傳染病登記報告制度精品(七篇)

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篇(1)

20xx年艾滋病傳染病管理制度一、傳染病預(yù)檢分診制度

1、設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。

2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

3、 各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

4、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

5、 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。

二、傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度

1、醫(yī)院實行傳染病預(yù)檢、分診制度;

2、對疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進行初診;

3、按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應(yīng)措施;對不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會診確認，同時上報縣疾控中心，按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>

4、按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進行報告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科(內(nèi)科)歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進一步治療。

5、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。

7、對肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。

備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。

三、傳染病登記報告管理制度

1、疫情管理、直報人員必須認真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。

2、報告的方式：本單位的傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，并按要求進行電話報告。

3、報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負責(zé)填寫報告卡(按要求電話報告)疫情管理人員收卡、登記網(wǎng)絡(luò)直報(需電話報告縣CDC的按要求報告)。

4、報告病種和報告時限：

(1)責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱蟾妗０l(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時也應(yīng)及時報告。同時，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告;

(2)對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告;

(3)對其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進行報告。

5、個別病種的確認須由相關(guān)單位認可后方能上報：

(1)脊髓灰質(zhì)炎，要由國家確認實驗室進行審核確認;

(2)甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認;

(3)艾滋病，應(yīng)由省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認。

6、每月29日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。

7、在傳染病漏報自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報告病例，要及時補充錄入。

四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度

1、計算機網(wǎng)絡(luò)管理維護及人員配置

(1)配備專用計算機1臺進行疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作;

(2)配備2名工作人員負責(zé)傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作(1名為專職);

(3)有人負責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護，以保障其正常運行;

2、責(zé)任報告人填卡要求

責(zé)任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報告卡。包括初次報告、訂正報告(含死亡訂正)。醫(yī)生填卡時，盡力詢問病人的詳細現(xiàn)住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號。

3、直報人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報要求

(1)直報人員之一必須為疫情管理人員。負責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測等項工作的網(wǎng)絡(luò)直報及電話報告工作;

(2)直報人員負責(zé)每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次;常規(guī)錄卡應(yīng)在17點30分前完成;特殊情況立即錄入，不得延誤;

(3)將現(xiàn)住址國標下拉框逐級選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，以避免紅卡的出現(xiàn);如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ醋鳛槭袃?nèi)、省內(nèi)和省際流動人口處理：錄卡操作時，在現(xiàn)住址國標欄逐級選中不詳，并在現(xiàn)住詳細地址欄填寫不詳或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會自動將此類卡片統(tǒng)計在本地流動人口發(fā)病數(shù)內(nèi);

(4)若病人為學(xué)生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學(xué)校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱;

(5)艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡;

(6)妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統(tǒng)處于正常、安 全的運行狀態(tài);

(7)紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。

五、門診日志、住院病人登記管理制度

1、門診日志

(1)門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復(fù)診、處理、報卡九項基本內(nèi)容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷;

(2)門診日志由臨床醫(yī)生填寫，于次月5號前匯總交院辦公室;

(3)掛號與日志登記符合率不低于90%。

2、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項填寫，由各病區(qū)妥善保存。

六、檢驗科、放射科傳染病登記管理制度

1、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結(jié)果、檢驗人員和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。

2、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。

七、傳染病報告培訓(xùn)制度

1、培訓(xùn)對象為所有醫(yī)務(wù)人員、總值班人員。

2、培訓(xùn)計劃：每年對所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次，新來人員在崗前培訓(xùn)時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。

3、培訓(xùn)時間：每年上半年、下半年各培訓(xùn)一次，新進人員8月培訓(xùn)。

4、培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報告與管理(修訂版)》、部分《傳染病診斷標準》等。

5、考核：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對參訓(xùn)人員進行考核(答卷)，不合格者需補考至合格為止。

八、傳染病疫情報告管理工作職責(zé)

1、搞好組織建設(shè)和制度建設(shè)：有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員。每月召開疫情例會一次，研究疫情管理工作。

2、建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。

3、加強培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報告意識。

4、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢查傳染病登記本等，備足報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。

5、每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進行公布，按制度進行獎懲。

6、負責(zé)對全院傳染病報告卡的收集、核對、網(wǎng)絡(luò)直報、登記、卡片保存等工作。

篇(2)

