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護理質(zhì)控護士長總結(jié)精品(七篇)
時間：2023-02-01 11:40:41
序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理質(zhì)控護士長總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。
篇(1)
xx年，我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下:
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數(shù)15xxxx，其中正式在編護士14xxxx，合同護士xxxx，護理員xxxx。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu):執(zhí)業(yè)護士13xxxx，注冊護士 13xxxx。歸屬護理部業(yè)務(wù)管理的護理人員12xxxx，占全院衛(wèi)技人員3xxxx。分布在臨床一線12xxxx，其他護理崗2xxxx，非護理崗 1xxxx。學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專3xxxx，占2xxxx，中專11xxxx，無學(xué)歷xxxx，大專在讀1xxxx，本科在讀xxxx。職稱結(jié)構(gòu):主管護師 7xxxx，護師5xxxx，護士3xxxx。年齡結(jié)構(gòu):全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士1xxxx。×
(二)護理工作量 表1從以上兩組數(shù)字來看，我院護理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫(yī)護比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質(zhì)量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務(wù)的人本精神的塑造、護理質(zhì)量持續(xù)改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務(wù)的內(nèi)涵，達成了共識。
(二)加大了對護士長目標(biāo)管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預(yù)測控制改進工作的能力。密切了護患關(guān)系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導(dǎo)新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協(xié)助組建護理單元的建設(shè)外,對新上任護士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護理部—護士長—安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-xxxx，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護理差錯的發(fā)生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析:建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護士長的責(zé)任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)，今年組織了護理規(guī)章制度與相關(guān)的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關(guān)護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量
(一)建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
篇(2)
1 分組模式
1.1科室除護士長以外，正式護理人員12人，年齡 20 ～ 42 歲，平均 25. 6歲。其中護師以上職稱6人，護士6人。將其平均分成六組，每組成員2人，一名組長，組長通過科室領(lǐng)導(dǎo)小組考核，由理論知識、專業(yè)技術(shù)、綜合素質(zhì)相對較好較全面的護師擔(dān)任，一名組員。
1.2科室成立6個質(zhì)控小組，分別是護理管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重專科護理質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、中醫(yī)護理文書書寫質(zhì)控組、操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組，依據(jù)個人綜合能力進行相應(yīng)配組，對科內(nèi)各項護理工作進行全面質(zhì)量控制，做到人人有事做，事事有人管。
2 各組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
2.1護理管理組質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護士長組織各組長參照護理部各項檢查標(biāo)準(zhǔn)、護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合手術(shù)室專科的特點制定了滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)?？苾?nèi)護理人員工作積極性，團結(jié)協(xié)作情況； PDA掃描是否落實，巡視是否到位 ；床邊交接是否落實到位；口服藥發(fā)放是否及時；各種檢查表單完成時效性等。
2.2基礎(chǔ)危重?？谱o理質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 分級護理落實情況；晨午晚間護理；各種標(biāo)識執(zhí)行情況；五卡規(guī)范；三短九潔落實及護士對患者“十知道”掌握情況；輸液輸血是否按流程操作；?？浦R和技能掌握情況；管道護理、壓瘡管理、風(fēng)險管理是否到位；危重癥搶救護理是否及時。
2.3服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 病房環(huán)境是否清潔整齊，物品擺放統(tǒng)一規(guī)范；健康宣教落實情況及健康教育路徑單完成及時性；護理人員儀表著裝規(guī)范性；便民措施完備性；健康手冊及時補充；科內(nèi)患者滿意度調(diào)查。
2.4急救安全院感質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 急救車管理規(guī)范，完好處于備用狀態(tài)；科內(nèi)藥品，一次性物品均在有效期內(nèi)，分類放置規(guī)范；冰箱溫度維持在2～8℃；安全通道鑰匙定點放置，消防通道無雜物；消毒隔離標(biāo)識清楚，按時消毒更換；醫(yī)療廢物分類放置，登記完善；每月考核一個應(yīng)急預(yù)案，人人達標(biāo)。
