慢病防治管理工作計劃精品(七篇)

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篇(1)

1職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

我國地域廣闊，各地經(jīng)濟發(fā)展參差不齊，職業(yè)衛(wèi)生管理需求和水平高低不一。改革開放20多年來，我國的社會經(jīng)濟發(fā)展舉世矚目，職業(yè)衛(wèi)生管理工作取得了長足發(fā)展，但與此同時職業(yè)病危害和其后果也日益凸現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計，2002年全國共報告各類職業(yè)病14 821例，比2001年增加12.1%，急性職業(yè)中毒205起，共590例，死亡112例，病死率為19.0%，慢性職業(yè)中毒1 300例，比2001年同期增加11.5%，尤其是三資企業(yè)病例為2001年的2.1倍。有關(guān)衛(wèi)生專家預(yù)測，如不采取有效防制措施，今后10年將有大批職業(yè)病患者出現(xiàn)，因職業(yè)病危害導(dǎo)致的死亡、致殘、部分喪失勞動能力的人數(shù)將不斷增加，其危害程度遠遠高于生產(chǎn)安全事故和交通事故.［1］。《中華人民共和國職業(yè)病防治法》從法律層面規(guī)范了職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作，但相關(guān)的工作規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)還存在滯后甚至缺失現(xiàn)象，職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)配置不平衡，管理人員配備不足，專業(yè)知識缺乏，管理手段單一。新職業(yè)病危害的不斷出現(xiàn)，職業(yè)病發(fā)病形勢日趨嚴(yán)峻，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)經(jīng)費投入不足，都使得職業(yè)衛(wèi)生管理工作不能滿足日常工作的需要，不能滿足社會經(jīng)濟發(fā)展的需要。

2基層職業(yè)衛(wèi)生長效管理機制框架構(gòu)想

2.1機構(gòu)

根據(jù)地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展的實際需求和職業(yè)衛(wèi)生管理相對人總量，合理配置衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷鑒定機構(gòu)。從人員、裝備、技術(shù)和經(jīng)費等方面給予充分保障，以滿足日常管理和提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

2.2人員

職業(yè)衛(wèi)生管理的專業(yè)性強、技術(shù)要求高、涉及內(nèi)容廣泛。因此，人員配備必須綜合考慮人員的數(shù)量、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、綜合能力等。要保持管理隊伍的相對穩(wěn)定，結(jié)合日常工作要求積極開展崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，以適應(yīng)快速發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生工作的需要。

2.3網(wǎng)絡(luò)

建立市、區(qū)、社區(qū)及企業(yè)多層次的基層職業(yè)病防治管理網(wǎng)絡(luò)。分工明確、職責(zé)明晰、管理有序、運轉(zhuǎn)有效，使管理職能按能級逐級下移，管理措施有效落實到位。

2.4經(jīng)費

各級政府保障職業(yè)衛(wèi)生日常管理和職業(yè)病防治的經(jīng)費投入，將其納入地方財政預(yù)算，并隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展的實際情況逐年調(diào)整。用人單位根據(jù)企業(yè)發(fā)展情況對本單位的職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理給予經(jīng)費支持，納入企業(yè)支出預(yù)算，保證日常管理的需要和管理措施的具體落實。

2.5法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)

以《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《勞動法》、《安全生產(chǎn)法》等法律為基本框架，進一步完善職業(yè)衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)體系，增強可操作性，使職業(yè)衛(wèi)生各項管理工作有法可依，有據(jù)可查，有效運行，有序推進。

2.6管理

職業(yè)衛(wèi)生管理職能部門依據(jù)當(dāng)?shù)卣甓然螂A段性工作計劃及要求，積極組織實施職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作.［2］,建立健全相關(guān)的管理及工作制度，保障各項工作的有效開展，依法規(guī)范管理，嚴(yán)格管理，確保各項管理措施及工作要求落到實處。

2.7評估

地方政府及職能部門對本地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理工作進行年度或階段性評估。根據(jù)本地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生管理和社會經(jīng)濟發(fā)展的實際情況，抓住重點、關(guān)注熱點，適時調(diào)整管理策略，完善工作機制，使日常管理工作的有效性最大化，不斷提高本地區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生管理水平和工作質(zhì)量。

3基層職業(yè)衛(wèi)生長效管理機制的實施

3.1積極開展職業(yè)病防治工作宣傳和培訓(xùn)

本文所述的職業(yè)衛(wèi)生長效管理機制框架構(gòu)想，就目前來講，還只是一個理想中的架構(gòu).［3］。雖然有些地區(qū)在職業(yè)衛(wèi)生長效管理機制上作了有益的探索和實踐，但要建立并實現(xiàn)這樣的架構(gòu)，其影響因素還有很多。首先是地區(qū)差異。地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r直接影響各項社會管理工作的開展，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的政府及企業(yè)主很難將職業(yè)病防治及管理工作當(dāng)作一項重要工作來抓, 從業(yè)人員不會對自身的健康安全有較高的認知和需求。其次是領(lǐng)導(dǎo)重視程度。任何工作的開展都離不開領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，職業(yè)衛(wèi)生管理也不例外。在一個地區(qū)只要領(lǐng)導(dǎo)重視，在充分考慮經(jīng)濟發(fā)展的同時，給予職業(yè)衛(wèi)生管理工作必要的支持與幫助，并將其納入社會經(jīng)濟發(fā)展的總體框架之內(nèi)，該地區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作就一定能與當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟同步發(fā)展，有序推進。第三是人員的綜合素質(zhì)。就職業(yè)衛(wèi)生管理人員來說，沒有專業(yè)知識不行，沒有與企業(yè)主及從業(yè)人員良好溝通的能力不行。在實施管理過程中只強調(diào)監(jiān)督，不能對企業(yè)進行有效的指導(dǎo)與幫助的也不行。從業(yè)人員的綜合素質(zhì)直接影響到職業(yè)病防治措施及相關(guān)工作要求的有效落實。因此，要經(jīng)常利用各種形式積極開展不同層次的職業(yè)病防治工作和職業(yè)衛(wèi)生管理工作的宣傳、培訓(xùn)，使相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)了解并支持職業(yè)病防治和管理工作。使企業(yè)主認識到企業(yè)是職業(yè)病防治的責(zé)任主體和第一責(zé)任人，要為勞動者提供符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，落實相關(guān)措施，切實保護好勞動者的健康安全。使管理人員不斷提高專業(yè)技能，提高對企業(yè)的服務(wù)意識，提高管理工作的能力和有效性。使從業(yè)人員了解職業(yè)病危害因素對健康安全的潛在危害，增強自身保護意識，自覺地正確使用防護設(shè)施和個人防護用品，將職業(yè)病危害對自身的影響降到最低。

