執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)精品(七篇)

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篇(1)

關(guān)鍵詞：醫(yī)師；管理制度；啟示；執(zhí)業(yè)獸醫(yī)；法律法規(guī)

1我國醫(yī)師管理制度介紹

1.1醫(yī)師管理法律體系構(gòu)成

目前醫(yī)師行業(yè)管理法律體系以《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）為核心，包含一系列與其相配套的法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件。其中，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核培訓(xùn)等方面進(jìn)行了全面的規(guī)定，是醫(yī)師隊(duì)伍規(guī)范化、法制化管理的根本保障，是醫(yī)師人員管理制度體系的基本法律依據(jù)。在資格考試、注冊(cè)方面，有《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》《具有醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員認(rèn)定醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)注冊(cè)辦法》《中國實(shí)施中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法辦法》《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》等；在從業(yè)管理方面，有《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》《中醫(yī)師、士管理辦法》等；在考核培訓(xùn)方面，有《醫(yī)師定期考核管理辦法》《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等；在醫(yī)療事故處里方面，有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等；在病歷、處方管理方面，有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《處方管理辦法》等。

1.2醫(yī)師管理基本制度

1.2.1醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度。在我國醫(yī)師資格須依照我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定取得。取得醫(yī)師資格的主要途徑：一是參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試成績(jī)合格即獲得醫(yī)師資格；二是在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之前取得一定醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的，經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定后方可取得相應(yīng)的醫(yī)師資格。

1.2.1.1醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試的組織管理。國務(wù)院及省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)組織管理我國醫(yī)師資格考試。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)師資格考試的辦法，省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門則具體組織實(shí)施醫(yī)師資格考試工作。醫(yī)師資格考試類別。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試兩級(jí)，每級(jí)又包括臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類，其中中醫(yī)類包括中醫(yī)、蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、朝醫(yī)、壯醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師8類，下面還有更細(xì)的分類。目前，我國醫(yī)師資格考試的考試類別共有36種。醫(yī)師資格考試形式。醫(yī)師資格考試包括實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。實(shí)踐技能考試合格后方能參加醫(yī)學(xué)綜合筆試。已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員，如再報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可免于實(shí)踐技能考試。醫(yī)師資格報(bào)名條件。執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名條件在學(xué)歷要求和工作年限上要求不同。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)名的學(xué)歷條件為具有醫(yī)學(xué)專業(yè)大專或中專學(xué)歷的人員，實(shí)習(xí)時(shí)間是需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健等機(jī)構(gòu)試用期滿一年；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名條件的學(xué)歷條件為醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，實(shí)習(xí)時(shí)間同執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一致。對(duì)已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，具有專科學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作分別滿二年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（中專學(xué)歷需滿五年）。以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人員和經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，經(jīng)考核合格并推薦后，可以參加醫(yī)師資格考試。首先申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，然后申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。考試方式也分為臨床技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試，考試的具體內(nèi)容和方案另行規(guī)定，不同于普通醫(yī)師考試。這樣的規(guī)定，降低對(duì)該部分人員的學(xué)歷要求，更側(cè)重于他們的臨床技能和醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)。

1.2.1.2取得醫(yī)師資格的特殊情況。一是境外人員，需要取得中國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，并在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)習(xí)滿一年才能參加醫(yī)師資格考試，成績(jī)合格后可取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；二是外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)人員，要有在華醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為邀請(qǐng)或聘用單位，與聘用單位簽訂協(xié)議，并須經(jīng)過注冊(cè)，取得《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》方可獲得資格；三是鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合相關(guān)規(guī)定的，也可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

1.2.2醫(yī)師注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的，可向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)，否則不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。

1.2.3考核、培訓(xùn)制度

1.2.3.1考核制度。考核組織：醫(yī)師考核是由專門的考核機(jī)構(gòu)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)組織實(shí)施。衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國醫(yī)師的定期考核管理工作。縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。為保證醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)臨床工作，現(xiàn)對(duì)住院醫(yī)師開展了規(guī)范化培訓(xùn)工作，由國家衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)籌管理。考核內(nèi)容：醫(yī)師考核內(nèi)容主要包括業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德狀況等。首先由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工作成績(jī)、職業(yè)道德的評(píng)定，考核機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)定意見進(jìn)行復(fù)核。然后由考核機(jī)構(gòu)對(duì)參加考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)方式可以采取個(gè)人述職，法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)及技能操作的考試或考核，書寫醫(yī)學(xué)文書的檢查，患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議等一種或多種形式。最后綜合各項(xiàng)評(píng)議測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論。考核管理：考核不合格的醫(yī)師，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，考核合格則允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不合格的收回其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

