外科護理學(xué)論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇外科護理學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】項目教學(xué)法;外科護理學(xué);教學(xué)應(yīng)用

項目教學(xué)法最大的特征在于用完整的行動模式制定學(xué)習(xí)計劃，并在實施計劃的過程中達到掌握知識的目的。老師合理設(shè)計項目，學(xué)生在完成項目的過程中獨立獲得必須的知識，并構(gòu)建自己的知識體系。護理專業(yè)課程具有嚴(yán)謹性、規(guī)范性的特點，在外科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用項目教學(xué)法可提高學(xué)生知識構(gòu)建的系統(tǒng)性與完整性，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而改善學(xué)習(xí)效果。

1項目教學(xué)法的一般流程

項目教學(xué)法的基本應(yīng)用流程包括以下幾個方面:首先，明確項目任務(wù)。課前老師要對教學(xué)大綱及教材內(nèi)容進行深入研究，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容提出幾個項目任務(wù)設(shè)想，再與學(xué)生共同討論，最終確定項目任務(wù)。其次，制定項目工作計劃。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下制定項目工作計劃，確定工作步驟及流程，該步驟是整個項目教學(xué)法中的核心流程，項目的可操作性是由項目計劃所決定的，因此老師要加強指導(dǎo)與審核，對其可行性進行評估，避免學(xué)生做無用功。再次，項目實施。在項目工作計劃的指導(dǎo)下學(xué)生以小組為單位合作實施項目，并在實施過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、總結(jié)問題，以達到內(nèi)化知識、提高技能的學(xué)習(xí)目標(biāo)。最后，項目評價。根據(jù)項目的設(shè)計形式、項目內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生完成項目的具體情況進行評價，評價方式包括組內(nèi)自評、小組互評及老師點評，通過多元化的評價方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行反饋，在促進學(xué)生進行反思的同時，老師也要針對項目中存在的問題對教學(xué)方法做出反思，師生共同進步。

2外科護理學(xué)教學(xué)中項目教學(xué)法的應(yīng)用實例

筆者以“乳腺癌患者的護理”為項目選題，本例患者為44歲女性，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1年入院，患者入院后積極進行各項檢查，最終確診為乳腺癌，擇期手術(shù)，氣管插管全麻下行右乳癌根治術(shù)，術(shù)后右胸壁留有乳膠管接負壓吸引器;患者術(shù)后1d精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。針對該例患者，請實施完成以下項目:值班護士需要在患者入院后進行哪些護理評估;患者術(shù)后轉(zhuǎn)入普通病房，護理人員的接診工作要點有哪些?如何指導(dǎo)患者的患肢功能鍛煉?患者出院后如何進行健康指導(dǎo)，實施科學(xué)的延續(xù)性護理?針對上述案例項目實施項目教學(xué)法如下。首先，學(xué)生分組。將全班學(xué)生分成若干小組，每組學(xué)生均配置一名基礎(chǔ)好、組織能力強的學(xué)生為項目負責(zé)人，利用優(yōu)等生幫助基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生共同提高，從而提高學(xué)生的整體水平。其次，制定項目計劃。組內(nèi)學(xué)生進行討論分析，根據(jù)老師設(shè)計的教學(xué)情境設(shè)計項目計劃，將工作步驟、一般流程制訂出來，并明確分工，做好時間分配，老師對學(xué)生的項目實施計劃進行審核，了解學(xué)生制訂計劃流程的目的，評估其可行性。再次，項目實施。項目實施過程中學(xué)生需要搜集大量臨床資料進行參考，總結(jié)乳腺癌護理的技術(shù)要點、可能遇到的問題等，完成上述老師提出的問題，制定護理計劃。針對項目實施中存在的問題進行分析，并討論護理計劃的可行性、科學(xué)性，共同完善護理計劃。在課堂上可采用角色扮演法將護理計劃及實施過程展示出來，角色扮演不僅可以為學(xué)生營造一個真實的教學(xué)情境，加深其學(xué)習(xí)印象，而且可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。最后，項目評價。項目實施完畢后小組之間進行討論，再由老師進行點評，最后再由老師對乳腺癌的整體護理內(nèi)容、延續(xù)性護理要點進行概括性介紹，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性。

3應(yīng)用項目教學(xué)法的注意事項

雖然項目教學(xué)法具有諸多優(yōu)勢，但是其畢竟作為一種單一的教學(xué)方法不能完全取代其它方法，并且在外科護理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中要注意以下幾個方面。首先，項目的確立要因地制宜。此處的因地制宜包括結(jié)合教材內(nèi)容、結(jié)合學(xué)生實際情況。中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校生源較差，學(xué)生的基礎(chǔ)知識普遍薄弱，且缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及學(xué)習(xí)能力，因此項目教學(xué)法要立足學(xué)生本身，基于課程的整體角度進行設(shè)計，保持難易適中，針對學(xué)生的實際水平來確定。其次，合理控制學(xué)生分組人數(shù)。對學(xué)生進行分組時要注意人數(shù)不可過多或過少，人數(shù)過少學(xué)生在完成項目過程中可能會感到吃力，人數(shù)過多則無法保證每個學(xué)生的參與性，因此每組人數(shù)在4～5人左右，小組內(nèi)每人分工明確;且分組時要考慮組織成員的學(xué)習(xí)成績、知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)能力、性格特點等，體現(xiàn)出小組成員的互補性。最后，老師要進行全程指導(dǎo)。在項目教學(xué)法中老師與學(xué)生是合作關(guān)系，作為學(xué)生完成項目的顧問、向?qū)В蠋熞碳訌娭笇?dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生如何在實踐中學(xué)習(xí)新知識，把握好指導(dǎo)尺度，進行合理啟發(fā)，加深學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶，培養(yǎng)其臨床思維，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

作者:劉振明 單位:山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校

參考文獻

［1］周云.淺談項目教學(xué)法在《統(tǒng)計學(xué)原理》課程的應(yīng)用［J］．中國教育與教學(xué)，2016(1).