3.2充分認識職業(yè)病防治工作的長期性和艱巨性

職業(yè)病防治工作和職業(yè)衛(wèi)生管理工作是一項長期而艱巨的工作。縱觀我國職業(yè)病防治工作的歷史，老一輩職業(yè)衛(wèi)生工作者為之付出了長期艱苦的勞動。目前的職業(yè)病防治和管理工作成果來之不易。《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的頒布實施標(biāo)志著我國職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作步入了法制軌道。但由于我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，職業(yè)病危害因素的大量存在，職業(yè)病發(fā)病的形勢嚴(yán)峻，我們必須充分認識到職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作的長期性和艱巨性，不可奢望在短期內(nèi)改變目前現(xiàn)狀。要通過我們堅持不懈的努力工作，在發(fā)展經(jīng)濟的同時不斷提高對職業(yè)病危害的認識，提高職業(yè)衛(wèi)生管理水平，最大限度地降低職業(yè)病危害對從業(yè)人員和家庭、社會帶來的負面影響，使社會經(jīng)濟和諧發(fā)展，人民健康水平不斷提高。

3.3加強政府監(jiān)管，完善制度保障

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第九條規(guī)定：國務(wù)院和縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治規(guī)劃，將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，并組織實施。職業(yè)病防治工作是各級政府的法定職責(zé)。各級政府要根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展的實際情況，制定切實可行的職業(yè)病防治工作計劃和工作制度，確保職業(yè)病防治工作的有效開展；要從經(jīng)費上給予保障，支持和促進職業(yè)病防治工作的開展；加強職業(yè)病防治和管理的網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè)，尤其是基層網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè)；從人員數(shù)量及專業(yè)知識結(jié)構(gòu)上給予合理配備以及實施管理所必需的裝備支持；要加強職業(yè)病防治工作的管理和督察，使各項管理工作依法開展，有效落實，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整；要確定用人單位在職業(yè)病防治工作中的主體作用，充分調(diào)動和發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和工會等群眾組織在工作中的積極性，把職業(yè)病防治工作的各項管理措施在不同層次依職責(zé)落實到位。

3.4實施動態(tài)管理、分級管理

由于經(jīng)濟的發(fā)展、企業(yè)的設(shè)立、職業(yè)危害因素的不斷出現(xiàn)、從業(yè)人員的流動等眾多因素，使得職業(yè)衛(wèi)生管理相對人、職業(yè)病危害因素、接觸情況等始終處于動態(tài)之中。因此，要加強橫向協(xié)作和縱向的聯(lián)動，定期交流工作信息，對管理過程中的新情況、新問題及時發(fā)現(xiàn)，及時采取相應(yīng)的管理措施予以解決，實行動態(tài)管理。又由于目前管理工作面廣量大，管理人員相對不足，要根據(jù)職業(yè)病危害因素的毒性分級、對從業(yè)人員的影響程度和生產(chǎn)作業(yè)場所的實際情況，利用有限的人力資源，抓住重點，兼顧一般，實施分級管理。

3.5積極探索多部門合作機制，形成管理合力

職業(yè)病防治和管理工作涉及到多個部門，涉及到《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《勞動法》、《安全生產(chǎn)法》等多部法律。相關(guān)職能部門應(yīng)依據(jù)法律規(guī)定切實履行好自己的工作職責(zé)，在日常管理過程中積極探索多部門合作的有效工作機制，加強交流溝通，實施信息共享，互相協(xié)作支持，使部門間監(jiān)管形成合力，為本地區(qū)的社會經(jīng)濟發(fā)展共同努力。

（本文得到上海市疾病預(yù)防控制中心王祖兵主任醫(yī)師的指導(dǎo)，特此致謝）

4參考文獻

［1］蘇志.建設(shè)項目職業(yè)病危害評價［M］.北京: 中國人口出版社,2003.

篇(2)

糖尿病管理工作計劃【1】

一、工作目標(biāo)

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。

3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到90%以上；2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實施計劃

建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。

1、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。 2、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。

3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。

糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。

2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)

對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進

根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。

1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。

2、做好慢病宣傳日： 以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過 "世界高血壓日"（5月17日）、"世界無煙日"（5月31日）、"全國高血壓日" （10月8日）和 "聯(lián)合國糖尿病日"（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。

3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。

四、培訓(xùn)

按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，必要時酌情增加培訓(xùn)次數(shù)，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。

五、評估

1、過程評估

糖尿病建檔動態(tài)管理情況，糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，就診者的滿意度等。

2、效果評估

糖尿病防治知識知曉率，糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

六、督導(dǎo)和考核

1、我院負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。

2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強自我檢查。

糖尿病管理工作計劃【2】

一、工作目標(biāo)

1.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%，農(nóng)村達99%；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上，規(guī)范管理率達到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。

二、主要任務(wù)

（一）高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。

1.高血壓患者篩查途徑為：對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化，達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖（隨機血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、B 超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部X光片。

（二）2型糖尿病患者管理

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。

1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。

2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。

篇(3)

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理的原則，充分發(fā)揮多部門職能作用，全面加強精神疾病醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高綜合服務(wù)管理水平，減少重性精神病人肇事肇禍行為的發(fā)生，維護社會和諧穩(wěn)定。

二、工作目標(biāo)

（一）建立縣、鄉(xiāng)、村三級精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）縣、鄉(xiāng)兩級精神衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)得到加強，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。重性精神疾病患者有效管理治療率年達到60%，年達到80%。

（三）開展精神疾病社區(qū)康復(fù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）年達到70%，年達到85%；精神疾病患者接受康復(fù)服務(wù)的比例年達到60%，年達到80%。

（四）將重性精神病人全部納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范化管理，建立重性精神疾病患者健康檔案，年達到60%，年達到80%。

（五）心理健康教育、心理健康指導(dǎo)、心理行為問題預(yù)防和心理危機干預(yù)工作能力顯著提高。居民獲得心理健康指導(dǎo)的比例年達到80%。

三、工作內(nèi)容

（一）建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為主體，綜合醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托的精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

1、在縣醫(yī)院開設(shè)精神病專科門診，并設(shè)立康復(fù)病區(qū)。主要負責(zé)一般精神疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)工作。

2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立公共衛(wèi)生科，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）指定公共衛(wèi)生服務(wù)人員。負責(zé)為重性精神疾病患者建立健康檔案，定期開展精神疾病患者隨訪評估和健康體檢，實施精神疾病患者分類干預(yù)及宣傳教育工作。

（二）加強精神衛(wèi)生工作隊伍建設(shè)和培養(yǎng)

1、在縣醫(yī)院精神病專科門診配備3-6名精神心理疾病專科醫(yī)師。

2、逐級組織開展精神疾病治療專業(yè)人員知識和技能培訓(xùn)，鼓勵在崗精神疾病治療專業(yè)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重點提高基層醫(yī)護人員在精神心理疾病預(yù)防、篩查、評估、診治、康復(fù)等方面的專業(yè)水平。

