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時(shí)間:2023-03-20 16:19:51
序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇質(zhì)量管理論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
隨著我國質(zhì)量檢測(cè)事業(yè)發(fā)展速度的不斷提升,計(jì)量管理作為質(zhì)檢單位管理工作的重要內(nèi)容,其管理水平的高低將直接影響到單位工作的整體質(zhì)量。為有效提升計(jì)量管理水平,水利工程單位必須規(guī)范操作流程,嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行有效管理,只有這樣才能實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益。
1)人員技術(shù)素質(zhì)的提升
計(jì)量檢定工作是一項(xiàng)科學(xué)性、法制性、政策性都十分強(qiáng)的工作,要求所有從事該項(xiàng)工作的同志不僅要具有良好的技術(shù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì),還必須具有高尚的思想素質(zhì)和政治素質(zhì),計(jì)量人員素質(zhì)的高低直接影響著計(jì)量機(jī)構(gòu)的信譽(yù)和服務(wù)水平,因此,要加強(qiáng)計(jì)量檢定人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,根據(jù)實(shí)際情況,注重培訓(xùn)和吸收一專多能的技術(shù)人才。計(jì)量檢定工作不僅是一項(xiàng)具體的技術(shù)工作,而且也是一項(xiàng)管理工作,所以,提高計(jì)量機(jī)構(gòu)管理水平,也是保證工作質(zhì)量的重要因素。
2)隨市場(chǎng)競(jìng)爭的日趨激烈化
人們對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的要求越來越高,具有較高準(zhǔn)確性的計(jì)量檢測(cè)技術(shù)對(duì)于產(chǎn)品質(zhì)量的有效控制具有非常重要的作用。檢定證書是檢定人員生產(chǎn)出來的“產(chǎn)品”,檢定證書格式應(yīng)規(guī)范,內(nèi)容要完整、清楚、準(zhǔn)確。檢定數(shù)據(jù)準(zhǔn)確與否取決于原始記錄的準(zhǔn)確性,因此,真實(shí)有據(jù),準(zhǔn)確可靠是對(duì)原始記錄最重要的要求,是原始記錄的生命力和存在價(jià)值。如實(shí)反映當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)剡M(jìn)行檢定的實(shí)際情況,反映檢定過程中的數(shù)據(jù)、現(xiàn)象,使用計(jì)量器具及環(huán)境條件等真實(shí)性的原始記錄。制作規(guī)范的原始記錄表格,記錄要字跡端正清晰,易于辨認(rèn),頁面保持整潔。數(shù)據(jù)正確是保證準(zhǔn)確度的先決條件。原始記錄中錯(cuò)誤的修改要規(guī)范,一張檢定原始記錄不能超過三處錯(cuò)誤,如有改動(dòng),必須加蓋檢定員印章,以明其責(zé)。
3)隨著社會(huì)的發(fā)展
我國進(jìn)入世界貿(mào)易組織以及社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的建立,原來的管理方法和管理手段已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和單位發(fā)展的需求,所以我們應(yīng)該根據(jù)體系標(biāo)準(zhǔn)提出新的計(jì)量檢測(cè)質(zhì)量管理工作要求,并且應(yīng)該在計(jì)量管理工作的基礎(chǔ)上,不斷完善計(jì)量確認(rèn)體系。在計(jì)量檢測(cè)質(zhì)量管理體系建設(shè)與運(yùn)行的過程中,其計(jì)量確認(rèn)體系還應(yīng)該根據(jù)質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的要求,在計(jì)量檢測(cè)《程序文件》《質(zhì)量手冊(cè)》等相關(guān)文件體系中不斷明確計(jì)量確認(rèn)體系在計(jì)量檢測(cè)質(zhì)量管理體系中的作用、職能。比如在《計(jì)量管理制度匯編》中有:計(jì)量管理實(shí)施細(xì)則、測(cè)量裝置的強(qiáng)制檢定和周期檢定制度等,這些文件對(duì)計(jì)量檢測(cè)質(zhì)量管理體系相關(guān)文件的完善、對(duì)保證計(jì)量確認(rèn)體系運(yùn)行的科學(xué)有效性具有重要的作用。只有不斷完善計(jì)量檢測(cè)質(zhì)量管理體系,才能保證質(zhì)量管理體系持續(xù)穩(wěn)定地運(yùn)行。
2結(jié)語
1.1一般資料:選擇2011年8月~2013年12月在我院注冊(cè)護(hù)理人員120例。納入標(biāo)準(zhǔn):直接為患者提供護(hù)理服務(wù)的在崗注冊(cè)護(hù)理人員,不包括休假人員和實(shí)習(xí)同學(xué),并排除手術(shù)室及感染科護(hù)士。其中男10例,女110例,年齡最小19歲,最大34歲,平均(25.02±2.33)歲;平均受教育年限為(14.88±2.11)年;職稱:護(hù)士101例,護(hù)師10例,主管護(hù)師9例。
