首頁(yè) > 期刊 > 自然科學(xué)與工程技術(shù) > 醫(yī)藥衛(wèi)生科技 > 外科學(xué) > 臨床外科 > 肝硬化與肝癌肝切除的科學(xué)決策 【正文】
摘要:肝切除是目前治療肝細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱肝癌)最有效的主要方法,隨著肝臟外科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,肝癌肝切除術(shù)手術(shù)死亡率已大幅下降,術(shù)后生存率也顯著提高。術(shù)后肝功能衰竭仍是肝切除的主要死亡原因。日本2014年報(bào)道全國(guó)7732例肝癌病人肝切除術(shù)后90天死亡率為0.6%~13.1%(平均4.0%)。雖有報(bào)道我國(guó)多個(gè)中心肝切除的手術(shù)死亡率已下降至1%以下,但在全國(guó)范圍內(nèi)肝切除術(shù)距“零死亡率”的目標(biāo)仍有較大差距。隨著肝癌基礎(chǔ)疾病如肝硬化與肝癌發(fā)生及術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系、肝硬化對(duì)肝臟儲(chǔ)備功能及手術(shù)安全性的影響、以及肝癌惡性生物學(xué)特性如微血管侵犯對(duì)肝癌肝切除策略及長(zhǎng)期療效的影響等研究的不斷深入,肝癌肝切除的外科決策面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。雖然,肝癌肝切除在技術(shù)層面已經(jīng)達(dá)到了難以突破的高度,但是,深入認(rèn)識(shí)肝硬化對(duì)肝切除安全性及長(zhǎng)期療效的影響、以及肝癌微血管侵犯對(duì)肝切除決策的影響,科學(xué)地決策肝切除的適應(yīng)證及肝切除的手術(shù)方法,仍不失為進(jìn)一步提高肝癌肝切除的安全性及遠(yuǎn)期療效的重要途徑。
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