（三）規(guī)范開展重性精神疾病患者管理服務(wù)項目

1、建立居民健康檔案。在將重性精神疾病患者納入管理的時候，記錄家屬提供來自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，為患者進行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。

2、定期隨訪。對于納入健康管理的患者，通過預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，每年至少隨訪4次。根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。

3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的可增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查。

4、分類干預(yù)。

（1）對病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定）的患者，若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。

（2）對病情基本穩(wěn)定（精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者，若無其他異常，醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系。調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察4～6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然癥狀明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個月時隨訪；若仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要查找原因?qū)ΠY治療，2周時隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（3）對病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病）的患者，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（四）組織開展心理咨詢服務(wù)與宣傳教育

組織精神疾病防治專業(yè)人員編制影音、圖片、文字等形式的宣傳資料，通過電視、廣播、報紙、文藝活動等多種途徑開展精神心理疾病宣傳教育。定期組織專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、學(xué)校等開展精神心理衛(wèi)生知識宣講普及活動，預(yù)防精神心理疾病發(fā)生。

四、主要措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

成立精神疾病患者服務(wù)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)有關(guān)工作的組織、協(xié)調(diào)和重大事項的決策與部署等。

（二）明確職責(zé)分工

衛(wèi)生部門

1、衛(wèi)生行政部門

負責(zé)建立和完善精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，制訂精神疾病防治工作計劃與方案，組織成立精神疾病防治專家組，組織開展精神疾病管理服務(wù)監(jiān)督檢查。

2、專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

（1）縣精神疾病專科治療機構(gòu)

為精神疾病患者提供診療服務(wù)，向精神疾病防治機構(gòu)提供重性精神疾病患者信息，承擔(dān)轄區(qū)重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)。

（2）縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)職責(zé)

在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，組織開展精神疾病防治服務(wù)管理和心理衛(wèi)生教育工作。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

負責(zé)重性精神疾病患者的定期隨訪、信息收集與報告，為重性精神疾病患者建立健康檔案，提供患者服藥及家庭護理指導(dǎo)，開展精神疾病防治知識健康教育工作。

財政部門

負責(zé)按照公共財政的要求，落實相關(guān)財政補助政策并安排有關(guān)經(jīng)費。

民政部門

對符合民政部門醫(yī)療救助條件的人員，及時予以救助。

發(fā)展改革部門

負責(zé)將精神疾病防治納入縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)國家投資計劃，安排精神衛(wèi)生建設(shè)項目。

人社部門

根據(jù)實際情況，將重性精神疾病納入慢性病管理范圍，按規(guī)定報銷藥品費用，保障病人門診和住院治療。

篇(4)

一、基本情況

鎮(zhèn)（中醫(yī)院管轄）有5個社區(qū)、8個村委會，150個自然村，總戶數(shù)9176戶，總?cè)丝?1742人，農(nóng)業(yè)人口18478人；農(nóng)村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總?cè)丝诘?6.95%；18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人，孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，出生334人，活產(chǎn)332人，死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總?cè)丝诘?.08%；0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人，其中鄉(xiāng)級3人，村級23人，共設(shè)有13個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛(wèi)生室。

二、組織管理

年初，項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會議，制定了年度防保工作計劃，并召開了年度村醫(yī)工作安排會議。會上，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話，對村醫(yī)工作做了一些要求和強調(diào)，防保科將各村的任務(wù)、指標(biāo)下達到各村衛(wèi)生室，連同百分計考評標(biāo)準(zhǔn)與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書，并訂有獎懲標(biāo)準(zhǔn)。半年對各村進行檢查督導(dǎo)，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴(yán)格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書的考評標(biāo)準(zhǔn)對所轄衛(wèi)生室進行考評，并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強了村醫(yī)的管理，提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。

三、工作開展及完成情況

（一）培訓(xùn)、督導(dǎo)

一年來，圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進行培訓(xùn)，自辦培訓(xùn)班4期，共培訓(xùn)232人次，其中中醫(yī)院148人次，村醫(yī)84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動，全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次，318天。

（二）健康教育

圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設(shè)立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標(biāo)語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點宣傳，制作展版，印發(fā)宣傳材料，口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外，轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課，村醫(yī)上門宣傳，育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識。一年來，共設(shè)點宣傳1（）1次，每次醫(yī)務(wù)人員3人，共33人次，168期，粘貼標(biāo)語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發(fā)放宣傳材料20多種、26500份，醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。

（三）鄉(xiāng)村一體化管理工作

鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果，轄區(qū)內(nèi)13個村衛(wèi)生室全部嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作，嚴(yán)格村衛(wèi)生室值班、考勤制度，制定健全了村衛(wèi)生室工作制度；加強了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作，夯實村級衛(wèi)生保健網(wǎng)，逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責(zé)任心；鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。

（四）鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作

嚴(yán)格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定，設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費，確保了新農(nóng)合的順利運行；制訂了《鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》，加強了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質(zhì)進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫(yī)療基金1019141.49元，占可用醫(yī)療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統(tǒng)籌補償6173人次，補償醫(yī)療基金36278.51元，占可用門診統(tǒng)籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫(yī)療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產(chǎn)分娩43人次，總住院醫(yī)療費用25800元，補償住院醫(yī)療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫(yī)療基金結(jié)余578340.56元。年度鎮(zhèn)參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。

（五）疾病預(yù)防控制工作

1、計劃免疫

在計劃免疫中，全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標(biāo)，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標(biāo)率，提高afp病例監(jiān)測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。年afp、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實行“旬報告”和“零報告”制度，共監(jiān)測上報36期。年共運轉(zhuǎn)疫苗9次，其基礎(chǔ)免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，年1月進行了一輪強化免疫，應(yīng)種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人，實種79人，0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現(xiàn)全國消滅麻疹承諾，于年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應(yīng)種數(shù)5284人，實種數(shù)5256人，接種率為99.47%。

2、疫情監(jiān)測

在疫情監(jiān)測上，繼續(xù)堅持“重點地區(qū)、重點預(yù)防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴(yán)格監(jiān)測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā)，發(fā)病19人，疾控中心、中醫(yī)院防保科及村衛(wèi)生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發(fā)現(xiàn)手足口病；年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。年，鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例，發(fā)病率1014.43/十萬，發(fā)病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為98.1%。

在疫情監(jiān)測上，嚴(yán)格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結(jié)，半年、年度疫情分析。年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院（）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求，積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)

3、瘧疾防治

瘧疾防治工作嚴(yán)格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。年本地居民發(fā)熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預(yù)防服藥630人，預(yù)防服藥率210%，瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf108人，浸泡蚊帳1037籠。年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結(jié)，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結(jié)；季度也制定工作計劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴(yán)格“瘧疾基金財務(wù)帳”管理，及時兌現(xiàn)瘧疾項目款。

