的表現(xiàn)。這類人飲食上可選擇山藥、豆?jié){、牛羊肉等，也可用黨參或黃芪燉雞或腔骨，以補(bǔ)益機(jī)體，緩解氣虛。

手腳心熱、心煩、面部發(fā)紅發(fā)熱、口咽干燥等特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為是陰虛表現(xiàn)。這類人飲食上可選擇百合、雪梨等滋陰之品，少吃羊肉、洋蔥、蔥、姜、蒜等熱性食物，也可用沙參、麥冬、五味子或西洋參等泡水飲用。

出汗的日常生活護(hù)理

1.不斷出汗的時(shí)候，盡量用溫?zé)岬拿聿梁?。這樣有利于血液的循環(huán)，避免不良地刺激，也會(huì)令人感到舒適。雖然這是一個(gè)小細(xì)節(jié)，但是你一定要注意，不要因?yàn)闊?，就用冰的、冷的毛巾擦汗?/p>

2.以上的疾病要得到控制，日常的治療和用藥是免不了的。如果發(fā)現(xiàn)出汗等癥狀越發(fā)嚴(yán)重，有可能是忘記服用藥物，或者是藥物的劑量不足，需要去看醫(yī)生，以調(diào)整藥量或做進(jìn)一步的檢查。

3.還要更換食譜：如果平日里吃的食物或飲料明顯帶有刺激性，可以考慮一下從食譜中撤去那些含有咖啡因的飲料和含有強(qiáng)烈氣味的食物，例如大蒜和洋蔥。

4.如果你不是一個(gè)很會(huì)放松的人，你應(yīng)該學(xué)會(huì)放松。例如可以考慮練習(xí)瑜伽或進(jìn)行冥想，或者其他你能夠想到的方法。這些能夠幫助你學(xué)會(huì)控制心理壓力，從而對(duì)于防止多汗起到一定作用。

篇(7)

方法：我院2010年2月到2012年7月收治的48例甲狀腺癌患者接受131I治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

結(jié)果：46例患者治療過程中通過有效護(hù)理無不適癥狀，2例患者治療過程中出現(xiàn)不同程度胃腸道反應(yīng)，經(jīng)分析對(duì)癥治療后癥狀緩解，均取得良好的治療效果。

結(jié)論：積極改善護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)131I治療甲狀腺癌具有重要意義。

關(guān)鍵詞：131I狀腺癌護(hù)理分化型放射性

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0240-02

131I治療分化型甲狀腺癌（welldifferentiatedthyroidcancer，DTC）的臨床原理是利用131I放射出的射線來破壞甲狀腺及其轉(zhuǎn)移灶，以達(dá)到治療的目的，并且131I對(duì)DTC轉(zhuǎn)移灶有較高的清除作用，且很少有嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。甲狀腺腫瘤放射性同位素護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，近年來放射性藥物在臨床應(yīng)用越來越廣泛，其中放射性核素治療顯示出較大優(yōu)越性。放射性核素131I是治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的有效方法，其療效依賴于腫瘤能否吸收碘。現(xiàn)將我院2010年2月到2012年7月131I核素治療甲狀腺癌的注意事項(xiàng)和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料。我院2010年2月到2012年7月接受131I治療的甲狀腺癌患者共48例，其中男22例、女26例，平均年齡32歲。

1.2方法。

1.2.1做好個(gè)人防護(hù)工作。131I口服液的配制在高活性室的通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，配制過程中要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行，做到給藥劑量精確等，核對(duì)準(zhǔn)確無誤后方可給患者用藥[2]。

1.2.2在對(duì)患者進(jìn)行131I給藥前應(yīng)手術(shù)切除原發(fā)灶和去除殘留甲狀腺組織，停用甲狀腺激素，最好在治療前5周停用T4，改服T3 3周，然后再停用所有甲狀腺激素2周，低碘飲食（日攝量在20～30μg）至少2周，并防止從其他途徑進(jìn)入人體的碘劑，如皮膚碘酒消毒、含碘藥物攝入等。詳細(xì)了解患者的相關(guān)病史，若有急慢性炎癥表現(xiàn)，則131I治療應(yīng)推遲到炎癥消退后；檢查患者是否能正常吞咽。建立良好的放射污物處理環(huán)境，避免起放射性污染。建立核素治療患者專用病區(qū)、病房和衛(wèi)生間嚴(yán)禁與其他未進(jìn)行核素治療的患者共用衛(wèi)生間。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理工作做好患者的防護(hù)工作，給藥后采用移動(dòng)式鉛防護(hù)屏來抵擋β射線。密切觀察患者的狀況，經(jīng)常詢問患者有無不適，如有不適應(yīng)積極采取有效措施。