1.2.3.2培訓(xùn)制度。培訓(xùn)的組織：醫(yī)師的培訓(xùn)計(jì)劃及農(nóng)村、少數(shù)民族醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作都由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門制定和組織開展。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)需要按照規(guī)定和計(jì)劃保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。培訓(xùn)內(nèi)容和管理：醫(yī)師培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流等，通過培訓(xùn)來提高醫(yī)師的臨床診療能力。接受培訓(xùn)的醫(yī)師要經(jīng)過考核認(rèn)證合格后方可通過培訓(xùn)

。1.2.4醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定了醫(yī)師的8項(xiàng)權(quán)利和5項(xiàng)義務(wù)，權(quán)利包括：在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)診查、調(diào)查、處置，選擇合理方案，出具醫(yī)學(xué)證明，獲得相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備基本條件，參加學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)團(tuán)體，參加培訓(xùn)與繼續(xù)教育，組織和參加醫(yī)師協(xié)會(huì)的權(quán)利及批評(píng)建議權(quán)等。醫(yī)師的義務(wù)包括遵守法律、法規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范，恪守職業(yè)道德，關(guān)愛患者，鉆研業(yè)務(wù)，宣傳保健知識(shí)。

2我國醫(yī)師管理制度特點(diǎn)

2.1法律體系完善采取平行立法方式，形成較為完善的法律體系。針對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的各項(xiàng)制度，在醫(yī)師資格考試、注冊(cè)、考核培訓(xùn)、行為規(guī)范等各方面都有具體的辦法作為配套補(bǔ)充。通過細(xì)化各項(xiàng)制度，建立相應(yīng)的配套規(guī)章，形成健全的制度體系，保證了醫(yī)師行業(yè)各項(xiàng)工作都能進(jìn)入依法依規(guī)的良性運(yùn)作軌道。

2.2法律制度可操作性強(qiáng)醫(yī)師管理法律體系規(guī)定的各項(xiàng)制度充分考慮實(shí)際需求，各項(xiàng)制度有序銜接，操作性強(qiáng)。如在醫(yī)師資格考試方面，實(shí)行了分級(jí)、分類的考試模式，確保考試的針對(duì)性和可操作性。同時(shí)，還考慮到學(xué)歷與專長(zhǎng)兼顧，既考慮和重視學(xué)歷，又“不拘一格選拔人才”，給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承、確有專長(zhǎng)人員進(jìn)入醫(yī)師隊(duì)伍另辟蹊徑；在資格獲取方面，對(duì)外國人、鄉(xiāng)村醫(yī)師等不同人群取得醫(yī)師資格的途徑都有明確的辦法規(guī)定。通過對(duì)管理過程中可能遇到的情形分別制定相應(yīng)辦法，明確不同主體職責(zé)權(quán)限、行為規(guī)范及法律責(zé)任，更便于醫(yī)師隊(duì)伍的管理和監(jiān)督。

2.3充分保障醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益保障人員的合法權(quán)益應(yīng)當(dāng)是立法最重要目的之一。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定“全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。”提出保障醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益是全社會(huì)共同的責(zé)任。在基本工作條件、待遇、人格尊嚴(yán)、自我提高等方面提供了法律保障，進(jìn)一步維護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，提高了其社會(huì)地位。同時(shí)，規(guī)定義務(wù)，將其具體的工作職責(zé)規(guī)范化、法律化。

3我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理現(xiàn)狀

在我國，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度已基本建立。2005年國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見》（國發(fā)〔2005〕15號(hào)），正式提出推行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)。2008年1月1日開始實(shí)施的新修訂的《動(dòng)物防疫法》，進(jìn)一步明確了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度的法律地位。農(nóng)業(yè)部先后制定出臺(tái)《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》等一系列部門規(guī)章、規(guī)范性文件，為穩(wěn)步推進(jìn)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)提供保障。我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度主要包括四方面：一是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度。《動(dòng)物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》明確指出國家實(shí)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度，對(duì)考試的報(bào)考條件、考試內(nèi)容、證書發(fā)放等都做了相應(yīng)規(guī)定。針對(duì)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的具體組織實(shí)施，農(nóng)業(yè)部還制定了《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試違紀(jì)行為處理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試保密管理規(guī)定》等規(guī)范性文件。二是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊(cè)、備案制度。按照《動(dòng)物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，從事動(dòng)物診療活動(dòng)的，應(yīng)向注冊(cè)機(jī)關(guān)申請(qǐng)獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、備案，并規(guī)范了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊(cè)、備案的程序和條件。三是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)管理。《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的配備范圍、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師的從業(yè)范圍、處方箋和病歷的使用、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的義務(wù)等方面進(jìn)行了規(guī)定，有效加強(qiáng)獸醫(yī)從業(yè)人員管理。四是繼續(xù)教育培訓(xùn)考核。《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》中規(guī)定“執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)定期參加獸醫(yī)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)政策法規(guī)教育培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)”。實(shí)際工作中，各級(jí)獸醫(yī)主管部門和社會(huì)機(jī)構(gòu)也在通過多種方式積極組織執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育，但由于沒有強(qiáng)制性要求，且目前執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育更多是市場(chǎng)行為，參與積極性不高。