1.2醫(yī)院感染控制方法:對(duì)所有護(hù)理人員都進(jìn)行醫(yī)院感染控制,首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手部衛(wèi)生知識(shí)的普及與宣教、行為教育與培訓(xùn),2次/周,10min/次。要對(duì)每個(gè)護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)洗手要求進(jìn)行考核;病區(qū)護(hù)士長和科內(nèi)質(zhì)量控制組加強(qiáng)檢查與監(jiān)督,督促護(hù)理人員培養(yǎng)正確的洗手行為并有身邊榜樣可參照。其次是積極提供小容量包裝便攜式的手消毒劑,以便在連續(xù)操作中使用,并且積極進(jìn)行監(jiān)督。
1.3觀察指標(biāo):收集干預(yù)前后的醫(yī)醫(yī)院感染染率資料,以了解護(hù)理人員手部衛(wèi)生狀況改善后醫(yī)醫(yī)院感染染率的變化。醫(yī)醫(yī)院感染染標(biāo)準(zhǔn):依照衛(wèi)生部2001年版的《醫(yī)醫(yī)院感染染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》執(zhí)行。本次調(diào)查中所有護(hù)理人員都積極納入調(diào)查,調(diào)查有效率為100.0%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,醫(yī)醫(yī)院感染染率對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)前護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為6.7%,干預(yù)后護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為0%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前后護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率對(duì)比時(shí)間點(diǎn)例數(shù)醫(yī)醫(yī)院感染染情況[例(%)]干預(yù)前1208(6.7)干預(yù)后1200P值<0.05
3討論
醫(yī)醫(yī)院感染染也稱院內(nèi)感染,是伴隨著醫(yī)院的出現(xiàn)而發(fā)生的,指任何人員在醫(yī)療活動(dòng)期間遭受病原體侵襲而引起感染性疾病,其中多發(fā)于護(hù)理人員。在影響醫(yī)醫(yī)院感染染的因素中,護(hù)理人員的手部衛(wèi)生占據(jù)重要地位。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)代的衛(wèi)生設(shè)施和條件得到了廣泛提高。洗手程序包括使用洗手液、戴手套、手膜,均得到廣泛應(yīng)用,但是護(hù)理人員的洗手依從性并不高,特別是在處理清潔或無菌物品前、脫手套或更換手套后的洗手率較低,尤其在進(jìn)行侵入性操作時(shí),護(hù)士自身接觸后的洗手也不理想。手部細(xì)菌數(shù)量隨著照護(hù)患者時(shí)間的延長,特別是在直接接觸患者、氣道護(hù)理、處理分泌物后,其手部帶菌量會(huì)明顯上升,為此護(hù)理人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)醫(yī)院感染染的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。在醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理中,要積極提高護(hù)理人員的手部衛(wèi)生執(zhí)行依從性,從教育入手,與感染專職管理人員密切配合,促進(jìn)護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中的換位思考,增強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生意識(shí),進(jìn)而提高其手衛(wèi)生依從率。加大對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施的投入,特別是洗手液和含乙醇快速手消毒劑要進(jìn)行全面積的普及,減少護(hù)理人員與患者不必要的接觸機(jī)會(huì),適當(dāng)增加臨床護(hù)理人員的人力配置。本文干預(yù)前護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為6.7%,干預(yù)后護(hù)理人員的醫(yī)醫(yī)院感染染率為0%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
這其中,最主要的一項(xiàng)是工程圖紙的設(shè)計(jì),工程圖紙能夠?yàn)殡姎獍惭b提供主要參考依據(jù)。地鐵工程電氣安裝的設(shè)計(jì)圖紙一般是在施工前期由設(shè)計(jì)單位來進(jìn)行設(shè)計(jì)的,設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)圖紙之前必須先要對(duì)施工工程進(jìn)行詳細(xì)與全面的調(diào)研分析,充分了解和掌握施工工程的各項(xiàng)資料信息,然后再按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、工藝技術(shù)、工程結(jié)構(gòu)、平面規(guī)劃、供電方式、電壓狀況以及設(shè)備因素等進(jìn)行整體線路布設(shè)與供電方案等的設(shè)計(jì)。