熒光原位雜交技術在膀胱癌診斷中的應用

摘要：目的探討熒光原位雜交（FISH）檢測尿脫落細胞染色體畸變在膀胱癌診斷中的臨床應用價值。方法采用3、7及17號染色體著絲粒特異性探針及9號染色體p16位點特異性探針對20名健康人（正常組）新鮮晨尿進行FISH檢測，建立閱值。留取75例膀胱癌（膀胱癌組）患者和25例非膀胱癌對照（非膀胱癌對照組）患者晨尿分別進行FISH檢測及尿脫落細胞學檢查。以至少兩種探針檢測結果超過閾值或一種探針檢測結果存在至少兩種異常為診斷陽性。結果四種探針單一應用診斷膀胱癌的靈敏度分別為73．3％（55／75）、76．0％（57／75）、62．7％（47／75）和62．7％（47／75），聯合應用的靈敏度為85．3％（64／75），特異度為96．0％（24／25）。尿脫落細胞學檢查的靈敏度和特異度則分別為9．3％（7／75）和100．O％（25／25）。FISH檢測診斷膀胱癌的靈敏度明顯高于尿脫落細胞學檢查（85．3％與9．3％，X2=57．00，P〈0．001）。FISH檢測診斷膀胱癌的靈敏度與膀胱癌病理分級（低級別為84．2％，高級別為86．5％，x2=0．08，P〉0．05）及臨床分期（Ta—T1為82．9％，T2～T4為87．5％，X2=0．32，P〉0．05）均無關。結論熒光原位雜交技術檢測尿脫落細胞染色體畸變診斷膀胱癌靈敏度高、特異性強、無創傷性，可作為膀胱癌早期診斷的一項重要方法，并可在預測腫瘤生物學行為及預后方面具有重要的臨床意義。