鹽酸羥考酮對高強度聚焦超聲消融肝癌病人鎮痛效果

摘要：目的觀察鹽酸羥考酮注射液在肝癌高強度聚焦超聲（HIFU）消融治療中的應用效果。方法擇期行HIFU消融治療的肝癌病人120例,隨機分為羥考酮組（O組）和對照組（C組）,每組60例。麻醉誘導時O組病人靜脈注射羥考酮10mg,C組靜脈注射芬太尼0.1 mg,兩組麻醉誘導均靜脈注射咪達唑侖2 mg、丙泊酚1.5~2.0mg/kg和順阿曲庫銨0.2 mg/kg。麻醉維持靜脈泵入瑞芬太尼0.01~0.02 mg/（kg·h）、丙泊酚2~3 mg/（kg·h）,吸入體積分數0.015~0.020七氟烷,術中酌情追加苯磺酸順阿曲庫胺0.05mg/kg。手術結束前30min,兩組分別靜脈注射羥考酮5 mg、芬太尼0.05 mg用于蘇醒期鎮痛。記錄并比較兩組麻醉前（T0）、手術開始前（T1）、手術60min（T2）、手術120min（T3）及手術結束5min（T4）時的生命體征指標的變化,比較兩組手術時間、蘇醒時間及拔管后15min時的視覺模擬評分（VAS）以及鎮靜評分（Ramsay）等。結果兩組病人間平均動脈壓（MBP）、心率（HR）比較,差異有顯著性（F=11.12、9.41,P〈0.05）;組內不同時間點MBP、HR比較差異無顯著性（P〉0.05）。拔管后15min,O組病人VAS低于C組（t=5.16,P〈0.05）,Ramsay高于C組（t=8.93,P〈0.05）。結論鹽酸羥考酮注射液用于肝癌HIFU消融治療,對血循環影響小,鎮靜、鎮痛效果佳,能有效減輕病人術后疼痛,降低術后躁動的發生。