4、結(jié)核病防治

按照《結(jié)核病項目》要求，認真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。年共轉(zhuǎn)診病人36例，規(guī)范、足量、全程對結(jié)核病病人實施治療，共治療肺結(jié)核病人11例，加強督導(dǎo)管理，共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例，督導(dǎo)45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。

5、鼠疫防治工作

鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴(yán)防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發(fā)生。年度統(tǒng)一滅鼠2次，經(jīng)費投入10500多元，受益人口人。

6、死因監(jiān)測工作

死因監(jiān)測工作是年一項新開展的工作，主要進行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期，積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作，共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次，撰寫督導(dǎo)報告4期。

（六）婦幼衛(wèi)生工作

1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī)，搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù)，鞏固保健保償服務(wù)取得的成果，年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人，實入保232人，入保率為100%。

2、“降消項目”工作

我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鞏固了三級防保網(wǎng)底建設(shè)，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運行機制，為“兩個危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道，為孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金，提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。年度，鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。

3、愛嬰醫(yī)院工作

繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率。年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人，純母乳喂養(yǎng)300人，純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。

4、“三監(jiān)測、六管理”工作

全年共有孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，活產(chǎn)332人，建卡322人，產(chǎn)檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產(chǎn)后訪視322人，系統(tǒng)管理277人；高危孕產(chǎn)婦94人，管理94人，高危產(chǎn)婦68人，住院分娩68人，危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人；5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風(fēng)病例。

5、十三項婦幼衛(wèi)生指標(biāo)

年度無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%，產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率（）為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。

6、婦幼衛(wèi)生信息管理

嚴(yán)格按照上級要求，做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案，準(zhǔn)確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期，健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確保縣、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致，為上級領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)，達到保護婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。

（七）艾滋病防治工作

按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書要求，認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標(biāo)本兼治，并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作，并進行監(jiān)測。年，鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人，其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人，完成任務(wù)400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人，完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發(fā)放安全套200盒，年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發(fā)放防治艾滋病宣傳資料6000多份，受益人口5000多人。年鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。

（八）其它工作

積極完成上級安排臨時性工作任務(wù)及參加各種會議。年到上級培訓(xùn)8次，培訓(xùn)村級14次，接受上級督導(dǎo)8次；駕駛員體檢524人次。

四、存在問題及建議

（一）存在問題

1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質(zhì)偏低，影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。

2、個別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，積極性不強，村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。

3、防保經(jīng)費嚴(yán)重短缺，村醫(yī)不能得到及時的強化培訓(xùn)，衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。

4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費不到位，工作經(jīng)費不足。

（二）建議

1、加強村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。

2、加強健教宣傳，擴大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。

篇(5)

本轄區(qū)內(nèi)有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數(shù)為：  名，在管人數(shù)   人，非在管人數(shù)   人，并建立檔案錄入國家重精網(wǎng)管理。

2020年本轄區(qū)的管理工作計劃如下：

一、一年工作計劃：

制定一年工作計劃，明確一年的工作任務(wù)與目標(biāo)。根據(jù)上級的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實情況，確定工作方針、工作任務(wù)、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預(yù)定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。

二、排查工作

每年一次排查嚴(yán)重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時發(fā)現(xiàn)新患者，及時與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴(yán)重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級專科醫(yī)院診斷治療的同時，上報區(qū)精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入

及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。 

四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作

每年兩次對家屬進行教育培訓(xùn)嚴(yán)重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

每年四次宣傳重精方面的相關(guān)知識。進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。

五、隨訪工作

對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴(yán)重者應(yīng)每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。

六、健康指導(dǎo)工作

作為嚴(yán)重精神障礙患者的家庭成員，應(yīng)該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導(dǎo)家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。 

七、免費體檢工作

為確保嚴(yán)重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴(yán)重精神障礙患者提供健康干預(yù)，有效降低危險行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合實際，制定免費體檢工作計劃。

出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。

因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。

八、評估工作

每季度為管理的嚴(yán)重精神障礙患者做病情評估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴(yán)重精神障礙患者在納入管理的時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴(yán)重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮(zhèn)派出所及村居干部進行重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。

九、家庭醫(yī)生簽約

認真學(xué)習(xí)上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。認真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責(zé)，為有需求的簽約服務(wù)對象提供各項服務(wù)。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術(shù)，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進行動態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務(wù)對象提供與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會診服務(wù)。

十、組織管理工作

按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛(wèi)生院嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)生、護士等工作人員職責(zé)，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等各項工作制度，做好嚴(yán)重精神障礙患者評估工作、健康指導(dǎo)工作、家庭醫(yī)生簽約，免費體檢工作等管理工作。

十一、檔案管理方面

所有檔案一式兩份，個人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應(yīng)在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。

十二、應(yīng)急處置

按上級要求成立應(yīng)急處置小組，明確職責(zé)及工作流程，及時安全高效完成嚴(yán)重精神障礙患者管理應(yīng)急處置工作。

在現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護人員應(yīng)每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達到預(yù)期效果，應(yīng)及時與派出所聯(lián)系轉(zhuǎn)到精防機構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

十三、雙向轉(zhuǎn)診工作

雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。

上轉(zhuǎn)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病專科醫(yī)院。下轉(zhuǎn)：由精神病專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

轉(zhuǎn)診對象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴(yán)重精神障礙的常住人口。

轉(zhuǎn)診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。

工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對轉(zhuǎn)診不合作的患者，應(yīng)盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與上級專科醫(yī)院聯(lián)系。

十四、失訪、死亡患者的管理

失訪、死亡患者單獨管理。應(yīng)在國家網(wǎng)里及時準(zhǔn)確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關(guān)部門。

十五、做好保護患者隱私工作

家屬要求保護隱私的，應(yīng)尊重家屬意見，做好保護隱私措施。

在國家越來越重視嚴(yán)重精神障礙患者管理工作的背景下，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)下，期待2020年的嚴(yán)重精神障礙患者管理工作取得好成績，得到轄區(qū)居民的認可，再上一個臺階。

篇(6)

一、控制現(xiàn)狀

麻風(fēng)病在**流行已有很長的歷史，我省原屬麻風(fēng)病中等流行區(qū)，防治初期，全省有*個縣市為高流行區(qū)，28個中流行區(qū)，38個低流行區(qū)及4個非流行區(qū)，患病率最高為19**年的0.2775‰，全省的病人集中分布在杭、嘉、湖和寧、紹平原，浙南和浙西病人較少。到19*年底全省患病率降至0.0099‰，19**年為0.0032‰，在全省實現(xiàn)以縣（市）為單位基本消滅麻風(fēng)病的指標(biāo)，并全部通過了省級考核驗收，19*年12月通過衛(wèi)生部審核予以確認，是全國第4個“達標(biāo)”省份。至20**年底，全省共累計發(fā)現(xiàn)病人*例，尚有現(xiàn)癥病人**例（其中外省流動病人21例），較20**年（**3例）下降5.83%，