2.5中醫(yī)護理文書書寫質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護理記錄單、體溫單、護理首程完成及打印及時性；各項護理表單完整性：如入院須知，手術(shù)交接單等；護理記錄單中醫(yī)內(nèi)涵及辨證是否有針對性并切實可行；醫(yī)囑單簽字是否及時規(guī)范；出院指導(dǎo)是否真實、合理、準(zhǔn)確。
2.6操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 每月按培訓(xùn)計劃完成科內(nèi)專科技能培訓(xùn)及考核；完成科內(nèi)新進護士培訓(xùn)及考核；完成實習(xí)學(xué)生理論和操作技能培訓(xùn)與考核；科內(nèi)護理人員自學(xué)本及繼續(xù)教育本完成情況。
3 實施方法
3.1各質(zhì)控小組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握評分方法。由組長負(fù)責(zé)，每周對科室護理質(zhì)控相關(guān)工作檢查1～2次，并如實記錄檢查結(jié)果，第1，第3w由組長記錄，第2、第4w由組員紀(jì)錄，月底由組長對當(dāng)月檢查中存在的問題進行總結(jié)、分析，并制定質(zhì)量改進措施。
3.2加強對重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，護理組長每天督查、評估本組負(fù)責(zé)的?？剖中g(shù)患者的風(fēng)險評估、安全核查，并進行相應(yīng)的護理措施指導(dǎo)，每天中午、下午時段至少有 1 名組長當(dāng)班，對接臺手術(shù)患者進行評估、核查，根據(jù)手術(shù)患者的情況及要求合理調(diào)配人力，負(fù)責(zé)班內(nèi)疑難問題的解決、危重患者的搶救配合及指導(dǎo)，包括重點患者、重點環(huán)節(jié)、重點時段。
3.3護士長檢查各組工作落實情況，隨機檢查護理文書書寫質(zhì)量、消毒隔離規(guī)范的執(zhí)行、安全核查制度的執(zhí)行、手術(shù)配合的質(zhì)量、擺放的質(zhì)量，護理組長每天將檢查的情況記錄在環(huán)節(jié)質(zhì)控記錄簿，次日晨會后進行點評，討論整改措施，每周進行跟蹤評價整改結(jié)果，護士長每周點評質(zhì)控結(jié)果，做到每月有計劃，每周有重點，進行自查，并認(rèn)真填寫質(zhì)量控制記錄，做到日有檢查，周有重點，月有覆蓋。針對護理缺陷，做到現(xiàn)場指正，重大問題及時上報護理部。
3.4各組組長做好與各自負(fù)責(zé)的手術(shù)專科的醫(yī)護關(guān)系的協(xié)調(diào)管理，負(fù)責(zé)服務(wù)品質(zhì)管理組的組長每月給每個臨床科室發(fā)放調(diào)查表了解滿意度，每月科內(nèi)進行一次護理質(zhì)量評價及護理差錯、缺陷分析討論會，將各質(zhì)控組檢查情況反饋給全科護士，找出存在問題，進行原因分析，制定質(zhì)量改進措施，下月跟蹤質(zhì)量檢查。
4 效果評價
自從科室進行分組質(zhì)控以來，護理質(zhì)量得到了明顯的提升，護士由傳統(tǒng)的被動管理變成主動參與質(zhì)控，有效的調(diào)動了護理人員的積極性，增加了護理團隊的凝聚力和合作精神[2]；更重要使護理質(zhì)控由單一的護士長管理變成了方方面面的細節(jié)均有護理人員協(xié)助管理，使護士長有更多的時間和精力保障各項制度的落實和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)控，從面有效降低了護理風(fēng)險，保障了護理安全。
參考文獻：
[1]呂忠勤，陳靜華，等.護理質(zhì)控督辦單管理辦法應(yīng)用效果評價[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，9（20）：924.
篇(3)
一. 護理質(zhì)量工作1. 完成2019年12月護理質(zhì)量檢查結(jié)果的匯總、整理；
2. 完成2019年度護理質(zhì)量檢查結(jié)果的匯總、分析；
3. 安排2020年1月護理質(zhì)量檢查；
4. 完成2020年護理質(zhì)量檢查計劃安排；
5. 完成護士長手冊、科護士長手冊、質(zhì)控手冊（科護士長、質(zhì)控小組）的修改及印刷；
6.完成質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)修改，匯總，排版，已準(zhǔn)備印刷。
二．完成2019年國家護理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺時點數(shù)據(jù)調(diào)查及上報工作
三．2020年第一季度護理質(zhì)量管理委員會
2020年1月13日，護理部在行政樓三樓第三會議室召開第一季度護理質(zhì)量管理委員會，全體護理質(zhì)量安全管理委員會委員參加此次會議。會議內(nèi)容如下：
（一）10個質(zhì)控組匯報2019年工作總結(jié)及2020年工作計劃，各質(zhì)控組對2019年年初制定的10件要事及年度檢查結(jié)果進行總結(jié)，并對2020年常規(guī)工作及重點工作進行計劃。匯報結(jié)束后，各質(zhì)控組組長商討2020年工作重點，并要求各項目組盡快將工作重點交到護理部。
篇(4)
關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量；目標(biāo)管理；群體素質(zhì)
護理質(zhì)量的高低，取決于全體護理人員的群體素質(zhì)。因此，提高全體護理人員的素質(zhì)至關(guān)重要。要提供高水平的護理服務(wù)，健全質(zhì)量保證體系，實行目標(biāo)管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理[1]。我院通過開展醫(yī)院管理年活動，強化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高現(xiàn)將我院在提高護理質(zhì)量管理方面的一些做法介紹如下：
1 強化以患者為中心、以質(zhì)量為核心的觀念
護理學(xué)發(fā)展到以人的健康為中心的階段，我們通過辦學(xué)習(xí)班等形式不斷對護理人員經(jīng)常的、反復(fù)的進行：
1.1質(zhì)量教育 包括質(zhì)量意識教育、質(zhì)量管理教育、質(zhì)量控制方法教育。
1.2標(biāo)準(zhǔn)化教育 包括標(biāo)準(zhǔn)化意義、評價原理、評價標(biāo)準(zhǔn)、評價結(jié)果及分析等[2]。
1.3新知識、新技術(shù)教育 醫(yī)學(xué)管理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、電腦應(yīng)用及結(jié)合醫(yī)院新開展技術(shù)和新購置的設(shè)備進行教育。