［2］郭強，王秀麗，孫維維.項目教學(xué)法在臨床護理課中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015(12).

篇(2)

1.1創(chuàng)設(shè)虛擬情景教學(xué)

外科護理學(xué)具有前沿性、實踐性的特點。科技的迅猛發(fā)展給醫(yī)療技術(shù)帶來了翻天覆地的變化，有些臨床疾病的護理措施在教材上得不到及時更新，使理論與實踐脫節(jié)，而有些疾病發(fā)病率低，平時難得一見，在課堂講解時教師有“無從說起”之感，更談不上讓學(xué)生見習(xí)或?qū)嵤┳o理操作了。針對這種情況，可運用現(xiàn)代教育技術(shù)有效改善這一狀況。教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容需求，創(chuàng)設(shè)虛擬情景，即利用模擬系統(tǒng)程序創(chuàng)造出多種真實病例和臨床急救場景，使學(xué)生能以直觀、形象、生動的方式融入特定的情景中，激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探究問題和思考問題的興趣和能力，從而加深學(xué)生對理論知識的認識和理解。

1.2搭建師生互動交流平臺

為更好地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，任課教師可根據(jù)學(xué)生實際情況建立班級QQ群、微信群等，把教學(xué)課件和學(xué)習(xí)資料上傳到“群共享”，設(shè)置“在線答疑”。學(xué)生可利用班級群下載文件、交流、討論等，逐步提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的能力，還可利用班級QQ群、微信群等充分進行交流互動，以便教師及時了解學(xué)生反饋的信息，從而對教學(xué)內(nèi)容、進度、方法等適時調(diào)整、改進。此外，教師還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將學(xué)科的最新進展信息反饋給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)獲取學(xué)科前沿信息的能力。

1.3構(gòu)建多元化學(xué)習(xí)模式

現(xiàn)代教育技術(shù)的教學(xué)系統(tǒng)使學(xué)生面對的不再是單一枯燥的文字教材和一成不變的粉筆加黑板的課堂，而是呈現(xiàn)給學(xué)生圖文并茂的音像教材、視聽結(jié)合的多媒體教學(xué)環(huán)境，使傳統(tǒng)教學(xué)法中抽象的書本知識變得易于學(xué)生接受，使教學(xué)過程與教學(xué)效果達到最優(yōu)化狀態(tài)。學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中，充分利用視覺與聽覺功能，滿足了思維的多元化和學(xué)習(xí)的多元化需求。

2發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢，提高教育教學(xué)質(zhì)量

2.1掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，激發(fā)教師教學(xué)熱情

我校外科護理學(xué)課程組教師大部分是青年教師，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，教學(xué)方法也不夠豐富，在授課時往往照本宣科，內(nèi)容講解無新意，授課無特點，久而久之教師會覺得授課枯燥乏味，逐漸降低了教學(xué)熱情。如果在課堂教學(xué)中運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，充分發(fā)揮青年教師對計算機、網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用優(yōu)勢，打破傳統(tǒng)的課堂講授方式，針對學(xué)生學(xué)習(xí)需求制訂新穎的現(xiàn)代化教學(xué)方案，從而培養(yǎng)青年教師勇于創(chuàng)新、善于求變和勤于反思的現(xiàn)代教學(xué)理念，激發(fā)他們的教學(xué)熱情。

2.2改革教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)容

將現(xiàn)代教育技術(shù)充分應(yīng)用到外科護理學(xué)的教學(xué)中，可極大地豐富教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生理解、記憶。如在講解“泌尿系結(jié)石”時，由于知識點零亂、抽象，僅通過語言描述很難讓學(xué)生了解它的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理措施。但教師如果運用現(xiàn)代教育技術(shù)，以圖片、動畫來展示泌尿系結(jié)石的形成、排出過程以及引發(fā)腎絞痛的原因，通過形象生動的感官刺激，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就會使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶更加深刻。

2.3利用網(wǎng)絡(luò)資源，突破教學(xué)難點

為讓學(xué)生更加清楚地理解教學(xué)內(nèi)容，教師可制作生動、形象、圖文并茂的教學(xué)課件以增強學(xué)生的感性認識，促進學(xué)生對知識的理解和掌握。如講授“燒傷患者的護理”這一章時，在講解“燒傷深度評估”這個重點內(nèi)容時，可應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)圖庫資源，通過皮膚組織結(jié)構(gòu)圖片清晰而直觀地展示不同程度燒傷所達到的皮下組織深度；還可通過列表比較來直觀展示“三度四分法”不同級別的相同點和區(qū)別，使平時在課堂上難以表達的重點內(nèi)容形象、直觀地再現(xiàn)出來，這樣學(xué)生就會更加深刻地記住它們。

2.4激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率

教師使用計算機輔助教學(xué)軟件或多媒體素材庫，利用各種教學(xué)素材編寫演示文稿或多媒體課件，形象生動，使學(xué)生在學(xué)習(xí)各種臨床護理操作時，如同親臨醫(yī)院真實場景，可真切感受臨床護理工作程序，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率明顯提高。

