病房護理管理論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇病房護理管理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

為減少負壓病房人員出入次數(shù)，1小時內(nèi)聯(lián)系醫(yī)院后勤人員在病房內(nèi)設(shè)立電話，便于負壓病房內(nèi)醫(yī)護人員與外面的聯(lián)系，也保證了物品的及時補充。同時將外面病區(qū)的移動電腦系統(tǒng)借入負壓病房，便于醫(yī)生及時下達醫(yī)囑，護士及時處理及做好記錄和觀察。

2護理管理

2.1成立?？菩〗M該患者是本院首例H7N9病例，因此在管理及工作中經(jīng)驗不足，特邀預防感染科及在非典和H1N1護理工作中有經(jīng)驗的醫(yī)護人員擔任指導工作，在負壓病房建立2小時內(nèi)抽調(diào)在我科重癥監(jiān)護室工作的護士6人組成專科小組，小組成員根據(jù)APN排班模式進行專人護理，工作時間設(shè)定為5～6小時［3］，避免護理人員不至于心理壓力過大和疲勞的問題。

2.2協(xié)調(diào)與醫(yī)院其他科室的工作［4］確保各部門緊密配合，相互協(xié)調(diào)，溝通協(xié)作。2.2.1與配送部門做好溝通工作標本的配送一定要及時，同時配送標本的過程中注意做好防護工作。2.2.2與會診醫(yī)生、放射科、B超室人員做好宣教出入負壓病房必須做好自身防護。2.2.3與其他科室護長做好交接工作對護理部從其他科室調(diào)配的人員，及時進行工作交接，確保工作的順利進行。2.2.4做好家屬的溝通和宣教工作強調(diào)隔離防護的重要性，病人病情危重不設(shè)陪人及限制探視。

2.3設(shè)立專人專項負責，確保治療及各項物品供應(yīng)。2.3.1指定負壓病房組長負壓病房組長由年資高，能力強同時有重癥監(jiān)護經(jīng)驗的護士擔任，負責病人的治療、護理以及病房管理。2.3.2專人負責物品的供應(yīng)定時檢查負壓病房物品、防護用品，及時補充。2.3.3病區(qū)護士長負責隔離病區(qū)病房管理和質(zhì)量質(zhì)控護長負責評估、檢查、指導患者的護理質(zhì)量，加強基礎(chǔ)護理和專科護理，強調(diào)隔離防護原則。

2.4?？乒芾?.4.1護理查房負壓病房開放2小時內(nèi)，由病區(qū)護長、科護長、護理部主任組織查房，及時了解病人的病情、負壓病房的情況等，提出改進和措施，保證負壓病房的正常運行。比如緩沖區(qū)防護物品要放置有序，需新增物品放置柜，放置柜要求標示清楚，隔離衣、鞋套、口罩等分類放置，便于取用。病人病情較重需要動態(tài)觀察病情變化，及時檢測生命體征、出入量等。負壓病房醫(yī)護人員心理壓力大，醫(yī)院后勤工作要保證醫(yī)護人員營養(yǎng)。2.4.2修訂完善制度和流程根據(jù)衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)《人感染H7N9禽流感診療方案》的通知、關(guān)于《印發(fā)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》，在負壓病房開放、人員到位后制定《負壓病房消毒隔離制度》、《負壓病房醫(yī)務(wù)人員防護流程》、完善負壓病房交接班制度、醫(yī)療廢物用品處理制度、各班工作職責、H7N9護理常規(guī)等，使護理人員工作有章可循［5］。2.4.3?？婆嘤柕谝粫r間對進入負壓病房的護理人員進行培訓，包括:疾病的治療原則、病情觀察、護理注意事項，消毒隔離方面:穿脫隔離衣的方法、標本采集和送檢的注意事項、病人糞便等醫(yī)療廢物的處理方法等。防護原則和穿脫隔離衣等操作規(guī)程上墻，確保每個醫(yī)護人員都能掌握。2.4.4緊跟醫(yī)生查房和會診專家意見，及時調(diào)整護理措施。與病區(qū)主任及主管醫(yī)生加強溝通，了解病人最新病情進展及治療方案。