患病率為0.0**1‰，其中35個縣（市）已無現(xiàn)癥病人。近年來，由于部分縣（市）在外省流動人口中發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)新病例較多，個別縣（市）疫情出現(xiàn)了波動，超過以縣（市、區(qū)）為單位基本消滅的部頒標(biāo)準(zhǔn)。

全省近5年新病人的發(fā)現(xiàn)方式以報病、皮膚科及專業(yè)機構(gòu)門診居多，而主動發(fā)現(xiàn)者較少，20**和20**年各發(fā)現(xiàn)一例兒童病例，麻風(fēng)新發(fā)現(xiàn)病人中每年仍有25%左右存在II級或II級以上可見性畸殘，大多數(shù)麻風(fēng)病人都能被及時發(fā)現(xiàn)并得到治療，也有個別發(fā)現(xiàn)較遲的，年平均病期為3年左右。

目前，我省有麻風(fēng)病治愈存活者約7000余名，其中約50%存在不同類型的可見畸殘，約近500名治愈殘老者滯留在全省13所麻風(fēng)院（村）內(nèi)，麻風(fēng)院（村）的建設(shè)和麻風(fēng)病人及其治愈者的醫(yī)療、康復(fù)、生活等問題，迫切需要與相關(guān)部門協(xié)商解決。

二、指導(dǎo)思想

貫徹“預(yù)防為主”的方針，堅持科學(xué)防治、鞏固成果、持續(xù)發(fā)展的原則。加強對麻風(fēng)病防治工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門分工合作；充分調(diào)動地方各級人民政府、各有關(guān)部門和單位的積極性，廣泛動員群眾參與；加大投入力度，加強國際合作，多渠道籌集資金，加以合理使用；因地制宜，分類指導(dǎo)，突出重點，切實落實綜合防治措施；保持麻風(fēng)病防治事業(yè)持續(xù)、健康的發(fā)

展，建設(shè)一個健康和諧的社會。

三、規(guī)劃目標(biāo)和工作指標(biāo)

（一）規(guī)劃目標(biāo)

進一步加強對麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)動員全社會廣泛參與，堅持不懈地落實各項防治措施，鞏固和發(fā)展防治成果；加強康復(fù)工作力度，增加康復(fù)資金投入，擴大健教范圍，提高健教效果，探索麻風(fēng)病防治工作納入到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的新路子。新的五年規(guī)劃期間（20**—20**年），要求全省現(xiàn)癥病人減少20%以上，年遞減3%以上，到20**年底力爭把麻風(fēng)現(xiàn)癥病人控制在80名以內(nèi)。鞏固防治成果，提高病例發(fā)現(xiàn)、畸殘預(yù)防等防治工作水平，探索適合當(dāng)?shù)氐穆轱L(fēng)病防治可持續(xù)發(fā)展機制。出現(xiàn)疫情反復(fù)的個別地區(qū)，要在規(guī)劃期間重新達標(biāo)。

（二）工作指標(biāo)

1.麻風(fēng)病聯(lián)合化療的覆蓋率達到**0%；

2.麻風(fēng)病聯(lián)合化療的規(guī)則率達到95%以上；

3.麻風(fēng)病聯(lián)合化療治愈率達到95%以上；

4.新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人中Ⅱ級畸殘率控制在20%以內(nèi)；

5.現(xiàn)癥病人完成治療時新發(fā)生的畸殘率控制在**%以內(nèi)；

6.完成治療的現(xiàn)癥病人每年隨訪監(jiān)測率達到95%以上；

7.現(xiàn)癥病人的密切接觸者每年檢查率達到90%以上；

8.皮膚科醫(yī)生接受麻風(fēng)病診療培訓(xùn)率達到90%以上；

9.鄉(xiāng)村醫(yī)生麻風(fēng)病防治培訓(xùn)率達到80%以上；

**.公眾麻風(fēng)病知識知曉率達到70%以上；

11.完成麻風(fēng)院（村）的改造建設(shè)任務(wù)，并投入正常運轉(zhuǎn)。

四、任務(wù)與措施

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

麻風(fēng)病防治工作是政府行為，各級政府應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國殘疾人保障法》等法律法規(guī)和有關(guān)文件的規(guī)定，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)本地區(qū)實際情況，針對控制流行和解決麻風(fēng)病的社會問題，制定規(guī)劃和計劃并組織實施。要協(xié)調(diào)有關(guān)部門，采取扶助、救濟和其他福利措施，不斷改善麻風(fēng)病人及麻風(fēng)病休養(yǎng)員的工作與生活條件。要把麻風(fēng)病殘疾人康復(fù)工作納入到整個麻風(fēng)病防治工作中去，做到防治與康復(fù)并重，切實幫助和解決一些麻風(fēng)病殘疾者的實際問題，讓麻風(fēng)病引起的殘疾者與其他殘疾者一樣，都能得到殘聯(lián)的幫助。各級衛(wèi)生部門對麻風(fēng)病防治應(yīng)實行宏觀調(diào)控和目標(biāo)管理，以減少患病率、提高存活病人生活質(zhì)量為中心，突出重點，帶動全面，抓好督促檢查。

（二）健全防治體系，落實各級職責(zé)

在疾病預(yù)防控制體系建設(shè)中，要將麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位作為疾病預(yù)防控制機構(gòu)的重要組成部分，統(tǒng)籌考慮。堅持因地制宜，實行分類指導(dǎo)，改革和調(diào)整麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位，

強化和健全麻風(fēng)病防治體系，明確各級防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位的職責(zé)和任務(wù)。

縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位是麻風(fēng)病健康教育、病例發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、病人畸殘預(yù)防等工作的基本單位，負責(zé)督導(dǎo)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)級麻風(fēng)病防治情況。市（地）級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位，負責(zé)對所轄縣（市、區(qū)）麻風(fēng)病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制、監(jiān)督檢查和管理評價等工作。省級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位負責(zé)組織協(xié)調(diào)麻風(fēng)病防治規(guī)劃和年度計劃的實施，對防治工作進行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、督導(dǎo)監(jiān)測、健康教育、規(guī)劃評估和科學(xué)研究等工作。

有麻風(fēng)病疫情的縣級及以上地區(qū)，要明確麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位，配備與防治任務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室）應(yīng)設(shè)兼職人員，負責(zé)落實病例發(fā)現(xiàn)、隨訪等具體防治措施。