當(dāng)設(shè)計(jì)人員將工程圖紙?jiān)O(shè)計(jì)完畢后,施工人員應(yīng)當(dāng)對(duì)圖紙進(jìn)行全面的了解與細(xì)化的審核,從而明確電氣設(shè)備的核心功能和具體組成等;比如說施工人員應(yīng)當(dāng)對(duì)設(shè)計(jì)圖紙中的地下電纜和空中架線等的位置、容量、管線方位以及敷設(shè)方式等進(jìn)行全面掌握,對(duì)各類電氣設(shè)備之間的關(guān)系以及各自的規(guī)格、參數(shù)與型號(hào)等進(jìn)行詳細(xì)了解,以及對(duì)地鐵工程中的電路與消防電源狀況等進(jìn)行仔細(xì)核查。再者,在采購施工材料與選配電氣設(shè)備之時(shí),必須要選擇質(zhì)量安全過關(guān)的產(chǎn)品,堅(jiān)決不能為了節(jié)省資金成本等而選擇質(zhì)量存在問題的不良產(chǎn)品。總而言之,只有做好充足的施工前準(zhǔn)備,才能夠有效確保未來的實(shí)際施工質(zhì)量。
二、實(shí)際施工階段的質(zhì)量管理控制措施
管理控制好地鐵工程電氣安裝實(shí)際施工階段的質(zhì)量是至關(guān)重要的一步。工程企業(yè)若想有效控制好地鐵工程電氣安裝的實(shí)際施工質(zhì)量,就必須先要樹立起良好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),時(shí)時(shí)刻刻秉承著安全的原則進(jìn)行施工,一刻不能松了安全這根弦。施工人員必須要有豐富的電氣安裝施工經(jīng)驗(yàn),具備科學(xué)的電氣安裝理論知識(shí),在實(shí)際施工過程中嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的規(guī)范步驟進(jìn)行施工,不漏放每一處細(xì)節(jié),也絕不有一分敷衍和馬虎,從而保證在施工過程中不埋下絲毫質(zhì)量安全隱患。例如在進(jìn)行線路配設(shè)之時(shí),施工人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范操作,要確保配電線路能夠安全輸送電能,且在布設(shè)上還要呈現(xiàn)出整齊、美觀、可靠以及合理的布設(shè)效果。在施工前期,施工人員應(yīng)當(dāng)明確好熱力管線、排水管道以及通信通風(fēng)線路等之間的關(guān)系;在施工之時(shí),則應(yīng)當(dāng)將接頭降低,從而避免因?yàn)樵摬课宦╇姸斐傻陌踩鹿剩欢绻潜仨氁A(yù)留接頭的話,那么應(yīng)當(dāng)采用焊接壓接方式來處理。另外,在配線明路上它應(yīng)當(dāng)要有水平向與豎直向兩組布設(shè)方式;其中在水平向的設(shè)置當(dāng)中,應(yīng)當(dāng)要令導(dǎo)線與地面保持大于兩米半的間距;而在豎直向的設(shè)置當(dāng)中,則應(yīng)當(dāng)將此距離控制在兩米以上;如果無法符合此距離標(biāo)準(zhǔn)要求的話,那么則應(yīng)當(dāng)為導(dǎo)線設(shè)置保護(hù)穿管,從而有效預(yù)防和避免導(dǎo)線因不良機(jī)械損傷而造成損壞。再者,在地鐵工程的電氣安裝施工過程中,如果遇到導(dǎo)線交叉的現(xiàn)象時(shí),施工人員應(yīng)當(dāng)要做好有效的防控以杜絕發(fā)生碰線現(xiàn)象,比如說可以為導(dǎo)線配設(shè)塑料套管或者其他絕緣保護(hù)等。對(duì)于穿墻導(dǎo)線而言,應(yīng)當(dāng)選用瓷管材料,并且要保證其兩端出線口超出墻面10mm以上,以避免墻壁與導(dǎo)線發(fā)生碰撞。對(duì)于穿越樓板的導(dǎo)線而言,應(yīng)當(dāng)對(duì)其加裝塑料管或者保護(hù)鋼管,并且要保證塑料管或者保護(hù)鋼管的長度符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。還有對(duì)于鋼管配線而言,應(yīng)當(dāng)要設(shè)置好補(bǔ)償盒,從而滿足地鐵工程建設(shè)中的伸縮需求。再就是在地鐵工程電氣安裝的實(shí)際施工階段中,施工人員還應(yīng)當(dāng)要優(yōu)化設(shè)置水暖工程、土建施工以及水電安裝基準(zhǔn)零線等,并與不同工種之間進(jìn)行有效配合。總而言之,必須要整體把握好施工階段的每一個(gè)環(huán)節(jié)與步驟,才能夠有效保證地鐵工程電氣安裝的施工質(zhì)量。
三、施工檢驗(yàn)與竣工驗(yàn)收階段的質(zhì)量管理控制措施
施工檢驗(yàn)與竣工驗(yàn)收階段的質(zhì)量管理控制也是保障地鐵工程電氣安裝質(zhì)量的一大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在地鐵工程電氣安裝竣工之后,施工人員應(yīng)當(dāng)要對(duì)其主體與基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的施工預(yù)埋、預(yù)留件處置,比如說在實(shí)施裝修的前期就預(yù)埋好其的定位箱盒以及穿墻套管等。再者,完成抹灰后進(jìn)行穿線配置之時(shí),應(yīng)當(dāng)采用科學(xué)的方法測(cè)量好絕緣與接地阻值;完成電氣燈具的施工裝設(shè)后,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行通電測(cè)試以核查是否存在搭接不良等問題;整個(gè)安裝工程完工之后,應(yīng)當(dāng)要將各類資料進(jìn)行匯總歸檔,并開展相應(yīng)的外觀實(shí)測(cè)檢驗(yàn),一旦發(fā)現(xiàn)有諸如不良絕緣、接觸錯(cuò)誤或者導(dǎo)線燒毀等故障時(shí),應(yīng)當(dāng)立刻予以有效的問題排查和修復(fù)。另外,由于地鐵工程的電氣安裝是貫穿在整個(gè)工程建設(shè)施工過程中的,甚至是在地鐵工程竣工交付以后,其應(yīng)用服務(wù)周期也會(huì)涉及到電氣安裝;然而在這一時(shí)期又通常是施工人員比較怠懈的時(shí)期,所以這一時(shí)期的電氣安裝質(zhì)量問題也很容易被忽略,因此必須要加強(qiáng)對(duì)竣工驗(yàn)收期的電氣安裝質(zhì)量管理控制,以便當(dāng)其出現(xiàn)質(zhì)量安全隱患時(shí)能夠第一時(shí)間發(fā)掘并加以修復(fù)。
