10年氣管、支氣管異物診治回顧性分析

摘要：目的探討氣管、支氣管異物發生的人群特征、臨床特點及支氣管鏡診治經驗。方法以"異物"一詞對唐都醫院支氣管鏡報告系統中的鏡下描述及結論部分進行檢索,起止時間:2008年9月至2018年8月,對檢索出的有效病例的一般資料、異物種類、診療方法、異物存在部位、病變特點進行回顧性分析。結果共檢索出有效病例171例;其中男性117例,女性55例,平均年齡50.8歲(7~84歲);病史最短1 h,最長18年;僅35例有明確異物吸入病史,占20.47%;58.48%的異物發生在41~70歲人群;食物是最常見的氣管、支氣管異物種類,占本組病例的70.17%,包括干辣椒皮、骨頭、堅果等,其次為各種工業制品及牙齒(主要為假牙);84.21%的異物在局麻下使用支氣管鏡經口或經鼻腔取出;右肺下葉是異物最常發生的部位,占39.18%(67/171),65.38%(34/52)的辣椒皮位于右肺下葉;常用的異物鉗取工具為異物鉗、活檢鉗和冷凍方式,分別占45.78%、25.9%和24.7%,僅17例患者使用2種或2種以上工具取出異物;本組60.82%的患者異物局部伴有明顯的肉芽組織增生。結論異物的發生與性別和年齡有關,且具有地域特色,癥狀往往不典型,易誤診;異物最易發生在右肺下葉,大多數異物可使用異物鉗、活檢鉗或冷凍等單一工具取出,對復雜性異物需要聯合支氣管鏡下其他治療手段,肉芽組織增生是最常見的并發癥;支氣管鏡檢查是確診和治療氣管及支氣管異物最直接而有效的辦法。