2.5注重師生互動交流

實現(xiàn)教學(xué)相長現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)“教師—學(xué)生”的單向交流模式，建立起“教師—學(xué)生”、“學(xué)生—教師”、“學(xué)生—學(xué)生”的多向交流模式，突破了時間和空間的限制，加強了教師在教學(xué)中對學(xué)生的指導(dǎo)與反饋，創(chuàng)造了師生平等交流的課堂氣氛，充分調(diào)動了學(xué)生參與教學(xué)活動的積極性，使師生在積極的互動中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實現(xiàn)教學(xué)相長。

3效果評價

3.1教學(xué)效果滿意度評價

學(xué)期末采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對授課班級學(xué)生隨機進行抽樣調(diào)查。統(tǒng)計顯示，學(xué)生對現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)效果的評價明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式（P<0.05）。

3.2期末理論考核及綜合能力測評

運用現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)后，期末理論考核優(yōu)秀率79.2%，綜合能力測評優(yōu)秀率89.9%，總體效果較好。

4結(jié)語

篇(3)

護理學(xué)專業(yè)課程

開設(shè)課程：

1、主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)。

2、主要課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護理學(xué)導(dǎo)論、護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、急救護理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護理學(xué)、護理管理學(xué)、護理禮儀、護理科研。

3、主要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括臨床綜合實習(xí)、社區(qū)實習(xí)、論文撰寫等，一般安排不少于36周。

護理學(xué)專業(yè)就業(yè)前景

護理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點扶持。世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結(jié)果顯示，許多國家護理人才緊缺。

在我國，護士的數(shù)量遠遠不夠，醫(yī)護比例嚴(yán)重失調(diào)。這為學(xué)習(xí)護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國際醫(yī)療市場對護理人員的需求激增，“護士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學(xué)界面前。

隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護理的需求量增加;人們在重視身心健康的同時,對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強,社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機遇。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】外科護理學(xué) 教學(xué)改革 教學(xué)方法

《外科護理學(xué)》是護理學(xué)的一大分支，也是護理專業(yè)的一門重要的臨床專業(yè)課程，它包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù)，是一門理論緊密聯(lián)系實踐、臨床實踐檢驗護理理論的臨床學(xué)科。隨著現(xiàn)代護理模式發(fā)展，構(gòu)建新的教學(xué)模式，她已成為護理教學(xué)人員關(guān)注和研究的熱點。現(xiàn)就我院《外科護理學(xué)》教學(xué)改革實踐過程進行總結(jié)。

1 研究對象

選擇我校2006級護理本科學(xué)生116名、2007級護理本科學(xué)生94名，將2006級學(xué)生設(shè)為對照組，2007級設(shè)為實驗組，年齡20-24歲，平均24歲，兩組學(xué)生年齡、錄取成績等比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 教學(xué)改革方法

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式；實驗組運用現(xiàn)代教育理論，在教學(xué)內(nèi)容，課程體系，方法手段，師資人才，評估體系，教學(xué)管理等方面，進行全方位的深入思考和整體推進改革。

2.1 建立教學(xué)與實踐的良性循環(huán)互動

優(yōu)化課程設(shè)置，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建“以人為中心”的課程體系，采取雙軌制的教學(xué)計劃，以護理專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識為主線，以人文、社會、心理學(xué)等知識為副線齊頭并進，使各門課程之間合理銜接，協(xié)調(diào)配套，著眼于創(chuàng)新，緊跟社會發(fā)展[1]。發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢，加大實踐教學(xué)力度，實現(xiàn)教學(xué)與臨床的良好結(jié)合。按發(fā)病機制、病情判斷、并發(fā)癥、治療原則和護理措施來組織，強調(diào)病情觀察、判斷、緊急情況處置、危重癥監(jiān)護和健康教育等與臨床護理工作密切相關(guān)的知識點突出護理特色。

充分利用有利資源，加快與國際護理教育接軌的步伐，提高課程和教材的國際化程度和水平，教學(xué)內(nèi)容既體現(xiàn)本學(xué)科的最新進展，又維護課程結(jié)構(gòu)內(nèi)在的邏輯性和整合性，促進交叉滲透。以國際上新的教育理論和思想為指導(dǎo)，借鑒國際上成熟的心理護理教育、教學(xué)經(jīng)驗改革護理教學(xué)，突出以人為本的現(xiàn)代護理理念。近年來國內(nèi)外護理實踐發(fā)生了實質(zhì)性變化，一是實行了以病人為中心的整體護理，二是實施了以實證為本的循證護理，三是采用了一種新的工作方式——臨床路徑。因此，強調(diào)人性化和人際溝通技巧，注重護生護理倫理、護理保健和護理專業(yè)角色的培養(yǎng)，讓護生形成一個整體觀念，能夠把服務(wù)對象看成是一個由生理、心理、社會、文化等多維度構(gòu)成的整體，對生活環(huán)境、生活習(xí)慣、文化背景和社會因素影響疾病的發(fā)生發(fā)展有所認識，對疾病治療和預(yù)防有較全面的把握，能夠多角度去觀察和理解護理服務(wù)的對象，為其提供優(yōu)質(zhì)的身心整體護理服務(wù)[2]。