四、結(jié)語
個(gè)別醫(yī)院在進(jìn)行中藥藥材采購時(shí),未能及時(shí)檢驗(yàn)供貨方的營業(yè)執(zhí)照、《藥品生產(chǎn)許可證》等,導(dǎo)致一些不合格藥材被采購入院;最終導(dǎo)致藥材質(zhì)量不過關(guān),而直接影響到臨床治療效果及臨床用藥的安全性;并給醫(yī)院的聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益帶來重大隱患。
2中藥房中藥質(zhì)量管理的有效途徑
2.1提高中藥房的養(yǎng)護(hù)能力
首先,加強(qiáng)醫(yī)院中藥房中藥存儲(chǔ)環(huán)境的完善與管理。中藥貯藏必須考慮到其貯藏環(huán)境,避免貯藏室潮濕、加強(qiáng)空氣流通;同時(shí),還要避免蟲蛀和霉變等情況發(fā)生。定期對(duì)藥才進(jìn)行養(yǎng)護(hù)處理;加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)溫度、濕度的控制。另外,還要根據(jù)不同的中藥特性實(shí)施不同的貯藏、養(yǎng)護(hù)措施。其次,對(duì)中藥品入庫后,必須定期對(duì)其進(jìn)行檢查、檢測(cè);并對(duì)過期、失去效用的中藥材及時(shí)予以清除、銷毀[3]。
2.2加強(qiáng)中藥材的檢驗(yàn)
中藥房必須加強(qiáng)對(duì)中藥的質(zhì)量檢驗(yàn)工作,從根本上保障中藥質(zhì)量。同時(shí),醫(yī)院還必須根據(jù)自身情況制定并完善中藥質(zhì)量管理制度。并對(duì)藥材品種、規(guī)格、數(shù)量以及購買和入庫日期等進(jìn)行詳細(xì)記錄;并確保記錄的真實(shí)性與客觀性。另外,中藥房的負(fù)責(zé)人員還必須加強(qiáng)對(duì)中藥材真?zhèn)蔚臋z驗(yàn)工作,避免劣勢(shì)、假充藥進(jìn)入中藥房。只有經(jīng)過相關(guān)質(zhì)量檢驗(yàn)流程檢測(cè)合格的中藥材方可方庫備用。
2.3嚴(yán)管采購渠道
中藥房要確保中藥材的質(zhì)量與治療效果則必須對(duì)采購渠道進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。中藥房在進(jìn)行中藥材采購時(shí),必須選擇有資質(zhì)的正規(guī)供貨商;同時(shí),醫(yī)院也必須在制定中藥房采購的規(guī)章制度的基礎(chǔ)之上,加強(qiáng)對(duì)中藥材采購流程的監(jiān)督工作,杜絕一切未經(jīng)正規(guī)渠道的中藥材進(jìn)入醫(yī)院[4]。
2.4強(qiáng)化中藥炮制質(zhì)量
中藥房在進(jìn)行中藥炮制處理過程中,必須要經(jīng)過仔細(xì)的挑揀、篩簸、搗切等加工、炮制程序。如黨參、牛膝、當(dāng)歸等中藥材必須切斷之后入藥;酸棗仁須炒后入藥;川楝子、天麻等需原個(gè)入藥等。因此,中藥房工作人員必須全面掌握各種中藥炮制方法,并在日常工作之中,加強(qiáng)對(duì)各種中藥炮制質(zhì)量的監(jiān)督與管理工作,以全面提升中藥炮制的質(zhì)量。
2.5加強(qiáng)對(duì)中藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)
中藥房的藥材調(diào)配、復(fù)核等工作是把好中藥材質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié);也是患者服用前的最終質(zhì)量監(jiān)控階段。因此,中藥房工作人員必須利用自身經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)各種中藥材的了解觀察中藥材的形、色、氣、味等,還可以通過簡單的水試、火試等方法速度、準(zhǔn)確地鑒別各種中藥的優(yōu)劣、等級(jí)以及真?zhèn)蔚取_@就需要我們應(yīng)全面加強(qiáng)相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)工作,定期或不定期以講課、座談、交流、討論等形式進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn);并就一些經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析、總結(jié);也可以派專人參加各類中藥學(xué)會(huì)舉辦的培訓(xùn)班、培訓(xùn)課等,以及時(shí)了解、掌握各種中藥的最新鑒別知識(shí)與方法。
3結(jié)果
通過對(duì)中藥房中藥質(zhì)量的管理與監(jiān)控工作,筆者單位的中藥材質(zhì)量管理得到了全面的提升;既得到了廣大患者與醫(yī)師們的認(rèn)可與依賴,也提升了中藥房工作人員的素質(zhì);同時(shí),也全面提升了本院的社會(huì)聲譽(yù);甚至還有一些外院患者拿著處方來我院調(diào)配的現(xiàn)象。