4對(duì)我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)法律制度建設(shè)的啟示

4.1構(gòu)建執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理法律法規(guī)體系目前，我國還沒有專門規(guī)范獸醫(yī)人員的法律法規(guī)，在獸醫(yī)人員管理方面僅有《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》和《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》等部門規(guī)章。《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》的配套規(guī)范性文件主要集中在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試方面，包括《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試違紀(jì)行為處理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試保密管理規(guī)定》等。在操作層面的規(guī)定和規(guī)程尚未配套，有些制度的推行缺乏立法支持。應(yīng)借鑒醫(yī)師管理法律制度體系，針對(duì)獸醫(yī)管理的具體制度制定配套法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件，形成健全、完善的獸醫(yī)人員管理法律法規(guī)體系。

4.2借鑒完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中存在幾個(gè)問題：一是有些長(zhǎng)期從事獸醫(yī)工作人員，其學(xué)歷、職稱不符合考試辦法規(guī)定，從而不能參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試；二是考生中有些專長(zhǎng)寵物診療，有些專長(zhǎng)畜禽診療，在參加現(xiàn)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試獸醫(yī)全科考試或水生動(dòng)物類考試時(shí)，僅對(duì)其擅長(zhǎng)部分內(nèi)容答得好，從而影響整體成績(jī)。針對(duì)這些問題，一方面可以借鑒醫(yī)師資格制度中專業(yè)與專長(zhǎng)兼顧的方式，給確有專長(zhǎng)的獸醫(yī)一定政策優(yōu)惠；另一方面借鑒醫(yī)師資格考試分級(jí)分類的方式，按照動(dòng)物種類將考試進(jìn)行分類，通過細(xì)化考試類別，提高考試的針對(duì)性與考試效果，體現(xiàn)擇優(yōu)的目的。另外，我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在繼續(xù)教育、行業(yè)自律、醫(yī)療事故處理等方面的相關(guān)制度也未建立起來，可以借鑒醫(yī)師相關(guān)制度，來完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度體系。

篇(2)

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立*縣醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)全縣醫(yī)師定期考核工作。

組長(zhǎng)：*

副組長(zhǎng)：*

成員：*

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科），辦公室主任：湯敦華，副主任：王一志、鄧曉文。

二、考核機(jī)構(gòu)

縣第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院負(fù)責(zé)本單位醫(yī)師定期考核工作，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床、公共衛(wèi)生、口腔類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，委托縣醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)考核；中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，委托縣中醫(yī)藥學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)考核。

三、考核對(duì)象和時(shí)限

（一）考核對(duì)象：為依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生。

（二）考核時(shí)限：醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐恢芷凇Ｔ诳己酥芷趦?nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)由其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)提出進(jìn)行提前考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無正當(dāng)理由不參加考核的認(rèn)定為考核不合格。2010年1月開始啟動(dòng)全縣醫(yī)師定期考核工作，對(duì)20*年12月31日以前注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在近兩年內(nèi)的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行考核，以后每年對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿兩年的醫(yī)師進(jìn)行考核，一般從本考核年度的3月開始，至4月底前完成。各考核機(jī)構(gòu)于每年4月30日前醫(yī)師定期考核情況匯總報(bào)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)科。

四、考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定三項(xiàng)，對(duì)從事母嬰保健工作的醫(yī)師，考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級(jí)別、類別和專業(yè)區(qū)別對(duì)待，重點(diǎn)測(cè)評(píng)法律法規(guī)和“三基”（基本知識(shí)、基本理論和基本技能），技術(shù)操作能力，以及學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。測(cè)評(píng)主要通過考試、考核的形式進(jìn)行，測(cè)評(píng)的具體標(biāo)準(zhǔn)暫由各考核機(jī)構(gòu)自行制定。各考核機(jī)構(gòu)要積極探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)不同類別和不同專業(yè)的醫(yī)師制定相對(duì)統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)報(bào)縣衛(wèi)生局備案。我局將在總結(jié)各考核機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步規(guī)范醫(yī)師考核內(nèi)容，并制定相對(duì)統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。

五、考核程序和方式

考核機(jī)構(gòu)于考核日前60日通知需接受定期考核的醫(yī)師。考核程序包括簡(jiǎn)易程序和一般程序。對(duì)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡(jiǎn)易程序考核；其他醫(yī)師采取一般程序考核。對(duì)符合簡(jiǎn)易程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，由執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核；對(duì)采取一般程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)日前30日?qǐng)?bào)考核機(jī)構(gòu)復(fù)核，考核機(jī)構(gòu)按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定的形式組織進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