2.2 優(yōu)化教師結(jié)構(gòu)， 教學(xué)團隊“一幫一”結(jié)對活動

教研室非常注重教師的選拔和培養(yǎng)，選擇具有豐富臨床經(jīng)驗并具有“雙師”資格的臨床專家擔(dān)任《外科護理學(xué)》的教學(xué)工作。在師資培養(yǎng)、教學(xué)方式改革、教書育人等方面科學(xué)地認識和運用隱性知識[3]，積極開展教研室教學(xué)團隊“一幫一”結(jié)對活動，教師之間形成一股良好的“傳幫帶”相結(jié)合、教學(xué)相長、教書育人的良好教風(fēng)。青年教師要不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強學(xué)科的研究和管理，充分發(fā)揮骨干教師的作用，推進教科研工作。

2.3優(yōu)化教學(xué)方法—五字教學(xué)法

2.3.1引—探究性、啟發(fā)式教學(xué)法

授之魚，不如授之以漁。引導(dǎo)學(xué)生要經(jīng)常深入外科病房，查找病例、檢索資料，并在病人身邊真實情景中主動體驗、探索，從而了解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，直接掌握疾病護理的特點、難點。例如：圍手術(shù)期護理中，必須結(jié)合病人自身的特殊情況進行個體化的治療和護理。我們一直認為保持傷口的干燥對于傷口的愈合十分重要，但如今研究已經(jīng)證明保持傷口的濕潤更有利于傷口的盡快愈合，因為濕性的環(huán)境能夠極大地促進細胞遷移、增殖、分化，形成神經(jīng)和血管，促進傷口愈合。

2.3.2問—以問題為中心的教學(xué)法

注重評判性思維，循證護理理念的培養(yǎng)，開發(fā)學(xué)生潛力，關(guān)注棖?倡導(dǎo)民主的教學(xué)環(huán)境。針對教學(xué)內(nèi)容的重點與難點，由教師提出問題，教師在討論中的角色體現(xiàn)多元化的特點，時而是組織者，時而參與者，時而是評判者，時而是引導(dǎo)者。學(xué)生參與教學(xué)活動，思維活躍時會有不同于教材、教師觀點的時候，教師要動之以情地鼓勵，觀點偏頗的要曉之以理地啟迪，允許有不同觀點，大膽鼓勵發(fā)散思維。例如：術(shù)后壓瘡發(fā)生的主要原因是壓力、潮濕等，通過查詢相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)糖尿病、營養(yǎng)不良、貧血等也是壓瘡發(fā)生的危險因素。以前對于術(shù)后壓瘡的預(yù)防護理措施中有一項是對骨突部位進行按摩，這些方法好不好? 效果怎樣? 這樣做有證據(jù)嗎? 有沒有更好的方法? 這些方法是否適用于所有患者?在1992 年AHCPR 指出RCT 研究結(jié)果表明，按摩會導(dǎo)致局部皮膚血流受阻，局部皮溫下降，甚至發(fā)生組織變性，因此，現(xiàn)主張避免在骨隆突部位進行常規(guī)按摩。

2.3.3案—案例教學(xué)法

根據(jù)典型案例，組織學(xué)生討論。老師挑選典型或疑難病例，學(xué)生分組到病房收集病史資料，護理體檢—運用護理程序提出護理診斷—制定護理目標(biāo)—實施護理措施。引導(dǎo)學(xué)生積極思維，鼓勵學(xué)生以循證護理的理念進行批判與質(zhì)疑，寓思維訓(xùn)練于問題解決之中，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維和舉一反三的能力。例如：胃腸減壓排空胃、腸道的積氣、積液，有利于更好的暴露手術(shù)視野，減少手術(shù)并發(fā)癥。胃腸減壓可以減少全麻時的誤吸，減輕術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐。保留尿管可以避免膀胱過度充盈而造成的腸管上移，影響手術(shù)視野，可以避免術(shù)后發(fā)生尿潴留。因此在腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）推行的初期我們幾乎都是遵循常規(guī)安置了胃管、尿管。改良LC所進行的術(shù)前準(zhǔn)備是：免去術(shù)前留置胃腸減壓，代之以術(shù)前一天禁食產(chǎn)氣及不易消化的食物，術(shù)前晚進適量不產(chǎn)氣流質(zhì)，術(shù)前10～12 h禁食，對于某些患者(比如有習(xí)慣性便秘者)術(shù)前視情況分別給予口服清潔腸道劑，或開塞露塞肛，或清潔灌腸。免去術(shù)前留置尿管，代之以術(shù)前1～2 d進行床上排便訓(xùn)練，術(shù)前排空膀胱。

2.3.4演—情景模擬教學(xué)法

實戰(zhàn)演練，組織學(xué)生角色扮演，教師進行指導(dǎo)和點評，要讓學(xué)生體會到師生間、同學(xué)間合作的歡愉，使優(yōu)秀生有所得，后進生有所獲。例如：對高血壓病病人術(shù)后出院的健康教育指導(dǎo)，讓“護士”和“病人”進行有關(guān)休息和運動，情緒調(diào)節(jié)、飲食護理、藥物療效觀察及病情監(jiān)測等方面的指導(dǎo)，提出模擬要求，通過對角色的塑造和模擬，增強學(xué)生的真實感和現(xiàn)場感。

模擬練習(xí)的使用：生理驅(qū)動型模擬系統(tǒng)它能夠模擬人體真實的病理生理特征以及臨床實踐中經(jīng)常遇到的各種病例和救治場景，模型人的各項生理指標(biāo)會自主發(fā)生相應(yīng)變化。我院護理實驗中心在利用規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)來培訓(xùn)護生進行“青霉素過敏性休克救治”的過程中，采用了一種與國際接軌的新模式——“簡短理論講授+分項技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”，取得了良好的效果。