4小結(jié)
門診治療項(xiàng)目多,標(biāo)本送檢由物業(yè)送檢隊(duì)完成,而往往出于對(duì)節(jié)約人力成本及滿負(fù)荷工作量考慮,一位送檢工人同時(shí)負(fù)責(zé)幾層樓面的標(biāo)本送檢,標(biāo)本留取后有送檢不及時(shí)的現(xiàn)象發(fā)生,且交接標(biāo)本時(shí)欠缺交接記錄和送檢者簽名。加強(qiáng)醫(yī)囑開立環(huán)節(jié)的告知宣教我科牽頭聯(lián)合門診腎內(nèi)科和泌尿外科醫(yī)生、檢驗(yàn)科、物業(yè)送檢隊(duì)成立“提高門診尿培養(yǎng)標(biāo)本合格率”持續(xù)質(zhì)量該進(jìn)小組,小組定期召開溝通會(huì),就門診尿培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量問題進(jìn)行原因分析,并提出改進(jìn)措施。每月門診醫(yī)護(hù)交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)門診尿培養(yǎng)標(biāo)本留取流程和注意事項(xiàng);印制尿培養(yǎng)醫(yī)囑開立溫馨提醒發(fā)放給門診腎內(nèi)科、泌尿外科醫(yī)生;印制尿培養(yǎng)標(biāo)本留取注意事項(xiàng)放于診間發(fā)放給需要做尿培養(yǎng)的患者,教育患者盡量來醫(yī)院治療室留取標(biāo)本,如行動(dòng)不便等特殊情況患者,家屬到治療室,由治療護(hù)士統(tǒng)一宣教指導(dǎo)留取標(biāo)本注意事項(xiàng),并示范留取流程,指導(dǎo)學(xué)會(huì)后方可在家留取。
2規(guī)范專科護(hù)理操作流程
我院于2012年1月對(duì)門診各診間治療地點(diǎn)、人員重新整合,采取了集中管理模式,尿培養(yǎng)標(biāo)本的留取也由集中后的門診治療室統(tǒng)一負(fù)責(zé)。我科經(jīng)查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料得知,如會(huì)陰清洗是防止中段尿污染的有效手段等有關(guān)中段尿留取的方法,并根據(jù)門診患者的特點(diǎn)經(jīng)與我院門診腎內(nèi)科和泌尿外科醫(yī)生、檢驗(yàn)科、物業(yè)送檢隊(duì)溝通后重新修訂了門診尿培養(yǎng)標(biāo)本留取操作流程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。新操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)因步驟簡潔、易操作,關(guān)鍵符合留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的無菌要求,成為唯一標(biāo)準(zhǔn)在全院范圍執(zhí)行。完善門診護(hù)理記錄建立中段尿標(biāo)本留取記錄本,記錄患者姓名、性別、年齡、門診就診號(hào)等一般信息,更重要的記錄標(biāo)本留取時(shí)間、治療護(hù)士簽名、標(biāo)本送檢時(shí)間、送檢人員簽名以及標(biāo)本不合格反饋等內(nèi)容。進(jìn)一步強(qiáng)化了治療護(hù)士及送檢人員的責(zé)任心,為標(biāo)本不合格時(shí)進(jìn)行質(zhì)量追溯提供依據(jù),同時(shí)利于門診護(hù)理資料的收集。
3重視標(biāo)本運(yùn)送交接
物業(yè)送檢隊(duì)人員安排盡量做到對(duì)固定,科室加強(qiáng)配合對(duì)送檢隊(duì)人員的培訓(xùn),內(nèi)容包括標(biāo)本送檢的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)以及及時(shí)送檢的重要性,運(yùn)送過程中標(biāo)本的存放要求,標(biāo)本交接記錄要求等。科室與檢驗(yàn)科共同建立標(biāo)本交接登記本,送檢人員與科室交接人員均詳細(xì)記錄標(biāo)本交接時(shí)間并簽名,檢驗(yàn)科標(biāo)本等級(jí)人員審核標(biāo)本送達(dá)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4結(jié)果
尿培養(yǎng)標(biāo)本合格率改進(jìn)前953例尿培養(yǎng)標(biāo)本中,有75例因外觀污染、鏡檢下細(xì)菌超標(biāo)、標(biāo)本量不足等原因不合格重留,不合格率7.9%;經(jīng)過改進(jìn),2012年7月~2013年6月,共送檢尿培養(yǎng)標(biāo)本1002例,僅12例鏡檢下細(xì)菌超標(biāo),不合格率1.2%,改進(jìn)后尿培養(yǎng)標(biāo)本合格率顯著提高,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。通過項(xiàng)目完成所實(shí)現(xiàn)效益,使門診患者尿培養(yǎng)標(biāo)本不合格率從7.9%降低至1.2%,提高了醫(yī)療質(zhì)量,完善診斷的及時(shí)性,縮短了患者的診療時(shí)間;減少患者重復(fù)留取標(biāo)本的次數(shù),提高了患者的滿意度;尿培養(yǎng)標(biāo)本不合格率顯著降低,使檢驗(yàn)科工作人員無謂的標(biāo)本外觀篩選、尿液鏡檢工作量和試劑用量明顯減少;減少了送檢隊(duì)的徒勞工作;減少了門診治療護(hù)士留取標(biāo)本、電話通知送檢等工作。由于減少了上述工作人員的勞動(dòng)成本支出,項(xiàng)目有顯著的經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量管理前后兩組尿培養(yǎng)標(biāo)本不合格率比較見表1。