建立醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)職責(zé)明晰、相互配合的工作機制，逐步提高麻風(fēng)病人早期發(fā)現(xiàn)和診斷的水平。要積極發(fā)揮綜合性或皮膚病專科醫(yī)療機構(gòu)的作用，配合當(dāng)?shù)芈轱L(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位開展疫情監(jiān)測、疑難病例診斷、合并癥治療、神經(jīng)炎和麻風(fēng)反應(yīng)處理等工作，為畸殘病人提供醫(yī)療及康復(fù)的規(guī)范服務(wù)。

（三）完善監(jiān)測系統(tǒng)，準(zhǔn)確掌握疫情

按照《全國麻風(fēng)病監(jiān)測方案》的要求，進一步完善以縣（市、區(qū)）為基本登記報告單位的麻風(fēng)病疫情監(jiān)測系統(tǒng)，做到疫情報告及時、準(zhǔn)確。掌握全省麻風(fēng)病疫情動態(tài)和流行規(guī)律，分析流行因素。及早發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)反應(yīng)和神經(jīng)炎病例，減少畸殘的發(fā)生。做好麻風(fēng)病流行趨勢的預(yù)測，為制定有效的防治對策和措施提供依據(jù)。

（四）加大培訓(xùn)力度，重視防治隊伍的建設(shè)

繼續(xù)重視對在職人員的培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)人員的補充，以適應(yīng)新形勢的需要。省皮膚病防治研究所要發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)的骨干作用，根據(jù)需要制定各類醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)計劃，按照逐級分類培訓(xùn)的原則，利用崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等多種培訓(xùn)方式，開展麻風(fēng)病防治策略、技術(shù)、方法等培訓(xùn)，突出重點、保證效果，努力培養(yǎng)一批防治骨干，從整體上提高我省的防治技術(shù)和服務(wù)水平。各地要積極選派人員參加全省性的培訓(xùn)，同時，要承擔(dān)起培訓(xùn)當(dāng)?shù)丶媛氠t(yī)生的重任，為提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員麻風(fēng)病防治的業(yè)務(wù)水平開展短訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)。要特別加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）的基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高他們對麻風(fēng)病癥狀的認識，促進及早發(fā)現(xiàn)病人，開展積極的治療。要認真落實國家和我省的有關(guān)規(guī)定，努力穩(wěn)定和發(fā)展防治隊伍，充分調(diào)動防治人員的積極性。要充分發(fā)揮三級防治網(wǎng)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在麻風(fēng)病防治工作中的作用，保證各項防治

措施的落實。

（五）早期發(fā)現(xiàn)病人，及時進行規(guī)則治療

最大限度地及早發(fā)現(xiàn)病人是防治麻風(fēng)病成功的關(guān)鍵。通過健康教育、報病獎勵等措施，促進報病工作的深入開展；醫(yī)療衛(wèi)生人員要提高對麻風(fēng)病的警覺性和識別能力，推動各級綜合性及專科醫(yī)療機構(gòu)參與麻風(fēng)病診斷，把好日常門診發(fā)現(xiàn)和報告關(guān)；堅持主動發(fā)現(xiàn)與被動發(fā)現(xiàn)相結(jié)合，積極主動、因地制宜地開展疫點調(diào)查、接觸者檢查、線索調(diào)查等工作。及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人，并把新發(fā)現(xiàn)病人中的可見畸殘率至少控制在20%以下。

根據(jù)不同地區(qū)流動人群的特點，強化麻風(fēng)病人發(fā)現(xiàn)和治療的屬地管理。對新發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病人，要在一周內(nèi)按照國家統(tǒng)一的聯(lián)合化療方案免費給予全程、規(guī)則的治療，并及時做好麻風(fēng)反應(yīng)和并發(fā)癥的處理。盡力查清失訪者，做好拒治者的工作，使聯(lián)合化療覆蓋率達到98％以上，規(guī)則治療率達到95％以上。同時，要加強細菌檢驗的質(zhì)量控制，按臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)及時做好判愈。并按照《麻風(fēng)聯(lián)合化療后監(jiān)測實施方案》的要求，認真做好完成規(guī)定療程病例的監(jiān)測與愈后隨訪，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例和神經(jīng)損害，并給予治療和處理。

（六）廣泛開展麻風(fēng)病防治知識健康教育

要把麻風(fēng)病防治知識作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容，納入健康教育計劃。要充分利用大眾傳播媒體，普及麻風(fēng)病防治科學(xué)知識，宣傳早發(fā)現(xiàn)、早治療的好處，消除群眾對麻風(fēng)病的誤解、歧視等不良現(xiàn)象，增進公眾的自我保健意識，促使患者自我發(fā)現(xiàn)，鼓勵人們提供可疑線索。要使麻風(fēng)病健康教育群眾化、社會化、經(jīng)常化，做到有計劃，有評估，不斷提高其效益，并充分利用“世界防治麻風(fēng)病日”等活動形式，促進觀念的轉(zhuǎn)變。各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大干部、醫(yī)務(wù)人員等要以身作則，引導(dǎo)和帶動社會公眾轉(zhuǎn)變觀念，消除對麻風(fēng)病人的歧視和偏見，弘揚尊重和關(guān)愛麻風(fēng)病人的社會風(fēng)尚，為病人主動就醫(yī)、回歸社會創(chuàng)造良好的氛圍。

（七）積極開展畸殘預(yù)防和康復(fù)醫(yī)療

畸殘預(yù)防的重點是保護神經(jīng)功能和視力，對有神經(jīng)損害的病人要予以安全生活訓(xùn)練，防治足底潰瘍和指導(dǎo)穿著防護鞋，這對患者個體有著重要的實際意義。各地要將麻風(fēng)病畸殘預(yù)防和基本的康復(fù)醫(yī)療作為麻風(fēng)病防治日常工作的內(nèi)容，并協(xié)調(diào)各級有關(guān)部門，納入到殘聯(lián)康復(fù)的總體規(guī)劃中。康復(fù)對象的重點是現(xiàn)癥病人和中青年患者，要創(chuàng)造條件開展整復(fù)外科，幫助他們恢復(fù)或補償功能。通過對病人預(yù)防畸殘的健康教育，使其掌握眼、手、足自我護理等知識和技能。加強對麻風(fēng)病人的周圍神經(jīng)炎及眼部損害的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并加以正確處理。要密切關(guān)注現(xiàn)癥病人和青壯年病人，保護勞動力，提高其生命質(zhì)量。

（八）改造建設(shè)麻風(fēng)院（村），加強規(guī)范管理

對全省麻風(fēng)院（村）現(xiàn)狀進行調(diào)查，重點研究解決麻風(fēng)院（村）的功能定位、日常管理、經(jīng)費保障等問題，制定可行的改造建設(shè)規(guī)劃，爭取以中央專項投入為主，重點加強省武康療養(yǎng)院的建設(shè)和對紹興、桐鄉(xiāng)、慈溪、金東等麻風(fēng)院（村）的改建，使生活在麻風(fēng)院（村）休養(yǎng)員的居住條件得到根本性改善。各級衛(wèi)生部門要協(xié)調(diào)發(fā)改、財政、民政、殘聯(lián)等部門，統(tǒng)一規(guī)劃，制定可行的配套政策，確保麻風(fēng)院（村）正常運轉(zhuǎn)，提高現(xiàn)有麻風(fēng)院（村）殘老病人的醫(yī)療、生活和康復(fù)質(zhì)量。