2 建立目標(biāo)管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理
2.1按照上級有關(guān)要求及醫(yī)院方針目標(biāo)管理，每年、每季度、制定護理部目標(biāo)管理并展開到科室。
2.2按照嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅、嚴(yán)密的質(zhì)量管理思想，根據(jù)我院護理人員的現(xiàn)狀，選擇制定了14項護理核心制度。即"護理質(zhì)量管理制度"、"護理安全管理制度"、"護理查房制度"、"護理差錯事報告制度"、"給藥制度、"搶救室工作制度"、"健康教育制度"、"術(shù)前、術(shù)后訪視制度"、"消毒隔離制度"、"查房制度"、"分級護理制度等"、"查對制度、"值班交接班制度"、"會診制度、"病房管理制度"。護理部還將四種表格書寫統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各科室，使各級護理人員的護理工作有章可循。有據(jù)可依。我院還為全體護理人員發(fā)放了湖南醫(yī)科大學(xué)主編的醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練《護理分冊》第4版，每周由科室護士長進行講課，提高了護理人員的整體素質(zhì)。通過標(biāo)準(zhǔn)化管理，，護理質(zhì)量有了明顯提高。
3 健全護理質(zhì)量保證體系
建立以護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長三級指揮質(zhì)控系統(tǒng)；成立了由護理部主任、干事、科護士長組成的質(zhì)控中心小組。將質(zhì)控組分成五個小組，即病房管理組、護理組、消毒隔離組、操作組及護理表格書寫組。質(zhì)控小組每月對全院護理工作全面檢查一次。每月進行全面質(zhì)量檢查，增加了質(zhì)量管理意識。護理長夜查房1～2次/w，護理部主任和科護士長還不定期的檢查或重點抽查相結(jié)合。對存在問題的科室?guī)椭檎以颍M行改進。護理部給各科室下發(fā)了風(fēng)險評估單，對新入院患者、手術(shù)患者、急危重患者進行風(fēng)險評估，建立檢查記錄本，要求科室在醫(yī)囑下達24h內(nèi)將危重、特護、壓瘡、手術(shù)患者上報護理部，護理部在24h內(nèi)對患者的護理質(zhì)量進行檢查，對疑難患者、危重患者、根據(jù)需要組織質(zhì)控中心組進行護理會診，不適應(yīng)患者利益的項目及時進行修正，有效地預(yù)防了護理事故及差錯的發(fā)生。改善服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，病區(qū)常年備有針線盒、一次性喝水杯、輪椅等物品，24h供應(yīng)開水，病區(qū)兩側(cè)安裝了扶手以保患者安全，我院專門成立了護送中心，做到了患者住院有護士專人送；檢查有護士專人陪；給患者發(fā)放日清單，清單不明白之處由責(zé)任護士親自解釋直至患者明白為止。使服務(wù)更加人性化。護理部每年組織評比質(zhì)量管理好的科室，對護理質(zhì)量取得前三名的科室給予一定的獎勵。激發(fā)了全院護士長嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化管理的自覺性。護理技術(shù)操作規(guī)范是護理實踐經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié)，護理部結(jié)合我院護理工作的實際情況制訂了各項護理技術(shù)操作規(guī)范，并采取各種形式，組織護理人員學(xué)習(xí)、演練，使其熟悉工作程序要求和質(zhì)量要求。
4 提高護理人員的群體素質(zhì)
護理質(zhì)量的高低，取決于全體護理人員的群體素質(zhì)。加強科室質(zhì)量自查環(huán)節(jié)護理部制定各班護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每科室設(shè)立質(zhì)控員一名，配合護士長對本科護理質(zhì)量進行把關(guān)，每月根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行護理質(zhì)量自查。護理部定期對質(zhì)控員進行培訓(xùn)，以提高她們的質(zhì)量管理水平，護士長的素質(zhì)直接關(guān)系到護理質(zhì)量的好壞。因此，我們從提高護士長的素質(zhì)入手，積極選送護士長參加各種培訓(xùn)班，組織護士長分期分批到各兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，使他們明確加強自身建設(shè)和提高護士素質(zhì)的重要性。
參考文獻：
篇(5)
關(guān)鍵詞:三級質(zhì)控護理管理;婦科手術(shù);流程管理;護理服務(wù)質(zhì)量;滿意率
1資料及方法
1．1臨床資料
本研究婦科手術(shù)室有護士30名，均為女性，年齡22～45歲，平均(34．2±3．5)歲;學(xué)歷:大專18人，本科10人，碩士2人;職位:護士長1人，主管護士6人，護士23人。實施三級質(zhì)控護理管理模式前(2017年7～12月)本院共開展婦科手術(shù)128臺，實施后(2018年1～6月)本院共開展婦科手術(shù)130臺。實施前:患者年齡20～68歲，平均(38．5±2．8)歲;手術(shù)類型:卵巢腫瘤切除術(shù)38例，宮外孕剖宮探查術(shù)32例，子宮肌瘤切除術(shù)40例，子宮切除術(shù)18例;實施后:患者年齡22～68歲，平均(38．2±3．2)歲;手術(shù)類型:卵巢腫瘤切除術(shù)35例，宮外孕剖宮探查術(shù)35例，子宮肌瘤切除術(shù)42例，子宮切除術(shù)18例，實施前后婦科手術(shù)患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
2018年1～6月對婦科手術(shù)患者實施手術(shù)室護士長－?？平M長－?？谱o士三級質(zhì)量管控模式，具體措施如下。
1．2．1成立三級護理質(zhì)量管理小組
小組成員由護士長1名、主管護士2名、普通護士4名組成，其中普通護士均為本科以上工作年限大于5年的護士，具有較強業(yè)務(wù)能力及責(zé)任心。三級護理質(zhì)量管理小組主要負(fù)責(zé)婦科手術(shù)護理整改措施計劃制定及實施;發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題并制定持續(xù)質(zhì)量改進方法;對婦科手術(shù)術(shù)中出現(xiàn)的差錯及不良事件進行分析及鑒定，制定風(fēng)險防范措施。
1．2．2確定護理質(zhì)量檢查內(nèi)容及指標(biāo)