5討論
[關(guān)鍵詞]ISO質(zhì)量管理高等院校
自1987年國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織公布的質(zhì)量管理和質(zhì)量保證系列標(biāo)準(zhǔn)以來,ISO先后了ISO8402、ISO9000———ISO9004和ISO9000:2000版等質(zhì)量管理和質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)稱ISO9000族標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過多次修改完善ISO使質(zhì)量管理進(jìn)入到了一個(gè)規(guī)范化、程序化和國際化的新階段。作為工業(yè)企業(yè)用于產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)和質(zhì)量保證的標(biāo)準(zhǔn),ISO規(guī)定了質(zhì)量體系的核心內(nèi)容,描述了質(zhì)量體系應(yīng)包括的要素,強(qiáng)調(diào)各種質(zhì)量活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化,強(qiáng)調(diào)以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)、領(lǐng)導(dǎo)作用、全員參與、過程方法、管理的系統(tǒng)方法、持續(xù)改進(jìn)、基于事實(shí)的決策方法和與供方互利的方法等八項(xiàng)質(zhì)量管理原則,通過強(qiáng)化市場(chǎng)意識(shí)和效益最大限度滿足顧客要求,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高產(chǎn)品質(zhì)量,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)管理水平的提高,并不斷創(chuàng)新研究,開發(fā)新產(chǎn)品,可以說在工業(yè)企業(yè)中ISO最大化的實(shí)現(xiàn)了它本身的意義和價(jià)值,它得到了廣泛的應(yīng)用,大多數(shù)企業(yè)在引進(jìn)了該標(biāo)準(zhǔn)后取得了成功。
在高等院校引入ISO并不是新理念,80年代末90年代初美國、加拿大、挪威、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家紛紛建立了高效教學(xué)質(zhì)量保證體系,國內(nèi)的如中國計(jì)量學(xué)院、合肥工業(yè)大學(xué)等在實(shí)踐ISO思想后也取得了良好的效果。作為面向社會(huì)的高等院校,她是生產(chǎn)服務(wù)和管理一線的高技能人才,企業(yè)的消費(fèi)者是廣大的顧客,提供的服務(wù)是滿足顧客的需要,高等院校的消費(fèi)者是社會(huì)和學(xué)生家長,提供的服務(wù)既要滿足學(xué)術(shù)、教學(xué)和科研的需要,又要滿足學(xué)生的個(gè)體發(fā)展需要,如同企業(yè)的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化一樣,就高等院校而言,也需要通過不過提高服務(wù)水平,增強(qiáng)競(jìng)爭力,來實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改善和提高,因此高等院校與企業(yè)有著天然的依存關(guān)系,使得其在管理工作中借鑒企業(yè)的ISO質(zhì)量認(rèn)證體系成為可能。此外,近年來教育制度的改革,績效工資制度的實(shí)行,考核體系指標(biāo)的改進(jìn),實(shí)現(xiàn)了可以建立高校教學(xué)質(zhì)量保證體系的可能,2004年8月教育部頒發(fā)的《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估方案》,其實(shí)質(zhì)就是一個(gè)關(guān)于普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作質(zhì)量的國家標(biāo)準(zhǔn),該指標(biāo)體系分別對(duì)實(shí)踐教學(xué)、管理隊(duì)伍、質(zhì)量控制、基本理論與基本技能、社會(huì)聲譽(yù)、就業(yè)等19個(gè)項(xiàng)目以設(shè)立44個(gè)觀測(cè)點(diǎn)的形式規(guī)定了具體而細(xì)致的指標(biāo),可以說ISO質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)都是與其直接配套的。
