談《傷寒論》之渴(上)

摘要：陽明病多口渴,陽明胃家有熱是導致口渴的直接原因。小柴胡湯證患者如果陽明熱重津液被傷,則口渴,張仲景去半夏之辛燥,加人參、栝蔞根生津液;如果患者風重,則不渴,仲景去人參之甘寒,加桂枝祛風。脾約丸證患者,胃氣虛乏而生熱,此熱乃虛熱,其病機以脾虛寒為主,所以患者口不渴。陽明經陽氣的來復是疾病向愈之兆,陽氣來復的表現為口渴,此時病人少量飲水,陰陽自和則痊愈;如果飲水過多則"不能消之",表現為"其腹必滿,小便不利";對于"太陽有寒,陽明有熱",加上飲水過多的患者,當陽氣恢復必定"大汗出,小便利",陽明之熱和太陽之寒隨汗而解,體內蓄積之水隨小便而解。