根據(jù)婦科手術(shù)特點，以衛(wèi)生部制定的《手術(shù)室護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，結(jié)合本院實際情況，制定符合規(guī)范的《婦科手術(shù)護理質(zhì)量檢查表》，并確定護理質(zhì)量指標(biāo)，內(nèi)容如下:護理技能操作合格率＞95%;基礎(chǔ)護理合格率＞95%;特級護理合格率＞95%;護理記錄單合格率＞95%;手術(shù)安全核查合格率＞95%;消毒滅菌合格率＞95%;各種管道護理合格率為100%;危急物品儀器完好率100%。護士長每月按照《婦科手術(shù)護理質(zhì)量檢查表》對當(dāng)月收治的病例進行護理質(zhì)量調(diào)查，并于每個月月底組織小組其他成員就檢查結(jié)果進行分析及評價，并制定有效的防范措施，避免不良事件再次發(fā)生。
1．2．3制定“三定，三不定”檢查標(biāo)準(zhǔn)
①“三定”即護士長每日定時與組員對當(dāng)日本組護理工作進行總結(jié)，分析發(fā)生的護理缺陷問題，并制定持續(xù)質(zhì)量改進方案，并對方案進行評價;護士長每周就手術(shù)護理質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)的護理缺陷問題與組員進行分析，提出防范措施;護士長每月定期召開全科室護理質(zhì)控會議，對婦科手術(shù)質(zhì)量檢查過程中存在的質(zhì)控問題進行分析，提出整改方案。②“三不定”即責(zé)任護士每日不定時對手術(shù)室護理工作進行檢查，并將檢查所發(fā)現(xiàn)的缺陷問題向主管護士反饋;主管護士每日不定時檢查責(zé)任護士護理工作，重點檢查其護理操作技能、風(fēng)險防范能力、危重病患護理計劃制定及落實情況;護士長每日不定時到手術(shù)室巡查，檢查護理工作中存在的問題，并做好相關(guān)記錄。
1．3觀察指標(biāo)
(1)護理質(zhì)量:由護士長依據(jù)《婦科手術(shù)護理質(zhì)量檢查表》記錄實施前后護士技能操作合格率、基礎(chǔ)護理合格率、特級護理合格率、護理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護理合格率、危急物品儀器完好率。(2)不良事件:由護士長記錄實施前后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計劃拔管等不良事件發(fā)生率。(3)滿意率:由護士長分別于實施前后采用自擬的《患者滿意度調(diào)查問卷》進行評價，問卷共25個條目，每個條目采用1～4級評分，總評分＞90分為滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
兩組數(shù)據(jù)采用SPSS19．0進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組計數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05時認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組護理服務(wù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)合格率比較
實施后護理技能操作合格率、基礎(chǔ)護理合格率、特級護理合格率、護理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護理合格率、危急物品儀器完好率均高于實施前(P＜0．05)。
2．2兩組護理不良事件及患者滿意率比較
實施后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計劃拔管等不良事件發(fā)生率低于實施前(P＜0．05)，而患者滿意率高于實施前(P＜0．05)。
3討論
3．1三級質(zhì)控護理管理模式可提高護理服務(wù)質(zhì)量
本研究中對婦科手術(shù)患者實施三級質(zhì)控護理管理模式后護理技能操作合格率、基礎(chǔ)護理合格率、特級護理合格率、護理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護理合格率、危急物品儀器完好率均高于實施前(P＜0．05)，提示三級質(zhì)控護理管理模式能有效提示手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量。手術(shù)室護理質(zhì)量的提高取決于護理人員管理水平及護理技能，而三級質(zhì)控護理管理模式明確了各級護士崗位職責(zé)，強化了監(jiān)管機制，充分發(fā)揮了手術(shù)室護士專業(yè)技能［5］。同時，通過實施“三定，三不定”檢查制度不僅強化了手術(shù)室監(jiān)管力度，同時可促進各級護士間相互學(xué)習(xí)及交流，提高各級護士護理監(jiān)管能力，從而提高護理服務(wù)質(zhì)量［6］。
3．2三級質(zhì)控護理模式可降低婦科手術(shù)不良事件發(fā)生率
本研究對婦科手術(shù)患者實施三級質(zhì)控護理管理模式后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計劃拔管等不良事件發(fā)生率低于實施前(P＜0．05)，表明三級質(zhì)控護理模式能有效降低婦科手術(shù)不良事件，研究結(jié)果與陳偉萍等［7］相似。三級質(zhì)控護理模式的實施促使手術(shù)室各級護理人員參與到護理質(zhì)量管理中，強化了各級護士崗位職責(zé)，完善了手術(shù)室監(jiān)督機制及相關(guān)流程，并培養(yǎng)了?？谱o士風(fēng)險管理意識，從而預(yù)防了相關(guān)不良事件發(fā)生［8，9］。另外，三級質(zhì)控護理管理模式充分發(fā)揮了手術(shù)室?？谱o士主觀能動性，調(diào)動了護士工作積極性及主觀能動性，提高了護士質(zhì)量管理能力，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，從而有效降低護理不良事件的發(fā)生率［10，11］。
3．3三級質(zhì)控護理模式可提高患者護理滿意率
患者滿意率是評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，手術(shù)室在實施三級質(zhì)控護理管理后患者滿意率較實施前明顯提高(P＜0．05)，表明三級質(zhì)控護理管理模式能有效提高婦科手術(shù)患者護理滿意率。三級質(zhì)控護理管理模式強化了?？谱o士基礎(chǔ)護理檢查，提高了?？谱o士護理技能，不僅保證了患者護理安全性，而且在護理過程中加強了與患者溝通，盡可能滿足患者需求，提高患者護理滿意率［12］。
篇(6)
堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標(biāo)，是全體護理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家?guī)淼?021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文10篇，希望能幫助到大家!