六、執(zhí)業(yè)行為和考核結(jié)果記錄

各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫(yī)師定期考核表》及時(shí)存入其檔案中。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到所在單位或上級(jí)行政部門給予的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰，完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測(cè)評(píng)，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一者，即為不合格。

每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，由醫(yī)師注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)及時(shí)將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報(bào)送到注冊(cè)機(jī)關(guān)，注冊(cè)機(jī)關(guān)依據(jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)考核情況進(jìn)行審定，并在被考核醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證書的“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“*年*月至*年*月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊(cè)機(jī)關(guān)刻制），同時(shí)將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫。如考核不合格，經(jīng)培訓(xùn)3-6個(gè)月后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“*年*月考核合格”字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

七、要求

篇(3)

關(guān)鍵詞：醫(yī)師 定期 考核 實(shí)踐 體會(huì)

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)師定期考核管理實(shí)施辦法（試行）的通知》（內(nèi)衛(wèi)發(fā)[2011]43號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)呼和浩特市醫(yī)師定期考核管理工作實(shí)施方案（試行）的通知》（呼衛(wèi)字[2012]44號(hào)）文件精神，呼和浩特市疾病預(yù)防控制中心如期圓滿完成了第一周期的醫(yī)師定期考核工作。

一、組織學(xué)習(xí)溝通，奠定基礎(chǔ)

實(shí)施醫(yī)師定期考核工作，對(duì)于醫(yī)療、預(yù)防、保健等機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，具有重要意義。中心首先組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員和工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件內(nèi)容、吃透政策、領(lǐng)會(huì)實(shí)質(zhì)、提高認(rèn)識(shí)，為順利開展醫(yī)師定期考核工作奠定理論基礎(chǔ)。

由于第一次開展醫(yī)師定期考核工作，面臨諸多實(shí)際問題。在文件內(nèi)容把握不準(zhǔn)、單位遇到特殊情況的時(shí)候，中心經(jīng)常與呼和浩特市衛(wèi)生局、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)等上級(jí)主管部門溝通，使得一些問題得以妥善解決。同時(shí)，中心組織一名工作人員到上海參加全國醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)干部培訓(xùn)班，組織兩名工作人員到內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、呼和浩特市第一醫(yī)院等兄弟單位學(xué)習(xí)，借鑒其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為順利做好醫(yī)師定期考核工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，從而推動(dòng)中心醫(yī)師定期考核工作順利進(jìn)行。

二、建立組織結(jié)構(gòu)，明確職責(zé)

中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立了醫(yī)師定期考核委員會(huì),由中心主任親自擔(dān)任委員會(huì)主任，負(fù)責(zé)中心醫(yī)師定期考核的組織領(lǐng)導(dǎo)和考核結(jié)果的審定工作。委員會(huì)下設(shè)醫(yī)師定期考核辦公室，辦公室設(shè)在人事科，由人事科、黨委辦公室、科教科的負(fù)責(zé)人和考核專家組成，負(fù)責(zé)制定中心醫(yī)師定期考核工作方案和考核工作制度并組織實(shí)施，考核工作完成后負(fù)責(zé)將考核結(jié)果上報(bào)和存檔。人事科負(fù)責(zé)醫(yī)師考核資料的收集、匯總、上報(bào)及建檔；黨委辦公室負(fù)責(zé)本中心醫(yī)師職業(yè)道德評(píng)定的組織實(shí)施，并將評(píng)定結(jié)果報(bào)人事科；科教科負(fù)責(zé)醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的組織實(shí)施，并將測(cè)評(píng)結(jié)果報(bào)人事科；中心各科室成立醫(yī)師定期考核小組,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)師工作成績(jī)考核評(píng)定，并將考核結(jié)果匯總報(bào)人事科進(jìn)行復(fù)核。

三、制訂方案制度，確定步驟

根據(jù)有關(guān)文件要求，結(jié)合中心工作實(shí)際，按照科學(xué)合理、精簡(jiǎn)效能、以人為本的原則，制定了一套詳盡的實(shí)施方案和考核工作制度；并組織相關(guān)人員對(duì)初稿進(jìn)行分析討論，確保方案、制度更具有針對(duì)性、科學(xué)性和可操作性。經(jīng)反復(fù)討論研究后，在集思廣益的基礎(chǔ)上，印發(fā)《中心醫(yī)師定期考核實(shí)施方案》、《中心醫(yī)師定期考核工作制度》等系列文件，進(jìn)一步明確醫(yī)師定期考核的各項(xiàng)程序、實(shí)施步驟等，有效地推動(dòng)了工作進(jìn)程。在考核工作中從每個(gè)步驟、每個(gè)環(huán)節(jié)抓起，在考核內(nèi)容、考核方式、考核程序及上報(bào)的各項(xiàng)表格等方面都逐一進(jìn)行分析研究，以探求最便捷、實(shí)用的程序，提高工作效率，確保在短時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量、高成效地完成醫(yī)師定期考核工作任務(wù)。