2.5做好醫(yī)務(wù)人員和家屬的心理疏導2.5.1由于時間緊急和護士人員數(shù)量的限制，臨時抽調(diào)進入負壓病房的護士都沒有經(jīng)歷過傳染病的救治工作，加上疾病本身的重大致病性和感染不確定性［6］，針對這一情況，在排班上盡量縮短護士每天在病房的時間，同時對負壓病房的護士提供營養(yǎng)支持，一日三餐有專人負責送飯，做好防控隔離措施，減輕護士的心理壓力。2.5.2由于對疾病缺乏了解以及輿論報道的影響以及限制探視，家屬對疾病有著恐懼的心理，擔心愈后及傳染。針對這一情況，安排專人負責對家屬進行病情的分析與宣教，每天隔窗探視病人，減輕家屬的焦慮，增加家屬對治療的配合。

3總結(jié)

3.1及時上報，明確組織管理體系，是有效工作的前提H7N9禽流感是一種突發(fā)的公共應(yīng)急事件，它的突發(fā)性、高致病性、傳染的不確定性要求我們醫(yī)護人員在處理時要緊急、有效。在總結(jié)其他人的經(jīng)驗、H1N1患者的管理經(jīng)驗上使我們快速的反應(yīng)，在我院首例H7N9病人確診后2小時內(nèi)做到隔離病房的有效的運行，保證了病人的治療和護理，同時探索出一套應(yīng)對爆發(fā)性呼吸道傳染性疾病的護理模式。

3.2團結(jié)協(xié)作是成功的重要條件在最短時間內(nèi)組建負壓病房得益于在醫(yī)院統(tǒng)一指揮下各部門的協(xié)助及配合，包括護理部、醫(yī)務(wù)部、感染管理科、醫(yī)技科、配送部、后勤，都在第一時間參與到負壓病房的組建及病人的救治工作，全院其他科室在護理部協(xié)調(diào)下第一時間抽調(diào)人手支援，有效的保證了工作的順利進行。

3.3重視演練，有條不紊在收治H7N9病人之前，科室就多次針對突發(fā)應(yīng)急公共衛(wèi)生事件進行演練，從組織到執(zhí)行，應(yīng)急處理到人力資源調(diào)配，病情搶救到隔離防護，因此在出現(xiàn)疫情時能正確按照流程執(zhí)行。

篇(2)

王麗：女，碩士，護師

通訊作者：申玉潔，女，本科，護師，助理護士長

王麗 張先紅 付利珍 吳序華 何莎莎 高雄 劉艷 代蓉華 申玉潔

摘要目的：探討“品管圈”活動在新生兒留置胃管意外脫管中的作用。方法：成立品管圈小組，嚴格按照PDCA的步驟，通過確立活動主題，擬定活動計劃，把握現(xiàn)況，設(shè)定目標，分析原因，進行對策的擬定實施及檢討等程序，開展“品管圈”活動。結(jié)果：新生兒留置胃管意外脫管率由改善前的82.50%降至改善后的21.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；此外，活動后每個患兒在胃管使用方面成本節(jié)約了3.36元。結(jié)論：“品管圈”活動能有效降低新生兒留置胃管的意外脫管率，減輕患兒痛苦，并能有效節(jié)約成本，避免浪費。

關(guān)鍵詞 品管圈；新生兒；留置胃管；意外脫管doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.002

Effects of quality control circle activities in reducing the unplanned extubation of neonatal gastric tube

WANG Li，ZHANG Xian-hong，F(xiàn)U Li-zhen，et al（The Childnen′s Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing400014)