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文1我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度，于20__年成立護理質(zhì)量控制委員會，對全院各科室護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將20__年上半年工作總結(jié)如下：
1、健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會議，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。
4、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。
5、質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
7、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。
組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發(fā)生。
8、規(guī)范病區(qū)管理，對臨床科室病區(qū)隨時進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象立即要求整改，并進一步規(guī)范。
9、護理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。
護理文書即法律文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護士長、質(zhì)控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感，各科室護士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標(biāo)達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎(chǔ)護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。
②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。
③為病人主動服務(wù)意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務(wù)態(tài)度差。
④學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。
⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚長避短，再創(chuàng)輝煌。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文2護理安全與患者的生命息息相關(guān)，護理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔(dān)法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來，我社區(qū)狠抓各個護理工作環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高?，F(xiàn)將總結(jié)如下。
一、社區(qū)由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理。
社區(qū)醫(yī)療護理質(zhì)量安全管理小組：
組 長：__
副組長：___
委 員：__ __ ___
1、完善醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。
3、進行護理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。
4、護理質(zhì)量安全小組要定期對社區(qū)護理安全進行自查、評估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標(biāo)簽，輸液巡視卡護士認(rèn)真、及時填寫。
2、靜點室內(nèi)有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。
保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的不良反應(yīng)，及時進行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實操作細節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行每一項工作操作標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對后方可執(zhí)行，每日進行日間小查對。
4、門診靜脈輸液護士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗
社區(qū)門診靜點護士配備多年資深護士。現(xiàn)社區(qū)門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應(yīng)急事件。
5、落實查對制度
門診靜點時候要求操作前反復(fù)查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關(guān)?，F(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進行操作。
三、嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。
有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓(xùn)。
2、社區(qū)建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區(qū)建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項護理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專項安全管理小組作用。
輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實防范管理措施并有記錄。
8、執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)兩次核對，藥品管理實行專人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護理行為。
1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實。
(1)社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。
(2)辦公室護士__專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補充藥品132支。
(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標(biāo)簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識，定位放置。
2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區(qū)安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進行檢查。
3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認(rèn)真落實每日小查對。
4、操作過程中嚴(yán)格按照藥品查對制度查對。
經(jīng)過護士嚴(yán)格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護理人員進行運用法律武器維護自身權(quán)益同時規(guī)范自己的行為，履行護理職責(zé)。利用多種形式對護理人員進行法律法規(guī)基本知識的學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學(xué)習(xí)《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護士認(rèn)識到護理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫(yī)院護理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點組織護理人員學(xué)習(xí)常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護士護理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的?？谱o理常規(guī)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項工作制度、護士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護理知識，應(yīng)急預(yù)案等。同時注意針對社區(qū)?？铺攸c開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化護理學(xué)習(xí)效果。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文3我院護理部認(rèn)真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質(zhì)量管理目標(biāo)及護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。
6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果。
7、科室質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
8、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程。
從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
11、護理質(zhì)量控制指標(biāo)達標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護理合格率100%。
(2)特、一級護理合格率100%。
(3)護理文件書寫合格率100%。
(4)急救物品完好率100%。
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。
(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。
(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%。
(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%。
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
(10)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”。
(11)嚴(yán)重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文4回顧半年來的工作，護理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和重點要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護理部的工作計劃和目標(biāo)，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務(wù)
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛(wèi)生局中心血站獻血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準(zhǔn)備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2.一月中旬護理部組織大內(nèi)科、大外科的護士長到__醫(yī)院、__醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全
1.根據(jù)__省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及__衛(wèi)生局護理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護理質(zhì)量檢查表》。
護理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。
2.為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交__細則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護士進行考核。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文5一、根據(jù)衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護理工作指南》，參考上級醫(yī)院的先進經(jīng)驗，制定《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《中醫(yī)護理工作標(biāo)準(zhǔn)》，建立并完善醫(yī)院中醫(yī)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。
二、開展各種形式的學(xué)習(xí)，提高護理隊伍素質(zhì)。工作之余，進行了為期3個月的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并邀請了中醫(yī)內(nèi)科楊磊醫(yī)師、頸肩腰腿痛科針推專業(yè)碩士研究生姜麗麗醫(yī)師從基礎(chǔ)上提升了大家對中醫(yī)理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫(yī)護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節(jié)護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫(yī)療區(qū)第二名的好成績。
三、護理體現(xiàn)中醫(yī)特色，對中醫(yī)護理技術(shù)操作進行培訓(xùn)，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術(shù)并應(yīng)用于臨床。護理文件書寫運用中醫(yī)術(shù)語，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護。針對本專業(yè)疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據(jù)收治患者的特點定期開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在20__年“山東省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”、“國家十一五重點?？啤彬炇展ぷ髦蝎@得了專家的一致肯定。
四、科室質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
五、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
六、護理質(zhì)量控制指標(biāo)達標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護理合格率≥95%;
(2)護理文件書寫合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;
(5)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;
(6)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;
(7)壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生次數(shù)為“0”;
(8)不良事件上報率≥20%。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文6護理質(zhì)量是體現(xiàn)護理人員的理論知識，技術(shù)水平，護理效果，工作責(zé)任心的總和。要提高護理質(zhì)量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護理部主要做了以下幾方面工作：
一、著重抓了護理人員的職業(yè)道德教育，細化了職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)及要求。進行了護士道德禮儀培訓(xùn)。全體護士從根本上轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，改變了服務(wù)作風(fēng)。全年無一例護理事故發(fā)生。
二、護士的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練是提高護理人員的理論水平和實踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護士進行了每月一次的理論培訓(xùn)。并記錄了培訓(xùn)內(nèi)容及效果。各科室由科護士長負(fù)責(zé)本科護士的臨床實踐技能培訓(xùn)，每月一次，護理部分別組織全體護理人員學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》，表格式護理文書的書寫規(guī)范，進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的培訓(xùn)，新分配的護士進行了密閉式靜脈操作技能和導(dǎo)尿技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、鼻飼技術(shù)和基礎(chǔ)理論知識考試，在這樣的訓(xùn)練中，我院護理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護理操作規(guī)范化.同時提高了全體護理人員的法律意識，護理技術(shù)操作合格率達到了95%以上的標(biāo)準(zhǔn)。
三、從20__年開始我們加強了病房管理，開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房活動，這項服務(wù)的開展為患者創(chuàng)造了好的休養(yǎng)環(huán)境也提供了良好的護理服務(wù)，得到了社會和患者的好評。我院每周進行業(yè)務(wù)查房和行政查房，及時彌補和改正了工作中出現(xiàn)的不足。病房環(huán)境有了明顯改善。
四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態(tài)，完好率達到100%。在急診急救工作中護士能在5分鐘內(nèi)藥品器材完全到位，搶救成功率達到95%以上。
五、護理人員的無菌觀念有所加強。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體表面消毒及時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象。
六、我院的各項護理工作以優(yōu)質(zhì)護理為指導(dǎo)，在日常的護理工作中加入了人文關(guān)懷的內(nèi)容。開展了入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、出院宣教，明確了護理人員承擔(dān)告知義務(wù)的內(nèi)涵，大大提高了患者的滿意度。
我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全體護理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標(biāo)，在以后的工作當(dāng)中，在醫(yī)療改革的浪潮中，全體護理人員還將繼續(xù)努力，為護理工作的發(fā)展貢獻自己的力量。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文7一、全年各項護理工作量及工作達標(biāo)情況
1、工作量：
急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達標(biāo)情況：
急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率
二、加強護理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、強化服務(wù)理念
全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達99.1%.