傳染病信息報告管理工作是傳染病防治工作的重要組成部分。立足講政治的高度，報告管理的質(zhì)量直接關(guān)系到疾病預(yù)防控制工作的成效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位特別是負責(zé)人要充分認識傳染病疫情信息報告工作的重要性、復(fù)雜性和持續(xù)性。嚴格按照衛(wèi)生部《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求和疾控中心的指導(dǎo)意見，加強傳染病信息報告科室的管理，建立和完善報告管理制度，細化工作措施，明確責(zé)任，追究到人，切實提高傳染病信息報告管理質(zhì)量。

二、規(guī)范程序。及時報告

全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進行傳染病信息報告管理相關(guān)知識培訓(xùn)。提高報告質(zhì)量。傳染病病例的發(fā)現(xiàn)、登記、填卡、報告要實行首診醫(yī)生負責(zé)制，增強臨床醫(yī)生的報告意識、能力和水平。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，要進行登記、規(guī)范填寫傳染病報告卡并及時報告給院內(nèi)傳染病疫情信息管理人員。傳染病疫情信息管理人員要及時收集傳染病信息，并及時、準確報告。要杜絕因臨床醫(yī)生和疫情信息管理人員之間信息溝通不暢、協(xié)調(diào)配合不力等原因造成傳染病病例緩報、漏報、亂報、瞞報等現(xiàn)象的發(fā)生。

三、嚴密監(jiān)控。堅持自查

各醫(yī)療衛(wèi)生單位疫情信息報告管理人員要有高度的責(zé)任心和認真負責(zé)的工作作風(fēng)。嚴密監(jiān)控轄區(qū)內(nèi)傳染病病例、聚集性病例。如手足口病以及暴發(fā)的不明原因疾病等，重大傳染病疫情。準確掌握轄區(qū)內(nèi)的傳染病信息。院內(nèi)要堅持傳染病報告每月自查、整改及疫情分析機制，要注重傳染病防制業(yè)務(wù)知識的全員和村醫(yī)的培訓(xùn)工作，做好節(jié)假日期間傳染病病例的搜索、報告和管理，嚴禁因報告、搜索不及時，導(dǎo)致緩報、漏報、瞞報等現(xiàn)象的發(fā)生。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 法定傳染病；漏報調(diào)查

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關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查已有許多文獻報道，為了進一步提高和規(guī)范縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)疫情報告管理水平,根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)要求，凌云縣每年都組織開展縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查，現(xiàn)將2007～2008年凌云縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查情況報告如下。

材料與方法

1.調(diào)查對象

凌云縣共調(diào)查十個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2個，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8個。

2.調(diào)查內(nèi)容

縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告管理情況和疫情資料管理、疫情的報告登記制度及執(zhí)行情況。

3.調(diào)查方法

按照《全國法定傳染病漏報調(diào)查方案》的要求，對縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位2007～2008年1～9月份登記的全部門診日志（內(nèi)、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科）、全部出入院登記（內(nèi)、兒、傳染科）和化驗室登記薄進行全面檢查，將被查出的傳染病病例（包括疑似病例和確診病例）和化驗室傳染病確診陽性結(jié)果的病例（病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒）與該院傳染病登記本核對，同時登錄中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)查對，凡沒有排除的或網(wǎng)上沒有報告的病例均屬于漏報病例。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用卡方檢驗，p＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.疫情報告管理情況

各醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)有疫情管理領(lǐng)導(dǎo)班子和保健科,有專人負責(zé)疫情登記、報告、統(tǒng)計和自查等工作,制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規(guī)范等。

2.漏報情況

2007～2008年共查出傳染病447例，漏報180例，漏報率為40.27%，其中2007年和2008年的漏報率分別為43.55%和36.18%，年度漏報情況比較無顯著性差異(χ2=2.49，p＞0.05)，漏報率相當(dāng)。見表1。表1 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報情況（略）

3.各種傳染病漏報情況

本次調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，查出乙類傳染病9種，漏報率為29.41%，丙類傳染病4種，漏報率為49.38%。各類傳染病中，漏報率居前5位的分別是：第1位是梅毒（100.00%），第2位為感染性腹瀉（63.24%），第3位為出血性結(jié)膜炎（51.46%），第4位為風(fēng)疹（43.75%），第5位為病毒性肝炎（40.00%）。見表2。表2 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報情況（略）