AbstractObjective：To explore the effects of quality control circle (QCC) activities in the unplanned extubation of neonatal gastric tube.Methods：A QCC work group was set up. Group member carried out the activities according to procedure of P-D-C-A. The phrases of the activities were composed of determining the subject, drawing up a plan, grasping existing circumstances, setting target, analyzing reasons, planning of game and so on.Results：The incidence rate of the unplanned extubation of neonatal gastric tube decreased from 82.50% to 21.43% after intervention. There was statistically significant difference (P<0.05). Additional, there was cost savings of 3.36 yuan RMB for the neonate using neonatal gastric tubes.Conclusion：The application of QCC activities can effectively decrease the incidence rate of the unplanned extubation of neonatal gastric tube, alleviate the suffering of patients, save cost.

Key wordsQuality control circle;Neonate;Gastric tube;Unplanned extubation

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的迅猛發(fā)展，新生兒，尤其是早產(chǎn)兒的存活率已大大提高，但由于其吸吮、吞咽及消化功能都比較弱,往往帶來喂養(yǎng)困難或是消化道的疾病，因此留置胃管不僅成為新生兒胃腸道喂養(yǎng)獲得良好營養(yǎng)支持的主要渠道，也是評估及改善患兒胃內(nèi)狀況的重要工具。據(jù)調(diào)查顯示，新生兒留置胃管意外脫管率顯著高于成人［1，2］。反復的插管不僅會造成患兒的損傷，使其住院天數(shù)延長、住院費用增加，而且也增加了院內(nèi)感染的機會［3，4］，此外還增加了護士的工作量，不利于護理人員安全意識及責任心的培養(yǎng)。品管圈(quality control circle，QCC)是從事相同或相似工作的基層人員，自發(fā)進行的品質(zhì)管理活動［5］。我院新生兒一病房自2012年成立QCC小組以來，針對患兒留置胃管意外脫管率高的問題，通過頭腦風暴方式，不斷發(fā)掘臨床護理工作中存在的問題，并利用品管手法加以分析、改善，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1組圈“品管圈”活動從2012年11月在我科首次發(fā)起，通過對全科護理人員進行QCC活動的知識培訓后，我們遵循指導性原則進行組圈，最終確定“品管圈”成員共9人，其中副主任護師1人，主管護師2人，護師6人。研究生學歷占11%，本科學歷占89%。此外，我們選出輔導員1人，圈長1人，圈秘1人，圈員6人，并明確輔導員、圈長、圈秘、圈員的職責。

1.2圈名、圈徽及圈歌、圈舞的選定每1個品管圈都有1個圈名和圈徽［6］，我們也不例外，為了集思廣益，QCC小組成員發(fā)動全科護理人員開動腦筋，各自設(shè)計圈名和圈徽，最終通過兩輪投票，“搖籃圈”成為QCC小組活動的圈名。圈名的寓意為：小小的搖籃象征著溫暖的懷抱，它寄托著父母的期待，也承載著祖國的未來；新生兒一病房的每一位“臨時媽媽”愿用自己溫暖的雙手鑄就生命的搖籃，為折翅的小天使驅(qū)趕病痛，讓他們重新自由翱翔。整個圈徽由3部分組成，底部代表著“臨時媽媽”托起生命搖籃的雙手；中間部分代表著降臨人間的小天使甜甜的睡在溫暖的搖籃里，頂部的繁星點點象征著祝福與希望。此外，為了豐富“品管圈”活動的文化內(nèi)涵，我科QCC小組成員還制作了圈歌、圈舞。

1.3方法

1.3.1主題選定召開“搖籃圈”全體圈員會議，利用“頭腦風暴法”，充分挖掘臨床護理工作中需要解決的問題，分別依據(jù)上級政策、可行性、迫切性、圈能力，按5，3，1分來進行評分，最終選出“搖籃圈”第一圈活動的主題為“降低新生兒留置胃管的意外脫管率”。將本課題報我院護理品管辦審批，通過后立即開展活動。

