靜脈溶栓聯(lián)合頸動脈支架置入術(shù)在急性前循環(huán)大血管串聯(lián)性閉塞卒中患者機械取栓治療中的安全性和有效性分析

摘要：目的探討靜脈溶栓聯(lián)合急診頸內(nèi)動脈顱外段支架置入術(shù)在急性前循環(huán)大血管串聯(lián)性閉塞機械取栓中的安全性和有效性。方法回顧性連續(xù)納入2014年1月至2018年9月來自5家高級卒中中心行機械取栓治療的急性前循環(huán)串聯(lián)性閉塞卒中患者124例,包括東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院49例,陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院28例,皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院20例,河南科技大學第一附屬醫(yī)院14例,揚州大學附屬醫(yī)院13例。按照靜脈溶栓和(或)急診頸內(nèi)動脈顱外段支架置入治療方法分為4組:A組為無靜脈溶栓且未行支架置入術(shù),B組為無靜脈溶栓行支架置入術(shù),C組為靜脈溶栓未行支架置入術(shù),D組為靜脈溶栓且行支架置入術(shù)。記錄患者基線資料、臨床資料,并進行組間比較。基線資料包括年齡、性別、卒中危險因素、良好側(cè)支循環(huán)比例、術(shù)前美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、術(shù)前Alberta卒中項目早期CT(ASPECT)評分等;臨床資料包括顱內(nèi)段閉塞血管、顱外段狹窄程度、顱外段狹窄病因、手術(shù)處理方式、股動脈穿刺至再通時間、住院期間用藥等。評價4組患者安全性和臨床預后,包括血管再通情況、癥狀性顱內(nèi)出血和預后。改良腦梗死溶栓(mTICI)分級2b~3級為血管成功再通,90 d改良Rankin量表(mRS)評分0~2分為預后良好和mRS評分0~1分為預后極好。結(jié)果(1) 4組間年齡、入院血糖水平、癥狀開始至股動脈穿刺時間、性別、高血壓病、糖尿病、心房顫動史、吸煙史、良好側(cè)支循環(huán)、NIHSS評分和ASPECT評分的差異均無統(tǒng)計學意義(均P> 0. 05)。(2) 4組間急性前循環(huán)大血管串聯(lián)性閉塞卒中患者的顱內(nèi)段閉塞部位、顱外段狹窄程度、顱外段狹窄病因、術(shù)中優(yōu)先處理遠端或近端以及股動脈穿刺至血管再通時間的差異均無統(tǒng)計學意義(均P> 0. 05)。(3) 124例行機械取栓治療的急性前循環(huán)大血管串聯(lián)性閉塞卒中患者中,閉塞血管成功?