4.不同級別醫(yī)療機構(gòu)漏報情況

統(tǒng)計結(jié)果顯示縣級醫(yī)療機構(gòu)漏報率為49.22%，鄉(xiāng)級漏報率為36.68%，兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97，p＜0.05)，縣級漏報率較鄉(xiāng)級高；報告及時率縣級為100%，鄉(xiāng)級為70.29%，兩者比較有非常顯著性差異（χ2=23.23，p＜0.01），縣級報告較鄉(xiāng)級及時。見表3。表3 2007～2008年凌云縣醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報情況（略）

討 論

調(diào)查結(jié)果表明，凌云縣醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病兩年共查出447例，漏報率為40.27%，高于廣西醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報率的13.20%［1］，也高于2005年全國250家醫(yī)療機構(gòu)平均漏報率的23.14%［2］。從漏報的病種看，主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎和流行性腮腺炎，與劉麗華等報告［3］柳州市法定傳染病漏報的病種相一致。漏報比較嚴重的是梅毒、病毒性肝炎，前者為檢驗室檢驗發(fā)現(xiàn)，檢驗室檢驗員根本不知道需要報告疫情，而檢驗室檢驗員與臨床醫(yī)生又溝通不夠而造成漏報。后者是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、細菌性痢疾、肺結(jié)核、乙型肝炎、甲型肝炎等，漏報的主要有3個方面原因：①感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病，臨床比較常見，醫(yī)生意識淡薄，認為不足為奇而不報。②病毒性肝炎、肺結(jié)核為慢性傳染病，存在同一病人反復(fù)就診的現(xiàn)象，加上門診病人較多，病人流動量大，易被臨床醫(yī)生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細菌性痢疾主要是檢驗室與門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好，門診醫(yī)生給患者開具檢驗單后，患者從檢驗室直接將檢驗陽性結(jié)果帶走，而檢驗室也未將陽性結(jié)果及時反饋給門診醫(yī)生造成漏報。

從縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)漏報情況看, 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院傳染病漏報情況反而少于個別縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，主要是這些單位的領(lǐng)導(dǎo)比較重視傳染病疫情報告管理工作，有健全的傳染病管理制度，并落實到位，有熟悉業(yè)務(wù)的專業(yè)人員負責(zé)傳染病疫情報告管理。漏報率較高的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位由于傳染病管理報告制度不夠完善，落實不到位，臨床醫(yī)生對傳染病報告管理不重視，領(lǐng)導(dǎo)督促檢查不到位，加上傳染病管理人員身兼數(shù)職，沒有足夠的時間和精力去抓傳染病報告和開展傳染病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。為此，今后必須加強醫(yī)務(wù)人員傳染病防治相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和傳染病防治法的普及，提高其對法定傳染病的報告意識。

通過傳染病漏報的調(diào)查分析，我們認為，為搞好縣一級法定傳染病的疫情報告工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)建立健全門診日志、出入院登記和檢驗室登記的管理制度，統(tǒng)一制訂各種表格，并認真做好各項登記工作，同時應(yīng)建立檢驗室與門診溝通制度，使檢驗室傳染病陽性結(jié)果能及時反饋到門診臨床醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期組織衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和疾控機構(gòu)聯(lián)合起來對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告管理工作的監(jiān)督檢查,加大執(zhí)法力度,對違反傳染病防治法的行為(遲報、漏報、不報)進行處罰和責(zé)任追究，確保《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行。

【參考文獻】

［1］黃麗華，林桂新，卓家同，等.廣西醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病管理及報告質(zhì)量情況調(diào)查分析［j］.疾病控制雜志，2008，12(2)：177-179.

［2］施小明，馬家奇，王麗萍，等.2005年全國醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報情況調(diào)查分析［j］.疾病監(jiān)測，2006，21(9)：493-494.

篇(4)

（XXX年XXX月份）

據(jù)我院《傳染病報告管理自查制度》及《傳染病報告管理檢查獎懲制度》的規(guī)定，本院傳染病漏報自查小組于 XXX年XXX月XXX日開展對全院XXX年XXX月份傳染病漏報自查，自查結(jié)果通報如下：

