老年人ERCP操作失敗原因分析及后續(xù)治療的探討

摘要：目的總結(jié)并分析老年人ERCP操作失敗的原因，探討不同治療方案的療效。方法回顧性分析行ERCP操作的操作記錄和臨床資料，總結(jié)ERCP操作失敗的原因，探討下一步診治方案，統(tǒng)計(jì)其生存情況。結(jié)果行ERCP操作患者422名，共擬行ERCP操作509次， ERCP操作失敗共68次；有36名老年患者共計(jì)38次操作不成功，操作失敗的原因有：十二指腸鏡未見(jiàn)乳頭占31.6%，十二指腸乳頭可見(jiàn)占50.0%，外科術(shù)后導(dǎo)致胃腸道結(jié)構(gòu)改變占18.4%；除十二指腸乳頭結(jié)構(gòu)異常外，幽門(mén)狹窄、十二指腸狹窄、膽管狹窄患者中惡性腫瘤性所致分別占50.0%、88.9%、100%。下一步診治方案中12例（31.57%）選擇外科手術(shù)治療，8例（21.05%）選擇PTCD暫時(shí)緩解癥狀，6例（15.80%）選擇內(nèi)科保守治療，7例（18.42%）再次ERCP，3例（7.89%）放棄治療，全部患者定期電話隨訪（隨訪時(shí)間為1個(gè)月至18個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為10個(gè)月）。目前死亡患者16例（44.44%），除1名患者為膽總管結(jié)石所致感染性休克死亡，其余均為惡性腫瘤性疾病。結(jié)論老年人和中青年導(dǎo)致操作失敗的原因種類(lèi)是相同的，除十二指腸乳頭結(jié)構(gòu)異常外，惡性腫瘤性疾病是老年ERCP失敗的重要原因。