開展床邊教學(xué)或教學(xué)查房和實習(xí)護生教學(xué)。學(xué)生10—18人一組，在病房或示教室授課，鍛煉學(xué)生收集整理信息的能力、語言表達的能力，多媒體課件制作能力，教案書寫能力，全面提高綜合素質(zhì)。

2.3.5 研—研究性教學(xué)法

教學(xué)要從學(xué)生的經(jīng)驗和體驗出發(fā)，密切知識與生活之間的聯(lián)系，教師不僅要增加課堂教學(xué)中組織學(xué)生開展演講、辯論、表演以及觀看影視、錄象等活動成分，而且應(yīng)打開校門，引導(dǎo)學(xué)生走向廣闊的社會生活，進行社會調(diào)查，參與社會實踐，并及時引導(dǎo)學(xué)生收集資料、舉辦展覽、壁報等活動，安排學(xué)生撰寫小論文、調(diào)查報告，選擇不同研究課題獨立自主地開展研究等。

2.4 優(yōu)化教學(xué)過程，促進師生交流溝通。

教學(xué)活動中的教與學(xué)是教育者與受教育者在社會交往中形成的一種特有的社會現(xiàn)象，是集約化、高密度的多元結(jié)構(gòu)的溝通關(guān)系，是一種溝通與合作的現(xiàn)象。我教研室充分利用網(wǎng)絡(luò)資源所提供的強大資料庫和開放性軟件系統(tǒng)平臺，極大地滿足了教師與學(xué)生個性化、高效性的教育需要，不僅為學(xué)習(xí)者提供很大的交流學(xué)習(xí)機會，也為教學(xué)管理提供了多種便利，進一步促進了護理教育的發(fā)展。學(xué)生可以通過向教師發(fā)電子郵件、在網(wǎng)絡(luò)電子論壇（輔導(dǎo)答疑）、QQ等方式與教師進行實時或非實時的交互。

2.5 優(yōu)化考核方式，完善評價標(biāo)準(zhǔn)

在教育評價上，注重考量學(xué)生的綜合能力。改變單一的閉卷考試方式，探索實驗、口試、現(xiàn)場操作、課題研究等多種考試、考核形式。學(xué)生的課程總評成績由討論發(fā)言、論文撰寫、社區(qū)實踐、臨床教學(xué)等多個環(huán)節(jié)中學(xué)生的態(tài)度、知識、能力的評價和綜合卷面考核來確定，在成績中體現(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，進一步淡化學(xué)生對過分細化成績的追求，以充分調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)造性。抓好課堂評估、課程評估、終末評估、師資評估“四個評估環(huán)節(jié)”，采取專家督導(dǎo)、同行評價、學(xué)生評價三者結(jié)合的方法，使評估更具有規(guī)范性、綜合性、指導(dǎo)性。有老師明確提出要建立考核反饋機制，建立課后網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式，加強師生之間的互動。如對階段測驗、大作業(yè)、主題作品要及時講評，而且講評時要淡化分數(shù)，注重實質(zhì)性評價，以能給學(xué)生有效的指導(dǎo)為講評的宗旨。有效應(yīng)用多次性考核結(jié)果，可隨時指導(dǎo)學(xué)生改進學(xué)習(xí)。如教師能對多次性考核結(jié)果加以認真地反思，必將會不斷地改進教學(xué)，提高教學(xué)水平。

3 結(jié)果與評價

下發(fā)問卷調(diào)查表，發(fā)放問卷共210份，全部收回，有效問卷100%。課程結(jié)束時兩組學(xué)生進行理論、實踐考核比較。

兩組學(xué)生問卷調(diào)查情況，見表1

表1 2006級護理本科116名學(xué)生對《外科護理學(xué)》教學(xué)效果的評價結(jié)果

項目

有很大幫助

有較大幫助 沒有幫助

班級

06護本

07護本

06護本 07護本

06護本 07護本

（116人)

（94人) （116人) （94人) （116人) （94人)

對促進基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接

50

54

53

40

13

對引導(dǎo)理論與臨床問題聯(lián)系

40

70

67

24

9

對規(guī)范操作，提高實踐效果

53

51

59

40

4

3

對激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

46

52

70

42

對觀察病情、分析及

46

60

56

31

14

3

處理問題能力提高

對培養(yǎng)學(xué)生團隊合作能力

52

59

59

35

5

對溝通能力的提高

55

53

59

41

2

對循證護理理念、 批

22

50

45

43

49

1

判性思維能力的培養(yǎng)

注:表1顯示95％以上的學(xué)生贊同創(chuàng)新教學(xué)方法。

4 討論

本研究結(jié)果顯示，外科護理學(xué)教學(xué)中教育方式的創(chuàng)新，得到了大多數(shù)學(xué)生的肯定，促進了學(xué)生整體素質(zhì)的發(fā)展。首先，創(chuàng)新型護理人才的培養(yǎng)以創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)，注重社會對護士知識、能力、素質(zhì)要求，著力構(gòu)筑完美的人格教育，加強了護理學(xué)生專業(yè)責(zé)任感、使命感，更好的服務(wù)社會。其次，以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)理念，建立教學(xué)與實踐的良性循環(huán)互動，優(yōu)化課程設(shè)置、優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)、優(yōu)化教學(xué)方法和手段、優(yōu)化考核評價標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)和提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外，針對外科護理學(xué)教學(xué)過程中各個環(huán)節(jié)存在的問題和弊端進行改革與創(chuàng)新，全面提高外科護理學(xué)的教育教學(xué)水平和效果。

參 考 文 獻

[1]劉宇，張靜平，葉曼.護理模式轉(zhuǎn)變下護理專業(yè)教學(xué)改革的思考[J].現(xiàn)代護理，2007，7（13）：21.