一、被檢查科室：病房、婦產(chǎn)科、門診、放射科、檢驗科共3個臨床科室，2個輔助科室。

二、檢查小組成員:XXX（院長）、XXX（副院長）、XXX（副院長、XXX門診及病房負責(zé)人）、防保組人員）

三、檢查內(nèi)容：門診日志、出入院登記本、各科傳染病登記本、輔助科室陽性結(jié)反饋登記本、傳染報告卡，各種表格填寫質(zhì)量。

四、檢查結(jié)果：檢查病例數(shù) 570例，查出傳染染病3例，報告?zhèn)魅静?nbsp;3例，無傳染病漏報、遲報現(xiàn)象，及時報告?zhèn)魅静?nbsp;3例，及時率100%，傳染報告準確數(shù)3例，傳染病報告準率 100%，傳染病報告卡完整數(shù)3例，傳染病報告卡完整率100%。

五、存在問題：申銀仙醫(yī)生主管的6個病人在出入院登記本上都沒寫出院日期、出院診斷、住院天數(shù)；梁致宗主管的病人有3個；廖榮獲醫(yī)生有一個；門診廖榮獲醫(yī)生沒寫門診日志；病人龍麗、黃美鳳、梁日明這三位病人沒寫明主管醫(yī)生是誰。

六、整改措施：建議各科室醫(yī)務(wù)人員加大力度認真、細心學(xué)習(xí)，科室加強自查規(guī)范門診日志的填寫，病房醫(yī)生要督促護士把出入院登記本填寫完整，希望8月份存在的問題9月份不再出現(xiàn)。

 

篇(5)

1 調(diào)查內(nèi)容和方法

1.1 調(diào)查時間：查閱2010年1月1日-10月30日的傳染病報告的性病病例。

1.2 調(diào)查對象：按照《性病疫情漏報調(diào)查實施方案》的要求，抽取鄂爾多斯中心醫(yī)院、鄂爾多斯第二人民醫(yī)院、東勝區(qū)人民醫(yī)院、鄂爾多斯市婦幼保健院、鄂爾多斯市廣廈醫(yī)院為調(diào)查對象。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 按照醫(yī)療機構(gòu)性病疫情漏報調(diào)查記錄表，對被調(diào)查單位的皮膚性病科、泌尿科、化驗室、婦產(chǎn)科、門診日志、傳染病登記本進行一一檢查，將查出的性病病例與該院防保科和東勝區(qū)疾控中心疫情網(wǎng)絡(luò)報告進行核對，凡無報告者視為漏報病例。

1.3.2 凡無門診日志的醫(yī)療單位，采用核對相關(guān)科室的化驗記錄進行登記。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 性病疫情管理調(diào)查

被調(diào)查的5家醫(yī)療單位均有傳染病、性病管理制度、疫情報告懲罰制度；各科室有傳染病疫情登記本、門診日志、傳染病報告卡、實驗室登記本。

2.2 性病漏報調(diào)查

共調(diào)查5家醫(yī)療單位，除鄂爾多斯市婦幼保健院無性病病例外，其它4家醫(yī)療單位共查出性病病人202例，其中梅毒158例、淋病34例、尖銳濕疣4例、HIV感染者6例。以上性病病例經(jīng)與東勝區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳染病網(wǎng)絡(luò)報告核對無漏報病例。從調(diào)查結(jié)果看梅毒占調(diào)查病例的78.22%，淋病占調(diào)查病例的16.83%、尖銳濕疣占調(diào)查病例的1.98%、HIV感染者占調(diào)查病例的2.97%。

3 分析

全市各類法定傳染病經(jīng)過幾年的努力，傳染病漏報率逐步下降，經(jīng)5家醫(yī)療單位2010年1至10月份性病報告調(diào)查無漏報病例。各醫(yī)療單位有門診日志，有疫情登記本，有傳染病報告卡，有各類傳染病疫情管理制度。

所調(diào)查性病病例均在規(guī)定的時限內(nèi)報告，報告及時性率為100%。在202例性病病例調(diào)查中197例較準確（不準確的病例主要是梅毒），準確率為97.52 %。卡片的填寫、登記較完整，個別病例住址填寫不祥，在202病例調(diào)查中有196張卡填寫完整，完整率為97.03%。

篇(6)

1　材料與方法

1.1調(diào)查對象

共調(diào)查了蘇州市轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)40家，其中2007年調(diào)查了21家，2008年調(diào)查了19家。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容為各醫(yī)療機構(gòu)傳染病漏報情況與報告及時性、醫(yī)生填寫傳染病報告卡的完整性與準確性、醫(yī)生填寫傳染病報告卡與網(wǎng)上錄入報告卡內(nèi)容的一致性。

