力欣奇繼續醫學教育園地--思考病例系列(10)答案

摘要：(病例見本期彩頁)初步診斷:十二指腸球部潰瘍(S1期)。臨床處理:因考慮患兒可能在潰瘍修復過程中仍舊存在一定消化不良癥狀,再次予以奧美拉唑口服,谷氨酰胺促進潰瘍愈合及益生菌制劑調節腸道菌群,但潰瘍反復發作,不能排除嗜酸性粒細胞性胃腸炎(EG),故加用孟魯司特鈉每晚5 mg口服,但癥狀在2個月內改善不明顯,仍存在腹痛情況,建議在筆者所在醫院復查胃鏡檢查,進鏡至食管即有嗜酸細胞性食管炎(EE/EoE)類似的改變,胃內黏膜病變不明顯,十二指腸球部仍舊巨大潰瘍,降部黏膜呈現白斑樣改變,考慮EG。