[2]劉書銘.構(gòu)建與國際護理教育接軌的課程體系[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（5）：5.

篇(5)

1文獻的概念及其分類

文獻是通過載體記錄的知識，載體是文字語言附著物，是物質(zhì)形態(tài)。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等。科技文獻是記錄、保存、交流和傳播科學(xué)知識和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻即原始文獻。②二次文獻。在一次文獻基礎(chǔ)上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻。通過檢索工具（二次文獻）收集原始資料（一次文獻），加工整理成的綜合性文獻資料，如綜述、述評、年評、指南等。④零次文獻。

未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。

從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻，而是一次文獻高度濃縮的產(chǎn)物，是把多篇相關(guān)文獻綜合加工而寫成的三次文獻。因此，綜述包容的信息量大、反映學(xué)術(shù)動態(tài)快，是獲取信息、促進科研、指導(dǎo)實際工作的有效途徑。

2文獻綜述的特點

綜述包括現(xiàn)狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——動態(tài)性綜述和專題爭鳴性綜述三種。其特點如下：①資料來源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對象是文獻資料，不是人或動物。③內(nèi)容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現(xiàn)手法，以事實為基礎(chǔ)，在充分占有資料的基礎(chǔ)上進行適當(dāng)?shù)脑u論。⑤引文多，有很強的參考性。

3撰寫文獻綜述的必要性與重要性

信息時代的特點如文獻數(shù)量多、增長快，內(nèi)容分散，重復(fù)交叉，語種增加，知識老化加速，質(zhì)量下降，時滯嚴(yán)重等，呼喚著護理綜述文章的出現(xiàn)，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識再創(chuàng)造的研究（科研分為創(chuàng)造知識、修改知識、綜合利用知識），寫作綜述是科學(xué)研究的重要步驟，是促進護理學(xué)科發(fā)展、成熟，促進人才成長的重要環(huán)節(jié)。再則，綜述提供回溯檢索文獻線索等，以上說明文獻綜述的撰寫顯得非常重要。

4寫作步驟

4.1選題

①選取護理工作中急需研究、解決的問題。②選取位于學(xué)科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術(shù)、新動向或矛盾焦點的問題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎(chǔ)的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發(fā)表的綜述，應(yīng)注意期刊的要求。總之，選題要實事求是，量力而行，掌握四個相符：與個人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護理進展現(xiàn)實相符、與自己今后的研究方向相符。

4.2收集文獻資料

4.2.1對文獻數(shù)量和質(zhì)量的要求：①數(shù)量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質(zhì)量要求。年代分析，文獻發(fā)表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過5年；專業(yè)分析，資料來自本專業(yè)學(xué)術(shù)期刊、核心期刊的論著性文章；國別分析，資料來自本課題研究的先進國家、權(quán)威機構(gòu)、有威望的專家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。

4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠及近。②逆查法。由近及遠，從當(dāng)前開始，倒查近3年或5年的文獻。③追溯法。又稱篇后文獻檢索法，是利用已發(fā)表綜述后的參考文獻進行追溯查找的方法。

4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類型。①中文工具。《中文科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《國外科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《全國報刊索引》（自然科學(xué)技術(shù)）、《中國醫(yī)學(xué)文摘》和《國外醫(yī)學(xué)》等。②英文工具。美國《醫(yī)學(xué)索引》（IM）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、美國《生物學(xué)文摘》（BA）、美國《化學(xué)文摘》（CA）等。③聯(lián)機與光盤。中國生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫（CBMDISC）、中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)機數(shù)據(jù)庫（MEDLINE）等。④網(wǎng)上檢索。中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)藥信息檢索系統(tǒng)網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫等。

4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類途徑（按文獻所屬學(xué)科類查）。中國圖書分類法規(guī)定，“R”是醫(yī)藥衛(wèi)生，如R4為臨床醫(yī)學(xué)，R47為護理學(xué)，R248為中醫(yī)護理學(xué)，R5為內(nèi)科學(xué)等。④主題途徑（按規(guī)范化術(shù)語即主題詞查）。

4.3整理加工文獻

①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應(yīng)確定優(yōu)先閱讀的文獻）。②整理、分類、篩選。③綜合組織（可按主論點、分論點組織論證材料，確定論證方法，安排層次結(jié)構(gòu)）。④擬定提綱，完成全文。

篇(6)

論文關(guān)鍵詞：以問題為中心的教學(xué)法，臨床實習(xí)，內(nèi)科護理

 

臨床實習(xí)教學(xué)是護理學(xué)教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，采用合適的教學(xué)方法在有限的臨床實習(xí)時間內(nèi)培養(yǎng)學(xué)生正確的護理思維能力，將護理理論知識與護理實踐能力最大化結(jié)合是我們一直在探討的問題，為此，我們對湖北醫(yī)藥學(xué)院2005級護理學(xué)系本科實習(xí)生在腫瘤科嘗試性地實施了以問題為中心的（Problem-Based Learning,PBL）PBL教學(xué)模式，并與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行了比較，確實收到了較好效果，提高了教學(xué)質(zhì)量。

