肝移植術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與PD-1/PD-L1抑制劑免疫治療

摘要：原發(fā)性肝癌(以下簡(jiǎn)稱肝癌)是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率和病死率均居我國(guó)惡性腫瘤前列。肝移植作為治療肝癌的根治性手段之一,為肝癌病人帶來(lái)了新的希望。目前,我國(guó)肝癌病人占肝移植總例數(shù)接近一半,遠(yuǎn)高于其他國(guó)家。然而,肝癌肝移植5年生存率僅為46.8%,5年累積復(fù)發(fā)率36.7%[1]。由于肝移植術(shù)后病人處于免疫抑制狀態(tài),肝癌一旦復(fù)發(fā),則腫瘤生長(zhǎng)迅速,出現(xiàn)多臟器轉(zhuǎn)移。術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移已成為影響肝癌肝移植療效的最主要因素。已有多個(gè)移植中心將索拉非尼用于肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)的治療,有效提高病人的帶瘤生存率[2-3]。最近,樂(lè)伐替尼在中國(guó)上市,成為第一個(gè)在中國(guó)被批準(zhǔn)納入肝癌一線系統(tǒng)治療新方案的藥物。在肝癌二線治療藥物中,瑞戈非尼和卡博替尼是通過(guò)Ⅲ期臨床試驗(yàn)的藥物,瑞戈非尼已被美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)用于不可切除肝癌病人的二線治療。