全耳郭再造皮膚囊袋設計的前瞻性研究

摘要：目的 針對不同分型的先天性耳畸形,評估全耳郭再造術中個性化皮膚囊袋設計的治療效果。方法 采用前瞻性研究方法,選取2017年12月~2018年7月在本院行全耳郭再造術的103例先天性耳畸形患者。70例耳垂型耳畸形患者的手術方案按照標準Nagata法,即在耳甲位置保留皮下蒂;33例耳甲型耳畸形患者在術中根據殘耳形狀個性化設計皮瓣,從而最大限度地利用畸形耳郭皮膚,此法不保留皮下蒂。術后1個月復診時對患者的皮瓣情況進行評估。結果 采用經典Nagata法設計皮膚囊袋的70例耳垂型耳畸形再造耳中,65例再造耳術后皮瓣顏色、形態佳,5例皮瓣遠端出現血運回流欠佳狀態,面積為2mm×2mm~8mm×8mm。經過早期積極處理后,3例患者得到完全恢復,1例患者在痂下愈合過程中出現局部感染,予以局部麻醉下清創1次后好轉;1例患者愈合不佳,予以耳后筋膜瓣轉移修復以及局部植皮后恢復。33例耳甲型耳畸形患者術后皮瓣顏色、形態良好。結論 在全耳再造手術過程中,再造耳皮膚囊袋的設計應該針對患者的殘耳分型進行科學合理的個性化設計,從而最大限度利用原畸形耳郭皮膚并維持再造耳皮膚通暢的血運。一旦出現血運不佳的表現,早期干預可以有效降低并發癥發生率。