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    首頁 > 期刊 > 人文社會科學 > 社會科學II > 社會學及統計學 > 社會保障研究 > “救命錢”淪為“唐僧肉”:內在邏輯與治理路徑——基于百余起騙保案的實證研究 【正文】

    “救命錢”淪為“唐僧肉”:內在邏輯與治理路徑——基于百余起騙保案的實證研究

    陳起風 江西財經大學財稅與公共管理學院; 江西南昌330013; 銅陵學院財稅與公共管理學院; 安徽銅陵244061
    • 基本醫保統籌基金
    • 醫保基金支出
    • 騙保
    • 即時結算
    • 治理路徑

    摘要:“救命錢”系基本醫保統籌基金,“救命錢”淪為“唐僧肉”指對業已籌集的基本醫保統籌基金的違法管理與侵占。本文研究的范圍為醫保基金管理和支出環節,其中支出環節是研究重點。通過對近三年案發的百余起基本醫保騙保案的歸類與梳理,提煉出單一主體與復合主體騙保的內在邏輯。借引“破窗理論”發現騙保案頻發的誘因是基本醫保制度缺陷與基金管理漏洞。遏制“救命錢”淪為“唐僧肉”的路徑是強化處于騙保主導地位的定點醫療機構的自我控費意識,使其不想騙,設計出修繕制度缺陷與管理漏洞的有效方案,并輔之以嚴厲的懲處機制,使各類主體不能騙、不敢騙。

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