1.3調(diào)查方法

查看醫(yī)院的門診日志、化驗室陽性記錄、病案室記錄，把抽查到的法定傳染病病例與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行核對。網(wǎng)絡(luò)未報的，視為漏報；晚于規(guī)定時間報告的，視為遲報。從醫(yī)療機構(gòu)本年度不同月份的紙質(zhì)報告卡中隨機抽取部分紙質(zhì)報告卡與對應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)報告卡進行核對，紙質(zhì)報告卡必填項目未填的，視為不完整；有明顯邏輯錯誤的，視為不準確；網(wǎng)絡(luò)報告原始卡與紙質(zhì)報告卡不吻合的，視為不一致。

2　結(jié)果

2.1漏報情況

2007--2008年共查出傳染病613例，漏報8例，漏報率為1.31％，其中2007年和2008年的漏報率分別為1.39％(5／359)和1.18％(3／254)。

2.2各種傳染病漏報情況

本次調(diào)查沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病。查出乙類傳染病13種，漏報率為0.81％；丙類傳染病4種，漏報率為3.30％。發(fā)生漏報的傳染病按漏報率高低分別為：風(fēng)疹、其他感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、細菌性痢疾和麻疹(表1)。

2.3不同級別醫(yī)療機構(gòu)漏報情況

縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)的漏報率最高，為1.48％(5／338)，鄉(xiāng)級次之，為1.34％(2／149)，市級最低，為0.79％(1／126)。

2.4傳染病卡報告質(zhì)量

應(yīng)報的613例傳染病中按時報告的有603例，報告及時率為98.37％；抽查傳染病紙質(zhì)報告卡568張，填寫完整的卡片520張，填寫完整率為91.55％；填寫準確的卡片528張，填寫準確率為92.96％；網(wǎng)絡(luò)錄入報告卡與紙質(zhì)報告卡填寫內(nèi)容一致的卡片464張，填卡內(nèi)容一致率為81.69％(表2)。

3　討論

本次調(diào)查表明，蘇州市2007--2008年醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報率為1.31％，傳染病報告率、報告及時率、卡片填寫完整率、準確率、填卡內(nèi)容一致率均明顯高于2005年全國平均水平。

從漏報病種看，漏報比較嚴重的是丙類傳染病，這與臨床醫(yī)生對丙類傳染病不重視，報告意識淡薄有關(guān)。部分臨床醫(yī)生對丙類傳染病病種不熟悉，說明醫(yī)療機構(gòu)疫情報告相關(guān)培訓(xùn)還有待加強。菌痢漏報的原因主要是化驗室和門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好，門診醫(yī)生開具化驗單后，患者從化驗室直接將化驗陽性報告取走，而化驗室也未將陽性結(jié)果及時反饋給門診醫(yī)生，造成漏報。

篇(7)

一、存在的問題

（1）醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，存在重治輕防的觀念，使傳染病管理工作滯后于臨床工作。由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動，少數(shù)醫(yī)療單位存在重治輕防的觀念，對防保的關(guān)心和投人不夠，對防保工作的管理只抓表面，不注重實效，防保人員多由業(yè)務(wù)素質(zhì)較差、工作責(zé)任心不強的人員擔(dān)任.工作不能得到很好地落實，對上級業(yè)務(wù)部門的部署不能領(lǐng)會或敷衍了事，表面上看做得還可以，實際上則錯誤百出，矛盾重重。檢查中反饋的問題僅僅一時記住，過后則拋到腦后，失去了檢查的作用。就整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作來講，衛(wèi)生院的工作做得較好，村衛(wèi)生室的工作抓得不實。

（2）疫情管理松懈。傳染病的漏登、漏報現(xiàn)場較為突出。主要表現(xiàn)在四個方面：一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的傳染病登記，報告僅僅來源于本院的業(yè)務(wù)科室，科室有登記。防保站就有記錄，科室沒有登記（如漏登的或未來就診的），防保站就沒有登記，因此也就投有報告。這樣一來，傳染病的發(fā)現(xiàn)率就很低，報告率很低，漏報率就很高。二是外地來就診的傳染病人，個別單位既不登記、不轉(zhuǎn)卡，也不隔離，更談不上疫點處理。三是作為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，一些人得了輕型的傳染病，一般不去就診，因此，就不能發(fā)現(xiàn)。四是作為監(jiān)測管理的丙類傳染病，除監(jiān)測點外，很多地方則基本上放棄管理，任其發(fā)展，往往在發(fā)生得較多，存在暴發(fā)的傾向時，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)才意識到應(yīng)急處理，避免疫情播散。