（九）健全防治資料的統(tǒng)計和管理

健全防治資料的統(tǒng)計和管理是制訂計劃、評估績效、改進策略和措施的依據(jù)。我省各級衛(wèi)生部門應(yīng)將其列入防治工作計劃，組織好報病、確診、登記、統(tǒng)計和管理工作。省皮膚病防治研究所應(yīng)做好麻風(fēng)病疫情監(jiān)測資料的應(yīng)用、總結(jié)和分析，更好地為決策、防治和科研服務(wù)。

五、保障措施

（一）強化政府職責(zé)，密切部門合作

各地要高度重視麻風(fēng)病防治工作，加強對麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，將防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)改、財政、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等部門的職責(zé)，建立防治工作領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機制。各有關(guān)部門要切實履行各自職責(zé)，密切配合，研究制定相關(guān)政策和措施，共同做好麻風(fēng)病防治工作。

（二）加大政府投入，確保規(guī)劃實施

地方各級政府要加大對麻風(fēng)病防治的投入力度，建立健全政府投入為主、分級負擔(dān)、多方籌集資金的經(jīng)費投入機制。根據(jù)麻風(fēng)病防治工作形勢與任務(wù)，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理使用，資金使用要嚴(yán)格按照國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)制度要求執(zhí)行。衛(wèi)生部門應(yīng)會同發(fā)改、財政等部門共同研究確定防治工作重點和優(yōu)先領(lǐng)域，發(fā)改、財政部門要在政策、資金等方面給予保障。麻風(fēng)病院（村）改造建設(shè)工作要與落實配套政策和加強管理工作相結(jié)合，充分發(fā)揮改建和調(diào)整后麻風(fēng)病院村的作用。

（三）穩(wěn)定防治隊伍，提高人員待遇

高水平的防治隊伍是做好麻風(fēng)病防治工作的有力保證。我省麻風(fēng)病防治隊伍正處于新老交替時期，面臨人才斷層、人員流失和轉(zhuǎn)崗等嚴(yán)峻形勢。各地要提高麻風(fēng)病防治人員的待遇，積極落實省人事廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《轉(zhuǎn)發(fā)人事部財政部衛(wèi)生部關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)的通知》等國家有關(guān)工資、職稱晉升政策，建立穩(wěn)定人才、吸引人才、培養(yǎng)人才的機制，充分發(fā)揮人員的工作積極性。加快學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，提高麻風(fēng)病防治骨干的比例，建設(shè)一支精干的防治隊伍。

（四）開展科學(xué)研究，增進國際合作

圍繞我省消滅麻風(fēng)病的目標(biāo)，不斷探索新方法、新技術(shù)、

新理論，以發(fā)現(xiàn)病人、規(guī)則治療、康復(fù)醫(yī)療、健康教育和社會醫(yī)學(xué)等應(yīng)用性研究為主，解決好本地區(qū)的防治技術(shù)問題。要加強與大專院校及其他科研單位的橫向聯(lián)系，鼓勵和支持他們開展麻風(fēng)病防治科研，及時推廣先進的科研成果。充分發(fā)揮省麻風(fēng)病防治協(xié)會的作用，團結(jié)各方面的力量，努力開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，改革和加強對國外援助物資和經(jīng)費的使用與管理，最大限度地使麻風(fēng)病患者（包括現(xiàn)癥病人和治愈者）獲益。

篇(7)

結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病，近十年來，我縣結(jié)核病疫情呈現(xiàn)上升趨勢，其發(fā)病率一直居傳染病前三位，且發(fā)病有青壯年病人和農(nóng)村及貧困病人居多等特點，已成為我縣農(nóng)村因病致貧，因病返貧的主要疾病之一。為控制結(jié)核病疫情，經(jīng)過參觀學(xué)習(xí)充分醞釀，研究決定于1998年10月成立了“__縣結(jié)核病防治專科門診”，初步實行了結(jié)核病歸口管理，凡肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人均轉(zhuǎn)診到縣站結(jié)防專科門診治療和管理，其它任何醫(yī)療機構(gòu)不得截留治療肺結(jié)核病人（危重癥肺結(jié)核病人指定在縣人民醫(yī)院傳染科住院治療，經(jīng)過四年結(jié)核病防治非項目縣運作已初具規(guī)模，使許多尤其是農(nóng)村的肺結(jié)核病人完成了全程規(guī)則的治療，減少了因停藥而耐藥肺結(jié)核病人的發(fā)生，贏得了群眾的信賴和稱贊。經(jīng)多方努力20__年爭取到了世界銀行軟化貸款/英國贈款，日本政府援助和全球基金等三個結(jié)核病控制項目在我縣同時啟動，在全縣范圍內(nèi)實施dots策略，加大了肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)管理力度，我縣結(jié)核病防治管理工作近二年來卓有成效，省結(jié)核病督導(dǎo)組和市領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專業(yè)人員多次來我縣視察，對我縣的結(jié)防工作給予高度的評價，不少兄弟縣也曾經(jīng)前來參觀學(xué)習(xí)，借鑒我縣的結(jié)防工作模式和管理經(jīng)驗，特別是集病歷、病情記錄、檢查報告單、督導(dǎo)訪視記錄于一體的病案資料因方便實用而得到上下一致認可，并逐步在全市范圍內(nèi)借鑒和推廣，并在實踐中不斷完善和改進，取得了較好的防治成效。

（一）加強結(jié)核病控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作

為認真組織實施結(jié)核病控制項目工作，由縣政府下文成立了“__縣結(jié)核防治領(lǐng)導(dǎo)小組”，設(shè)立了“__縣結(jié)核病控制項目辦公室”，由分管縣長、縣衛(wèi)生局局長及分管局長等親自抓落實結(jié)核病控制各項措施，并制定下發(fā)了“__縣結(jié)核病防治十年規(guī)劃（20__—20__年）”、“年度工作計劃”、“結(jié)核病控制項目（含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三個項目）實施計劃”等，明確了縣、鄉(xiāng)、村各級防癆人員的工作任務(wù)和職責(zé)，做到有的放矢、責(zé)任到人。同時實現(xiàn)政府承諾，由縣財政解決人均一角錢共計2.8萬元人民幣的配套經(jīng)費，從而為我縣結(jié)核病控制各項工作落到實處提供了強有力的組織保障。