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務(wù)形象
三、科學(xué)化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。
1、通過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質(zhì)量。
2、對質(zhì)控員進行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。
切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實到位。
3、通過一年時間調(diào)整，護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現(xiàn)護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。
對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
6、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識，全部合格，達標(biāo)率為。
新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達標(biāo)。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓(xùn)計劃，安排了護士到ICU進修學(xué)習(xí)危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。
外派多名護士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。
6.根據(jù)護理部要求進行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。
效果良好。
7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實施一對一輔導(dǎo)教育。
要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維，提高護理人員素質(zhì)，保證護理質(zhì)量。
五、護理實習(xí)生帶教
學(xué)生帶教工作進一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展專科發(fā)展
調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
__年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文8一、本季度對照工作計劃完成以下工作：
1、按照新標(biāo)準(zhǔn)的要求完善并修訂了部分制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、應(yīng)急預(yù)案和護理常規(guī)等內(nèi)容，并開始在科室進行試運行。
2、按照新標(biāo)準(zhǔn)的要求對部分工作加強了督導(dǎo)。
如核心制度的落實、腕帶標(biāo)識制度的管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的病人交接、手衛(wèi)生、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵部位消毒隔離執(zhí)行情況等的督導(dǎo)，加大護理人員嚴(yán)格按照規(guī)范的執(zhí)行力度。
3、完善護理質(zhì)量檢查及責(zé)任制整理護理質(zhì)量細則，并按照要求對全院護理工作進行了每周一次的責(zé)任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質(zhì)量檢查，對存在問題予以質(zhì)控。
并針對問題及時召開護理缺陷防范分析會，研究討論已發(fā)生缺陷事件的原因及整改措施。使醫(yī)院護理工作有很大提高。
4、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實三基三嚴(yán)，積極培訓(xùn)急救技能。
5、按照年初制定的全院分層次培訓(xùn)計劃進行各級培訓(xùn)。
6、其他，按時完成質(zhì)量控制患者的滿意度調(diào)查工作，并按照醫(yī)院的整體部署完成了本部門的相應(yīng)工作。
二、存在的問題及下一季度工作計劃：
1、全院護理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓(xùn)并在日常工作加強監(jiān)督。
2、由于護理人力資源不足，責(zé)任制整體護理工作中健康教育不到位，護理部將對個別科室進行人員調(diào)整，實行彈性排班，加強健康教育。
3、護理文書書寫?？谱o理特點不突出，對此進行了護理文書書寫知識培訓(xùn)。
4、新護士由于工作經(jīng)驗不足，對感染知識認(rèn)識不足，護理部在分層次培訓(xùn)中將加強對新護士的感染知識培訓(xùn)。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文9半年來，護理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和重點要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護理部的工作計劃和目標(biāo)，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務(wù)。
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛(wèi)生局中心血站獻血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次。
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作。
1、為落實“二甲”評審的各項準(zhǔn)備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2、一月中旬護理部組織大內(nèi)科、大外科的護士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全。
1、根據(jù)浙江省等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)及__市衛(wèi)生局護理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護理質(zhì)量檢查表》。
護理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。
2、為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護士進行考核。
3、半年來組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。
對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4、護理部每季度組織召開護理質(zhì)控及護理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5、護理部有專人負(fù)責(zé)管理各級護士的培訓(xùn)工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓(xùn)。
組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達93.5%，考核合格率達100%。
四、改進服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心。
1、積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。
三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護理部抽調(diào)了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2、為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對輸液室進行改造。
第一，優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。
第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。
第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。
第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強業(yè)務(wù)素質(zhì)。
通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90%以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
2021護理質(zhì)控個人工作總結(jié)范文1020__年，我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數(shù)157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業(yè)務(wù)管理的護理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。
(二)護理工作量