四、按照考核規(guī)定，落實(shí)考核

中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作，把這項(xiàng)工作作為一次提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)來衡量。中心醫(yī)師考核委員會(huì)，要求中心各科室組織有公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》及《中心醫(yī)師定期考核工作制度》等法律法規(guī)及規(guī)章制度，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

本周期醫(yī)師定期考核時(shí)段為2009年8月1日至2011年7月31日，中心參加本周期公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核共有88人，由本中心負(fù)責(zé)考核。按照文件要求，參加簡(jiǎn)易程序考核的有55人，參加一般程序考核的有33人。簡(jiǎn)易程序考核為本人書寫述職報(bào)告，包括考核周期內(nèi)工作成績(jī)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平等；對(duì)參加一般程序的人員進(jìn)行了工作成績(jī)、職業(yè)道德考核和業(yè)務(wù)水平考核。考核結(jié)果均為合格。與此同時(shí)，完成了《醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)》網(wǎng)上錄入工作。

五、規(guī)范考核管理，提升素質(zhì)

這次醫(yī)師定期考核，是對(duì)中心所有具備執(zhí)業(yè)資格的公共衛(wèi)生醫(yī)師一次工作成績(jī)、職業(yè)道德考核和業(yè)務(wù)水平的檢查。考核委員會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行考核程序的有關(guān)規(guī)定，做到了客觀、科學(xué)、公正、公平、公開。通過此次考核，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，促使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)，敬業(yè)理念，為更好地從事公共衛(wèi)生工作打下了良好的基礎(chǔ)。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展是衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。今后的定期考核中，要堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀和科學(xué)人才觀為統(tǒng)領(lǐng)，以人為本，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)，確保醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理達(dá)到實(shí)效。

參考文獻(xiàn)：

篇(4)

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是從教室走向社會(huì)、從書本理論走向臨床實(shí)踐的過渡環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床操作和實(shí)習(xí)態(tài)度的新情況、新問題，我們?cè)趯?shí)習(xí)帶教和管理中，總結(jié)相關(guān)問題，經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)如下：

1 臨床實(shí)習(xí)管理和帶教中的問題

1.1 臨床實(shí)習(xí)生和帶教教師在臨床實(shí)習(xí)中對(duì)學(xué)習(xí)及工作安排上有分歧。一般來說，帶教教師總是安排實(shí)習(xí)生從事臨床工作中的基礎(chǔ)性工作，例如病歷書寫、辦理出院手續(xù)、陪同病人去做相關(guān)檢查、一般性的臨床觀察等，但是實(shí)習(xí)生總是渴望參與手術(shù)及診療性操作，如胃鏡檢查、支氣管檢查等，最好能體驗(yàn)手術(shù)一助或二助。

1.2 帶教教師的臨床工作、科研任務(wù)較繁重，容易忽視臨床實(shí)習(xí)。帶教教師有的手術(shù)占用工作時(shí)間，又要進(jìn)行臨床一般性工作，例如醫(yī)療文書的書寫，病情觀察，搶救等，加上不時(shí)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛，臨床診療工作及醫(yī)師自我提高成為工作的重點(diǎn)，臨床實(shí)習(xí)帶教往往被放在次要地位，難以兼顧實(shí)習(xí)教學(xué)[1]。

1.3 考研與實(shí)習(xí)沖突嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量[2]。近十年來，隨著高等院校的大規(guī)模擴(kuò)招，就業(yè)的難度逐年增大，導(dǎo)致相當(dāng)多的臨床實(shí)習(xí)生選擇考研，考研占用實(shí)習(xí)生大量的時(shí)間和精力，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量，影響了實(shí)習(xí)帶教工作的穩(wěn)定性。

1.4 當(dāng)前不良的醫(yī)療環(huán)境對(duì)于臨床實(shí)習(xí)帶教工作帶來了負(fù)面影響。當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)患關(guān)系漸趨緊張，引發(fā)了新的社會(huì)矛盾，促使醫(yī)院和臨床帶教老師更加重視醫(yī)療安全，相對(duì)而言對(duì)于臨床教學(xué)的時(shí)間精力的投入相應(yīng)的減少了，甚至有的帶教教師認(rèn)為實(shí)習(xí)帶教工作是一種負(fù)擔(dān)[3]。按照現(xiàn)行的醫(yī)療法律法規(guī)，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)或者醫(yī)療事故主要由教師承擔(dān)責(zé)任，給帶教老師帶來了一定的壓力。為了規(guī)避可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，很多以前實(shí)習(xí)生可以承擔(dān)的工作，