（二）建立了結(jié)核病防治工作聯(lián)席會議制度

自20__年開始，我縣每月召開一次由各中心衛(wèi)生院院長、縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院院長參加的聯(lián)席會議，及時商討結(jié)防工作中的問題，20__年開始每季召開一次結(jié)防例會，總結(jié)實施項目工作的經(jīng)驗，做到各部門協(xié)調(diào)配合，解決各項實際問題，不斷提高工作質(zhì)量，推動工作深入開展。

（三）加強結(jié)核病控制工作的能力建設(shè)

在建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級防癆網(wǎng)的基礎(chǔ)上，不斷加強結(jié)核病防治能力建設(shè)工作。縣疾控中心結(jié)核病防治專科門診配備了5名專業(yè)技術(shù)人員，為提高診斷治療水平，分別于1999年和20__年選派工作人員到江西省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科和放射科進修。同時，在20__年2月和6月分兩期舉辦了全縣痰檢人員培訓(xùn)班，通過集中理論授課和現(xiàn)場考核，使各有關(guān)工作人員及時掌握工作要領(lǐng)，保證了痰檢工作質(zhì)量，自20__年以來，省督導(dǎo)組和市有關(guān)人員多次來我縣進行痰涂片復(fù)核檢查，檢查結(jié)果隨機抽樣的痰涂片質(zhì)量均合乎要求，痰涂片序號和結(jié)果與實驗室登記本結(jié)果相符，實驗室登記本內(nèi)容較準(zhǔn)確完整。

（四）采取多項具體措施提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率

在全縣5個中心衛(wèi)生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽灣）和縣人民醫(yī)院、縣二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾控中心結(jié)防專科門診設(shè)立了查痰點，并嚴(yán)格按照《江西省痰檢技術(shù)規(guī)范》的要求，對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者進行痰涂片檢查，并組織人員下村開展對涂陽病人的密切接觸者和既往有肺結(jié)核病史者進行痰涂片檢查，最大限度的提高了肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率，據(jù)統(tǒng)計，每年的新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率均達70%以上。

（五）肺結(jié)病人的治愈情況

我縣肺結(jié)核病人治愈逐年提高，20__年涂陽病人治愈率達86.5%；20__年達87%；20__年達90%；20__年1月1日—6月30日新發(fā)涂陽病人64人，已治愈61例，治愈率達94%。

（六）肺結(jié)病人的督導(dǎo)情況

按照項目要求，采取分級督導(dǎo)的形式開展對結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作。縣疾控中心結(jié)防工作人員每1—2個月對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）督導(dǎo)1次，并督導(dǎo)部分村；同時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)納入免費治療的涂陽病人全療程訪視4次（對琴城鎮(zhèn)的病人則主要采取電話督導(dǎo)和門診取藥督導(dǎo)為主），各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫人員也能按照要求對每例管理病人進行督導(dǎo)，確保病人每次用藥都要在醫(yī)生的面視下進行，做到“送藥到手，看服下肚，記錄再走”。如有病人不來服藥，村醫(yī)就到病人家中及時

采取補救措施，保證病人完成全部的治療，而得到徹底的治愈。自20__年以來，縣疾控中心加大了對縣人民醫(yī)院、縣二人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的督導(dǎo)，通過對三家綜合性醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診和痰檢工作的重點督導(dǎo)，進一步規(guī)范了各醫(yī)院的結(jié)防工作，提高了各醫(yī)院轉(zhuǎn)診率和痰檢率。

（七）大力開展結(jié)核病防治知識的宣傳和培訓(xùn)工作

為使結(jié)核病歸口管理和結(jié)核病控制項目工作做到家喻戶曉，深入人心，多年來我們開展了形式多樣，內(nèi)容豐富多彩的專項宣傳活動，如開展了“結(jié)核病防治知識”大型宣傳活動和“3.24世界防治結(jié)核病日”宣傳活動，充分利用廣播電視、出宣傳欄、張貼宣傳畫和宣傳標(biāo)語、散發(fā)宣傳單等形式進行廣泛宣傳，向群眾宣傳結(jié)防知識和國家相關(guān)免費政策，僅20__年就下發(fā)30000張宣傳單、400張宣傳畫、12塊宣傳展板、180塊自制永久性宣傳標(biāo)語到全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村委會，從而提高了廣大群眾的結(jié)核病防治知識水平，形成一種“多部門合作，全社會參與”的良好氛圍。

為提高鄉(xiāng)、村兩級防癆人員的專>:請記住我站域名/主管部門組織分期分批對全縣所有鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進行了結(jié)核病防治知識業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并進行了考試。為加強我縣結(jié)核病健康促進工作，實現(xiàn)全民結(jié)核病知識知曉率達60%的目標(biāo)，于20__年6月在全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村婦女干部的結(jié)防知識培訓(xùn)工作，此項工作得到縣、鄉(xiāng)婦聯(lián)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大力支持，下發(fā)了培訓(xùn)材料，與會者都能專心聽講，記錄要點，并紛紛表示回去后都將與群眾多進行交流與宣傳，取得了較好的培訓(xùn)效果。據(jù)統(tǒng)計全縣共計培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生172人，村婦女干部172人。此外，為加強綜合性機構(gòu)與結(jié)防機構(gòu)之間的合作，提高涂陽病人發(fā)現(xiàn)率，20__年先后舉辦了4次培訓(xùn)班，主要培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)防疫醫(yī)生和縣直醫(yī)療單位防保科長，并對縣級綜合性醫(yī)療機構(gòu)和琴城鎮(zhèn)各類社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的臨床工作人員進行了培訓(xùn)，通過狠抓宣傳教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)這兩項工作，有利于推動我縣的結(jié)防工作不斷邁上新的臺階。

（八）開展肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤工作

各縣級綜合性醫(yī)療機構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能及時將肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防門診進行歸口管理和治療，同時按照屬地原則及時開展對網(wǎng)絡(luò)直報肺結(jié)核病人的追蹤工作，20__年1月至12月，應(yīng)追蹤肺結(jié)核病人62人，已追蹤61人，追蹤到位60人，一周內(nèi)追訪及時率達98.2%。

（九）認真做好農(nóng)民工結(jié)核病預(yù)防控制工作

根據(jù)省市有關(guān)文件要求，制定下發(fā)了《__縣農(nóng)民工結(jié)核病預(yù)防控制工作實施方案》，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對所有外出務(wù)工和來本地務(wù)工的農(nóng)民工進行調(diào)查摸底，登記造冊，全縣共登記農(nóng)民工9533人，已調(diào)查8690人，有肺結(jié)核癥狀或疑似肺結(jié)核病者72人，查出初治涂陽病人3人，涂陰病人5人，對其中合乎項目要求的3名涂陽病人和初治涂陰病人給予了免費抗結(jié)核治療。

（十）做好結(jié)核病防治資料的收集、整理、上報工作