維持性血液透析患者血漿apelin水平與頸動脈粥樣硬化的關系

摘要：目的：探討維持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血漿脂肪細胞因子apelin的水平及其與頸動脈粥樣硬化的關系。方法：以92例MHD患者為研究對象,36例年齡和性別相匹配者作為健康對照組。采用放射免疫測定法檢測血漿apelin水平;ELISA法檢測血清內皮細胞損傷標志物血栓調節蛋白（thrombomodulin）、血管性血友病因子（von Willebrand factor,vWF）、CD146水平和炎癥因子超敏C反應蛋白（hsCRP）、IL-6和TNF-α水平;高分辨超聲技術測定頸總動脈內膜-中層厚度（common carotid artery intima and media thickness,CCA-IMT）,切面內膜中層面積（crosssectional calculated intima-media area,cIM area）及粥樣硬化斑塊。結果：MHD組患者血漿apelin水平明顯低于健康對照組（P〈0.01）,伴隨血清thrombomodulin,vWF,CD146,hsCRP,IL-6和TNF-α明顯升高（均P〈0.01）。頸動脈有斑塊的MHD患者血漿apelin低于無斑塊者[（43.16±10.12）pg/mL vs（61.43±16.25）pg/mL,P〈0.01]。MHD組患者血漿apelin濃度與CCA-IMT,cIM area呈負相關（r分別為–0.355和–0.297,均P〈0.01）。多元逐步回歸分析結果顯示血漿apelin是CCA-IMT和cIM area的獨立危險因素。結論：MHD患者血漿apelin水平明顯降低,其可能通過促進hsCRP,IL-6,TNF-α等炎癥因子的產生,參與血管內皮損傷和動脈粥樣硬化的進展,并在尿毒癥相關動脈粥樣硬化的啟動與發展中起一定作用。