達芬奇機器人右半肝切除技巧與經驗

摘要：肝癌是最常見的惡性腫瘤之一,2015年全球僅原發性肝癌新發病例數達85.4萬,其中死亡人數達81萬例,列腫瘤相關死亡原因第4位[1]。在現階段醫療水平下施行手術進行病灶切除仍是最有效的治療方法。自從1991年Reich等[2]首次應用腹腔鏡切除肝臟邊緣的良性腫瘤以來,腹腔鏡肝切除術已被廣泛應用于肝臟良惡性腫瘤的切除[3-4]。由于右半肝體積較大且位于膈下較深的部位,受肋弓的影響明顯,解剖和處理第一、第二和第三肝門時難度及風險很高大,同時,較長的手術時長帶來的疲勞干擾手術的精細操作,使得該術式學習曲線長、中轉開腹手術率高,因此,腹腔鏡右半肝切除術一直未能得到廣泛的開展。有學者統計了國內外多中心腹腔鏡肝切除手術共2804例,其中右肝切除比例僅為9%[5]。由此可見,腹腔鏡右半肝切除術仍是一項技術難度較大的高風險手術。