1 PBL教學(xué)法實施

按大綱要求，實習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)腫瘤科時間安排為3周，我們選擇已完成內(nèi)外婦兒等其他專業(yè)實習(xí)任務(wù)，最后來我科實習(xí)的學(xué)生做為實驗對象，隨機分為兩組，每組16人，一組安排在腫瘤一病區(qū)做為試驗組，采用PBL法帶教，另一組安排在腫瘤二病區(qū)做為對照組，采用傳統(tǒng)方法帶教。在具體實施中臨床實習(xí)，試驗組一般是一名教師帶教3-4名學(xué)生，這符合PBL教學(xué)法所要求的小班學(xué)習(xí)，教師向?qū)W生講解臨床實習(xí)所應(yīng)掌握的常見病例診治和實踐技能要求，向?qū)W生說明PBL教學(xué)的目標(biāo)和具體安排。學(xué)生每天上午跟隨教師所在護理小組進行查房或操作，由相應(yīng)的帶教教師負責(zé)指導(dǎo)。在帶教中，除了讓學(xué)生熟悉臨床工作程序、掌握臨床操作規(guī)范外，還應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)風(fēng)險意識和醫(yī)學(xué)倫理知識。在空閑時間，將學(xué)生組織起來通過PBL教學(xué)法進行理論自學(xué)、病例討論、書寫臨床資料和臨床技能培訓(xùn)等。

我們在內(nèi)科護理學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法遵循二步法：①問題呈現(xiàn)②問題解決。

1.1問題呈現(xiàn)

PBL包含的問題是整個教學(xué)環(huán)節(jié)的焦點，是影響PBL教學(xué)效果的關(guān)鍵論文怎么寫。腫瘤患者往往都有基礎(chǔ)病史和并發(fā)癥，涉及到全身的各個系統(tǒng)，這使得學(xué)生在臨床實習(xí)中，可以遇到許多真實的臨床場景，也幫助帶教教師提出各種好的臨床問題，以食管癌患者的護理為例，首先由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生在病床前收集病人的資料，主要由學(xué)生執(zhí)行，帶教教師在旁協(xié)助，事后指出不足并提出問題，如：①要對該患者進行護理評估，需要收集哪些資料？②護理診斷是什么？③你的護理計劃，護理措施有哪些？④如何進行護理評價？等[1] ,要求實習(xí)學(xué)生自己收集相關(guān)資料然后進行小組討論，最終形成統(tǒng)一意見后做以匯報。問題的設(shè)置除內(nèi)科護理知識外，還可以是外科護理、基礎(chǔ)護理等方面的問題，由于學(xué)生已系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了護理專業(yè)的全部課程，并已完成了其他專業(yè)的實習(xí)，理應(yīng)有這個基礎(chǔ)，也有這個能力完成上述的任務(wù)。

1.2問題解決

我們按照經(jīng)典PBL教學(xué)要求，采用小組討論的方式進行，由帶教教師和3-4名所帶學(xué)生組成。這一過程可在第二天進行。學(xué)生在討論前通過網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館、參考教科書溫習(xí)和查找資料獲取相關(guān)理論知識，在討論與問題相關(guān)的臨床資料和信息時，學(xué)生密切合作，相互間彌補不足。針對所提問題進行自由討論分析，提出自己的思路和見解。如：我們要求學(xué)生在接觸典型病人前，將有關(guān)食管癌護理實習(xí)摘要組織好學(xué)生的討論及相關(guān)知識的引導(dǎo)和啟發(fā)，重在培養(yǎng)學(xué)生臨床實際分析問題和解決問題的能力。

1.3考核

考核分為對教師考核和對學(xué)生進行考核臨床實習(xí)，對教師主要進行問卷調(diào)查，對學(xué)生主要通過問卷調(diào)查和出科考試進行考核，出科考試采用綜合評定，最終成績由理論+臨床實際操作組成。理論考核采用閉卷方式進行，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求將試題分為記憶（50分）、理解（28分）和應(yīng)用（22分）3部分，滿分100分。臨床實際操作按臨床操作熟練程度評定，分優(yōu)、良、差三等并折算成相應(yīng)的分數(shù)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，評價兩組學(xué)生在腫瘤內(nèi)科護理學(xué)知識的記憶、理解和應(yīng)用方面是否有差異。

2效果

兩組學(xué)生的出科考試成績統(tǒng)計結(jié)果見表1，在總分和記憶部分兩組比較沒有差異，這可能是由于實驗組進行PBL學(xué)習(xí)的時間較短，所學(xué)內(nèi)容占整個考試內(nèi)容比例不大所導(dǎo)致的。而在理解和應(yīng)用部分，實驗組則優(yōu)于對照組，有明顯差異（p﹤0.05），說明PBL教學(xué)在向?qū)W生傳授知識的同時，培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力、使學(xué)生加深了對知識的理解，增強了學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識解決問題的能力；通過對學(xué)生進行問卷調(diào)查（結(jié)果見表2），多數(shù)學(xué)生認為通過PBL帶教，在文獻檢索和閱讀能力、主動發(fā)現(xiàn)和探索解決問題的能力，總結(jié)問題和撰寫論文能力及信息共享和協(xié)作精神的培養(yǎng)等方面都得到了鍛煉和提高。對帶教教師的問卷調(diào)查顯示，①PBL教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生解決問題的能力。②在輔導(dǎo)學(xué)生的同時對帶教教師的知識更新也非常有幫助，促使自己主動學(xué)習(xí)。③PBL提高了帶教教師通過查閱文獻解決問題和撰寫論文的能力。

