艾塞那肽與胰島素治療口服降糖藥物效果不佳的肥胖2型糖尿病療效和安全性meta分析

摘要：目的系統評價艾塞那肽與胰島素治療口服降糖藥物效果不佳的肥胖2型糖尿病療效和安全性。方法根據研究目的制定篩選相關文獻的納入與排除標準；制定檢索策略，通過PubMed數據庫、中國生物醫學文獻數據庫（the Chinese Biological Medicine Datebase，CBM）、中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方數據知識服務平臺、維普中文科技期刊全文數據庫（VIP）檢索所有有關艾塞那肽與甘精胰島素治療口服降糖藥物效果不佳的肥胖2型糖尿病療效和安全性的文獻，選擇符合納入排除標準，且數據信息完整的隨機對照試驗（RCT）作為研究對象；應用國際常用的Jadad評分方法對納入的試驗進行質量評價；對納入的試驗進行相關數據資料整理與提取；將提取到的各研究數據應用ReviewManager5.1軟件進行統計分析；分析結果并提出結論。結果共納入11個RCT，meta分析結果顯示：與艾塞那肽相比，在降低空腹血糖方面胰島素效果更明顯[MD=0.35，95%CI：（0.11,0.59），P=0.004]；在控制糖化血紅蛋白效果方面，艾塞那肽和胰島素效果相當，差異無統計學意義[MD=-0.04,95%CI：（-0.20,0.11），P=0.58]；與胰島素相比，艾塞那肽降低BMI效果更明顯[MD=-2.77,（95%CI：-3.34,-2.20），P＜0.00001]；與胰島素相比，艾塞那肽降低胰島素抵抗指數效果更明顯[MD=-1.67,95%CI：（-1.93,-1.41），P＜0.00001]；治療過程中不良反應方面，胰島素更容易導致低血糖的發生，[OR=0.32，95%CI：（0.19,0.54），P＜0.0001]；而艾塞那肽則更容易導致胃腸道不良反應的發生[OR=4.04，95%CI：（2.35,6.93），P＜0.00001]。結論系統評價結果初步顯示，艾塞那肽可用于治療口服降糖藥物效果不佳的成人肥胖2型糖尿病患者，且治療胰島素抵抗效果明顯，遠期結果仍需大量樣本高質量的RCT進一步驗證。