從以上兩組數(shù)字來看，我院護理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫(yī)護比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質(zhì)量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務(wù)的人本精神的塑造、護理質(zhì)量持續(xù)改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務(wù)的內(nèi)涵，達成了共識。
(二)加大了對護士長目標(biāo)管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預(yù)測——控制——改進工作的能力。密切了護患關(guān)系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導(dǎo)新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協(xié)助組建護理單元的建設(shè)外,對新上任護士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護理部—護士長—安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。
今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護理差錯的發(fā)生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護士長的責(zé)任。
護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)，今年組織了護理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關(guān)護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。
有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量
(一)建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
(二)健全護理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進了護士參與質(zhì)量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規(guī)范了護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強了對每份護理病歷采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質(zhì)量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責(zé)任護士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質(zhì)量已達標(biāo)
1、基礎(chǔ)護理合格率97.7%;
2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;
4、夜間護理質(zhì)量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;
6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;
8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術(shù)操作合格率95%;
10、護理人員考試合格率100%;
11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;
12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
13、護理事故發(fā)生率0;
14、年褥瘡發(fā)生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)
(一)制定了護士教育培訓(xùn)制度，護士考核制度，配套完善了護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進入繼續(xù)教育階段。
(二)引進了廣州總醫(yī)院護理教育學(xué)分管理軟件，試行護理教育培訓(xùn)與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。
(三)加強了“三基”及專科技能的培訓(xùn)，今年護理部為培養(yǎng)實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達到預(yù)期目標(biāo)。
(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達6次。但年初的培訓(xùn)計劃未完成。
五、教學(xué)、科研工作
(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修護士4人，接受省、市衛(wèi)校實習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習(xí)生座談會上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實習(xí)生意見反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過發(fā)放帶教教師評價表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護理自選項目___《通過了市科技成果驗收，填補了縣內(nèi)無護理科研的空白，兒科開展了新技術(shù)項目二項：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發(fā)表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細節(jié)上進行規(guī)范。
(二)其次開展服務(wù)理念教育，強化一個轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳;責(zé)任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長深受感動，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節(jié)期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據(jù)民意測驗結(jié)果統(tǒng)計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經(jīng)統(tǒng)計病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是：___
(三)愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領(lǐng)護士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關(guān)心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七、積極配合醫(yī)院做好其他工作
(一)協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護士群體的調(diào)適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
(二)做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城的健康教育的各項工作。
八、存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護生操作時放單飛現(xiàn)象。
(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
(五)?？谱o士人才缺乏。
篇(7)
【關(guān)鍵詞】 質(zhì)控小組； 護理記錄缺陷； 質(zhì)量控制； 記錄質(zhì)量
中圖分類號 R473 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0109-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.054
護理記錄是病歷的重要組成部分，是具有法律意義的原始文件依據(jù)，也是衡量護理質(zhì)量的依據(jù)之一，并作為原始資料隨病歷保存[1]。護理中存在不重視護理記錄，護理記錄書寫、記錄不規(guī)范的現(xiàn)象，《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)（2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案）的通知》指出：要求優(yōu)化護理文件的書寫，并不斷提高護理文書的質(zhì)量[2]。為了保證護理記錄單書寫質(zhì)量的持續(xù)改進和提高，加大護理管理力度，筆者所在醫(yī)院成立了護理病歷質(zhì)量控制小組（以下簡稱質(zhì)控小組），通過對全院護理記錄進行質(zhì)控，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇2013年2月前住院病歷150份為對照組，2013年2月住院病歷150份為觀察組，兩組資料均為危重及發(fā)生病情變化住院1周以上患者的病歷。
1.2 成立質(zhì)控小組
