實時三維超聲心動圖評價肺動脈高壓患者右心室整體和節(jié)段收縮功能

摘要：目的應(yīng)用實時三維超聲心動圖（real-time three-dimensional，RT-3DE）探討肺動脈高壓（pulmonary hypertension，PH）患者右心室整體和節(jié)段收縮功能的特征。方法入選PH患者30例和健康對照者27例，采集心尖四腔觀以右心室為主的全容積圖像，使用TomTec軟件定量分析獲得右心室整體和流入道部、體部、流出道部3個節(jié)段的舒張末容積（EDV）、收縮末容積（ESV）、每博輸出量（SV）和射血分數(shù)（EF），分析三維超聲參數(shù)的組間差異及其與常規(guī)超聲心動圖參數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果PH組右心室整體及各節(jié)段局部EDV和ESV較正常對照組升高（均P〈0．05），右心室整體和節(jié)段EF較正常對照組降低（均P〈0．05）。右心室流入道節(jié)段EDV、SV及EF顯著高于流出道和體部（均P〈0．05），右心室整體EF低于流入道節(jié)段而高于流出道和體部（均P〈0．05）。PH組右心室整體和流入道節(jié)段EF與肺動脈收縮壓及三尖瓣反流最大速度與肺動脈口血流時間速度積分比值呈顯著負性相關(guān)（r=-0．611、-0．576，P〈0．001、P=0．001及r=-0．772、-0．721，P=0．002、P〈0．001）。結(jié)論PH患者右心室容積增大，右心室整體和節(jié)段收縮功能減退，右心室整體和節(jié)段收縮功能受損的程度與右心室后負荷增高程度密切相關(guān)。