1.3.2活動安排一般3~5個月為1個“搖籃圈”活動的周期，一期活動解決1個主題，每1~2周召開1次圈會議，每次會議50~60 min，并有專門人員負責會議記錄。“搖籃圈”第一圈活動開始于2013年1月7日，歷時15周，按照計劃、實施、確認、處置分別占30%，40%，20%，10%的比例開展活動，每項具體的步驟都指定2名負責人，并且繪制了詳細的活動計劃甘特圖。

1.3.3現(xiàn)況把握為了對我科新生兒留置胃管的護理工作內(nèi)容進行充分的掌握，“搖籃圈”小組成員首先繪制了“新生兒胃管護理流程圖”；然后通過腦力激蕩法討論并設(shè)計出“新生兒留置胃管意外脫管原因調(diào)查表”，充分利用“三現(xiàn)原則”進行現(xiàn)況調(diào)查，以便制定查檢表；最后根據(jù)查檢表，繪制了改善前的柏拉圖（圖1）。同時我們得出了新生兒留置胃管意外脫管的原因主要為：患兒煩躁，鎮(zhèn)靜約束不到位；胃管固定方式不當；患兒分泌物多，易打濕膠布；護士操作不當?shù)?，共?3%。依據(jù)80/20原則，將以上原因列為本圈活動改善的重點。

1.3.4目標設(shè)定根據(jù)品管方法目標值設(shè)定公式［7］，對新生兒留置胃管意外脫管率進行目標設(shè)定。目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)?，F(xiàn)況值通過現(xiàn)況調(diào)查得出為82.5%；改善重點從柏拉圖中得出為83%；圈能力通過圈小組成員的綜合評定為70%。因此，我們的目標值=82.5%-（82.5%×83%×70%）=34.57%，即擬定我科新生兒留置胃管意外脫管率由82.5%降至34.57%，降幅為47.93%。

1.3.5解析明確目標后，組織圈員利用魚骨圖手法（圖2），從人、物品、環(huán)境、方法4個方面對新生兒留置胃管意外脫管的原因進行分析，將所有的小原因進行評分，按80/20原則選定要因（橢圓框內(nèi)表示要因）。

1.3.6對策擬定、實施及檢討針對要因，全體圈員通過頭腦風暴尋求改善對策，并對每一對策依可行性、經(jīng)濟性、圈能力來進行評分，按80/20原則共擬定4個對策，經(jīng)上級核準后進行改善實施。詳細的對策方案具體如下：

1.3.6.1針對患兒煩躁易自行拔脫胃管情況，首先排查患兒煩躁的原因，盡量減少外界環(huán)境給患兒帶來的不適，保持病區(qū)環(huán)境安靜、溫濕度及光線適宜，操作盡量集中進行，盡量減少對患兒的干擾；其次，嚴格落實基礎(chǔ)護理，增強患兒的舒適度；最后，強化護士的責任心及愛心，加大對患兒的安撫力度。

1.3.6.2針對胃管固定方法不統(tǒng)一、不規(guī)范情況，通過查閱大量的文獻資料后，制定了適合新生兒的合理有效的胃管固定方法，科室內(nèi)小范圍試驗后，形成統(tǒng)一的標準，并組織全科護士進行學習。具體方法如下：清潔患兒一側(cè)面頰，然后均勻涂抹3 M液體敷料，涂抹面積稍大于半張3 M透明敷貼的面積，將胃管外露部分沿嘴角至耳垂連線方向固定，從嘴角旁開1橫指處起（以患兒示指為準），放置半張3 M透明敷貼，無張力平整覆蓋后塑形、粘貼。