2013年1月，筆者所在醫(yī)院成立了護理部成員及科護士長組成的全院護理記錄質(zhì)控小組；各科室也成立了科室護理記錄質(zhì)控小組，小組成員應(yīng)為工作責(zé)任心強，業(yè)務(wù)精，觀察分析能力強，具有護師以上職稱，大專以上學(xué)歷，3年以上護理工作經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗豐富，專業(yè)理論知識扎實的護士。包括護士長1名，責(zé)任組長1名，責(zé)任護士2～4名。質(zhì)控小組首先分析筆者所在醫(yī)院護理記錄書寫現(xiàn)狀。隨機選擇10個科室50名護士進行的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有20名（40%）護士每天書寫護理文書的時間在30 min以上。為減輕臨床護士書寫護理文書的負(fù)擔(dān)，使護士有更多的時間為患者提供直接的護理服務(wù)，貼近患者，提高護理質(zhì)量。筆者所在醫(yī)院將原危重癥護理記錄單、一般表格式護理記錄單整合為表格式的護理記錄單，并于2013年2月開始在臨床正式使用。
1.3 質(zhì)控小組的職責(zé)
質(zhì)量控制管理組人員負(fù)責(zé)科室護理質(zhì)量監(jiān)測，對各班護士工作中存在的問題及時提出，并進行持續(xù)質(zhì)量改進，為總護士長、護理部的質(zhì)量控制提供依據(jù)，將質(zhì)量監(jiān)控本上記錄的質(zhì)量問題納入質(zhì)量控制范疇[3]。
1.4 研究方法
質(zhì)控小組對觀察組病歷反復(fù)檢查，找出存在問題分析原因，提出改進措施。對照組的病歷為未進行質(zhì)控而產(chǎn)生的病歷。對兩組病歷在護理記錄書寫方面存在的問題進行統(tǒng)計和比較。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用Excel 2000和SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
經(jīng)質(zhì)控后，觀察組的護理記錄單的缺陷發(fā)生率比對照組要顯著減少，除了重復(fù)記錄、出入量記錄不規(guī)范、記錄不及時、未反映病情動態(tài)無顯著差異外，其余項目比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
通過對護理記錄中的缺陷進行分析，總結(jié)存在的問題，進行分析，并提出應(yīng)對的策略。
3.1 存在問題及原因分析
3.1.1 法制意識淡薄，未能全面、正確認(rèn)識護理記錄的重要性 目前，法律知識教育沒有或極少被納入護理教育課程中，導(dǎo)致部分護理人員沒有意識到護理記錄在醫(yī)療糾紛、舉證倒置責(zé)任中的重要作用，因此敷衍對待護理記錄工作，導(dǎo)致護理記錄錯漏百出，為醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任留下隱患[4]。
3.1.2 病情動態(tài)過程未能在記錄內(nèi)容中體現(xiàn)出來 在日常工作中，部分護理人員不能隨時記錄下患者病情的變化情況及應(yīng)對措施，因此護理記錄不能如實反映患者的個性化病情，且記錄缺乏連續(xù)性，以1例支氣管擴張咯血患者為例，護理人員沒有記錄下其第一次的咯血量，導(dǎo)致其出血停止1周后的夜里再次突然出血時，沒有相關(guān)的護理記錄為醫(yī)師的判斷提供確切依據(jù)。因此，使用表格式記錄，能夠以時間順序進行記錄，能幫助醫(yī)師和護理人員更加直觀、動態(tài)了解患者的病情變化，并據(jù)此采取有效的護理措施。目前，仍有少數(shù)護理人員按照傳統(tǒng)的記錄方式，以規(guī)定的記錄頻率進行記錄并進行回顧性小結(jié)，導(dǎo)致患者的病情變化不能得到客觀的反映。
3.1.3 護理記錄內(nèi)容過于繁復(fù) 護理記錄的原則應(yīng)是簡明扼要、詳略有序，少數(shù)護理人員未能遵循護這一原則，除了按照規(guī)定填寫護理記錄標(biāo)題欄內(nèi)容外，還在“病情及措施”欄內(nèi)重復(fù)填寫標(biāo)題欄內(nèi)已記錄過的內(nèi)容，并將口腔、會陰護理等常規(guī)護理記錄其中，贅述內(nèi)容占比較大，既體現(xiàn)不了護理記錄單的優(yōu)點，又浪費了時間[5]。
3.1.4 記錄表述不清，記錄頻次不足 護士一般實行倒班制，護理記錄由多人記錄，由于護士的責(zé)任心、對病情理解力等不同，不能準(zhǔn)確描述護理記錄中的病情，使用的詞語容易產(chǎn)生歧義，有時用非醫(yī)學(xué)術(shù)語進行記錄，且會出現(xiàn)語法錯誤。護理記錄不及時、不準(zhǔn)確、不完整是護理記錄中存在的最主要問題。針對危重患者，每班本來需進行記錄1次以上，但受到個別護理人員缺乏責(zé)任心、忙于治療、疏于記錄等因素的影響，導(dǎo)致護理記錄不能完整反映患者的病情發(fā)展情況。
3.1.5 有涂改、刮痕、簽名潦草難以辯認(rèn) 有些護士為了護理記錄書面整潔，或因為不能及時記錄而補記，經(jīng)常采用涂改、重抄的辦法。許多醫(yī)療糾紛就是從患者及家屬看到護理記錄中涂改、補記等情況開始的。護理記錄中存在涂改、補記、重抄現(xiàn)象，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時不利于舉證倒置。
3.2 改進措施
3.2.1 加強護理人員法制觀念的教育 護理記錄作為原始資料隨病歷保存，在發(fā)生事故和糾紛時，將作為醫(yī)方重要的舉證材料，所以管理者要加強對護理人員法制觀念的教育。管理者可以分批對護理人員迸行《醫(yī)療事故處理條例》《病歷書寫規(guī)范》等法律知識的培訓(xùn)，提高護理人員對護理記錄的認(rèn)識并加以重視，從主觀方面對護理記錄加以完善。
3.2.2 制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與記錄要求 護理記錄涉及的內(nèi)容很多，又是由多名護理人員完成，所以完善護理記錄最重要的是制定出統(tǒng)一的記錄標(biāo)準(zhǔn)，要求每名護理人員都按照規(guī)定的記錄標(biāo)準(zhǔn)進行記錄，這樣就可杜絕護理記錄中存在的許多問題。
3.2.3 促進質(zhì)量持續(xù)深入改進 針對危重或病情發(fā)生變化，且住院1周以上的患者，質(zhì)控小組每月1次對其在架病例進行檢查，隨后在組員會議中總結(jié)、分析存在的問題及原因，并提出整改方案。整改完畢后，為防止同類問題再次發(fā)生，質(zhì)控小組還將持續(xù)跟進病區(qū)護理記錄工作的開展情況，并通過隨機與定期檢查、重點抽查和全面檢查相結(jié)合的方式，對存在的問題進行復(fù)查，嚴(yán)格把關(guān)[6]。
3.2.4 加強培訓(xùn)，促使護理記錄單書寫規(guī)范化 質(zhì)控小組組織舉辦了《病歷書寫規(guī)范》學(xué)習(xí)、護理記錄單展覽、正確護理記錄單書寫樣板制作等多形式的培訓(xùn)活動，加強護理人員對護理記錄規(guī)范要求的認(rèn)識程度和重視程度。每次檢查之后，質(zhì)控小組都會針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和優(yōu)秀做法進行總結(jié)，并以PPT的形式在護士長會議上進行反饋，讓護士長們對存在問題的原因和正確的書寫方法有更直觀的感覺。此外，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以書面的形式下發(fā)給各科的護士長，跟全體護理人員共同學(xué)習(xí)。
3.2.5 增強護理人員綜合素質(zhì) 一份護理記錄的質(zhì)量水平，取決于護理人員素質(zhì)水平的高低。為此要想獲得高水平的護理記錄，就要求擁有一支具備豐富專業(yè)基礎(chǔ)知識，掌握相關(guān)人文學(xué)科知識的護理人員隊伍。作為把控護理記錄質(zhì)量的質(zhì)控小組，需要制定嚴(yán)格的培訓(xùn)和考試制度，并把針對護理人員的?？浦R培訓(xùn)及繼續(xù)教育作為長期的首要任務(wù)，最終提高護理人員的整體綜合素質(zhì)水平。
3.2.6 規(guī)范護理記錄管理工作 為保證護理記錄的完整性，保證護理工作的質(zhì)量，管理部門要加強管理，在日常工作中，以定期和不定期相結(jié)合的方式對護理記錄進行檢查，并針對查出的問題進行討論、交流、改進，以促進護理人員記錄水平的提高，保證護理記錄的完整性。此外，針對危重患者的護理記錄及出院病歷，護士長也需嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，并針對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。
參考文獻
[1]冀琨，李亞莉.專項護理質(zhì)量監(jiān)控小組在護理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（4）：448-450.
[2]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知[S].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]13號）.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2010.
[3]馬衛(wèi)芬，周國芬.護理質(zhì)量控制小組在護理記錄單書寫中的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（7）：253-254.
[4]巴桑鄧珠，眭萬瓊.護理人員法律意識現(xiàn)狀及應(yīng)對措施[J].護理研究，2005，19（1）：17-18.
[5]李沁晏.科內(nèi)逐級護理質(zhì)控在四級護理質(zhì)控體系中的應(yīng)用[J].護理研究，2009，23（5）：1386-1387.