ISO最大的特點(diǎn)是通過嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的程序文件,使整個(gè)操作的運(yùn)作流程化,注重對(duì)整個(gè)操作的運(yùn)作過程進(jìn)行控制,通過強(qiáng)調(diào)對(duì)運(yùn)作過程的記錄而體現(xiàn)過程受控,通過閉環(huán)的反饋體系而使整個(gè)質(zhì)量體系不斷地完善和改進(jìn),從而達(dá)到以預(yù)防為主的質(zhì)量管理體系,這就要求高校在構(gòu)建管理體系時(shí),必須建立規(guī)范的管理文件,制定學(xué)校的管理目標(biāo)或方針,編制工作手冊(cè)和日常規(guī)范,并對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn),認(rèn)真貫徹和落實(shí)體系內(nèi)容,做到責(zé)權(quán)分明,各負(fù)其責(zé),并保留可追溯性記錄,避免管理工作的隨意性和相互推諉扯皮現(xiàn)象,確保管理的有效性。在ISO管理中,借鑒封閉環(huán)管理模式,讓教師在自我完善過程中持續(xù)改進(jìn),通過檢查和學(xué)習(xí),糾正教學(xué)過程中的失誤和偏差,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,在高等院校的整個(gè)管理工作中建立相應(yīng)的ISO管理體系,可以對(duì)各部門的工作進(jìn)行全面設(shè)計(jì),明確各自的職責(zé)、權(quán)限和質(zhì)量目標(biāo),通過各環(huán)節(jié)的有效貫通保證整個(gè)體系運(yùn)作的有序性。
2002年,筆者所在中心開始建立ISO質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的實(shí)踐,并積極思考,目前中心在辦學(xué)特色、管理模式、學(xué)生就業(yè)等方面取得了顯著成績,我們從“一切為學(xué)生”為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),在各部門制定規(guī)范的管理文件、管理目標(biāo),明確崗位職責(zé)、工作流程和反饋體系來保證教學(xué)過程程序要求完成,教師明確教學(xué)與科研工作量,規(guī)范內(nèi)部考核體系,從教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)日志、隨堂聽課、考試、學(xué)生座談會(huì)、課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估等多方面全方位對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè),考核學(xué)生就業(yè)率水平,老師嚴(yán)格抓學(xué)生的學(xué)術(shù)水平,在仔細(xì)研究我國快速成形人才缺口的基礎(chǔ)上,以市場(chǎng)為導(dǎo)向,著重培養(yǎng)能夠適應(yīng)市場(chǎng)需求的復(fù)合型人才,真正實(shí)現(xiàn)“教書育人”的目的,一方面抓學(xué)生的專業(yè)技能,另一方面加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)英語水平和實(shí)踐能力,中心加強(qiáng)與用人單位的交流,通過高校之間的聯(lián)合競(jìng)賽,通過中心與企業(yè)之間的合作、論壇等形式,通過專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn),中心將傳統(tǒng)的學(xué)歷培訓(xùn)向技能職業(yè)化培訓(xùn)轉(zhuǎn)變,學(xué)生的實(shí)際操作水平不斷加強(qiáng),培養(yǎng)了一批批既有基本專業(yè)理論又具有一定職業(yè)技能的創(chuàng)新型人才,教師不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法,提高了教學(xué)成果,就業(yè)率方面在全院遙遙領(lǐng)先,考慮學(xué)生作為顧客的特殊性,中心制定了學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)評(píng)估監(jiān)督機(jī)制,定期組織學(xué)習(xí)檢查糾錯(cuò),通過內(nèi)部審核、學(xué)生打分進(jìn)行監(jiān)測(cè),敦促教學(xué)水平的提高,自ISO引入以來我中心教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì),培養(yǎng)出了能夠?yàn)樯鐣?huì)為國家做出貢獻(xiàn)的高素質(zhì)人才,增強(qiáng)了我中心的核心競(jìng)爭力。超級(jí)秘書網(wǎng)
ISO越來越多的被引入高校管理理念,ISO不僅適應(yīng)了全球化大趨勢(shì),而且在很多高校被廣泛應(yīng)用,有效的提高了學(xué)校的管理水平與工作效率,在教育行業(yè)的適用性也得到了證明。需要特別指出學(xué)校培養(yǎng)的是人才,是動(dòng)態(tài)的,有生命的,學(xué)生是最終輸出的產(chǎn)品,這些有思維會(huì)思考居有獨(dú)立思想的個(gè)人不同于企業(yè)靜態(tài)無生命的產(chǎn)品,因此不可能同工業(yè)產(chǎn)品那樣制定完全同意的規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)去度量,其次教師的科研成果和為社會(huì)提供的服務(wù)這些都是難以量化的東西,這又是和企業(yè)存在的本質(zhì)區(qū)別,因此運(yùn)用ISO對(duì)高等院校進(jìn)行管理有它適用的地方。
總之ISO并不是生搬硬套的體系,高校應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)靈活引進(jìn)ISO標(biāo)準(zhǔn),確保其在教學(xué)管理中能發(fā)充分揮積極有效的作用。
參考文獻(xiàn):
[1]何志堅(jiān).ISO9000標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于教育實(shí)習(xí)研究.綿陽師范學(xué)院學(xué)報(bào),2008.