1.5 嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響很大。大部分的臨床實(shí)習(xí)都是安排在最后一年，因?yàn)槿找婕又氐木蜆I(yè)壓力，實(shí)習(xí)生熱衷于參加各種各樣的就業(yè)招聘會(huì)及面試，占用了大量的實(shí)習(xí)時(shí)間，同時(shí)對(duì)臨床工作的安排失去了興趣。特別是實(shí)習(xí)的后半階段，臨床實(shí)習(xí)紀(jì)律松弛，出勤率下降，很多情況下，臨床實(shí)習(xí)都達(dá)不到要求。相當(dāng)一部分臨床教師在管理上也放松了。

2 臨床實(shí)習(xí)管理的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)前的思想教育，提高實(shí)習(xí)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)。強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)的內(nèi)容與考研、就業(yè)沒有本質(zhì)上的沖突，考研的內(nèi)容很多都是臨床實(shí)習(xí)中能夠掌握和學(xué)習(xí)到，如果不搞好臨床實(shí)習(xí)，有些考研題是做不出來的，光靠死記硬背得不了高分；就業(yè)后大多數(shù)學(xué)生就要從事臨床工作，沒有好好實(shí)習(xí)，工作起來就會(huì)非常的吃力，很難適應(yīng)繁重的臨床診療工作。注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)和教育，臨床實(shí)習(xí)的過程就是醫(yī)學(xué)生完成從學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。

2.2 加強(qiáng)落實(shí)各項(xiàng)管理制度。把實(shí)習(xí)生和相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)落實(shí)到每個(gè)教師，實(shí)行導(dǎo)師責(zé)任制。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行多方面的考核，例如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)療文書的書寫，考勤、技能操作、基本知識(shí)、基本知識(shí)、基本理論的相關(guān)考試，促使實(shí)習(xí)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)和考核要求，促使學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)[4]。并且，在考核的時(shí)候，盡量使用歷年考研真題和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題，容易獲得實(shí)習(xí)生的歡迎和認(rèn)同，同時(shí)，對(duì)于那些準(zhǔn)備考研和準(zhǔn)備就業(yè)的實(shí)習(xí)生，這種考核有了一種模擬考試的氛圍。

2.3 實(shí)習(xí)前務(wù)必組織學(xué)生集中系統(tǒng)的培訓(xùn)，主要內(nèi)容就是醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療安全教育，增強(qiáng)法律觀念和依法執(zhí)業(yè)思想。結(jié)合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理辦法》等法律法規(guī)。讓實(shí)習(xí)生充分了解臨床診療工作中需要注意的法律法規(guī)等法律問題，明確實(shí)習(xí)生的權(quán)利義務(wù)。特別強(qiáng)調(diào)，實(shí)習(xí)生必須在帶教老師的指導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)執(zhí)行診療措施，實(shí)習(xí)生有了問題一定要及時(shí)報(bào)告帶教老師。

2.4 改進(jìn)實(shí)習(xí)帶教工作的方式和相關(guān)內(nèi)容。當(dāng)前，就業(yè)形勢(shì)和實(shí)習(xí)生考研的壓力日益增大，實(shí)習(xí)帶教老師必須正視這些現(xiàn)實(shí)，不能盲目壓制實(shí)習(xí)生的考研和求職愿望，必須給予正確的引導(dǎo)和幫助。在實(shí)習(xí)帶教中，實(shí)習(xí)帶教老師可以把歷年的考研真題作為帶教內(nèi)容，真正激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助實(shí)習(xí)生備戰(zhàn)考研。就業(yè)后必須拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，所以通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是所有實(shí)習(xí)生必須面對(duì)的問題。實(shí)習(xí)帶教老師很有必要研究一下國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題，結(jié)合學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容，在臨床實(shí)習(xí)中認(rèn)真貫徹，必然得到實(shí)習(xí)生的衷心歡迎，并且對(duì)學(xué)生將來的從醫(yī)之路產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

參考文獻(xiàn)

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篇(5)

一、我院是持有國家頒布的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且符合國務(wù)院計(jì)劃生育行政部門規(guī)定的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。從事與計(jì)劃生育有關(guān)的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)務(wù)人員，都具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格證書，都經(jīng)過計(jì)劃生育專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)上崗，并嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和國家有關(guān)護(hù)士世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,管理的規(guī)定。

二、我院自××年以來從未進(jìn)行過非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴(yán)格將計(jì)劃生育手術(shù)控制在上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)及人流術(shù)，未發(fā)生過超范圍的計(jì)劃生育手術(shù)行為。而且在計(jì)劃生育手術(shù)方面從未發(fā)生過醫(yī)療差錯(cuò)事故。

三、我院在施行避孕、節(jié)育手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，堅(jiān)持征得受術(shù)者本人同意，并且手術(shù)室及器械消毒嚴(yán)格，各項(xiàng)指標(biāo)全都合格，保證了受術(shù)者的安全。