表1 實驗組和對照組學(xué)生考試總分、記憶、理解和應(yīng)用成績比較（分, ±s）

 

班別

人數(shù)

總分

記憶

理解

應(yīng)用

實驗組

16

82.2±3.7

37.6±5.3

26.1±2.6*

19.1±3.4*

對照組

16

79.3±4.1

38.8±4.8

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死 病因 護理措施

(一)護理評估

1.護理病史及心理社會資料 急性心肌梗死發(fā)生時，病人極度不適，護士應(yīng)重點收集有關(guān)病人疼痛的情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、劇烈程度、持續(xù)時間，以及是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、心衰、休克等表現(xiàn)。急性心肌梗死疼痛劇烈，使病人難以忍受，往往產(chǎn)生瀕死感，使病人處于恐懼之中。此外，看到醫(yī)護人員緊張的搶救工作以及身處陌生的、充滿儀器設(shè)備的冠心病監(jiān)護病房也易使病人由此產(chǎn)生不安、擔(dān)心、焦慮等情緒反應(yīng)，護士應(yīng)注意觀察，及時給予護理。至于病人既往是否存在冠心病病史、以往用藥情況，及是否有糖尿病、高血壓病、高脂血癥、吸煙等病史，可通過病人家屬或待病人疼痛稍有緩解后再進一步詢問。

2.身體評估 病人的神志、面色、脈搏、血壓、呼吸、心尖部第一心音變化情況、肺部濕啰音應(yīng)重點評估，這些資料有助于及時發(fā)現(xiàn)病人是否出現(xiàn)了心力衰竭或休克。

3.有關(guān)檢查 急性心肌梗死病人的心電圖和血清心肌酶是最重要的兩項檢查，其結(jié)果不僅為診斷提供依據(jù)，也有助于了解病情進展及對溶栓治療效果做出評價。

(二)主要護理診斷

1.疼痛：胸痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。

2.恐懼：與劇烈胸痛導(dǎo)致的瀕死感有關(guān)。

3.焦慮：與對自身疾病不了解有關(guān)；與擔(dān)心梗死再次發(fā)生有關(guān)。

4.有便秘的危險：與急性心肌梗死后絕對臥床及進食減少有關(guān)；與不習(xí)慣床上排便有關(guān)。

5.活動無耐力：與心肌壞死致心臟功能下降有關(guān)。

6.潛在并發(fā)癥：心律失常；心源性休克；猝死。

(三)護理計劃及評價(舉例)

疼痛：心前區(qū)痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。

1.目標(biāo)主訴疼痛減輕或消失。

2.護理措施

(1)臥床休息：發(fā)病后1～3天內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，自理活動如洗漱、進食、排便、翻身等由護士協(xié)助完成。向病人、家屬說明絕對臥床休息目的是減少心肌耗氧量、減輕心臟負荷，隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量。

(2)疼痛護理：疼痛使患者煩躁不安，可加重心臟負擔(dān)，易引起并發(fā)癥發(fā)生，需要盡快止痛，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同時使用硝酸甘油持續(xù)靜脈滴注或口服硝酸異山梨醇酯。并隨時詢問病人疼痛變化。

(3)吸氧：給予2～4L／分持續(xù)吸氧。

(4)保持情緒穩(wěn)定：病人心前區(qū)疼痛劇烈時，保證有一名護士陪伴在病人身邊，便于詢問疼痛變化情況及安慰病人，向病人說明應(yīng)用多種治療措施，疼痛會逐漸緩解。

(5)飲食護理：最初2～3天以流食為主，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改為半流食、軟食及普食。飲食應(yīng)低脂、易消化食品，需少量多餐。

(6)心電監(jiān)護：在監(jiān)護室行連續(xù)心電圖、血壓、呼吸監(jiān)測3～5天，若發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早>5個／分，或多源室早、R-on-T現(xiàn)象或嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)警惕室顫或心臟驟停可能發(fā)生，必須立即通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備好除顫器。

(7)排便護理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心臟負荷，易誘發(fā)其并發(fā)癥，囑病人排便時嚴(yán)禁用力。由于急性期臥床期間活動少，腸蠕動減慢，進食減少，又不習(xí)慣床上排便，故易發(fā)生便秘，對急性心肌梗死病人應(yīng)常規(guī)給予緩瀉劑。’

(8)溶栓護理：心肌梗死發(fā)生在6小時之內(nèi)者，可遵醫(yī)囑進行溶栓治療，其目的是使閉塞冠脈再通，心肌得到再灌注。護理工作包括：①詢問病人有無近期大手術(shù)或創(chuàng)口未愈、活動性潰瘍病、嚴(yán)重肝腎功能不全、出血傾向或出血史等溶栓禁忌癥，了解后及時與醫(yī)生溝通；②遵醫(yī)囑迅速配制并輸注溶栓藥物，使用鏈激酶需做皮試；③注意觀察用藥后有無過敏反應(yīng)如發(fā)熱、皮疹等；用藥期間是否發(fā)生皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血，尤應(yīng)注意消化道出血；④用藥后定期做心電圖、心肌酶檢查，且詢問病人胸痛情況均為判斷溶栓是否成功做準(zhǔn)備。

3.評價 病人主訴心前區(qū)疼痛消失。

參 考 文 獻

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.293.

[2]楊永麗，許瓊芬，代靜.急性心肌梗死康復(fù)護理[A];全國心臟內(nèi)、外科專科護理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年.