為了使安全質(zhì)量管理工作得到進(jìn)一步的落實(shí),還需要在實(shí)際工作的開展中,重視對(duì)工作面質(zhì)量要求的評(píng)估與分析。結(jié)合采掘工作面的具體情況來看,主要的安全質(zhì)量要求可以歸納為工作面支護(hù)、煤壁與機(jī)道、機(jī)電設(shè)備、采高與資源回收這幾個(gè)方面。具體分析如下:
首先,從工作面支護(hù)的角度上來說,為了保障采掘作業(yè)的安全可靠,工作面支柱需要打直線,偏差值應(yīng)當(dāng)控制在±100.0mm范圍內(nèi)。同時(shí),支柱間距也應(yīng)當(dāng)控制在±100.0mm范圍內(nèi)。同時(shí),對(duì)于工作面新設(shè)置的支柱而言,其初撐力的控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照以下方式進(jìn)行控制:對(duì)于單體液壓支柱而言,800.0mm狀態(tài)下所對(duì)應(yīng)的初撐力應(yīng)當(dāng)在60.0kN以上,100.0mm狀態(tài)下所對(duì)應(yīng)的初撐力應(yīng)當(dāng)在90.0kN以上,同時(shí)還需要安排工作人員巡查工作面,杜絕缺梁少柱問題的發(fā)生。針對(duì)相鄰的支架而言,相互之間的高度偏差也應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn):從避免支架發(fā)生相互擠咬的角度上來說,頂梁高低臺(tái)階所對(duì)應(yīng)支架高度應(yīng)當(dāng)控制在2/3*側(cè)護(hù)板高度的范圍內(nèi),且相鄰支架的空隙應(yīng)當(dāng)滿足≤200.0mm的基本標(biāo)準(zhǔn)。
其次,從煤壁與機(jī)道的角度上來說,工作面支架(支柱頂梁)、端面距都要符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定,做到“三直一平”:支架(支柱)排成一條直線,偏差不能超過50.0mm;工作面?zhèn)汩荛L度不大于1.0m時(shí),其最大突出部分不超過250.0mm(薄煤層為200.0mm),傘檐產(chǎn)犢大于1.0m時(shí),最大突出部分不超過200.0mm(薄煤層為150.0mm);端面距按照≤340.0mm的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制,煤壁片幫超寬時(shí)及時(shí)超前移架(或打設(shè)貼幫柱)進(jìn)行支護(hù)。
再次,從機(jī)電設(shè)備的角度上來說,結(jié)合采掘工作面惡劣的環(huán)境條件來看,機(jī)電設(shè)備運(yùn)行期間的安全質(zhì)量管理工作意義重大。在電氣設(shè)備上方有水的情況下,需要重點(diǎn)做好防水保護(hù)方面的工作,增設(shè)必要的防水設(shè)備,確保其防水性能的穩(wěn)定與可靠。同時(shí),閑置設(shè)備應(yīng)當(dāng)和材料放在安全出口20.0m以上距離的地方。對(duì)于采掘工作面輸送機(jī)設(shè)備而言,需要確保其能夠與順槽輸送機(jī)合理搭接,運(yùn)行期間杜絕出現(xiàn)底鏈牽拉回頭煤的問題。同時(shí),采掘期間需要安排專人對(duì)工作面的輸送機(jī)鏟煤板、擋煤板以及螺栓等相關(guān)部件的完備性進(jìn)行檢查,保障管路敷設(shè)符合相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,杜絕膠帶輸送機(jī)運(yùn)行期間出現(xiàn)膠帶跑偏的問題。
最后,從采高與資源回收的角度上來說,采掘工作面采掘作業(yè)實(shí)施期間所產(chǎn)生的煤炭不能夠隨意丟棄,而應(yīng)當(dāng)集中堆放后做合理處理。同時(shí),在采高作業(yè)期間,其高度應(yīng)當(dāng)遵循一定的控制標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合工作面的具體情況,將采高誤差控制在100.0mm范圍以內(nèi)。杜絕支架間隙出現(xiàn)浮煤炭堆積的問題。除此以外,還要求上分層綜采面人工假頂鋪設(shè),金屬網(wǎng)的要求網(wǎng)和網(wǎng)之間應(yīng)該橫向相對(duì)接,縱相接的搭架應(yīng)該按照≥300.0mm的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制,端頭的兩個(gè)網(wǎng)頭要鏈接好,防止出現(xiàn)網(wǎng)之間的相互牽扯;聯(lián)網(wǎng)絲應(yīng)該用網(wǎng)鉤旋轉(zhuǎn)30圈左右,釘牢固,以防脫落。
2.結(jié)束語