四、在病歷書寫方面嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范的要求，達(dá)到了檔案室存檔的標(biāo)準(zhǔn)。

篇(6)

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人；醫(yī)學(xué)教育；應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）25-0158-02

美國人巴羅斯（Barrows）于1963年首次提出了標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念。標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，簡(jiǎn)稱SP），也稱模擬病人（simulated patient），或者病人指導(dǎo)者（patient instructor），指從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥病人經(jīng)過培訓(xùn)后能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，用于醫(yī)學(xué)生及初級(jí)醫(yī)師的培訓(xùn)和考核，具有被檢查者、評(píng)估者和指導(dǎo)者三種能力[1]。目前在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校中，標(biāo)準(zhǔn)化病人已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生臨床能力的教學(xué)、評(píng)估及職業(yè)素養(yǎng)的培育等領(lǐng)域，如美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、香港外科學(xué)院住院醫(yī)師第三階段考試等[2]。我國自1993年開始，九江醫(yī)學(xué)專科學(xué)校、華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)三校在美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金協(xié)會(huì)的援助下，在聯(lián)合培養(yǎng)了第一批標(biāo)準(zhǔn)化病人之后，標(biāo)準(zhǔn)化病人便被開始運(yùn)用于醫(yī)學(xué)和護(hù)理課堂及臨床教育，這種教學(xué)和考試方式能有效解決臨床病人缺乏的狀況，可以增加學(xué)生接觸病人的機(jī)會(huì)，并提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、客觀公正的教學(xué)和評(píng)估，有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度、行為舉止和人際溝通技巧[3]。

一、標(biāo)準(zhǔn)化病人產(chǎn)生的社會(huì)背景

1.教學(xué)資源缺乏。從1997年以來，高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)逐年增加，而教學(xué)醫(yī)院病床數(shù)卻增加不多，造成每個(gè)學(xué)生管的病人數(shù)達(dá)不到要求，從而導(dǎo)致學(xué)生臨床能力下降。

2.學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少[4]。從1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布、實(shí)施以來，我國醫(yī)師的執(zhí)業(yè)走向法制化，但該法對(duì)醫(yī)學(xué)生沒有明確的定位，使得醫(yī)學(xué)生不能合法地進(jìn)行醫(yī)療操作。此外，從2002年9月1日起實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，該條例明確規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印其門診病歷、住院病歷、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、手術(shù)同意書、特殊檢查同意書、手術(shù)和麻醉記錄單以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，使得醫(yī)生的醫(yī)療行為更加透明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師為避免因醫(yī)療操作造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，一些技術(shù)要求較高的醫(yī)療操作均由執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自完成，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，有些患者拒絕醫(yī)學(xué)生為其進(jìn)行醫(yī)療操作，這也使得醫(yī)學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，臨床教學(xué)質(zhì)量受到負(fù)面影響。

綜合上述，標(biāo)準(zhǔn)化病人就在這種社會(huì)背景下應(yīng)運(yùn)而生，這對(duì)提高醫(yī)學(xué)生臨床能力具有十分重要的作用。

二、標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用

1.系統(tǒng)問診。標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)是通過扮演病人的角色來完成的[5]。正常問診教學(xué)訓(xùn)練包括問診內(nèi)容和問診技巧兩方面[5]。問診內(nèi)容的教學(xué)是通過標(biāo)準(zhǔn)化病人仿真不同主訴的成人、兒科病例，當(dāng)學(xué)生詢問時(shí)提供恒定一致的病史資料，包括主訴、現(xiàn)病史、過去史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史（婚姻史和女性病人的月經(jīng)史、生育史）及家族史[5]。問診技巧包括問診的組織結(jié)構(gòu)、時(shí)間順序、過渡語言、問診進(jìn)度等[5]。通過標(biāo)準(zhǔn)化病人的評(píng)估與反饋指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生逐步掌握問診的技巧，重視交流技能的培養(yǎng)，如：如何介紹自己、如何使用過渡性語言、如何安慰病人、如何更好地獲取病史資料等[6]。

2.全身體格檢查。在體格檢查教學(xué)中，標(biāo)準(zhǔn)化病人接受學(xué)生全身體格檢查，應(yīng)做到被動(dòng)順從、恒定一致，絕不可給以任何暗示或不合作[5]。在體格檢查完畢后，標(biāo)準(zhǔn)化病人發(fā)揮教學(xué)指導(dǎo)作用，指出并糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。此外，在體格檢查訓(xùn)練中，標(biāo)準(zhǔn)化病人指導(dǎo)學(xué)生重視人文關(guān)懷的教育，如自我介紹，體格檢查前當(dāng)著病人的面洗手、暖手，在體格檢查中關(guān)心、體諒病人等。