（3）傳染病管理醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，對傳染病的基本知識和基本處理措施知之甚少，因此，對傳染病工作就無從下手。很多基層單位的醫(yī)生對各種傳染病的基本知識不太了解，對最基本的診斷標準、報病標準掌握不清，個別人甚至對法定傳染病的種類、數(shù)量、如何管理、當(dāng)?shù)氐闹饕咔楦艣r都搞不清楚，因此，就不能對其作出診斷，也不知道如何調(diào)查處理。因此，就無法了解疫情，無法處理疫情，無法預(yù)防疫情的發(fā)生，無法防患于未然。

（4）傳染性管理資料不夠完善，防保站與院內(nèi)各科室的工作不夠協(xié)調(diào)，耐疫點（疫區(qū)）的調(diào)查處理不夠嚴密。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)部分防保站的傳染病資料不夠完善，存在登記、統(tǒng)計、上報三個數(shù)字不一致的現(xiàn)象。如防保站掌握的傳染病數(shù)字與縣防疫站掌握的數(shù)字不一致，轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)登記的傳染病數(shù)字總和不等于防保站的數(shù)字；傳染病登記簿填寫項目不全，有錯誤、涂改現(xiàn)象；各種漏報調(diào)查材料不齊全，各種傳染病管理的文書書寫不規(guī)范，不能按時按要求進行整理歸檔。

（5）腸道門診形同虛設(shè)，沒有充分發(fā)揮其應(yīng)有的功能。腸道門診是發(fā)現(xiàn)腸道傳染病的重要窗口，對加強腸道傳染病的管理起著非常重要的作用。而實際上我們有些門診沒有起到應(yīng)有的作用，門診內(nèi)部設(shè)施不全，消殺藥品使用不規(guī)范，腹瀉病人的吐瀉物未進行處理，腹瀉病人的登記、采樣不合乎要求，腸道門診醫(yī)生對有關(guān)規(guī)定掌握不清，腹胃病人有分流現(xiàn)象。因此，很難完成上級業(yè)務(wù)部門的登記、檢索任務(wù)。

（6）村衛(wèi)生室醫(yī)生業(yè)務(wù)水平較低，無相應(yīng)的醫(yī)療檢驗設(shè)備，對有些傳染病無診斷能力，只憑臨床癥狀和已往的經(jīng)驗下結(jié)論，往往出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。這在整個漏報的傳染病中占有很大比倒，這種漏報的形式也非常普遍。

二、加強傳染病質(zhì)量管理的對策

（1）針對傳染病管理方面存在的問題，必須制定一系列規(guī)章制度，內(nèi)容涉及傳染病的登記、報告、診斷、資料管理及人員職責(zé)等方面，明確任務(wù)，分工負責(zé)，充分發(fā)揮三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的作用，按照制度，定期進行檢查，落實有關(guān)措施。同時，對轄區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)務(wù)人員定期進行《傳染病防治法》及其實施辦法的培枷，組織學(xué)習(xí)傳染病的有關(guān)防治知識，以各種形式向廣大群眾宣傳通俗易懂的、簡便易學(xué)的傳染病防治知識，使之家喻戶曉，人人皆知，井自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，

（2）資料管理，定期分類分析歸檔，使資料系統(tǒng)化，完整化。傳染病管理的重點是現(xiàn)場，但資料很重要。它能反應(yīng)工作水平，反應(yīng)傳染病的發(fā)病規(guī)律。根據(jù)資料分析，能提前做好疾病的預(yù)防工作。因此，要特別注意資料的完整性和系 統(tǒng)性，把握它們之間的關(guān)系，定期進行分析總結(jié)。如疫情的旬報、月報、年報和疫情登記之間數(shù)字應(yīng)該是相符的，縣、鄉(xiāng)數(shù)字應(yīng)該是一致的，門診部門和防保站之間應(yīng)該是一致的，彼此之間相互聯(lián)系，相互制約。一方出現(xiàn)問題，則另一方也會出現(xiàn)問題。由縣站統(tǒng)一制定了衛(wèi)生防疫資料立卷歸檔目錄，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按標準進行歸檔，以備以后查回。