支氣管擴張癥合并支氣管哮喘患者支氣管肺泡灌洗液病原菌培養及藥敏狀況研究

摘要：目的 探討支氣管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluids,BALF)病原菌培養及藥敏試驗在支氣管擴張癥合并支氣管哮喘治療中的臨床應用價值.方法 選擇90例支氣管擴張癥合并支氣管哮喘的住院患者,收集其BALF標本進行病原菌培養及藥敏試驗.結果 90例患者病原菌檢出陽性55例(61.1%),共57株.其中革蘭陰性桿菌54株(94.7%),以銅綠假單胞菌為主,鮑曼不動桿菌次之;真菌2株(3.5%),為曲霉菌;革蘭陽性球菌1株(1.8%),為金黃色葡萄球菌.混合菌感染2例,為鮑曼不動桿菌合并金黃色葡萄球菌1例、施氏假單胞菌合并銅綠假單胞菌1例.藥敏試驗發現,53株革蘭陰性桿菌對妥布霉素、頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南最敏感,對頭孢噻肟、復方新諾明、左旋左氧氟沙星耐藥性最高;嗜麥芽寡養食單胞菌對左旋左氧氟沙星、米諾環素及復方新諾明100%敏感;曲霉菌對兩性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑100%敏感;革蘭陽性球菌只檢出1株,藥敏結果代表性不強,未給予深入研究.結論 支氣管擴張癥合并支氣管哮喘患者BALF病原菌培養出細菌以革蘭陰性桿菌為主,真菌感染率亦顯現,革蘭陽性球菌少;2種或2種以上混合細菌感染雖然占少數,但混合菌感染的出現說明各病原菌對多種抗菌藥物的耐藥性可能增加;藥敏結果對臨床治療支氣管擴張癥合并支氣管哮喘有重要指導意義;BALF取樣部位針對性強,提供結果較可靠,培養陽性率高,臨床應用價值較大;通過肺泡灌洗將有助于支氣管擴張癥的感染性分泌物清除,改善患者支氣管阻塞,降低局部病原菌數量和濃度,有助于改善其喘息癥狀,并有助于控制感染.