3.臨床技能考核評(píng)估。在問診和全身體格檢查的訓(xùn)練過程中，標(biāo)準(zhǔn)化病人必須對(duì)學(xué)生的每一個(gè)問診和體格檢查的步驟、順序、手法暗記在心，一旦訓(xùn)練完畢，迅速填寫評(píng)估表，對(duì)學(xué)生的查體技巧、交流溝通、職業(yè)形象等方面進(jìn)行評(píng)分，并及時(shí)反饋和指導(dǎo)[7]。

三、標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)

1.在一定程度上解決了臨床教學(xué)資源匱乏的問題，讓每個(gè)學(xué)生都能夠有充足的機(jī)會(huì)鍛煉問診和體格檢查的能力，并及時(shí)得到評(píng)價(jià)和提高，學(xué)生面對(duì)的是標(biāo)準(zhǔn)化病人，不涉及倫理問題，學(xué)生可以更專注于能力的學(xué)習(xí)與掌握，而不必?fù)?dān)心醫(yī)患關(guān)系的問題[8]。

2.可以增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)他們的人文素質(zhì)，提高他們的臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力及解決臨床實(shí)際問題的能力[9]。

四、標(biāo)準(zhǔn)化病人的局限性

1.標(biāo)準(zhǔn)化病人雖經(jīng)過一定的訓(xùn)練，能夠模擬出一些病人的癥狀與體征，但不能模擬出所有學(xué)科和所有病種的癥狀或體征。比如呼吸困難可以模擬，可病人由于呼吸困難而出現(xiàn)的紫紺和三凹征等體征卻很難模擬；再如肝腫大、水腫也很難模擬[10]。

2.標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演的都是典型患者，而臨床上經(jīng)常會(huì)碰到不典型的患者，學(xué)生從中獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)很有限。

3.標(biāo)準(zhǔn)化病人要經(jīng)過專人招募與培訓(xùn)，要付給一定的報(bào)酬，需要有一定資金的支持，由于國家在醫(yī)學(xué)教育投入上經(jīng)費(fèi)有限，使醫(yī)學(xué)院校在此方面經(jīng)費(fèi)壓力較大，面臨財(cái)力和投入的問題，給標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用帶來了困難[11]。

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篇(7)

時(shí)光飛逝，在一年多的見習(xí)期里，我在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷教育下、在科主任的指導(dǎo)關(guān)心下、在同事們的幫助支持下，我從一個(gè)醫(yī)學(xué)生很快適應(yīng)并進(jìn)入了醫(yī)生這個(gè)新的角色，并通過努力，順利通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，為成為真正的臨床醫(yī)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在此期間，我在政治、工作、學(xué)習(xí)等方面均取得了很大提高。

一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)：

在見習(xí)期內(nèi)，能自覺遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熱愛本職工作，恪守本專業(yè)的道德規(guī)范，態(tài)度端正，吃苦耐勞，能積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作。并且作為共青團(tuán)員，積極參加團(tuán)組織的集體政治思想教育活動(dòng)，不斷提高自身政治思想覺悟，加強(qiáng)自己的思想品德和職業(yè)道德的修養(yǎng)，發(fā)揮團(tuán)員拼搏奮進(jìn)的精神及年輕人勇于創(chuàng)新的精神，努力讓自己成為科室堅(jiān)實(shí)的年輕后備力量。

二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平：

在見習(xí)期里，我從一個(gè)只有理論知識(shí)的醫(yī)學(xué)生，轉(zhuǎn)變成為一個(gè)能將理論應(yīng)用于臨床工作之中的醫(yī)生，在領(lǐng)導(dǎo)的細(xì)心指導(dǎo)下，通過產(chǎn)科、婦科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，已經(jīng)能熟悉掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)和婦產(chǎn)科急癥的處理原則，產(chǎn)科的產(chǎn)程進(jìn)展觀察處理等婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)該掌握的臨床知識(shí)，并參加了廣州市計(jì)劃生育技術(shù)及助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，通過考試取得資格證書。同時(shí)已能獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常見的各項(xiàng)操作，以及在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下進(jìn)行婦產(chǎn)科的各類手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、輸卵管切除、結(jié)扎等手術(shù)。藉借住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，通過在兒科及b超室的輪轉(zhuǎn)，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及b超診斷在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用。認(rèn)真參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握國內(nèi)本學(xué)科先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，并積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和與加強(qiáng)與年輕醫(yī)生的交流，拓寬自己的知識(shí)層面。遇到問題，能認(rèn)真的向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，同時(shí)，將實(shí)際臨床問題與理論知識(shí)關(guān)聯(lián)，結(jié)合實(shí)踐鞏固和加深理論的學(xué)習(xí)。同時(shí)，今年我對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了復(fù)習(xí)與梳理，參加并通過了國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。