1.3.6.3針對患兒口、鼻腔分泌物多，易打濕膠布，導致胃管滑脫，我們固定胃管前，首先清潔患兒口鼻腔周圍的皮膚，并選擇防水、透氣的3 M透明敷貼固定胃管；此外加強對患兒的巡視，發(fā)現(xiàn)口鼻腔分泌物及時清理，加強呼吸道的護理，如霧化、翻身拍背等，必要時遵醫(yī)囑合理使用抗感染的藥物。

1.3.6.4針對醫(yī)務(wù)人員、護理員過度牽拉導致胃管滑脫，我們首先加強管道、線路的規(guī)范放置，在胃管末端貼有醒目標識，同時床頭放有溫馨提示牌；其次，加強對全科醫(yī)務(wù)人員、護理員的培訓，尤其是新進科室人員（進修、實習、輪轉(zhuǎn)人員），反復強調(diào)胃管的重要性及接觸患兒動作輕柔的重要性，避免強行牽拉胃管。

1.4效果觀察為了檢驗對策的效果，我們又制定了改善后的新生兒留置胃管意外脫管原因調(diào)查表，通過將近6周的調(diào)查，經(jīng)確認以上四種對策有效。

1.5統(tǒng)計學處理應(yīng)用spss 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1有形成果

2.1.1新生兒留置胃管的意外脫管率明顯降低通過QCC活動后，我科新生兒留置胃管的意外脫管率由活動前的82.5%降至活動后的21.43%，兩者比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。我們的目標達成率為：（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％＝（21.43％－82.5％）/（34.57％－82.5％）×100％＝127.4％。進步率為：（改善前-改善后）/改善前×100％=（82.5%-21.43%）/82.5%×100％=74.02%。

2.1.2節(jié)約成本每根胃管的進價是5.5元，方法改進后，每位患兒在胃管使用上的成本節(jié)約為：（82.5%-21.43%）×5.5=3.36元。

2.2無形成果QCC活動前后對每一位圈員自信心、解決問題能力、團隊凝聚力、責任心、積極性、成就感、溝通協(xié)調(diào)能力、品管手法8項內(nèi)容進行調(diào)查，每項內(nèi)容1~5分，計算出每項的總分及平均分，繪制出雷達圖（圖3）。結(jié)果顯示，每項指標都有提高，尤其是在品管手法和團隊凝聚力方面提高最為明顯。

3討論

“品管圈”活動是通過科學的方法找出并確定工作中存在的主要問題，并有針對性地解決這些問題［8］。我科通過開展QCC活動，全體圈員不僅學會了頭腦風暴法、甘特圖、查檢表、柏拉圖、魚骨圖、雷達圖等基本的品質(zhì)管理工具，而且能夠從臨床護理工作的實際出發(fā)，由外及內(nèi)，由點到面的層層剖析，從諸多因素中找出要因，制定長久有效的實施對策，達到降低新生兒留置胃管的意外脫管率，節(jié)約了成本，減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，同時也降低了護士的工作量，減輕了工作壓力，避免差錯事故的發(fā)生，從而使臨床的護理工作及質(zhì)量管理更加科學化、系統(tǒng)化、精細化。

“品管圈”強調(diào)的是一種自下而上的新型管理模式，這種管理模式是對傳統(tǒng)自上而下管理模式的合理補充，使醫(yī)院充滿活力和創(chuàng)造力［9］。在QCC活動的過程中，圈員自動自發(fā)的參與活動，享有自主權(quán)、參與權(quán)和管理權(quán)，在這種輕松愉悅的現(xiàn)場管理模式下，圈員既是工作的實施者，又是工作的管理者，獲得工作中最大的成就感和滿足感，從而提高了工作積極性、責任感和團隊凝聚力等。

最后，通過成果匯報與學術(shù)總結(jié)提升了PPT制作能力，鍛煉了演講能力，也在一定程度上提升了學術(shù)論文撰寫及科研能力，并通過成果分享，逐步帶動全科及其他護理單元，推動全院實施科學管理，從而有效提高護理質(zhì)量。

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