2結(jié)果

48例經(jīng)治療者中46例患者治療過程中通過有效護(hù)理無不適癥狀，取得了預(yù)期的治療效果；2例患者治療過程中出現(xiàn)不同程度胃腸道反應(yīng)，經(jīng)分析對(duì)癥治療后癥狀緩解，均取得良好的治療效果。

3討論

3.1對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，飲食應(yīng)潔凈、易消化，并特別強(qiáng)調(diào)忌服含碘食物的重要性[3]。患者在服131I后1個(gè)月應(yīng)不得參加重體力勞動(dòng)，患者只能在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，使用專用廁所。131I治療前后禁忌使用的一些藥物。告訴患者住院常規(guī)檢查及特殊檢查的目的及檢查前需要注意的事項(xiàng)?；颊咔屑蓴D壓甲狀腺，以免加重病情。預(yù)防感冒發(fā)燒和精神刺激，良好的身體狀態(tài)和精神狀態(tài)有利于患者的康復(fù)。

3.2放射防護(hù)DTC患者口服大劑量131I后，相當(dāng)于一個(gè)強(qiáng)放射源。護(hù)士應(yīng)盡可能少直接接觸患者，一般情況可通過電視監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)觀察了解病情。本病例在發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)士迅速穿戴好鉛防護(hù)服、防護(hù)鞋、帽、加厚口罩、鉛眼鏡，進(jìn)入隔離病房對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理。為避免1人受大劑量射線輻射，每30min輪換1名護(hù)士進(jìn)入病房。護(hù)理操作時(shí)，在不影響救治的情況下，盡量與患者保持一定距離，做到護(hù)理操作熟練快捷，減少受射線輻射時(shí)間。護(hù)理急救用物及換下的汗?jié)翊矄我挛锏染胖糜诓煌姆浪萜鲀?nèi)，經(jīng)輻射測(cè)量無射線后方可送洗消毒；使用過的一次性物品及其他廢物放置衰變80d后丟棄?；颊叩膰I吐物、痰液及排泄物倒入專用馬桶，關(guān)閉桶蓋反復(fù)沖洗，以防止游離131I的揮發(fā)，而造成室內(nèi)空氣污染。

3.3心理護(hù)理。治療前護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，向患者及家屬講解清楚治療的基本原理、給藥途徑、注意事項(xiàng)及放射防護(hù)等，以解除患者及家屬的思想顧慮，在患者與醫(yī)護(hù)取得共識(shí)的基礎(chǔ)上，以愉快的心情接受治療；家庭心理干預(yù)也非常重要，做好家屬的心理指導(dǎo)是患者耐受治療的催化劑；護(hù)理人員應(yīng)建立熱線電話隨時(shí)詢問患者的病情，關(guān)心日常起居，與患者共同探討出適合患者自身的作息制度[4]。

患者心理狀態(tài)較為復(fù)雜，有對(duì)自身疾病的焦慮、緊張；有對(duì)放射性治療的恐懼、疑惑；也有因服藥后將被單獨(dú)隔離而造成的孤獨(dú)絕望之感。針對(duì)以上心理狀況進(jìn)行了心理干預(yù)及認(rèn)知治療，以科學(xué)負(fù)責(zé)的態(tài)度講解甲狀腺癌的臨床病理特點(diǎn)，解釋131I治療的必要性，講解治療的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，說明放射性核素防護(hù)的重要性，取得患者的理解和支持，增加患者的信心和安全感。消除其恐懼心理，建立良好、健康的心理狀態(tài)。

3.4加強(qiáng)治療后隨訪。護(hù)理人員對(duì)患者加強(qiáng)隨訪工作及時(shí)預(yù)測(cè)療效。定時(shí)做好隨訪計(jì)劃，了解患者的實(shí)時(shí)狀況。隨訪時(shí)除了相關(guān)臨床檢查外，還應(yīng)做甲狀腺顯像檢查、血清甲狀腺球蛋白（TG）和促甲狀腺素測(cè)定等，并督促患者終身服用甲狀腺素，以測(cè)不出血清TG，促甲狀腺素水平在正常偏低為合適用量。

131I是目前治療甲狀腺癌最特異、最有效的放射性藥物，我們?cè)谧龊贸Ｒ?guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)注重控制核素在治療區(qū)域的擴(kuò)散和患者治療全過程的心理護(hù)理，對(duì)提高治療安全性、成功率，減少并發(fā)癥起到了重要作用。積極改善護(hù)理對(duì)策加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)131I治療甲狀腺癌具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王光琳，凌云霞.等.1例131I治療分化型甲狀腺癌并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象患者的護(hù)理.《護(hù)理學(xué)報(bào)》2010年8期

[2]商紅.放射性核素131I治療甲狀腺癌的臨床護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010年7月7卷13期